Download - dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
1/20
MORNINGREPORT
7 AGUSTUS2015Pembimbing :
dr. Vivi Rana!ari"S#.A
$EPANITERAAN $%INI$ MA&'ARS& MAR&I (A%U'O $OTA )%ITAR
*A$U%TAS $E&O$TERAN UNIVERSITASIS%AM MA%ANG
2015
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
2/20
ANAMNESIS
Idenia! :Nama : Bayi N
jenis kelamin : PerempuanTanggal Lahir : 7 Agustus 2015/14!5 "#BAlamat : $anan%etan& Blitar$uku : 'a%a(rang Tua : Ayah : Tn "
#)u : NyNTanggal pemeriksan : 7*+*2015
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
3/20
ANAMNESIS$e+,-an Uama:
Bayi Baru Lahir
Ria/a Pen/ai Searang: Bayi )aru lahir sp,ntan rujukan p,ne-
$anan "etan -engan BBL.& perempuan& A$7*+&& BBL: 1+50 gram& PB: 4 m& L: !1m& L: 23 m& $isa ketu)an mek,neal&
Anus 6& #P0000AB000& usia kehamilan!3*40 minggu etika )aru lahir )ayi menangis keras "arna kulit merah
BAB *6& BA 6
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
4/20
ANAMNESIS
Ria/a Pen/ai &a-,+,:
Ria/a Pen/ai $e+,arga:
ening manis : -isangkal8ipertensi : -isangkalPenyakit jantung : -isangkalAsma : -isangkal
8epatitis : -isangkalTu)erkul,sis : -isangkal#n9eksi 8#/A#$ : -isangkal
Thalasemia : pa-a i)u )ayi
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
5/20
SISRia/a $e-ami+an: 8amil anak pertama
AN;: k,ntr,l ke )i-an -an -,kterkan-ungan
eluhan saat hamil: Per-arahan : -isangkal
Nyeri BA : -isangkal eputihan: -isangkal emam : -isangkal 8ipertensi: -isangkal ejang : -isangkal Anemia: 6 8em,gl,)in 76& tran9usi
2< selama kehamilan
.i%ayat k,nsumsi ,)at*,)atan:-isan kal& han a men k,nsumsi
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
6/20
SIS
Ria/a Per!a+inan: iagn,sis #)u: # P0000A)000 > !3*40
minggu Lahir sp,ntan Bayi tunggal& presentasi kepala Apgar s,re 7*+ $isa ketu)an mek,neal BBL: 1+50 gram& PB: 4 m& L: !1 m&
L: 23 m
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
7/20
SIS
Ria/a Pa!a %a-ir: Lahir menangis keras
Ria/a Maanan:Asi *6
Ria/a Im,ni!a!i:
#)u : TT 6Anak: )elum -iimunisasi
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
8/20
PEMERI$SAAN *ISI$
$eadaan Um,m: ukup
$e!adaran : ,mp,s mentis
Via+ !ign:T : * Na-i: 14+
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
9/20
$,+i: %arna kemerahan& ikterik *6& sian,sis *6&
kutis marm,rata *6& per-arahan kulit *6 $e#a+a: n,rm,ephal& >>B )elum menutup&
ram)ut 6& ephalhemat,m *6& aputsue-aneum *6
Maa: anemis */*& ikterik */*& pupil is,k,r& re@eksahaya /& sekret */*
4id,ng: simetris& sekret *6& -e=iasai septum
*6& P;8 *6 Te+inga: simetris& liang telinga lapang& pina /
6& heli< /6& sekret */*6
M,+,: )i)ir simetris& )i)ir kering *6&sian,sis *6&
hipersali=asi 6& la)i,palat,skiis *6
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
10/20
%e-er: trakea -i tengah& massa *6& t,rtik,lis *6
T-3ra!: simetris retraksi -in-ing -a-a *6& itus,r-is ti-ak tampak
;,r : $1$2 tunggal& reguler& gall,p *6& murmur *6
Pulm,: =esikuler /6& .h */*6& "h */*6
Abd3men : -istensi *6 B> 4
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
11/20
Pemeri!aan Ne,r3+3gi!: .e@eks D,r,:
.e@eks Plantar grasp:
.e@eks palmar grasp: .e@eks isap:
.e@eks r,,ting:
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
12/20
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
13/20
L,)sen, ;ur=e
Bayi Kurang Bulan
Bayi
CukupBulan
BayiLebih
Bulan
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
14/20
,%n $,re : 0
0 1 2
.. 60 0*+0 +0*epis,-eapneu
sian,sis enganu-ara
kamar
engan (240E
.etraksi * .ingan
Derintih * enga nstet,sk,p
Ti-akstet,sk,p
Air entry 'elas Lemah/terl
am)at
Ti-ak
u-aramasuk
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
15/20
MASA%A4
1. ))%R ))% 1850 gram92. Ara+ &ingin. Ria/a Ta+a!emia #ada Ib,;. Anemia 4em3g+3bin 79 #ada !aa
e-ami+an
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
16/20
&IAGNOSIS
Ne3na,! Aerm
$,rang Ma!a $e-ami+an ))%R
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
17/20
P%ANNING
&IAGNOSIS
arah Lengkap
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
18/20
PENATA%A$SANA
AN .a%at inku)at,r #F 10E 150/24 jam G tpm
#njeksi =itamin 1 mg #D6 $alep mata ($ #njeksi gentamiin 1
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
19/20
P%ANNING
MONITORING
ital $ign .etensi
-
7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015
20/20
TERIMA $ASI4