Download - DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI
![Page 1: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/1.jpg)
DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI
Gordana Matković Centar za liberalno-demokratske
studije
![Page 2: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/2.jpg)
I Demografski trendoviSrbija se poslednjih decenija suočava sa
ozbiljnim demografskim problemima i izazovima
- Smanjenje stanovništva
- Kontinuirani pad fertiliteta
- Starenje
![Page 3: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/3.jpg)
Demografski trendovi2002 2011 2041
Broj stanovnika 7,500,031 7,180,307 6,702,139
Stopa fertiliteta 1,6 1,4 1,7
Očekivano trajanje života u 65 13,9 15,3 …
Učešće 65 + 16,5 17,4 22,8
Učešće 80+ 1,9 3,6 6,1
Stopa zavisnosti starih 24,6 25,5 36,3
Izvor: Republički zavod za statistiku
![Page 4: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/4.jpg)
U poređenju sa EUStopa zavisnosti starih Učešće stanovništva 65+ u ukupnom
Irela
nd
Cypru
s
Luxem
bour
g
Czech
Rep
ublic
Nethe
rland
s
Hunga
ry
Spain
Serbi
a
Franc
e
Austria
EU-27
Lithua
nia
Latvia
Portu
gal
Italy
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
Irel
and
Cypru
s
Luxem
bour
g
Mal
ta
Net
herla
nds
Franc
e
Uni
ted
Kingd
om
Franc
e (m
etro
polit
an)
Belgi
um
Serbi
a
EU-2
7
Lithua
nia
Bulga
ria
Portu
gal
Italy
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
![Page 5: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/5.jpg)
II Potrebe za DTNPopis 2011
![Page 6: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/6.jpg)
Potrebe za DTNAnketa IPSOS 2011
![Page 7: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/7.jpg)
Potrebe po tipu domaćinstvaOsnovne aktivnosti Dodatne aktivnosti
![Page 8: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/8.jpg)
Međutim, tek oko 30% starih živi u mešovitim domaćinstvima
29.1
50
20.9
MešovitoStaračko višečlanoJednočlano4th Qtr
![Page 9: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/9.jpg)
Ipak, prevashodno je oslanjanje na porodicu…
77.8
12.6 2.30.7
Člana porodice
Rođaka, prijatelja, komšiju
Plaćena pomoć
Pomoć u kući/država
Jednočlano
Višečlano staračko
Mešovito
0 20 40 60 80 100
Pomoć u kući (država) Plaćena pomoć
Rođak/Prijatelj/Komšija Član porodice
![Page 10: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/10.jpg)
Održivost porodičnog modela DTN?
Individualizam
Napuštanje tradicionalnog tipa porodice
Emigraciona kretanja na nivou opština
Emigraciona kretanja na nivou zemlje
![Page 11: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/11.jpg)
III Državni sistem DTN u Srbiji
![Page 12: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/12.jpg)
Novčane naknade
Iz dva sistema: PIO (za osiguranike i penzionere) i socijalne zaštite (za ostale)
Kategorijsko targetiranje
Lica koja zbog bolesti ili invalidnosti ne mogu samostalno da obavljaju svakodnevne aktivnosti
Isti postupak veštačenja – organi Fonda PIO
![Page 13: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/13.jpg)
Osnovne novčane naknadeNovčana naknada za pomoć i negu drugog lica
Dodatak za pomoć i negu drugog lica
Prema Zakonu PIO
• Pravo imaju osiguranici i penzioneri
• Finansira se iz ukupnog doprinosa za PIO (22%)
• Iznos 14.630 dinara (decembar 2011)
• Indeksira se 2 puta godišnje kao penzije
Prema Zakonu o socijalnoj zaštiti
• Finansira se iz budžeta• Iznos 8.300 dinara
(decembar 2011)• Indeksira se 2 puta
godišnje rastom cena
![Page 14: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/14.jpg)
Uvećana naknada Pravo na uvećani dodatak ima osoba sa
telesnim oštećenjem 100% po jednom osnovu ili 70 i više % po više osnova- Iznosi oko 22.000 dinara (decembar 2011)- Indeksira se rastom cena- Finansira se iz budžeta- Osiguranicima iz budžeta razlika do PIO
iznosa (oko 7.000 dinara)
![Page 15: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/15.jpg)
Uvećana (maksimalna) naknada kao % (bruto) minimalne zarade
Srbija Engleska Austrija Nemačka0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
![Page 16: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/16.jpg)
Korisnici novčanih naknadaUkupno korisnika Stariji korisnici
Oko 107 hijada (1,5% stanovništva)
Oko 30% svih korisnika prima uvećani dodatak
Starijih korisnika oko 60%
62 hiljade starijih od 65 (5% ove populacije)- Od čega uvećani
dodatak prima 19%
28 hiljada starijih od 80 (11% ove populacije)
![Page 17: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/17.jpg)
Struktura korisnika 65+ prema visini naknade
65.9%
19.4%
14.8%
14630 din.22000 din.8300 din.
![Page 18: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/18.jpg)
Korišćenje novčanih naknadaNajveći deo zadržava naknadu u okviru
kućnog budžeta
1%
72%
22%
5%
Da, delimično, kaoparticipaciju za državnuusluguDa, delimično, zaprivatnog pružaocauslugeNe, u potpunostizadržavamo u porodici
NZ/BO
Izvor: Anketa “Briga o starima”, IPSOS, 2011
![Page 19: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/19.jpg)
Rashodi za naknadeUkupni rashodi Struktura bužetskih
rashoda
Rashodi iz oba sistema oko 20 milijardi (0,6% BDP-a)
Rashodi za stare 11,5 milijardi (0,36% BDP-a)-8,3 milijardi PIO-3,2 milijardi iz budžeta
![Page 20: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/20.jpg)
Usluge socijalne zaštite Na nacionalnom nivou
Domski smeštajPorodični smeštaj zanemarljiv
Na lokalnom nivouPomoć u kući
![Page 21: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/21.jpg)
Domski smeštaj - mreža ustanova i korisnici (2011)39 ustanova za smeštaj starih lica
Ukupno 8895 korisnika
80% starije od 65 godina (0,6% populacije starih)
Za 70% korisnika neophodna podrška u obavljanju svakodnevnih aktivnosti
50-220 korisnika po domu u manjim mestima 120-550 u Beogradu
99 registrovanih privatnih domova sa ukupno 2675 korisnika (0,2% populacije starih)
![Page 22: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/22.jpg)
Regulativa finansiranjaOpremu, investicije i
program rada (plate većine stručnih radnika) budžet RS
Zarade medicinskog osoblja i relevantne materijalne troškove fond zdravstva
Cena usluge (neposredni materijalni troškovi i zarade preostalog osoblja) korisnik
Korisnici učestvuju u ceni sa svojim prihodima i imovinom
Ukoliko nisu u mogućnosti, troškovi padaju na lica koja prema porodičnom zakonu snose obavezu njihovog izdržavanja
U slučaju da su i ta sredstva nedovoljna razliku pokriva republički budžet
![Page 23: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/23.jpg)
Cena smeštaja i javni rashodi 2011Prosečna mesečna cena
smeštaja oko 25.000 din- Prosečno 21.500 za
nezavisne korisnike- Više od 30.ooo za zavisne
korisnike
• U privatnim domovima 300-1000 eura
• Javni rashodi oko 0,05% BDP-a
13.4
6.6 3.7
25.3
51
ZdravstvoProgram radaInvesticije i opremaDoplata korisnicimaRashodi korisnika
![Page 24: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/24.jpg)
Pomoć u kućiMandat lokalnih zajednica
- Finansiranje
- Utvrđivanje cene usluge
- Kriterijumi za izbor korisnika
•Nacionalni nivou utrđuje standarde i kontrolne mehanizme
![Page 25: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/25.jpg)
Pomoć u kućiDo 2000-te samo u Beogradu i nekim veći
gradovima u Vojvodini
Tokom prethodnih godina značajan razvoj (reformski mehanizmi i donatorska pomoć)
- Tokom 2003. godine samo u 35 gradova i opština
- Tokom 2011. godine u 113 od ukupno 145
• Velike razlike u dostupnosti usluga
![Page 26: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/26.jpg)
Korisnici U 2011. godini 12,000
korisnika
Približno 10 hiljada korisnika 65+ (0ko 0,8% ove populacije)
Na listama čekanja se 2010. nalazilo 1693 lica
20
02
20
03
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Vojvodina Centralna Srbija Beograd
Broj korisnika po regionima
![Page 27: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/27.jpg)
Pomoć u kući - finansiranje Namenski transferi
Za opštine ispod republičkog proseka razvijenosti (preko 75% opština)
U kojima se nalazi domovi u transformaciji
Za inovativne usluge
Novi zakon predviđa participaciju korisnika koji primaju novčanu naknadu (bar 20% naknade)
![Page 28: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/28.jpg)
Cena usluge i izvori finansiranjaIzvori finansiranjaPodaci se ne prikupljaju
sistematično Rashodi po satu
prosečno 250-300 dinara
Budžeti lokalnih zajednica (procena 0,03% BDP-a)
Značajni drugi izvori finansiranja: javni radovi, donatorska sredstva, Fond za socijalne inovacije
Participacija neujednačena i nedovoljna
![Page 29: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/29.jpg)
Javni rashodi za DTN za stare (%BDP) u 2011
UKUPNO 0,51
Novčane naknade0,36
Domski smeštaj0,05
Palijativna zdravstvena nega
0,07
Usluge u zajednici 0,03
![Page 30: DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061522/56815a52550346895dc7887b/html5/thumbnails/30.jpg)
IV Najvažnija pitanja i dileme
Segmentiranost dugotrajne nege i potreba za uspostavljanjem sistema
(Ne)adekvatnost novčanih naknada i nepovezanost sa sistemom usluga
Odnos između centralnog i lokalnog nivoa
Nerazvijenost i neadekvatnost usluga u zajednici