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8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural
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Revisión
Efectos de la fatiga general y local en el
control postural: Una revisión
Abstracto
Esta revisión se refere a los eectos del ejercicio atigante muscular general
(que involucra a todo el cuerpo) y al ejercicio muscular de atiga local (con
la participación de un grupo muscular, en particular) en el control postural.
Cortos e intensivos ejercicios aumenta en general el balanceo postural
cuando el gasto de energía inducida supera el umbral de acumulación de
lactato. Ejercicio e!austivo local aecta el control postural cuando se
genera una p"rdida de uer#a al menos en un $%&' de la contracción
voluntaria m*ima. Ejercicios generales y locales no intensivos tambi"n
pueden perturbar el control postural cuando se prolonga el ejercicio. +mbos
ejercicios generales y locales contribuyen a alterar la eectividad de los
estímulos sensoriales motores de input y de output del control postural.
ierentes estrategias posturales compensatorios se activan para
contrarrestar o limitar la alteración del control postural debido a la atiga
muscular general y local. -e proponen modelos conceptuales para eplicar
cómo la contribución central privilegia cierta inormación sensorial y
descuida y o compensa otra inormación y mejora el output motor del
control postural mediante el desarrollo de estrategias motoras seg/n el
conteto de la atiga muscular.
0 $11 Elsevier 2td. +ll rig!ts reserved.
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1. Introducción
El control postural es una unción compleja que implica mantener la
proyección vertical del centro de gravedad (C34) dentro de la base de
apoyo. 5na actitud postural nunca se adquiere defnitivamente. 2a primera
causa de esto se relaciona con los movimientos de líquidos y contracciones
musculares respiratorias y cardiacas. Estas unciones fsiológicas inducen al
balanceo continuo del cuerpo (Conorto et al., $1). 2a estabilidad postural
puede ser cuantifcada mediante la medición de los despla#amientos del
C34, es decir, los despla#amientos de todo el cuerpo y o los
despla#amientos del centro de presión del pie (C36), es decir, la variación
del momento alrededor del tobillo (Caron et al., $). El cuerpo
constantemente sure deormaciones. Este enómeno contribuye a modifcar
su estado de reposo e impide mantener un estado balanceado. -eg/n
7ouisset y uc!8ne (199:), las perturbaciones resultantes de los
movimientos respiratorios son d"biles y, por sí solo, no son responsable de
la oscilación postural. 6or un lado, el movimiento respiratorio es al menos en
parte contrarrestados por peque;os despla#amientos angulares de la parte
inerior del tronco y las etremidades ineriores (
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otro lado, e 2uca et al. (19=$) especifca que el sistema neuromuscular es
incapa# de mantener una tensión constante y esto es la causa esencial de la
oscilación postural en una postura erguida.
El control postural es un proceso de re&establecimiento permanente de
equilibrio. 2a organi#ación de la postura depende del esquema corporal, esdecir, la representación del cuerpo en el espacio. >epresentación interna se
adquiere por medio de un proceso de aprendi#aje, pero tambi"n depende de
actores gen"ticos (?+--@3A, 199:). Esta representación est* elaborado
con visual, vestibular, musculo&tendinosa, articular y la inormación
sensorial cut*nea y se basa en la geometría del cuerpo (organi#ación del
segmento) y la cin"tica (la ricción entre la superfcie plantar cut*nea y el
suelo, la aceleración del cuerpo).
El ejercicio muscular es una causa de agravación de la oscilación posturalya que el aumento de las necesidades energ"ticas amplifca los
movimientos de líquidos y las contracciones musculares respiratorias y
cardiacas (7ove et al., $B). +dem*s, cuando el ejercicio muscular genera
atiga, aecta el sistema de regulación de control postural por sus eectos
sobre la calidad y el tratamiento de la inormación sensorial, así como en el
comando motor. e !ec!o, el ejercicio muscular induce perturbaciones del
sistema neuromuscular que implican cambios en la uer#a muscular y el
control postural (por ejemplo,
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considera como un ejercicio que estimula uertemente el sistema
neuromuscular. En tercer lugar, estos dos ejercicios son totalmente
dierentes en relación con los aspectos inesteticos. 2a mayoría de los
ejercicios musculares generales generan el despla#amiento de todo el
cuerpo en el espacio (por ejemplo, correr y caminar), mientras que la
mayoría de los ejercicios m/sculares locales se reali#an en una condiciónest*tica (por ejemplo, etensiones de rodilla, Heiones de !ombro) y sólo
generan movimientos segmentarios en lugar de despla#amiento de todo el
cuerpo. Estos dos ejercicios son tan dierentes que sigue siendo diícil
comparar racionalmente su impacto en el control postural en un conteto de
atiga muscular. -in embargo, ambos ejercicios m/sculares de atiga
general y local aectan a inputs sensoriales y o outputs motores del
sistema postural (por ejemplo, 2undin et al., 199'D Aardone et al, 199BD..
2eprosos et al, 199BD 4ribble et al., $:).
2a cuestión de la perturbación especifca sensorial y motora de cadaejercicio atigante sigue abierta. 6arece en eecto que ning/n estudio de
revisión se !a llevado a cabo para eaminar los eectos perturbadores de
estos dos ejercicios atigantes sobre el control postural. -in embargo, parece
conveniente anali#ar los dierentes resultados de los estudios importantes
con el fn de concebir los preceptos de la relación entre la atiga muscular y
el control postural para el deporte y la medicina de re!abilitación. Estos
preceptos permitirían a los posibles riesgos de lesiones durante las sesiones
de entrenamiento deportivo para anticipar y prevenir riesgos de caídas,
como consecuencia de la atiga muscular, durante las sesiones de
re!abilitación, despu"s de la cirugía de miembros ineriores.
6or lo tanto, el presente trabajo tiene como objetivo proporcionar una visión
general de los eectos del ejercicio muscular general y el ejercicio muscular
local en el control de la postura con el fn de especifcar por separado los
eectos inducidos por cada ejercicio.
2. La alteración del control postural mediante diferentes eercicios
musculares
$.1. Ejercicio muscular general
-e !a demostrado que el ejercicio como correr, montar en bicicleta, bicicletaergom"trica, caminar y @ronman triatlón aectan el control postural
(ougier, $:D Aagy et al., $:D Kuillerme y
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$.$. Ejercicio muscular local
Leniendo en cuenta que el ejercicio muscular general constar* de diversos
movimientos articulares, se puede considerar si puede o no un simple
movimiento monoarticular (por ejemplo, el movimiento del tobillo) perturbar
el control postural. e !ec!o, la atiga muscular locali#ada inducida por larepetición de las contracciones musculares voluntarias en muc!os lugares
dierentes (o grupos musculares) es sufciente para perturbar el control
postural. e !ec!o, la repetición de movimientos segmentarios simples
solicitando uertemente el tobillo, la rodilla, la cadera, la columna vertebral
lumbar o musculatura del cuello genera alteraciones del control postural
(por ejemplo, Mo!nston et al., 199=D Naggie y ?c4regor, $$D Kuillerme et
al., $$a, bD , b 4ribble y
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El ejercicio muscular que movili#a o solicita una gran parte de la
musculatura corporal, como caminar, correr y montar en bicicleta (o
ejercicio ergómetrico) induce alteraciones fsiológicas e impactos mec*nicos
importantes sobre el sistema musculoesquel"tico que puede degradar la
eectividad de los mecanismos de regulación postural. +dem*s, las
condiciones bajo las cuales los dierentes ejercicios se llevan a cabo inHuyenen el control postural en dierentes direcciones.
'.1. Eectos fsiológicos agudos
'.1.1. Eectos de la activación metabólica
2a evidencia sugiere que el ejercicio muscular general es una causa de la
agravación de balanceo postural ya que el aumento de las necesidades
energ"ticas amplifca los movimientos de líquidos y contracciones
musculares cardíacas y respiratorias. urante todo el período de ejercicio, la
activación metabólica aumenta el ritmo cardíaco y la respiración. 2a!iperventilación y taquicardia acent/an la amplitud de los balanceos del
cuerpo. Ejercicios anaeróbicos y aeróbicos degradan la estabilidad postural
(Naggie y +rmstrong, $:D. Fo et al, $=). Eiste una relación entre el
consumo de oígeno y la inHuencia en la trayectoria (7ove et al., $B).
Estos autores especifcan que la duración de la alteración postural despu"s
de un ejercicio etenuante en treadmill podría estar relacionada con la
velocidad de recuperación de la captación de oígeno inicial (consumo
ecesivo de oígeno tras el ejercicio). espu"s de un ejercicio fsiológico
e!austivo como una prueba de consumo m*imo de oígeno (K3$ m*)
genera un gran d"fcit de oígeno post&ejercicio, el control postural sedegrada (-trang et al, $=D.. ?ello et al, $1a). espu"s de una carrera
de $ millas completadas al 9' de la recuencia cardíaca m*ima, aumenta
la oscilación postural (2ee 6endergrass et al., $'). El control postural
tambi"n aumenta despu"s de llevar a cabo un ejercicio de caminata en
treadmill o un ejercicio en cicloergómetro cuando la intensidad del ejercicio
es superior al umbral de acumulación de lactato (Aardone et al., 199B). -in
embargo, el aumento de los balanceos no se produce despu"s de un
ejercicio cuando la intensidad es inerior a J de la recuencia cardíaca
m*ima (Aardone et al., 199B) o corresponde a B del umbral ventilatorio
(?ello et al., $1a). En general, sobre la base de los datos anteriores, sepropone un modelo conceptual mediante el cual el ejercicio muscular
general deteriora el control postural cuando su intensidad es superior al
umbral de la acumulación de lactato (Fig. 1). Este modelo supone que
cuando la intensidad del ejercicio es inerior al umbral de lactato, el control
postural no se perturba. -e puede plantear la !ipótesis de que cuando la
intensidad de un ejercicio continuo es menor que la correspondiente al
umbral de la acumulación de lactato, su duración debe ser relativamente
largo para perturbar el control postural. 6or eso, un triatlón de larga
distancia y el ejercicio en cicloergómetro prolongado (J min) de
intensidades bajas aectan el control postural (7urdet y >ougier, $:D.?ello et al, $9, $1a).
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6ara un ejercicio intermitente, como un partido de /tbol, el rendimiento de
equilibrio din*mico disminuye durante los /ltimos 1% minutos de cada mitad
de período (4reig y Galer&Mo!nson, $B). 2a duración de la perturbación
postural despu"s del ejercicio muscular general (por ejemplo, caminar,
cicloergometro, correr) es relativamente corto ya que tiene una duración de
1 a $ min (Aardone et al, 199B, 199=D. Naggie y +rmstrong, $:D -uscoet al, $:. D Fo et al, $=).. Esta es probablemente la ra#ón por la que los
jugadores de /tbol en el estudio de 4reig y Galer&Mo!nson ($B)
recuperaron sus capacidades posturales durante el tiempo de descanso (1%
min) entre ambos entretiempos.
"ig. 1. 2a relación entre el consumo de oígeno (K 3$) y la velocidad media
del despla#amiento del centro de la presión del pie (C36). 2a velocidad
media del C36 aumenta signifcativamente cuando el gasto de energía
supera el umbral de la acumulación de lactato.
'.1.$. Eectos de productos metabólicos
urante el ejercicio muscular, metabolitos liberados por fbras musculares
atigadas puede que perturben el control postural. Estas ejercen un eecto
relejo in!ibitorio equivoco en las motoneuranas O desde la activación por
atiga de aerencias musculares sensibles del grupo @@@ y @K (4arland and
Pauman, 199%). 2a actividad sensible a la atiga de aerencias equivocas
desde grupos musculares @@@ y @K y m/sculos antagonistas de motoneuronas
O etensoras se deprimen pero se acilitan las motoneuronas O leoras
(?artin et al., $J). +dem*s, los grupos @@@&@K aerentes musculares
quimiosensibles tambi"n ejercen acciones indirectas en motoneuronas O
atrav"s del bucle Q, @nvolucrando motoneuronas Q,
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musculares quimiosensibles @@@&@K reducen la resolución motora en respuesta
a cualquier input, lo que podría llevar a un control menos efciente y una
reduccion precisa del output motor.
'.1.'. Eectos de la des!idratación
erave et al. (199=) reportaron que las alteraciones posturales inducidas
por el ejercicio muscular reali#ado en un cicloergómetro diferen en unción
de si el sujeto bebe o no liquido durante el ejercicio. 2a des!idratación
altera la unción vestibular especialmente por la p"rdida de líquido
endolin*tico (-auma et al., 199J), que disminuye la presión laberíntica y
por lo tanto aecta a la sensibilidad y la efcacia del control postural (2ion et
al., $1). el mismo modo, la des!idratación inducida por la eposición a
un alto ambiente t"rmico tal como una sauna sin reali#ar ejercicio, degrada
el control postural (4auc!ard et al., $$). -ólo 6atel et al. ($B)
observaron que una p"rdida superior o igual a % de la masa corporal no
aecta al control postural despu"s de un ejercicio cicloergómetrico. Estudios
complementarios permitirían determinar defnitivamente los eectos de la
des!idratación sobre el control postural. +ctualmente parecería que la
p"rdida de la sensibilidad vestibular unida al ejercicio muscular resulta al
menos en parte por la des!idratación.
'.$. +lteraciones sensoriales
'.$.1. +lteración de la inormación visual
Es cierto que la entrada visual compensa la alteración a la propiocepción
para contribuir al mantenimiento de la perormance postural inicial
(Aardone et al, 199BD.. erave et al, $$). -in embargo, esta
compensación puede disminuir en relación a la condición visual implicadas
en el ejercicio. urante un ejercicio de running, en contraste con un ejercicio
de bicicleta estacionaria, la entrada visual se estimula continuamente por el
campo de movimiento de la visión. 5na escena visual en movimiento evoca
un movimiento en la dirección opuesta al movimiento percibido. 6or lo
tanto, durante un ejercicio de running, la inormación somatosensorial y
visual est*n en oposición en t"rminos de dirección. 2as aerencias
somatosensoriales indican que el cuerpo se mueve !acia delante a pesar
del entorno visual estacionario. El movimiento visual por sí mismo puedecrear la percepción de balanceo del cuerpo y causa la compensación
postural, incluso cuando la inormación somatosensorial y vestibular no
se;alan ninguna inHuencia (lepers et al., 199B). +dem*s, despu"s de un
ejercicio de running, la inormacion somatosensorial y o motora vinculada
al movimiento persiste y genera conHictos somatosensoriales y visuales
(
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observados inmediantamente despu"s del ejercicio en condición de ojos
abiertos (erave et al., $$). Esta nueva adaptación persiste durante un
tiempo determinado, siendo el período durante el cual el input visual y la
unidad motora no se restauran.
'.$.$. +lteración de la inormación vestibular
El control postural es m*s aectado despu"s de un ejercicio de running que
despu"s de un ejercicio en cicloergómetro. >eceptores 3toliticos son
sensibles a aceleraciones lineales de J cm-&$ (Fit#patric y ?cClosey, 199:).
6or lo tanto, el ejercicio de runinng activa los órganos otolíticos mientras
que las aceleraciones inducidas por el ejercicio en cicloergómetro, que est*
estatico, no son lo sufcientemente importantes como para estimularlos. 2a
sucesión ecesiva de movimientos !ori#ontales inducidas mediante la
ejecución disminuye la sensibilidad y o eleva el umbral de detección de los
órganos otolíticos y aecta a la integración de la inormación vestibular
(lepers et al., 199B). -eg/n estos autores, la reducción de la efcacia de la
unción vestibular persiste durante un período de tiempo durante el período
de recuperación. 6or otra parte, erave et al. ($$) demostraron que el
control postural est* m*s deteriorado despu"s de un ejercicio de runinng
que despu"s de un ejercicio de marc!a. Estos autores especifcan que la
amplitud y la aceleración de los movimientos verticales son mayores
durante el running que durante la marc!a. ?ovimientos verticales
repetitivos alteran la sensibilidad otolitica y así disminuye la aportación de
la inormación vestibular para la regulación del control postural (erave et
al., $$). En general, se puede plantear la !ipótesis de que las
aceleraciones !ori#ontales y verticales de la cabe#a inducidas por el runinng
degradan la sensibilidad utricular (para la detección de movimientos
!ori#ontales) y la sensibilidad sacular (para la detección de movimientos
verticales). 2a marc!a, que induce principalmente aceleraciones
!ori#ontales, especialmente deteriora la sensibilidad utricular.
'.$.'. +lteración de la inormación propioceptiva
6ara una determinada intensidad de ejercicio, un ejercicio de marc!a en
treadmill deteriora el control postural m*s que un ejercicio en
cicloergómetro (Aardone et al., 199B). ?arc!a y bicicleta diferen en
relación con la topograía de los m/sculos activados y la naturale#a de la
acción muscular completada. urante la marc!a la actividad E?4 de los
m/sculos de las piernas es mayor que la de los m/sculos del muslo,
mientras que durante el ciclismo la actividad E?4 de los m/sculos del
muslo es mayor que la de los m/sculos de las piernas (Ericson et al., 19=%).
-eg/n Aardone et al. (199B), una parte importante del ciclo de marc!a se
compone de acciones ec"ntricas de los tríceps sural, mientras que el
ejercicio de bicicleta genera principalmente acciones conc"ntricas de este
mismo grupo muscular. +cciones musculares ec"ntricas producen m*s
da;o muscular y dolor que las acciones conc"ntricas (Kissing et al., $=).
El da;o muscular deteriora la propiocepción y particularmente perturba los
sentidos de la uer#a y la posición de las etremidades (6asc!alis et al.,
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$B). 6or lo tanto, es lógico que las acciones ec"ntricas causen una
mayor perturbación de la propiocepción que las acciones conc"ntricas
(4ivoni et al., $B). Este da;o contribuye a la perturbación del control
postural m*s aun despu"s de acciones ec"ntricas que despu"s de acciones
conc"ntricas y la perturbación puede durar muc!o tiempo despu"s de
acciones ec"ntricas desde ejercicios pliom"tricos ($ saltos doble depiernas verticales) perjudica la estabilidad postural durante $: ! (4ire et al.,
$= ). 6or lo tanto, la marc!a probablemente crea mayores restricciones
mec*nicas a nivel de los m/sculos activos, los tendones y los receptores
cut*neos que lo que !ace el ciclismo. 2a inormación aerente se altera m*s
despu"s del ejercicio de marc!a que despu"s del ejercicio en cicloergómetro
(Aardone et al., 199B). El runinng, que induce a uertes contracciones
conc"ntricas y ec"ntricas con la marc!a, probablemente genera mayor
da;o para la propiocepción (m/sculos, tendones y articulaciones) y los
receptores cut*neos mecano plantares. -e puede suponer que la ejecución
provoca mayores restricciones mec*nicas para los distintos receptoressensoriales implicados en el sistema postural al caminar.
!.!. Las estrategias compensatorias
'.'.1. Compensación sensorial
El ejercicio muscular general aecta a la sensibilidad de los distintos
receptores sensoriales implicados en la regulación postural. 2a perturbación
de un canal sensorial puede ser compensada por la intervención de otro
canal sensorial. 6or ejemplo, la perturbación a la inormación propioceptiva
se compensa por un aumento en la contribución de la inormación visual. 2aentrada visual compensa de manera efciente para la disminución de la
efcacia del output motor para controlar el equilibrio (Aardone et al., 199=).
-in embargo, parece apropiado considerar si la perturbación a un solo
receptor sensorial sería sufciente para degradar el control postural. 6or
ejemplo, se podría considerar si la alteración de solo la sensibilidad
vestibular sería sufciente para inHuir negativamente en el control postural
despu"s del runinng independientemente de las perturbaciones
propioceptivas y visuales inducidas. -e !a indicado anteriormente que la
cantidad de inormación visual puede ser undamental para compensar una
reducción en la sensibilidad propioceptiva. -in embargo, despu"s de unejercicio para el que !ay una intensa necesidad de inormación visual, tales
como el runinng, el enómeno de compensación visual desaparece (Fig. $).
6or lo tanto, se podría considerar si la alteración de la inormación visual por
sí sola podría deteriorar la efciencia del sistema de regulación postural. Es
diícil causar el deterioro de la sensibilidad vestibular o visual a trav"s de
solo ejercicio muscular general. -in embargo, el deterioro de la inormación
propioceptiva sola despu"s de ejercicio muscular local (un grupo muscular)
se !a investigado y obtenido en muc!os protocolos eperimentales (v"ase
la -ección :). 6or otra parte, las alteraciones de los dierentes estímulos
sensoriales pueden estar limitadas por un mayor aporte de recursos
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cognitivos y o por la participación de las dierentes estrategias motoras
para limitar los eectos degradantes sobre el control postural.
"ig. 2. El proceso del deterioro del control postural inducido por el ejercicio
muscular general. @nicialmente, las alteraciones posturales son
compensadas pero, cuando ocurren ciertos trastornos fsiológicos, el eecto
compensatorio ya no tiene lugar (& indica una perturbaciónD R indica una
compensación).
'.'.$. Compensación de los recursos cognitivos
urante los ejercicios musculares subm*imos (baja intensidad), es posible
que la atiga inducida se compense inicialmente por un aumento en el nivel
de vigilancia (Aardone et al., 199=). -eg/n estos autores, este aumentomejora la efcacia de la unidad descendente requerida para activar las
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neuronas motoras de los m/sculos posturales y acilita la integración de la
inormación aerente. -imoneau et al. ($J) afrmó que esta compensación
cognitiva implica un aumento en la recuencia de las acciones del
despla#amiento de C36.
'.'.'. Estrategia motor Compensatoria
espu"s del ejercicio aeróbico e!austivo (K3$ m* pruebas de
uncionamiento), ajustes posturales anticipatorios tempranos (+6+s)
constituyen una adaptación uncional del sistema motor para mantener la
estabilidad postural en presencia de atiga (-trang et al., $=). 2os
m/sculos posturales, especialmente los m/sculos paravertebrales,
mostraron una mayor recuencia de aectación anticipatoria que los
m/sculos de las piernas. -trang et al. ($=) la !ipótesis de que los
tempranos +6+s dan a los m/sculos m*s tiempo para alcan#ar un umbral
de uer#a crítica (la uer#a requerida para mantener la estabilidad postural
durante un movimiento ocal) o un umbral de impulso crítico (el impulso
necesario para mantener la estabilidad postural durante un movimiento
ocal).
!.#. Efectos de la fatiga central y perif$rica
Ejercicio voluntario e!austivo induce atiga peri"rica y o central (m"dula
y o supraespinal). Esta consecuencia fsiológica caracteri#a trastornosperi"ricos a nivel de los m/sculos activos (por ejemplo, la propagación del
potencial de acción, la unión neuromuscular, el acoplamiento ecitación&
contracción, la acumulación de metabolito, el agotamiento de glucógeno,
da;o muscular) y o el sistema nervioso central alla para conducir las
motoneuronas adecuadamente (4andevia, $1). Estas perturbaciones del
sistema neuromuscular implican cambios en la uer#a muscular y en el
control neuromuscular, por ejemplo, el rango de movimiento y velocidad de
movimiento (Enoa y -tuart, 199$). 6or lo tanto, el control postural est*
inevitablemente aectado. -e puede suponer que, si bien el deterioro del
input y output motor sensorial puede ser compensada en parte o totalmentepor !asta un cierto estado de atiga, tan pronto como se estable#ca la atiga
central, la compensación por la alteración del control postural ya no es
posible (2a Fig. $).
!.%. Resumen
Ejercicio muscular general genera perturbaciones fsiológicas y alteraciones
de los receptores sensoriales y de output motor para la unción postural
(Fig. $). e !ec!o, inicialmente, el sistema nervioso central gestiona para
compensar parcial o totalmente para la perturbación de la unción postural
por la integración de la inormación sensorial dierente. -in embargo, en unaase posterior, a pesar de la eistencia de estrategias compensatorias, los
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eectos de la atiga no se pueden compensar y el control postural es así
ineluctablemente perturbado. 2a magnitud de la perturbación postural
depende de
&Lrastornos fsiológicos (por ejemplo, productos metabólicos, atiga central)
consecutivos y proporcional a la intensidad y o la duración del ejercicioD
& 2imitaciones mec*nicas (por ejemplo, impactos) inducidos por el ejercicioD
& -i es o no es posible la re!idratación durante el ejercicio y el nivel de
des!idratación al fnal del ejercicio.
#. Efectos del eercicio muscular local en el control postural
En esta sección se anali#an las diversas t"cnicas que generan atiga
muscular local y sus eectos sobre el control postural y tambi"n describen
las dierentes adaptaciones inducidas por el sistema nervioso central para
limitar o contrarrestar la alteración del control postural.
#.1. &arios protocolos utili'ados
:.1.1. L"cnicas de generación de la atiga
Estas t"cnicas implican la repetición de movimientos segmentarios simples
del tobillo, rodilla, cadera, columna lumbar y cuello (es decir, las
contracciones aisladas de m/sculos tónicos como los Heores plantares y
Heores dorsales de tobillo, inversores y eversores de tobillo, etensores de
la rodilla, los Heores&etensores de la cadera, abductores&aductores de
cadera, erectores lumbares de la columna o etensores de cuello) con el fn
de aectar el control postural. -e utili#aron tres t"cnicas o tipos de protocolo
de atiga. 2a primera consiste en la producción de una p"rdida de
resistencia de un grupo muscular !asta un valor preestablecido (PSon et al.,
199=D Naggie y ?c4regor, $$D -c!ieppati et al, $'D.. avidson et al,
$:D 4ribble y
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:.1.$. 6"rdida de resistencia como un índice de atiga
Entre los estudios que anali#aron los eectos perturbadores de la atiga
muscular local en el control de la postura en relación con un determinado
valor de la p"rdida de uer#a, sólo unos pocos compararon estos eectos
mediante el an*lisis de la relación entre los distintos valores de la p"rdidade uer#a. 2a duración de los dierentes ejercicios atigantes ue
relativamente corto (menos de 1% min) y la reducción de p"rdidas de
resistencia varía de % a B con dierentes m/sculos etensores del
tronco o las etremidades ineriores (4osselin et al, $:D..
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"ig. !. 2a relación entre el porcentaje de p"rdida de la contracción
voluntaria m*ima (?KC) de un grupo muscular en particular (es decir,
m/sculos etensores) y la velocidad del despla#amiento del centro de la
presión del pie (C36) despu"s de un ejercicio muscular corto locali#ado. 2a
velocidad media del C36 aumenta signifcativamente cuando la p"rdida de
resistencia llega a ' de la ?KC.
:.1.'. uración de los eectos de atiga
2a duración de la perturbación del control postural despu"s de la atiga porejercicio muscular local, difere sensiblemente de acuerdo con la naturale#a
de los protocolos. Cuando la p"rdida de la ?KC es de $B, la velocidad
media de despla#amiento del C36 en comparación con la velocidad inicial
( no atigado) se mantiene durante 1% min mientras que el aumento de la
velocidad de despla#amiento C36 m*ima se mantiene durante $% min
(6line et al., $J). +dem*s, estos autores tambi"n !an demostrado que
para una p"rdida igual de la ?KC, el ejercicio mas largo tiene un tiempo
mas largo en la perturbación del control postural. Naggie y ?c4regor ($$)
observaron que una p"rdida del % de la ?KC aumenta la longitud del
despla#amiento C36 durante $ minutos despu"s de un ejercicio atigante.-in embargo, icin y oan ($=) observaron que la perturbación se
mantuvo durante ' minutos despu"s de una p"rdida del ' ?KC. En
general, la duración de la perturbación del control postural despu"s de un
ejercicio muscular local es relativamente comparable a la observada
despu"s de un ejercicio muscular general.
+dem*s, el valor de la p"rdida de uer#a inHuye en la duración de la
perturbación del control postural. e !ec!o, aunque la duración de la
perturbación es m*s corta que la de otros estudios,
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control postural por el !ec!o de que los protocolos ueron notablemente
dierentes entre los dierentes estudios (por ejemplo, los m/sculos
solicitados, la intensidad y la duración de las acciones musculares y la
naturale#a de las acciones musculares).
6ara el mismo grado de p"rdida de uer#a, la recuperación de la unciónpostural tendería a ser m*s r*pida despu"s de un ejercicio de la
musculatura de la rodilla que despu"s de un ejercicio de la musculatura del
tobillo (icin y oan, $=). Factores !istológicos musculares (porcentaje
de fbras de contracción lenta resistentes a la atiga, es decir, las fbras de
tipo @ y de fbras altamente atigables de contracción r*pida, es decir, las
fbras de tipo @@) entre los dierentes participantes y la contribución de los
dierentes m/sculos involucrados en el ejercicio muscular que eplicaría, al
menos parcialmente por qu" !ay dierencias en la duración de los eectos
de la atiga entre los dierentes estudios. 6or otra parte, prolongadas
contracciones d"biles requieren un período de recuperación m*s largo quelas contracciones uertes cortas (2ind, 19%9). El período de recuperación de
la actividad E?4 es m*s largo que el período de recuperación de la uer#a
muscular despu"s de un ejercicio compuesto de acciones d"biles
musculares isom"tricas (Pramer et al., 19B9). 2a naturale#a de la acción
muscular (por ejemplo, conc"ntrico vs ec"ntrica) tiene un posible impacto
en el período de recuperación para el control postural.
El período para la recuperación de las capacidades iniciales para controlar la
postura es m*s corto que el período para la recuperación de las
capacidades iniciales para generar la uer#a muscular (6aillard et al.,
$1a). El control neuromuscular se restaura antes de la contractilidad del
m/sculo. El sistema nervioso central probablemente privilegia !abilidades
uncionales en relación a las capacidades del rendimiento motor.
:.1.:. A/mero de m/sculos solicitados
El n/mero de m/sculos estimulados durante un ejercicio atigoso inHuye en
la magnitud de la perturbación del control postural. espu"s de comparar
dos tipos de ejercicio, el primero solicitando pocos m/sculos (muy
locali#ados), tales como elevación del talón, la segunda solicitando un
mayor n/mero de m/sculos (todo el cuerpo), como -quats, Aelson y
Mo!nson (19B') llegaron a la conclusión de que el segundo ejercicio de
control postural aecta m*s que el primero. En un estudio reali#ado con
sujetos emeninos, -pringer y 6incivero ($9) tambi"n reportaron que la
atiga de todo el cuerpo inducida por el ejercicio fnali#ado en un ergómetro
de remo aumenta el balanceo antero posterior m*s que la atiga
locali#ada inducida por el soporte de peso con elevación del talón. -in
embargo, obtuvieron resultados opuestos para !ombres sin eplicar esta
discrepancia. En general, para un mismo grado de atiga muscular, cuanto
mayor sea el n/mero de m/sculos solicitados m*s ser* el disturbio en el
control postural.
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:.1.%. @nHuencia de la prueba postural
2a atiga de los m/sculos plantares degrada el control postural en dierentesposiciones posturales, por ejemplo, pies juntos, semi&t*ndem y una sola
pierna (7isson et al., $1a). -in embargo, los eectos perturbadores de la
atiga muscular de las etremidades ineriores se pueden compensar
mediante el control de la postura bípeda (Corbeil et al., $'D Caron, $')
mientras que no se pueden compensar mediante el control de postura
monop"dica (2undin et al., 199'D PSon et al., 199=D 4ribble y
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por activación del !uso se incrementa con la ecitación de las neuronas
aerentes usimotoras del grupo @@@ y @K con aumentos en productos
metabólicos.
"ig. #. El proceso de perturbación de control postural debido a la atiga
muscular locali#ada. Contracciones prolongadas y o uertes voluntarias de
los m/sculos etensores (por ejemplo, plantares, etensores de la rodilla o
la cadera abductores&aductores) es probable que indu#can perturbaciones
centrales que amplifca la perturbación del sistema postural.
En una etapa posterior, los eectos de la atiga ya no se compensan y el
control postural es así perturbado (Fig. :). Contracciones subm*imas
mantenidas !asta el agotamiento crean modifcaciones de propiedades
musculares, incluyendo el potencial de acción, los iones etracelulares e
intracelulares y muc!os metabolitos intracelulares (+llen et al., $=). Estas
modifcaciones reducen la ecitabilidad muscular y aumentan la Huctuación
de la uer#a generada (
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muscular tambi"n se produce en los !usos m/sculares. 2a sensibilidad de
las fbras sensoriales de tipo @a y @@ se altera y la relevancia de las aerencias
propioceptivas miot*ticas entonces se degradan. +dem*s, la activación de
motoneuronas ( disminuye y conduce a una regresión de la recuencia de
descarga de las fbras sensoriales de los !usos musculares (?adigan et al.,
$J). 6or lo tanto, la integración de las aerencias sensoriales a nivelespinal se ve aectada y las descargas de O&motoneuronas se ve reducida.
+dem*s, durante la atiga, entradas del grupo @@@ y @K de aerentes
m/sculares desde el !omónymus o m/sculos antagonistas reduce las
motoneuronas etensoras mientras que motoneuronas que inervan los
Heores son acilitadas (?artin et al., $J). El reHejo de
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En el conteto de la atiga muscular local, el sistema nervioso central
desarrolla estrategias para compensar modifcaciones uncionales
musculares. Karios autores observaron ajustes posturales anticipatorios. 2a
activación de los m/sculos posturales ocurre antes (7onnard et al., 199:D
-trang y 7erg, $BD. -trang et al, $9) y dura m*s tiempo (-trang y 7erg,
$B). Esta activación es de mayor amplitud (actividad E?4) para ciertosm/sculos y m*s d"bil de amplitud para otros m/sculos (?orris y +llison,
$J). Estos cambios se producen siempre que la atiga muscular no es
inducida por una serie de contracciones de alto nivel (?e#aour et al., $1).
El estudio reali#ado por ?aSston y ?cAair ($B) especifca que las
adaptaciones posturales inducidas pueden ser d"biles o ineistentes. En
general, estos ajustes posturales anticipatorios ejercen una actividad
muscular similar a la que garanti#a la estabilidad postural en condición de
no atiga. esde una tarea postural no se activa al m*imo los dierentes
m/sculos implicados en la regulación postural, el sistema nervioso central
puede aumentar el nivel de activación de estos dierentes m/sculos. 6or lotanto, los eectos de atiga de ejercicio muscular local en el control postural
son *cilmente compensadas por el reclutamiento de nuevas unidades
motoras o de la activación de los m/sculos previamente inactivos (?aton y
4amet, 19=9D -trang et al., $9). El sistema nervioso central se adapta a
su unidad motora a los m/sculos posturales para prevenir los movimientos y
ajustes posturales voluntarios que se modifque (C!abran et al., $$D
Panear et al., $=). 2as adaptaciones se producen por la rotación de las
unidades motoras en los m/sculos posturales y o por el cambio de los
m/sculos activados durante la regulación postural. +dem*s, los aumentos
de amplitud reHejas en los m/sculos posturales atigados (
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compensar la reducción de la rigide# de las articulaciones del tobillo. 6or
otra parte, para identifcar esta estrategia compensatoria, el an*lisis ractal
sería m*s relevante que el an*lisis espectral (Aoda y emura, $J).
:.'.$. Estrategias posturales peri"ricas
Control postural monopodal es menos perturbada como resultado de la
atiga de la musculatura distal que como resultado de la atiga de la
musculatura proimal (4ribble y
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e !ec!o, la atiga muscular es responsable de una redistribución de la
contribución de los m/sculos activos y una reorgani#ación de la
coordinación multi&articular (yiou et al., $9). Esta reorgani#ación de la
coordinación multi&articular se aprovec!a de los ecesos en las
articulaciones de los miembros ineriores para el control de la postura (CUt"
et al., $$).
En el conteto de los movimientos poli&articulares, algunos estudios
confrman la eistencia de una reducción de los movimientos de las
articulaciones distales asociados con un aumento de los movimientos de las
articulaciones proimales (7onnard et al, 199:D.. -parto et al, 199B). Este
enómeno requiere la integración de la inormación sensorial dierente por el
sistema nervioso central (Fig. %). 5na respuesta postural compensatoria
tambi"n puede ocurrir durante una actividad din*mica, como caminar
despu"s de la atiga muscular locali#ada (Pavanag! et al., $J).
"ig. %. 6osibles estrategias posturales para limitar (contrarrestar) la
perturbación postural en el conteto de la atiga muscular locali#ada.
:.'.'. Estrategias posturales centrales
Fatiga degrada la propiocepción de los m/sculos etensores de la
etremidad inerior y acilita el aumento de la contribución de las dierentes
inormaciones sensoriales en el proceso de regulación postural (Fig. %).
Kuillerme et al. ($$a, b) propone dos !ipótesis para la atiga muscular de
la pantorrilla. 2a primera !ipótesis indica un cambio de la sensibilidad del
!uso muscular. En este caso, el sistema nervioso central podría repesar la
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inormación sensorial que emana de la #ona del cuerpo sometida a tareas
de atiga. 2a segunda !ipótesis propone que la negligencia de la inormación
propioceptiva resultante de las estructuras miotendinosas y articulares en
las articulaciones (por ejemplo, tobillo) por el sistema de regulación
postural, es una estrategia para acilitar la inormación vestibular y
propioceptiva que emana de las estructuras peri"ricas de otrasarticulaciones (por ejemplo, la rodilla, cadera, cuello). Esta /ltima !ipótesis,
ya se !a visto reor#ada por 6insault y Kuillerme ($=). En este caso, el
aumento en el umbral de sensibilidad de los !usos musculares en los
m/sculos atigados podría ser compensada por un aumento en la
contribución de otros receptores sensoriales implicados en la regulación
postural (Corbeil et al., $'). @nput cut*neo de la superfcie plantar del pie
especialmente inHuye en la actividad E?4 de los m/sculos del muslo
biarticulares, creando un vínculo importante para el mantenimiento de una
postura vertical entre el pie y la musculatura proimal (4ribble et al., $:).
En el caso de la atiga muscular unilateral de la musculatura de cadera o de
tobillo, la contribución de cada pierna para el control postural de las dos
piernas se modifca como consecuencia de la atiga muscular unilateral de
los abductores de la cadera y Heores plantares (Kuillerme et al., $9 D
Kuillerme y 7oisgontier, $1). 2a mayor contribución de la pierna no
atigada se puede ver como un proceso adaptativo para !acer rente a una
alteración unilateral en la unción neuromuscular de la cadera o tobilloinducido por el ejercicio atigoso para el control de la postura bípeda.
Kuillerme et al. ($9) reportaron que el aumento de los despla#amientos
del C36 bajo la pierna no atigada en la condición de atiga podría reHejar
una mayor eploración de movimientos V en las pruebas de tierraV con los
sensores del pie de la pierna no atigada, proporcionando inputs
somatosensoriales complementarios al sistema nervioso central para
preservar acilitar el control postural en una condición de la unción
neuromuscular alterada de los abductores de la cadera de la otra pierna
inducidos por el ejercicio atigoso. +dem*s, en el caso de la atiga muscular
en la etremidad inerior unilateral, 7erger et al. ($1) observaron que laactividad E?4 del tibial anterior de la pierna no ejercitada (contralateral)
aumentó, lo que probablemente indica cambios compensatorios en la
actividad muscular con el fn de mantener el equilibrio y la estabili#ación del
cuerpo. -u !ipótesis es que el aumento de la actividad del m/sculo tibial
anterior no ejercitado podría reHejar una estrategia contralateral para
limitar el riesgo de surir m*s lesiones a los m/sculos atigados da;ados.
+dem*s, el d"fcit de la inormación propioceptiva reuer#a el papel de la
visión en particular en la postura monopodal (7rumagne et al., $:)(7isson et al., $1a). Kuillerme et al. ($J) proponen la eistencia de una
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nueva ponderación de la inormación sensorial visual para compensar el
deterioro de la propiocepción en los sitios especialmente aectados por la
atiga local. -in embargo, esta nueva ponderación sensorial de se;ales
sensoriales visuales depende del ojo&visual a la distancia del blanco
(Kuillerme et al., $J). -eg/n estos autores, un objetivo situado a : m de
un sujeto signifca que la inormación visual no puede contribuir acompensar el d"fcit de la propiocepción.
#.#. In)uencia de la locali'ación y la naturale'a de la activación del
m*sculo
:.:.1. Eectos de la locali#ación de los m/sculos atigados
2a locali#ación de los m/sculos atigados ejerce una inHuencia sobre la
perturbación del control postural. 2a atiga de los m/sculos posturales
(principalmente los etensores del cuello, tronco, muslo, pierna y pie)
degrada el control postural m*s que la atiga de los m/sculos no posturales(por ejemplo, los m/sculos de las etremidades superiores). 6or ejemplo, la
atiga de la musculatura lumbar bilateral o unilateral tobillo aecta el control
postural bípeda mientras que la atiga de la musculatura del !ombro
unilateral no (2in et al., $9). -in embargo, sigue siendo posible que la
atiga de los m/sculos del !ombro perturbe el control postural (Aussbaum,
$').
+dem*s, para una p"rdida igual de uer#a, la atiga de varios m/sculos
posturales perturba dierente control postural. En la condición postural
monopodal, aparte del estudio de PSon et al. (199=) que inormaron losresultados contrarios, todos los estudios !an demostrado que la atiga de la
musculatura de la cadera o la rodilla aecta el control postural m*s que la
atiga de la musculatura del tobillo (?iller y 7ird, 19BJD 4ribble y
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dierenciada entre los dierentes grupos musculares (4ribble y eimer y Gistrom, $1D. 7isson et al,
$1b). 2a perturbación postural inducida por la atiga de la musculatura
del tobillo en el plano sagital est* vinculada a la alteración de los receptores
articulares y tendíneos y la perturbación al reclutamiento de los m/sculos
Heores&plantares (Kuillerme et al., $J).
6or otra parte, la atiga de los m/sculos etensores lumbares deteriora el
control postural (Kuillerme et al, $BaD. 6line et al, $JD. ?adigan et al,
$JD.. avidson et al., $:D 2in et al, $9). Este deterioro resulta de un
aumento de las oscilaciones del cuerpo. 6ara reducir estas oscilaciones, los
sujetos adoptan una estrategia que implica una ligera inclinación !acia
delante. 2a adopción de esta estrategia aumenta la activación de los
m/sculos Heores plantares con el fn de aumentar la rigide# del tobillo
(?adigan et al., $J). 2a atiga de los m/sculos etensores lumbar reduce
el sentido de la posición articular lumbar movimiento (Laimela et al.,1999), que aumenta en primer lugar los movimientos del tronco y luego
aumenta el balanceo postural (6line et al., $%). +dem*s, la atiga de los
m/sculos del cuello tambi"n aectan el control postural, ya que induce una
alteración somatosensorial y o la inormación propioceptiva (-c!ieppati et
al, $'D.. 4osselin et al, $:D uclos et al., $9).
:.:.$. Eectos de la naturale#a de la activación muscular
2a atiga de un grupo muscular (por ejemplo, tríceps sural, cu*driceps
emoral) puede ser inducida por contracciones voluntarias pero tambi"n por
estímulos el"ctricos neuromusculares. 2a atiga muscular generada por laestimulación el"ctrica neuromuscular provoca una disminución de la
coordinación en el modo de ase (en la misma dirección) y un aumento en la
coordinación en oposición al modo de ase (en la dirección opuesta) en
relación con la movili#ación de las articulaciones de la cadera y el tobillo
(6once et . al, $B). El tipo de coordinación segmentaria (ase vs
contraase) parece estar estrec!amente ligada a la capacidad de la
musculatura del tobillo para producir la uer#a (6once et al., $B).
-in embargo, 6aillard et al. ($1b) reportaron que la atiga de las
contracciones inducidas el"ctricamente del cu*driceps emoral degradan el
control postural menos que las contracciones voluntarias de atiga, aunque
la p"rdida de uer#a ue del :1 de ?KC despu"s de las contracciones
inducidas el"ctricamente, mientras que ue de sólo el J de ?KC despu"s
de las contracciones voluntarias.
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+sí, estos autores concluyeron que la naturale#a de la contracción muscular
y la ubicación y el tipo de las fbras muscular solicitada durante los dos
ejercicios atigantes resulta en una dierencia de comportamiento postural.
En cuanto a la naturale#a de la contracción muscular, la contracción
inducida el"ctricamente caracteri#a a una activación muscular artifcial queno se genera por la unidad central, mientras que la contracción voluntaria
caracteri#a a una activación muscular voluntaria que se genera por la
unidad central. espu"s de prolongadas contracciones voluntarias d"biles,
la efcacia de la producción corticoespinal puede disminuir y ser el resultado
de cambios en la unción sin*ptica (Laylor et al, $$, $JD. Laylor y
4andevia, $=D -ogaard et al., $J). Este enómeno puede inHuir en la
unidad descendente requerida para activar las neuronas motoras y aectar
el control del movimiento (Laylor et al., $$). isminución de la efcacia de
la producción corticoespinal no se !a observado despu"s de contracciones
estimuladas subm*imas. 6or lo tanto, 6aillard et al. ($1b) propusieronque las contracciones voluntaria aectan la unidad descendente m*s que las
contracciones inducidas el"ctricamente. Estos autores observaron una
mayor participación del bucle miot*tico (an*lisis de recuencia de los
balanceos de la C36) despu"s de las contracciones voluntarias y despues
que las contracciones inducidas el"ctricamente. Esta observación corrobora
los resultados por 7iro et al. ($B), que mostró que la ganancia del bucle
gamma se incrementa cuando la unidad descendente se ve aectada.
En cuanto a la ubicación y el tipo de las fbras musculares solicitadas, los
dos ejercicios atigantes ejercen algunas dierencias notables. urante las
acciones musculares voluntarias subm*imas, las unidades motoras de los
sujetos ueron reclutadas progresivamente de una manera ordenada de
menor a mayor (
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el"ctricamente generan atiga m*s severa en las fbras *sicas, que no son
especialmente necesarias para la regulación postural.
6aillard et al. ($1a) presentó resultados similares con la estimulación
el"ctrica neuromuscular superpuesta a la contracción voluntaria en
comparación con la contracción voluntaria sola, tambi"n en el cu*dricepsemoral. En un estado de atiga muscular establecido, la velocidad del C36
aumentó m*s en las contracciones voluntarias que para la estimulación
el"ctrica neuromuscular superpuesta a las contracciones voluntarias. -eg/n
estos autores, la estimulación el"ctrica neuromuscular superpone a las
contracciones voluntarias, en comparación con las contracciones
voluntarias, pueden limitar en primer lugar el eecto de la atiga central y
limitar los eectos perturbadores de control postural. e la misma manera,
la contribución del bucle miot*tico ue mayor despu"s de las contracciones
voluntarias que despu"s de la estimulación el"ctrica neuromuscular
superpuesta a contracciones voluntarias. Este resultado es corroborado porel artículo de 7i#id et al. ($9a), donde se presentan los resultados de un
eperimento que utili#a un protocolo atigante id"ntica en el tríceps sural.
3bviamente, los eectos producidos por las contracciones inducidas
el"ctricamente se dierencian de los inducidos por las contracciones
voluntarias sobre el control postural.
:.:.'. Eectos de la atiga muscular de la etremidad contralateral
El artículo de 6aillard et al. ($1c) muestra que despu"s de ejercicios
atigantes unilaterales, la ?KC del cu*driceps emoral contralateral no se
redujo, contrariamente a la de los cuadriceps emoral ipsilateral. -in
embargo, el control postural se deterioró en el monopodal contralateral.
Esto signifca que las modifcaciones uncionales de los cu*driceps
contralaterales inducidas por los ejercicios atigantes no son de naturale#a
peri"rica (TijdeSind et al, 199=D.. Lodd et al., $'D >attey et al, $J).
Estos autores sostienen que la alteración uncional del cu*driceps emoral
contralateral es el resultado de sólo cambios centrales. 6aillard et al.
($1c) mostraron que el deterioro contralateral del control postural
monopodal claramente parecía emanar de los cambios centrales. Estopodría resultar de la actividad alterada de las unidades motoras del
cu*driceps emoral ipsilateral. 2os cambios en los impulsos de reHejo a nivel
medular de la etremidad ipsilateral son capaces de perturbar el
accionamiento de las unidades motoras !omólogas del cu*driceps emoral
contralateral (>attey et al., $J) y modifcar la vía motora contralateral
(
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En condición de no atiga, sujetos jóvenes preerentemente adoptan una
estrategia de tobillo (
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!ombres al reali#ar el mismo trabajo relativo como los !ombres. Esta uer#a
inerior absoluta implica menos compresión mec*nica de la vasculatura
local y, por lo tanto, el desequilibrio entre la oerta y la demanda de oígeno
para el m/sculo en ejercicio es menos pronunciado (?artin y >attey, $B).
2as mujeres pueden tener una mayor capacidad de ejecución del
metabolismo oidativo, lo que reduce la dependencia de las vías glucolíticas(>uss et al., $%). 2as mujeres e!iben menos atiga central durante las
contracciones musculares sostenidas que los !ombres. 2a atiga induce una
mayor reducción de las tasas de disparo de la unidad motora o de
recrutamiento de unidades motoras en los !ombres que en las mujeres.
-in embargo, estas dierencias entre !ombres y mujeres son v*lidos sólo
para el ejercicio de atiga muscular local. En eecto, los !ombres
eperimentan un mayor incremento en la perturbación en el plano sagital
despu"s de la atiga muscular locali#ada (peso talón & elevación) que la
atiga de todo el cuerpo (ergómetro de remo), mientras que estaperturbación era mayor despu"s de la atiga de todo el cuerpo de la atiga
muscular locali#ada en mujeres (-pringer y 6incivero, $9). Lomando en
consideración este estudio, aparecerían dierencias de g"nero que eisten
seg/n el tipo de ejercicio atigoso (general vs local) llevado a cabo. 6or
tanto, sería interesante reali#ar estudios adicionales sobre la naturale#a de
la atiga (central vs peri"rica) con el fn de identifcar con mayor precisión
las posibles dierencias entre !ombres y mujeres en cuanto a los eectos de
la atiga muscular en el control postural.
#.,. In)uencia de soportes e-ternos adicionales
En una condición de no atiga, ciertos dispositivos proporcionan apoyos
mec*nicos adicionales y llevan la inormación sensorial adicional al sistema
postural (Aoe et al., $9). espu"s de una tarea atigosa, dispositivos
ortop"dicos para el tobillo disminuyen la alteración del control postural
(3c!sendor et al., $). Estos autores sugieren que en una situación de
motor y o trastornos sensoriales, los dispositivos ortop"dicos inHuyen en el
control postural en los planos mec*nicos y sensoriales. + nivel mec*nico un
dispositivo eterno adicional en primer lugar apoya la estabilidad del tobillo.
Lambi"n mejora la alineación de los dierentes !uesos que constituyen la
articulación del tobillo, que acilita la unción de los receptores articulares. +un nivel sensorial, un dispositivo eterno adicional proporciona estímulos
t*ctiles a la base del pie.
6or otra parte, durante una tarea postural, el sistema nervioso central
integra la inormación sensorial que emana de un receptor sensorial lejos
de, o cerca de, el grupo muscular atigado. e !ec!o, la inormación de la
presión plantar artifcial entregado a trav"s de la estimulación electro&t*ctil
de la lengua mejora el control postural y compensa la perturbación postural
inducido por la atiga de los m/sculos etensores del tronco (Kuillerme et
al., $=). +plicación unilateral de la presión circunerencial utili#ando un
esfgmomanómetro aneroide pedi*trico mitiga los eectos adversos de la
atiga de los m/sculos del tobillo mediante la mejora de la agude#a del
-
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sentido de la posición (-ing! et al., $9). Estimulación de la piel con un
tro#o de cinta ad!esiva m"dica aplicada al tendón de +quiles puede
proporcionar inormación sensorial que compensa la propiocepción muscular
que es menos precisa despu"s de la atiga de los m/sculos de Heión
plantar del tobillo (L!edon et al., $11). En general, los dispositivos eternos
adicionales contribuyen a la mejora en el control postural en la mec*nica y o niveles sensoriales en virtud de la atiga muscular.
-in embargo, la eposición prolongada a la actividad específca del /tbol
niega cualquier eecto benefcioso de strapping de tobillo para mejorar la
estabilidad postural (2o!amp et al., $9). + pesar de que los strappings
de tobillo reducen el balanceo postural antes del ejercicio no logró restringir
el rango de movimiento de la articulación del tobillo despu"s de 1% minutos
de un partido de /tbol (2o!amp et al., $9). +unque estos autores no dan
la ra#ón de este deterioro del control postural, se puede plantear la
!ipótesis de que despu"s de un cierto tiempo el strapping inducecompresión vascular y crea una lu# isqu"mica que deteriora la
propiocepción alrededor del tobillo.
#.. Resumen
e una manera general, la ausencia del deterioro neurológico o
musculoesquel"tico, los uturos estudios de los eectos del ejercicio
muscular locali#ado atigante deben tener en cuenta los actores
relacionados con
& 2os par*metros del ejercicioD
& El tipo de prueba postural utili#adoD
& 2as características de los sujetosD
& 2as condiciones fsiológicas del protocolo.
2os par*metros del ejercicio se determinan por el valor de la p"rdida de
uer#a de los m/sculos solicitados, la ubicación de los m/sculos solicitados,
la intensidad y la duración del ejercicio atigoso, la acción que reali#an los
m/sculos (isom"trico, conc"ntrico, ec"ntrico), la naturale#a de la
contracción muscular (voluntaria, inducida el"ctricamente) y el n/mero delos m/sculos solicitados. El tipo de prueba postural utili#ada (por ejemplo,
mono o bípedos, est*tica o din*mica, con o sin inormación visual & distancia
objetivo&visual del ojo & con o sin apoyo eterno adicional) puede inHuir en
los resultados. 2as características de los sujetos se defnen por su nivel de
entrenamiento deportivo, su edad y su seo. 6or /ltimo, las condiciones
fsiológicas dependen principalmente del nivel de !idratación de los sujetos
(con o sin la !idratación antes, durante y despu"s del ejercicio), la
intensidad, la duración y la naturale#a de las actividades ísicas completado
por los sujetos en el período de := ! antes de la el protocolo.
-
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Lodos estos actores pueden inHuir en la magnitud de las alteraciones
musculares locales y por lo tanto en la amplitud y la duración de la
perturbación postural. +dem*s, es probable que inHuya en las !abilidades
para compensar alteraciones posturales.
%. /onclusión
2os eectos fsiológicos inducidos por ejercicios generales y locales diferen
notablemente, pero ambos tipos de ejercicio contribuyen a deteriorar la
efcacia del input sensorial y el output motor del sistema postural. Ejercicios
generales que crean limitaciones mec*nicas signifcativas aectan a los
receptores sensoriales y al output motor de la unción postural m*s de los
que generan algunas limitaciones mec*nicas, y en consecuencia producen
m*s deterioro en el control postural. 6or ejemplo, caminar, correr y todos
aquellos deportes que involucran cantidades signifcativas de caminata y
running son propensos a aectar el control postural m*s que el ciclismo y
todos aquellos deportes en los que se apoya el cuerpo, especialmente
cuando el ejercicio es intenso, prolongado y completado sin beber líquidos.
El riesgo de lesión inducida por la disminución del control neuromuscular
ligada a la atiga muscular sería lógicamente m*s importante durante la
pr*ctica para el primer grupo de ejercicios que para el segundo grupo,
respectivamente. 2os eectos de la atiga local en el control postural diferen
de acuerdo con los par*metros del ejercicio, el tipo de prueba postural
utili#ada, las características de los sujetos y las condiciones fsiológicas en
las que se !a completado el protocolo. -in embargo, se puede suponer que
la atiga de la musculatura proimal, así como la musculatura de los
etensores y de la etremidad inerior degradan el control postural m*s que
la atiga de la musculatura distal, así como la musculatura de los Heores y
la de la etremidad superior. Este enómeno se acent/a cuando se completa
voluntariamente el ejercicio muscular atigoso (vs inducida el"ctricamente)
y el equilibrio del cuerpo se mantiene en la postura monopodal. Estos datos
pueden tener aplicaciones directas en el conteto de la re!abilitación y los
terapeutas deben ser conscientes de estas consecuencias perjudiciales de la
atiga muscular en el control postural monopodal ipsi y contralateral. 6or
otra parte, dierentes estrategias posturales compensatorias se activan para
contrarrestar o limitar la alteración del control postural debido a la atiga
muscular general y local. -in embargo, los protocolos propuestos por losdiversos autores en particular divergen en cuanto a la duración y la
intensidad de los ejercicios de atiga, la naturale#a de la contracción
muscular y las condiciones de prueba posturales. 6or esta ra#ón, sería
conveniente en uturos estudios para estandari#ar los protocolos con el fn
de mejorar y pereccionar el conocimiento de los eectos de la atiga
muscular en el control postural en el marco de la medicina de re!abilitación
y en el marco de la ormación deportiva. 4racias a los protocolos
estandari#ados, se podría describir de una manera m*s contetuali#ada los
actores de empeoramiento de la relación entre la atiga muscular y el
control postural. 2os terapeutas y entrenadores deportivos a/n podrían
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minimi#ar los riesgos de caídas y lesiones, respectivamente, relacionados
con la atiga muscular.
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!uman elboS etensor muscles. M. Aeurop!ysiol. =J, 1=JX19:.
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