Download - dr. Nicolette de Keizer
![Page 1: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/1.jpg)
NICE: een landelijke intensive
care kwaliteitsregistratie
(grotendeels) vanuit de bron Nicolette de Keizer
Afd Klinische Informatiekunde AMC Amsterdam
![Page 2: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Outline
Doel en ontstaan van NICE
Data verzameling voor NICE
Uitdagingen t.a.v registratie aan de bron
Resultaten van NICE
![Page 3: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE)
1996 initiatief voor en door intensivisten
PDMS -> landelijke registratie – Meten en verbeteren kwaliteit van Nederlandse ICUs
– Wetenschappelijk onderzoek
![Page 4: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Benchmarken
Mortaliteit 20% 17%
Leeftijd 68j 57j
Comorbiditeit 40% 5%
![Page 5: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Outline
Doel en ontstaan van NICE
Data verzameling voor NICE
Uitdagingen t.a.v registratie aan de bron
Resultaten van NICE
![Page 6: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/6.jpg)
Te verzamelen data
6
Input (1e 24 uur) Output
ICU
Ziekenhuis
Prognostische modellen: APACHE II en IV, SAPSII…
![Page 7: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Te verzamelen data
7
1996
MDS SOFA
2000
![Page 8: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Te verzamelen data
8
1996
MDS SOFA
2000
![Page 9: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Te verzamelen data
9
1996
MDS SOFA KIIC
2006 2000
![Page 10: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Te verzamelen data
10
1996
MDS SOFA KIIC
2006 2000
![Page 11: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/11.jpg)
Te verzamelen data
11
1996
MDS SOFA KIIC
VMS
ernstige
sepsis
2006 2000 2009
![Page 12: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Te verzamelen data
12
1996
MDS SOFA KIIC
VMS
ernstige
sepsis
2006 2000 2009
![Page 13: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/13.jpg)
Te verzamelen data
13
1996
MDS SOFA KIIC
VMS
ernstige
sepsis
2006 2000 2009 2014
IC Nazorg
![Page 14: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Te verzamelen data
14
1996
MDS SOFA KIIC
VMS
ernstige
sepsis
2006 2000 2009 2014
Zorgzwaarte &
IC Nazorg
![Page 15: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Data verzameling
15
Door artsen, verpleegkundigen en administratief personeel, (patiënt)
Koppeling PDMS/IS en bedside devices
– >80% automatisch
Simpele upload
– datadictionary
![Page 16: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Outline
Doel en ontstaan van NICE
Data verzameling voor NICE
Uitdagingen t.a.v registratie aan de bron
Resultaten van NICE
![Page 17: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Uitdagingen MDS
Demografie, lab, fysiologie
– Goed uit bronregistratie indien koppeling
– Gevalideerde fysiologische gegevens
– Tijdsframe (1e 24 uur)
Diagnosen
– Codering IC opnamereden
– Definities comorbiditeiten
Mortaliteit (na ZH ontslag)
17
1996
MDS
![Page 18: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Uitdagingen SOFA
Dagelijkse score
Uit bronregistratie te halen
– Mits koppeling lab en bedside devices
– Gevalideerde gegevens
18
SOFA
2000
![Page 19: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Uitdagingen KIIC
Klinische proces indicatoren uit bronregistratie te halen
– Beademingsduur, hypo/hyperglycaemie
Structuur indicatoren handmatige data verzameling:
– Aantal operationele bedden per dienst
– Beschikbaarheid personeel per dienst
– Meten patient en familie tevredenheid
19
KIIC
2006
![Page 20: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Uitdagingen IC nazorg
Patient reported outcome measures vereisen patiëntenportalen
– standaard vragenlijsten SF36, HADS etc
– Eigen specifieke vragen(lijsten)
20
2014
IC Nazorg
![Page 21: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Uitdagingen algemeen
PDMS/ICIS specifieke software betere resultaten dan ziekenhuisbrede EPDs
– Ontwikkeling extractie queries geen sinecure
Toekomst naar realtime aanlevering ipv maandelijkse upload
– Uitwisselingsstandaard ipv huidige DD?
21
![Page 22: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/22.jpg)
23
Outline
Doel en ontstaan van NICE
Data verzameling voor NICE
Uitdagingen t.a.v registratie aan de bron
Resultaten van NICE – Is het het waard?
![Page 23: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/23.jpg)
Kwaliteit van zorg
Sneller antibiotica bij sepsis
Incidentie decubitus graad 4 gehalveerd
Goede resultaten van glucoseregulatie delen voor motivatie
24 www.stichting-nice.nl/publications.jsp
![Page 24: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Kwaliteit van zorg
25
![Page 25: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/25.jpg)
Wetenschappelijke output
11 proefschriften
>70 publicaties
– Klinisch
– Organisatie
– Case-mix correctie
– Rol van feedback
– Data kwaliteit
26
![Page 26: dr. Nicolette de Keizer](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051103/5875feda1a28ab4c4c8bc6c6/html5/thumbnails/26.jpg)
27
Conclusie
NICE succesvolle kwaliteitsregistratie – Uitgangspunt registratie aan de bron
– Feedback/benchmarking
Uitdagingen – Uitwisselingsstandaard
– Verschil in (inter)nationale definities comorbiditeiten
Verlanglijstje – Patiëntenportal
– Koppeling GBA voor lange termijn sterfte