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大綱
•神經肌肉電刺激
•經皮神經電刺激
•植入型電刺激
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神經肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation ,NMES)
•原理
•電極貼片尺寸及放置位置
•電刺激參數
•傳統電刺激器
•功能性電刺激--應用
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原理動作電位
•靜止膜電位產生
•動作電位
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原理
•經由完整的周邊神經系統傳導電流,以引起肌肉收縮的一種電刺激方式
•目的是讓已經無法自主運動的肌肉能夠進行伸縮
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電極貼片
•電極片不要放在脂肪堆積或骨突處
•兩個電極片擺放通常平行肌肉纖維方向
•電極片大小應以肌肉的大小來作選擇
•刺激電極(active electrode,or stimulating electrode)應置於肌肉的運動點(motor point)附近
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電刺激參數
•極性• 負極當主動電極可引起較大肌肉收縮。可造成去極化(depolarization)引發動作電位或神經衝動。
•波形• 多種波形:單向波(monophasic)、雙相波(biphasic),單脈波(pulsed)
•電流強度• 一般最高是100毫安培(mA)
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電刺激參數
•波寬• 引起肌肉收縮之理想波寬為200至400微秒
•波頻• 波頻之單位為秒之脈波數,波頻越高,越能產生較大肌肉收縮力量
•刺激週期• 刺激週期為刺激時間除以全部週期之百分比
•波升與波降時間• 為使刺激較舒服,電流強度通常採漸升級漸降之方式
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功能性電刺激應用
•肌肉再教育及誘發• 可改善肌肉控制能力
•減少肌肉萎縮• 電刺激可減少肌肉萎縮及肌肉重量的減少
• 防止細胞間質纖維化與血液供給不良的情形
•增加肌肉力量• NMES誘發肌肉收縮所造成的代謝需求比較高
• NMES的訓練也有使肌肉肥大的效果
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傳統電刺激器
Electrical Stimulator
pulse generator
electrical isolation
po
wer
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經皮神經電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)
經由皮膚的貼片給予不同頻率和強度的刺激,達到止痛的效果。
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Pain Gate Mechanism
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Endogenous Opioid System
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TRADITIONAL TENS (HI TENS, NORMAL TENS)
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ACUPUNCTURE TENS (LO TENS, ACUTENS)
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Burst mode
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MODULATION MODE TENS
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ELECTRODE PLACEMENT
1.放置在疼痛的位置或靠近疼痛的位置
2.放置在神經的的傳導路徑上
3.放置在穴道上
•結合中醫理論與電刺激的ACUTENS治療方式。
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植入型電刺激
•應用:心律調整器、助聽器、膀胱電刺激器、視網膜電刺激器等
•要求:
• (1)生物相容性
• (2)高可靠性
• (3)可長期使用
• (4)尺寸小
• (5)可高度的被程式化
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應用 --心律調節器
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心律調節器的種類
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應用 –迷走神經阻斷器
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應用 –抑制發炎反應
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應用 –治療睡眠呼吸終止
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Reference
• http://www.oocities.org/xianyinglai/i22.html
• http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104721-神經肌肉電刺激的臨床運用1
• TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) -Tim Watson (2016)
• Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Mark Johnson
•第5 章經皮神經電刺激詹錦豐編著
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3066716/
• https://courses.washington.edu/conj/sensory/pain.htm
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Reference
• https://biomeder.com/remede-system-central-sleep-apnea/
• https://biomeder.com/treat-inflammation-neuromodulation/
• https://biomeder.com/vagus-nerve-block-therapy-for-obesity/
• https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.biotronik.com/sixcms/media.php/133/363442_A_1011_Patientenbroschuere_Herzschrittmacher_ZH_klein.pdf&ved=2ahUKEwiu892ilevaAhVHvrwKHWS3CYwQFjADegQIBRAB&usg=AOvVaw3R0_In1NJmZ6F1YKUyZYVi