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Como leer un EEG
Dra. Mónica Perassolo
Hospital Carlos G. Durand
Como leer un EEG
• El EEG debe de ser clasificado previo a ver la HC del paciente
• Interpretación del EEG: historia del paciente, datos clínicos, responder a la solicitud de quien efectuó la orden.
• Las anomalías que se describen en el sclap se circunscriben a un máximo de un 20% del potencial de campo de superficie del cráneo.
Localización de las asimetrías
• Asimetrías son con incremento o decremento de la actividad de base.
Decremento: de un lado, supresión focal del ritmo de base.
Incremento: elevación regional o hemisférica de la amplitud del ritmo de base fisiológico (craniectomía)
Interpretación del EEG: El EEG se registra 1 hora luego de crisis automotora. Soporta el diagnóstico de
una epilesia focal de origen temporal. La actividad lenta TP Izq, bajo voltaje del alfa del hemisferio
izquierdo puede ser la expresión de un estado postictal.
Descripción de un EEGEEG: en la región occipital izquierda hay una actividad de base de (7-8Hz), con
adecuado bloqueo a la apertura palpebral, de mediana amplitud (30-60 uV)
esta actividad es escasa del lado izquierdo.
Actividad beta de baja amplitud (<20 uV) de 18 a 23 HZ. Es de alta amplitud en
región centrotemporal derecha.
Se ven puntas en región temporal izquierda (máximo en T7) (< 3m)
Actividad delta (2 a 4 Hz) irregular con una amplitud de 50-90 uV.predominante
en región temporoparietal izquierda. La actividad lenta se halla presente en un
95% de la curva (vigilia sueño) y no está influenciada con la apertutra ocular.
Hay actividad lenta theta aislada (4 a 5 Hz.) de 30-40 uV. en región temporal
medio derecha. En el 30% del registro, actividad theta difusa de 4 a 7 Hz.de
baja amplitud (20-40 uV) predomina en las áreas donde se vió actividad beta ya
mencionadas.
En el 10% del registro ondas del vértex(100-30uV) son máximas en región central y de
12-13Hz 60 uV.husos de sueño asimétrico se ven en regiones bifrontocentrales.
Las puntas temporal izquierda son frecuentes (8/m) durante sueño y vigilia.
La estimulación fótica con 1-30 Hz e hiperpnea por 5 m no agrega anormalidades.
Clasificación del EEG
Anormal III:
1.- puntas temporal izquierdo
2.- actividad lenta continua temporoparietal izquierda
3.- asimetría reducción del ritmo de base del hemisferio
izquierdo
4.- actividad lenta del ritmo de base
Clasificación del EEG:
6 categorías:EEG normal
EEG anormal I: ligera lentificación del ritmo de base
(Disturbio funcional cerebral difuso) (disfunción)
EEG anormal II
EEG anormal III: coma delta. Puntas (indica: epilepsia)
Técnicamente difícil (escasa colaboración del paciente)
Técnicamente insatisfactorio (errores técnicos)
Estado de coniencia
Actividad lenta
Base:
actividad lenta lenta intermitente lenta continua
Frecuencia theta theta y/ o delta theta y/ o delta
Distribución ritmo de base normal variable variable
Ondas rítmica irregular/rítmica irregular
Cantidad continua intermitente continua(^)
Reactividad buena respuesta(*) buena respuesta (*) no responde(**)
(^) actividad lenta al menos en un 90% del registro en vigilia
(*) disminuye con la apertura ocular y la activación mental y aumenta con el inicio de la hiperpnea
(**) actividad lenta continua incluye actividad lenta intermitente
Categorías del EEGEEG Anormal:
Actividad lenta:
Base Lenta
Intermitente lenta
Lenta continua
Patrones epileptiformes:
puntas
punta onda
descarga epileptiforme en la niñez
complejo punta-onda
complejo punta-onda lenta
complejo PO 3 C/seg
polipunta onda
hipsarritmia
respuesta fotoparoxística
crisis: patrones
clasificación de crisis
status: patrones
clasificación de crisis
artificios en el EEG
Categorías del EEGEEG Anormal:
Patrones especiales:
actividad rápida en exceso
asimetrías
excesivamente puntas
movimientos oculares rápidos del sueño
patrones periódicos
ondas trifásicas
descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDS)
descarga supresión
paroxismo supresión
Patrones especiales utilizados en pacientes en estupor o coma
coma alfa
coma en husos
coma beta
coma theta
coma delta
Inactividad electrocerebral
EEG normal
Localización• Focal: Utilizado para descargas epileptiformes interictal/ictal confinada a
1 o 2 electrodos invasivos. Las descargas epileptiformes registradas en sclap se generan por al menos 6 cm2 de corteza sincronizada. Los EEG registrado en el sclap se los llama regionales.
• Multifocal: descargas interictales registradas con electrodos invasivos, si hay más de 3 focos independientes. Si hay 2 focos se debe de usar “focal¨ y debe de indicarse la localización de cada foco.
• Regional: anomalías del EEG limitadas a un lóbulo o parte de un lóbulo. Ej: EMT.
Localización
• Multirregional: si hay 3 o más focos regionales (descargas epileptiformes). En caso de 2 focos independientes, el término regional se usa para una localización individual.
• Lateralizado: restringido a 1 hemisferio, pero no a 1 lóbulo o región del hemisferio.
• Generalizado: bilateral, de distribución difusa, predominio frontal. Si es generalizada ”máximo en de la anomalía localizada. (ej: lenta continuo, máximo en lóbulo frontal izquierdo).
• No lateralizado: se usa sólo para localizar el patrón del crisis del EEG. Se usa cuando el inicio de la crisis no permite lateralizar pero al mismo tiempo el EEG no es claro o la clínica indica que la crisis es generalizada.
Anomalías del EEG que requieren una
localización específica
Actividad lenta intermitente
Actividad lenta continua
Puntas
Polipunta onda
Descargas epileptiformes benignas de la niñez
Complejos PO
Complejos 3 c/seg.
Polipuntas
Hipsarritmia
Respuesta fotoparoxística
Patrón crisis
Patrón de estatus
Descargas periódicas lateralizadas
Descarga supresión
Supresión del ritmo de base
Anomalías del EEG generalizadas
(no requieren localización)
Ritmo de base lento
actividad rápida en exceso
movimientos oculares rápidos del sueño
patrones periódicos
ondas trifásicas
coma alfa/estupor alfa
coma en husos/coma en estupor
coma beta/estupor beta
coma theta/estupor theta
coma delta/delta coma
Inactividad electrocerebral
Variables en la actividad del EEG
• En relación a la edad del paciente
• Estado de conciencia
• La actividad del EEG se mide en cuanto a variables del la
actividad de fondo
Actividad del EEG:
Variables en su clasificación• Frecuencia: Actividad del EEG repetitiva o rítmica (Hz)
• Clasificación de frecuencia:
1.- Rítmica : ondas de frecuencia constante
2.- Arrítmica: actividad EEG inconstante
3.- Disrritmica: Dis (griego: malo o difícil) ritmos y / o
patterns (modelo) del EEG que aparecen en algunos
grupos de pacientes y no aparecen en sujetos sanos.
Actividad beta ritmica
Actividad arritmica
6 meses
Disrritmia: voltaje,organización
Variables en la actividad de base
• Voltaje: promedio o pico de voltaje en la actividad EEG.
Depende de la técnica de registro: (derivación bipolar es menor
que la referencial)
• Clasificación:
Alto ( alfa 20 uV/mm S=1uV/mm (20mm de deflexión)
Bajo S=20 uV/mm (1mmde deflexión).
• En relación al voltaje:
1.- Atenuación: supresión, depresión (bloqueo)
2.- Hipersincronia: de voltaje y de la regularidad rítmica de la actividad
alfa,beta y theta
3.- Paroxístico: actividad que emerge del ritmo de base. Rápido inicio, alto
voltaje, finalización abrupta, cambio de frecuencia y morfología.
Hipersincrónico 18-20 Hz
Paroxismo de punta-onda
Monomorfa 2.5 Hz
Variables en la actividad de base• Morfología: forma de la onda.
• Polaridad de superficie: positiva o negativa
• Terminología de la onda:
1.- Monomorfa (una frecuencia dominante)
2.- Polimorfa (múltiples frecuencias que combinan o forman complejos de ondas)
3.- Sinusoidal
4.- Transitoria: onda o pattern aislados
5.-Complejos: 2 o mas ondas no necesariamente de la misma frecuencia con
diferente actividad de base, (complejo punta-onda, complejo onda aguda- onda
lenta)
6.- Bifásicas: onda o complejo con 2 componentes distintos (positivo- negativo)
7.- Trifásicas: onda o complejo con 3 componentes diferente: negativo-positivo-
negativo o positivo-negativo-positivo.
Ondas trifasicas (uremia)
Actividad polimorfa. Multiples frecuencias forman complejos.
Variables en la actividad de base
Cantidad:
.-Continua
.-Discontinua (intermitente, trenes)
.-Regular
.-Irregular
Localización:
.-Generalizada
.-Lateralizada
.-Bilateral
.-Focal
Variables en la actividad de base
• Sincronía: (apariencia simultanea de ritmos y morfologia)
• Peridicidad: (aparición a intervalos regulares)
65 años
Electroencefalograma normal
y sus variantes
Dra Mónica Perassolo
RITMOS NORMALES
• Ritmo alfa y variantes
• Ritmo mu
• Ritmo beta
• Ritmo theta
• Ritmo delta
• Ondas lentas de la Juventud
• Ondas lambda
• Activaciones
RITMOS NORMALES
• Variantes benignas
Descarga rítmica mediotemporal
Descarga electrográfica theta rítmica subclínica
Ritmo theta en línea media
Puntas 14 & 6 c/seg
Punta onda 6 Hz
Puntas pequeñas
Wickets
Ritmo alfa
• Frecuencia: 8 – 13 Hz
• Localización: posterior
• Estado de conciencia: vigil, reposo con ojos cerrados
• Atenuación: somnolencia, concentración, estímulo o
fijación visual.
• Amplitud: 40 a 50 uV. en el adulto
• Ausente en ciegos.
• Se lo observa mejor en montaje referencial
Varón 36 años
Ritmo alfa: en niños:
Ritmo dominante posterior• Frecuencias según la edad:
6 meses – 4 Hz
1 año 5-6 Hz
2 años - 7 Hz
3 años - 8 Hz
9 años - 9 Hz
15 años - 10 Hz
• Mínima frecuencia límite:
1 año- 5 Hz
3 años – 6 Hz
5 años- 7 Hz
8 años – 8 Hz
• Enlentecimiento según la edad:
La mayoría > de 65 años: alfa 9 Hz
Mayor de 80 años: alfa > 8.5 HZ
• Patológico: < 8.5 Hz
Edad: 6 años
Variantes alfa
• Variante lenta: 4 a 5 Hz en el niño
• Variante rápida: 16 a 20 Hz.
Ritmo alfa
• Amplitud: en niños (50 – 60uV) y adultos (15 - 45uV)
• Distribución y simetría: 65 % dominante posterior en el
adulto y 95% en el niño
• Distribución simétrica en temporal posterior y
occipitoparietal
• Asimetría normal en frecuencia es < 1 Hz.
• Asimetría en amplitud > 20 uV.(> a derecha)
• Somnolencia desaparece pierde apariencia sinusoidal
• Al despertar aparece mas frontal
Edad: 30 años
Ritmo alfa: características
distintivas
• Actividad alfa generalizada Versus:
• En somnolencia predomina en regiones
temporal y frontocentrales.
• Coma alfa: alfa generalizado, no responde a
activaciones.
Ritmo alfa: características
distintivas
• Ritmo pi: Versus:
• Breve, paroxístico, bisincrónico, ritmo delta
occipital ocurre dentro de 2 seg. del cierre ocular,
dura entre 1 a 3 seg.
• Solo ocurre con ojos cerrados variante lenta del alfa.
• La variante lenta del alfa ocurre todo el tiempo cuando hay
ritmo alfa presente.
Ritmo alfa:Ondas co- concurrentes:
• El ritmo alfa está presente en en individuos despiertos y se acompaña de otros signos del EEG de vigilia:
.- Artefacto de parpadeo, movimiento ocular
.- Signos de somnolencia:
- Theta
- Ondas agudas del vértex transitorias
- Ondas agudas transitorias occipitales del sueño
Ritmo alfa: clínica
• Interaccion celular rítmica corteza parietal, occipital, pulvinar del tálamo
• Función: relacionada con el grado de atención
• Lentificación : somnolencia
• Ritmo dominante posterior lentificado indica: disfunción cerebral generalizada o posterior.
Ritmo alfa: clínica
• Cambios anormales en ausencia de encefalopatía:
.- hipoperfusión
• Fiebre, estados hipermetabólicos (hipertiroidismo, intoxicación con
anfetaminas ( fcia), hipometabólicos ( fcia) hipotiroidismo, DAES.
• Alteración del bloqueo del ritmo alfa posterior: unilateral, bilateral:
TIA o migraña
• Unilateral: lóbulo occipital, parietal, temporal.
• Bilateral: occipital o pontino.
Alfa generalizado
• Coma alfa
• Coma alfa theta
• Ritmo del despertar alfa frontal
Alfa Generalizado• Monomorfo, predominancia anterior, NREM:
descargas alfa rápidas.
• En REM y NREM predomina alfa anormal central.
• NREM: ondas lentas alfa delta.
• En REM y NREM descargas representan
microdespertares y fragmentación del sueño.
Alfa Generalizado
• Coma o sedación: el alfa es generalizado predomino anterior
y no responde a la estimulación y espontaneamente se o
frecuencia
• Predominancia anterior: en respuesta del despertar:
en niños 7 a 10 Hz duración de 20 seg.
Alfa Generalizado
• Ritmo Alfa Versus: ritmo generalizado:
- ocurre durante el sueño
- en el coma es arreactivo a los estímulos
- Ritmo alfa Versus ritmo mu: localización frontocentral
predominante: ocurre en vigilia- Frecuencia: 8 - 10 Hz
- Morfología: arco o peine
- Reactividad: se elevando mano contralateral
No con apertura ocular
Alfa Generalizado: ritmo Mu
• Morfología: mu, arciforme, peine, wicket, arcada
• Frecuencia : varia en 1 Hz del ritmo alfa de base.
• Localización máxima: C3, C4, Cz. Adolescencia
• Reactividad motora: contralateral
• Presente en vigilia
• Frecuencia de 10 Hz: origen en corteza somatosensorial
• Frecuencia de 20 Hz: origen en corteza premotora
adulto
Alfa Generalizado: ondas Wicket
• Frecuencia: 6 a 11 Hz.
• Monofásicas, alterna con forma aguda o redonda
• Amplitud: 60 a 200 uV.
• Localización: anterior y mediotemporal, unilateral a veces
bilateral
• Reversión de fase: F7, F8, T3 y T4
• Presentación: Individuos relajados, despiertos facilitado
por somnolencia y sueño ligero
• Edad: media y adultos
adulto
Alfa Generalizado: ondas Wicket• Versus Descargas Interictal:
- Similares a punta onda lenta
- Localización temporal
• Versus Ritmo ictal de crisis parcial:
- Falta de evolución de wicket en frecuencia, morfología o distribución que indican
crisis parcial (theta)
• Versus SREDA (descarga rítmica electrográfica subclínica del adulto):
- Rítmico de repetición temporal(ambos)
- SREDA temporal posterior y parietal, ondas delta y theta
19 años
Alfa Generalizado: ondas Wicket
• Versus Theta rítmica mesiotemporal (RMT):
- RMT y Wicket similares en la localización
- Somnolencia
- Duración: 5 a 10 seg.
• Co concurrencia de ondas:
-Wicket se presentan en sueño ligero con otras ondas del sueño
-Wicket: variante normal
-Decrecen con la estimulación auditiva.
Variante lenta alfa adulto
Ritmo beta
• Significancia clínica:
Signo de somnolencia normal o de inicio de
sueño
Ritmo Beta Generalizado
• Otros nombre: actividad rápida difusa
.- Descripción: en vigilia: < 20 uV.
.- Frecuencia: 13 Hz. Duración: 77 mseg.
.- Actividad gama: > 30 Hz.
.- Distribución: frontocentral
Ritmo Beta Generalizado
• Características distintivas:
.- Versus actividad rápida paroxística generalizada:
. Duración: < de 1 minuto
. Comienzo y final abruptos entre 3 y 18 segundos
. Distribución: frontocentral
. Crisis: duración > 5 seg.
Ritmo Beta Generalizado
• Significancia clínica:
. Resultado de medicación BZD, barbitúricos
. Otras: hidrato de cloral, neurolépticos, fenitoína, cocaína,
anfetaminas,
. Ansiedad, hipertiroidismo
. Pérdida de actividad beta: injuria, colección subdural o epidural
T1 – T3
T3 – C3
C3 – O1
Fp2 – T2
T2 – T4
T4 – C4
C4 – O2
Fp1 -T1
1 Año ( hidrato de cloral)
Ritmo beta
Ritmo beta
• Frecuencia: > de 13 Hz. Más común ( 20 – 30Hz)
• Amplitud: 10 – 20 uV.
• Amplitud: BZD, hidrato de cloral,barbitúricos
• Distribución: frontocentral simétrica
• Asimetría: > 50% interhemisférica “significativa”
• Somnolencia: estadio II de sueño > 60 uV.
Ritmo beta
• Características distintivas:
.-Versus artificio muscular:
. Frecuencia> 25 Hz.
. Morfología: EMG más agudo y rápido
.- Versus actividad rápida paroxística:
. Cambio abrupto de frecuencia y amplitud
.- Versus husos de sueño: se lo halla en región central
bilateral, de comienzo y final abrupto: >15 Hz.
T1 – T3
T3 – C3
C3 – O1
Fp2 – T2
T2 – T4
T4 – C4
C4 – O2
Fp1 -T1
1 Año ( hidrato de cloral)
Ritmo beta
Efecto Breach (brecha)
• La falta de hueso amplitud, actividad rítmica de alta
frecuencia, actividad aguda
Características distintivas:
.- Versus descarga epileptiforme interictal (AEI):
AEI polifásica: ocurre en complejos punta-onda
.-Vesus frecuencia beta o actividad rápida paroxística:
Actividad rápida focal, sospecha de breach
.- Versus artificio EMG:
EMG: componentes de alta frecuencia
Significancia clínica: anormalidad del hueso.
Actividad delta
• Otros nombres:
.- Lentificación anormal
.- Bradiarritmia anormal (frontal bilateral)
.- Actividad delta arrítmica
.- Ondas Zeta
Actividad delta
• Frecuencia: < 4 Hz. Duración: > 250 mseg.
.- Actividad delta polimófica (ADP)
.- Puede ser normal: simetría bilateral en frecuencia y
amplitud, frecuencias rápidas sobreimpuesta fcia con el
ruido o estímulo. Característica NREM
Puede ocurrir en alerta: como: ondas agudas de la juventud,
ondas cónicas
Ondas Z: bifásicas agudas. Duración: 1.5 a 3 seg. > 100 uV.
Actividad delta
• Características distintivas:
.- Versus actividad delta rítmica intermitente (ADRI):
La actividad delta rítmica intermitente (ADRI) y delta
polimórfica delta (ADP) pueden ocurrir en similar clínica
pero son diferentes en ritmo, persistencia y distribución
ADRI: intermitente, rítmico, breve, monomorfo.
.- Versus actividad theta polimorfa (ATP):
Lentificación irregular con theta y delta
Actividad delta
• Concurrencia de ondas:
• NREM: ADP: se acompaña de ondas agudas del vértex,
husos de sueño, complejos K, ondas agudas positivas
occipitales (POSTS) se hallan en NREM estadío I y II.
• Estadío III y IV: se observan ADP(act. delta polimorfa).
En encefalopatías: actividad focal, lentificación, actividad
rápida sobreimpuesta, atenuación o electrodecremental.
Actividad delta
• Significancia clínica:
.- ADP: encefalopatía o sueño
.- Estadío III y IV: sueño lento, delta 20 a 50%
.- Estadío IV: > 50% de delta
Encefalopatías reversible: migraña, sincope, isquemia, posterior a
crisis, disfunción metabólica, sedación, insuficiencia hepática, renal.
Ondas Zeta: lesión aguda cerebral (TEC, hematoma, tumor,isquemia)
Edad: 34 años
Ondas Cónicas
• Ondas lentas occipitales, monofásicas y triagulares,
Duración: >250 mseg. NREM
• Características distintivas:
.-Versus actividad delta polimorfa (ADP):
Frecuencia delta. ADP: Estadío III y IV NREM
.-Versus ondas agudas positivas transitorias occipitales del sueño: (POST):
Las POST son de corta duración< 200 mseg. Pueden ser bifásicas.
Ocurren en jovenes, raro antes de los 3 años de vida.
Otras ondas que ocurren: NREM, theta polimorfo, difuso, delta, onda aguda
del vértex, husos de sueño, complejos K.
Significancia clínica: Variante normal.
Ondas lentas posteriores de la
juventud
.- En ritmo alfa, máximo posterior, polo occipital,
.- ojos cerrados, relajado, despierto,
.- duración: 0.35 a 0.5 seg.
.- edad: 6 a 12 años
Características distintivas:
Versus Variante lenta del alfa
Versus delta theta lentas
Versus descarga epileptiforme interictal
Fp1- F3
F3 – C3
C3 – P3
P3 – O1
Fp2 – F4
F4 – C4
C4 – P4
P4 – O2
19 años
Ondas agudas posteriores
Ritmos del sueño
NREM: estadios I, II, III, y IV
Estadio I (somnolencia ) 5 a 10%. Estadio II 30 a 50%
Estadio III y IV sueño lento (profundo) 20 a 40%
REM 20 a 25 %
5 a 7 ciclos por noche cada uno dura 90 minutos
Ritmos del sueño: despertares
Estadio I: actividad rápida de bajo voltaje
Estadio II: despertares con complejos K, trenes, con o sin
delta de voltaje e EMG.
La presencia de despertares: sopecha de parasomina NREM
Descarga de actividad alfa, en sueño REM, EMG despertar
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño: BETS
Significancia clínica:
.- Se considera fenómeno normal.
.- Privación del sueño la incrementa
.- Frecuencia: 20 % de pacientes con epilepsia
24 % de pacientes control
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño
• Otros nombres:
.- BETS
.- Puntas del sueño esporádicas benignas
.- Pequeñas puntas agudas
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño: BETS.- Baja amplitud, monofásicas o disfásicas, transitorias pueden ocurrir en el
sueño ligero
.- Edad: 30 a 60 años. No ocurren en niños < 10 años
.- NREM estados I y II
.- Amplitud: 60 a 90 uV.
.- Duración: 60 a 90 mseg.
.- Localización: temporal, bilateral
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño: BETS
.- Características distintivas: Versus AEI:
AEI: varian en morfología y frecuencia, onda
lenta posterior, durante sueño, a predominio
temporal, tienen campos más estrechos,
lentificación focal.
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño: BETS
.- Características distintivas: Versus ECG:
ECG: varia en baja amplitud, morfología
conservada, región medio temporal, excluye
BETS al observarlas en vigilia, bilateral y
sincrónico
Actividad epileptiforme
transitoria del sueño: BETS
.- Características distintivas: Versus Wickect:
gran amplitud, morfologia variable, en la vigilia
Parecen fragmentos de la actividad de base.
Ondas concomitantes: en somnolencia, BETS y:
.-ritmo alfa lento, mov ocular, ondas agudas transitorias
del vértex, theta mediotemporal rítmica, ondas agudas
occipitales transitoraias del sueño.
EKG
BETS
Descargas positivas 14 y 6 Hz
.-Morfología arciforme, temporal posterior y adyacencias
.- Unilateral bisincrónica, bilateral asincrónica
.- Edad: 8 a 14 años
.- Somnolencia o sueño ligero
.- Componentes agudos, arciformes deflección hacia abajo
.- Repetición < 2 seg. Amplitud > 150 uV.
Significancia clínica: normal
Descargas positivas 14 y 6 Hz
Características distintivas:
• Versus Crisis parciales ictal:
• Versus theta mediotemporal rítmica:
• Versus husos del sueño
• Versus punta onda fantasma
• Versus descargas electrografiacas rítmicas fantasma subclínicas
Ondas Lambda
λ Ondas bifásicas, trifásicas agudas occipitales, ocurren con la inspección visual en estado de vigilia, duración: 20 uV.
λ Duración: 100 a 200 mseg.
λ Bilateral sincrónica, simetrica en O1, O2, P3, P4, T5 y T6
λ Durante la niñez.
λ Prevalencia entre 3 y 12 años
Ondas Lambda
• Características distintivas:
.- Versus POSTS: NREM
.- Versus ondas lenta posteriores de la juventud
.- Vesus descarga epileptiforme interictal
Significancia clínica: fenómeno normal, a menudo asimétrico.
Lambda
Lambda
Punta onda fantasma 6 Hz
Punta onda 6 Hz fantasma: de baja amplitud (40 uV).
Frecuencia 5 a 6 c/seg. Duración: 30 mseg. Bisincrónica: 2 seg.
• Características:
.- amplitud, sexo, localización, estado del paciente:
WHAM:despierto, amplitud de la punta (>45 uV.) anterior, varón
FOLD: femenino, occipital, amplitud, occipital, somnolencia
Punta onda fantasma 6 Hz
• Características distintivas:
Versus descargs de 14 y 6 Hz
Versus hipersincronía hipnopómpica e hipnagógica
Versus descarga epileptiforme intercrítica
Significancia clínica: hasta un 50% de personas con
descargas 6 Hz pueden ser epilépticas
Mujer adulto
Puntas positivas occipitales
transitorias del sueño (POST)
• Otros nombres:
POSTS
Ondas lambdoides
Ondas agudas occipitales del sueño
Puntas positivas occipitales
transitorias del sueño (POST)
.- Estadío I del sueño NREM
.- A los 30 minutos de iniciado el sueño
.- Polaridad positiva
.- Localización: O1 O2
.- Monofásico o difásico, triangular
.- Amplitud: 20 a 75 uV.
.- Duración: 80 a 200 mseg.
.- Adolescentes, adulto joven
Puntas positivas occipitales
transitorias del sueño (POST)
.- Características distintivas:
. Versus ondas cónica
. Versus ondas lambda
. Veusus descarga epileptiformes interictales
Significancia clínica: normal, con visión central intacta
Ritmo Theta
• Otros nombres:
.- Somnolencia theta anterior episódica
.- Ritmo theta frontal en línea media
.- Ritmo theta línea media
Ritmo Theta
.- Frecuencia 5 a 7 Hz
.- Línea media central Cz, o Fz, Pz
.- Amplitud: > 50 uV.
.- Duración > 3 seg.
Características distintivas:
. Versus ritmo mu
. Versus hipersincronía hipnagógica hipnopómpica
. Versus actividad theta polimórfica
. Versus ritmo peine del sueño REM
Significancia Clínica: hallazgo normal
adulto
Actividad theta polimórfica
.- Frecuencia 4 < 8 Hz
.- Duración > 250 mseg.
.- En vigilia y sueño
Características distintivas:
. Versus actividad delta polimórfica
Significancia Clínica: bilateral o generalizada polimórfica es normal en el niño
En el adulto: somnolencia o encefalopatía
Ondas lentas somnolencia
Theta rítmico mediotemporal
• Otros nombres:
.- Variante psicomotora
.- Descarga rítmica mediotemporal
.- Descarga theta rítmica en somnolencia
.- Actividad theta silviana
57 años
Theta rítmico mediotemporal
.- Frecuencia: 5 a 7 Hz
.- Región Versus actividad theta polimorfica medio temporal, monomorfa, aguda
.- Amplitud: 50 a 200 uV.
.- Duración: 5 a 10 seg.
Características distintivas:
Versus actividad alfa, ondas wicket
Versus actividad epileptiforme ictal para crisis parciales
Versus actividad theta polimórfica
Significania clínica: variante de significancia desconocida
Fotoestimulación
• La luz estrosboscópica del flash puede producir en algunos pacientes fenómeno de arrastre
• Puede tener configuración de puntas occipitales a la misma frecuencia que el flash, tambien una lentificación posterior
• Respuesta fotoparoxística (sin concordancia en el tiempo con el estímulo)
• Respuesta fotomioclónica (músculos de la frente)
• Respuesta fotoconvulsiva en el resto del cuerpo
adulto
Polaridad de ondas normales
• Negativo
Ondas agudas del vértex
Complejos K
Mu
Ondas agudas cónicas
Benignas lentas puntas
Wicket
Thea temporal medio
• Positivas
Ondas Lambda
Respuesta fótica a flash
Ondas cierrre ocular
PPOSTs
14+6 Hz
Resumen de variantes normales(1)
Rango ALFA BETA THETA DELTA ONDA AGUDA-
PUNTA LIKE
Variante lenta
del alfa
Ritmo breach DRTMT glosokinético Lambda
Variante
rápida del alfa
SREDA FIRDA Wicket
Ritmo mu Respuesta a
HV
16/6puntas
positivas
Ondas lentas
posteriores de
la juventud
Puntas
fantasma
Resumen de variantes normales(2)
Sueño(mejor) Vigilia(mejor) Joven Adulto
Wicket SREDA Mu Wicket
Puntas
postivas14/6
Lambda
(scaneo visual)
Ondas lentas
posteriores de la
juventud
SREDA
DRTMT Mu
Resumen de variantes normales(3)
Frontal Temporal Central Occipital
Hiperventilación Wicket Mu POSTs
FIRDA DRTMT Lambda
Glosokinético SREDA Arrastre Fótico
Fotomioclónica 14/6 Ondas lentas
postteriores de la
Juventud