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Dra. Edith Barrantes ValverdeEst. Wilberth Herrera Solano
Universidad de Costa RicaEscuela de Medicina
Enfermedades Infecciosas II
Departamento Clínico Hospital San Juan de Dios
2010
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Rotavirus
• Identificados por primera vez en 1973.• Cada año 1 millón de lactantes muere de
diarrea por rotavirus.• 40%-60% de casos de gastroenteritis aguda.• Resisten temperaturas altas, pH ácido,
solventes de lípidos.• No se inactivan con cloro • Se inactivan con alcohol de 70°
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Virología• Familia Reoviridae.• Partículas esféricas de 65-
75 nm de diámetro.• 11 segmentos de RNA de
doble banda y una cápside exterior (VP4 Y VP7)
• Derivada del latín rota (rueda).
• Enfermedad humana 3 serogrupos (A,B,C)
• Cuatro serotipos del grupo A (1,2,3 y 4)
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Epidemiología• Distribución mundial• Brotes de infecciones por rotavirus entre lactantes y
niños de 6 a 24 meses de edad.• Principales propagadores niños con diarrea• Brotes en pacientes ancianos en asilos.• Neonatos: enfermedad clínica leve (8%-28%)• Resistencia transitoria: factores de madurez del
huésped o inmunidad vía transplacentaria. • Infección leve o asintomática en hermanos mayores
y adultos.
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Patogénesis• Afectan duodeno y parte proximal del yeyuno
(vellosidades y microvellosidades).
• Epitelio columnar alto reemplazado por células cuboides más cortas e irregulares
• Infiltrados leves leucocitos mononucleares y polimorfonucleares.
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PatogénesisEfectos fisiopatológicos • Disminución de superficie de absorción del intestino
delgado.• Producción reducida de enzimas del borde en cepillo
(disacaridasas).• Resultado neto: estado del mal absorción.• Proteína NSP4 (enterotoxina)• Secreción excesiva de líquidos electrolitos.• Excreción viral dura de 2-12 días.• Prolongada en pacientes malnutridos o
inmunodeficientes.
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Manifestaciones ClínicasNiños de 6-24 meses• Período de Incubación: 1-3 días. • Inicio súbito vómitos, evacuaciones intestinales
frecuentes y acuosas.• Suelen no contener moco, sangre o pus. • Fiebre de grado bajo.• Vómitos (1-3 días) • Diarrea (4-8 días) • Complicaciones: deshidratación grave e
hipernatremia.
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Inmunología• IgA secretorios Calostro.
• Glicoproteínas del grupo mucina: en leche humana se fijan al rotavirus.▫Inhiben su replicación tanto in vitro como in
vivo
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Diagnóstico• Identificar partículas o antígenos virales en
evacuaciones.Imnunocromatografia rotavirus y adenovirus.
• Examen directo de las muestras en microscopio electrónico o identificación inmunológica del antígeno (EIA)
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Prevención• Vacuna de virus recombinados vivos atenuados.• RotaTeq : cepa bovina WC3 e incorpora genes que
codifican para las proteínas humanas VP7 de los serotipos G1, G2, G3 y G4 + un gen humano que codifica para la proteína VP4 serotipo P1A .
• Rotarix se basa en una cepa humana, monovalente, G1P1A , y representa los antígenos más comunes VP7 y VP4.
Rotavirus infecciosos y se diseminan con rapidez (hogar y personas internadas en instituciones).
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Vacunas Dosis: tres dosis orales a los 2,4 y 6 meses de edad
para la vacuna RotaTeq y de dos dosis a las 6semanas la primera y hasta las 24 la segunda para la vacuna Rotarix.
• Eficacia clínica del 78- 98% de protección frente a gastroenteritis graves por rotavirus, y del 86-100% del riesgo de ingreso hospitalario por gastroenteritis.
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Tratamiento
Restitución enérgica de líquidos y electrólitos.
Medidas de control:Prácticas higiénicas Lavado de manosAdecuada eliminación de excretas
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Virología• Familia Calciviridae. • Virus ADN Partículas de 27-38 nm de diámetro. • Agente Norwalk• Resistentes: ácidos, éter y calor. • Brotes de gastroenteritis.
▫Incubación 10-51 h
• Clínica y Diagnóstico semejante a rotavirus
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Epidemiología• Brotes familiares y comunitarios.• Enfermedad gastrointestinal en niños mayores y
adultos.• Transmisión fecal-oral.• Brotes consumo de agua contaminada, mariscos
crudos y otros alimentos. • Patogénesis y patología semejantes a las descritas en
rotavirus.
• Adenovirus y Astrovirus son los virus candidatos 5-15% gastroenteritis virales
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Vivir no es sólo existir, sino existir y crear, saber gozar y sufrir
y no dormir sin soñar. Descansar, es empezar a
morir.
Gregorio Marañon