Download - Dr.deny Fisiologi Respirasi
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
1/34
PHYSIOLOGY OF
RESPIRATORY SYSTEMDENNY AGUSTININGSIH
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
2/34
FUNCTION
PROVIDE O2 & REMOVE CO2
Remove heat
Increase venous return
Acid-base balance Voice production, blowing, crying,
laughing, smelling
Defense mechanism
Micturition, defecation and delivering ababy
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
3/34
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
4/34
Pusat Pernafasan
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
5/34
Yang diatur kecepatan, kedalamandan iramabernafas
Bernafas normal disebut eupnea
Secara neural dan kimiawi
Integrasi antara Pusat Pernafasan di SSP
Kemoreseptor sentral dan perifer Proprioreseptor di paru dan saluran
nafas
Reseptor lain
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
6/34
Pengaturan secara sarafi (neural)
Pusat Pernafasan Medulla Oblongata
Merangsang otot pernafasan dan
membentuk irama nafas Pons
Merespon rangsang aferen danmengkomunikasikan ke MO
Pusat Apneustik Meningkatkan kedalaman dg memperpanjang
inspirasi
Pusat Pneumotaksik Meningkatkan kecepatan dg memperpendek
inspirasi
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
7/34
Fourth
Ventricle
Nucleus
retroambiguous
(VRG)
Nucleus
tractus
Solitarius
(DRG)
C1
Medulla
Oblongata
DRG
Neuron inspirasi
Eferen ke diafragma
Aferen darimekanoreseptor dan
kemoreseptor VRG
Neuron ekspirasi daninspirasi
Tidak berperan pd
respirasi biasa
Pre-Bottzingercomplex
Sel pacemaker
Medulla Oblongata
Pengaturan secara sarafi
(neural)
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
8/34
Area Inspirasi
Aktif Inaktif
Diafragma &
Intercostalis Ekst.
Kontraksi aktif
Diafragma &
intercost ext relaxasi
Elastic recoil paru & ddg dada
Inhalasi normal & tenang Ekshalasi normal & tenang
2 detik 3 detik
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
9/34
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
10/34
INSPIRATION
An active process that neededenergy
Interaction between :
Compliancework
Elasticwork
Tissue resistance work
Airway resistancework
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
11/34
compliance
The ease with which the lungs andthorax expand during pressurechanges
Greater compliance = greater easeof expansion
Diseases which decrease compliancealso increase the energy required forbreathing; asthma, emphysema,bronchitis, pulmonary edema
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
12/34
STABILITY OF THE ALVEOLI
Interdependencyalveoli
Surfactant Decreasing surface tensionof the
alveolar wall Composition i.e. dipalmitoil
phosphatidilcholine (DPPC), glycerol,protein, cholesterol synthetic
New born baby HMD/RDS
Positive correlation with : Thyroid ho,glucokorticoid, insulin and smoking
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
13/34
ELASTIC RECOIL
Tend to back to previous position.
Elastic recoil of the lung : Tend to collapse
Lung composition >1/2 is elastic fibers Prevent by surfactants
Elastic recoil of the chest wall : Tend to springs outward
Both must be equalsso the volume couldbe optimum
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
14/34
AIRWAY RESISTANCE
Paralleledbranching so the totallyresistance is small
Caused of bronchoconstrictionare Increased vagal parasympathetic
caused by irritation Secretion of the locally chemistry
mediator from mast cell, i.e histamineand leukotriene
Increased CO2 level Caused of bronchodilatationare
Adrenalin at -2 receptor Sympathomimetik
VIP
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
15/34
TISSUE RESISTANCE
The amount of friction if there isabnormality in the lung tissue, chestwall, diaphragm and abdominal
organs.
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
16/34
EXPIRATION
An passiveprocess due to elasticrecoil of the lung tissue and chestwall
No need energy
If there is a decreased in thediameter of the bronchial then affectthe rate of expiration and wiredsoundappear
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
17/34
IRAMA PERNAFASAN NORMAL
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
18/34
Pusat pernafasan dipengaruhi oleh
Korteks motorik
Mengubah pola Menahan nafas
Olahraga
Sistem limbik
Tertawa, menangis
Hipotalamus Perubahan suhu
Nyeri
Cerebellum
keseimbangan
Kemoreseptor danProprioseptor
Sentral dan perifer
Baroreseptor Perubahan tekanan
darah
Reseptor regang paru
Akhiran n. vagus diotot polos sal nafasbawah
Hering-Breuer Refleks
Reseptor iritan
Akhiran n. Vagus di
epitel faring & laring Terangsang oleh
mekanis dan kimia
Refleks batuk & bersin
Reseptor J pulmonerdan reseptor C bronkial
pd kerusakan mekanisatau peningkatantekanan interstitial
Otot spincter anus
Pada bayi baru lahir
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
19/34
Hering-Breuer Refleks
Refleks
perlindungan
Diaktifkan jk VT
naik >3x lipat
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
20/34
Pusat pernafasan sensitif thd
Gegar otak
Edema cerebri
Overdosis barbiturat dan obat anestesi
Narkoba
Kafein merangsang
Mengganggu irama
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
21/34
Pengaturan Secara Kimiawi
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
22/34
Pengaturan secara kimiawi
KEMORESEPTOR PERIFER
Badan karotis dan aorta
mengindera PO2, PCO2 dan pH darah
arteri mengirimkan informasi aferen ke pusat
pernafasan
bertanggung jawab mengatur respon
ventilasi terhadap CO2 kurang lebih 40% dari keseluruhan respon.
keseimbangannya ditentukan olehkemoreseptor sentral.
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
23/34
Dipengaruhi oleh rendahnya PO2(sentral tidak)
harus terjadi perubahan yang besar,misalnya penurunan tekanan parsial O2dari 140 mmHg menjadi 70 mmHg.
(>50 mmHg) Penurunan inimenyebabkan peningkatan pernafasan.
Sangat rendah maka mendepresi pusatpernafasan feedback positif
Kematian oleh karena kekuranganO2 disebut asfiksia.
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
24/34
Struktur primer yang ada dalam badankarotis.
Sel tipe I (glomus)
kaya akan mitokondria dan retikulumendoplasma
Terdapat vesikel sinaptik
mengandung neurotransmiter dopamine,
asetilkolin, norepinefrin dan substansi P. tempat pertama yang menerima perubahan
pH, PCO2 dan PO2 lokal.
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
25/34
Badan aorta
tersebar di arkus aorta
disarafi oleh n. Vagus.
Secara anatomis mirip dengan badankarotis
vaskularisasi lebih sedikit sehingga kurang
sensitif dibanding karotis. Peran utamanya lebih pada refleks
kardiovaskular.
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
26/34
Kerja Kemoreseptor Perifer
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
27/34
Kemoreseptor Sentral
dalam medula sisi ventrolateral
sensitif terhadap pH cairan ekstraselulardisekelilingnya yang berhubungan dengancairan serebrospinal,
PCO2 arteri normal 40 mmHgHiperkarbia/hiperkapnia
pH normal 7.33
Rendahnya pH dan tingginya PCO2 dapatsecara langsung merangsang pusat pernafasan. Hiperventilasi(cepat dan dalam)
PCO2
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
28/34
MEKANISME KEMORESEPTOR SENTRAL
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
29/34
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
30/34
Abnormal Respiratory Pattern
Eupnea- normal Agonal- pattern of gasping succeeded by
apnea, arrest Ataxic- cluster or irregular pattern, lesion
medullary centers Biots- Pattern involving irregular
respirations varying in depth andinterrupted by intervals of apnea, headinjuries with ICP
Central neurogenic hyperventilation-marked by rapid, regular respirations25/min, increasing depth coma
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
31/34
Cont
Cheyne- Stokes- equal intervals ofapnea followed by crescendo-decrescendo sequence of
respirations, corticol dysfunction Kussmauls- abnormally deep, very
rapid (> 20) pattern, metabolicacidosis, diabetic ketoacidosis
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
32/34
LUNG VOLUMES
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
33/34
VT
ExpiratoryReserve
InspiratoryReserve
FRC
InspiratoryCapacity
Residual
Volume
Vital
Capacity
-
8/14/2019 Dr.deny Fisiologi Respirasi
34/34