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EFICACIA DEL TRATAMIENTO INHALATORIO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO
Clara Fernández Martínez
Rocío Fontán Bernárdez
Silvia Herrero Duato
Nuria Lago del Riego
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ÍNDICE
Introducción Objetivos Metodología Cuestionarios Resultados Conclusión Bibliografía
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Introducción
Terapia inhalatoria
administración de fármacos
directamente en el árbol
traqueobronquial y alveolar.
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Introducción
Inhalador Dispositivo utilizado para suministrar un medicamento (polvo o líq.).
A través de los pulmones.
Tratamiento de enfermedades obstructivas de la vía
aérea. Ej:
- Asma
- Enf. pulmonares obstructivas
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Introducción
Ventajas de los inhaladores:
Acceso rápido al sistema respiratorio. Inicio de la acción de medicamento de forma rápida. Se requiere una dosis menor de principio activo. Disminución de los efectos secundarios.
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Introducción
Inconvenientes de los inhaladores:
Precisa la colaboración del paciente y entrenamiento. En niños pequeños es necesario utilizar dispositivos
especiales. Efectos locales no deseados (escasos ). Se debe saber utilizar correctamente el inhalador. Tener claro cual es la dosis terapéutica prescrita.
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Introducción
Observación en prácticas de enfermería.
No administrado de forma óptima y eficaz.
Estudio errores en administración
> en pacientes geriátricos
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Objetivos
Evaluar el grado de conocimiento de la técnica de inhalación.
Identificar los pasos en los que se cometen más errores.
Detección de los errores en el empleo de inhaladores y posibles causas.
Medidas para mejorar la administración.
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Metodología
Estudio descriptivo transversal. Diferentes tipos de cuestionarios Muestra
15 pacientes Mayores de 65 años Planta de neumología del Hospital Xeral Diferentes tipos de terapia inhalatoria
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Metodología
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Metodología
Variables (cualitativas)
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Metodología
1ª Parte de los cuestionarios: Observación de la técnica paso a paso, anotando los errores
producidos. Sin aportar ninguna información sobre la misma. Cuestionario de respuesta dicotómica (Cuestionario 2).
Este nos permitió valorar la verificación de la correcta aplicación de los conocimientos de la técnica inhalatoria
basándonos en los fallos durante su administración.
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Metodología
2ª de los cuestionarios: Cuestionario, con respuestas abiertas para valorar el nivel de
conocimiento sobre la técnica. Cuestionario 1 a través de una entrevista personal.
Se realizó a continuación de la demostración de la técnica para evitar producir sesgo, debido a la posibilidad que había que el sujeto
recabase datos sobre la misma.
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Metodología
Cuestionarios: Se basaron en las recomendaciones del CHUVI sobre la
administración de la terapia inhalatoria. Previamente, al inicio de la encuesta, se solicita el
consentimiento del paciente. Además de los datos recogidos sobre edad, sexo, tipo de
tratamiento, etc. para la evaluación del objetivo de este estudio
Se contabiliza el numero de fallos de cada pac.
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Metodología
Cálculos utilizados:
Para la comparación de variables cualitativasla prueba chi-cuadrado y test exacto de Fisher.
Otros calculos: moda, mediana,media, proporciones, %, etc.
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Metodología
Palabras clave Inhaladores Anciano Errores
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Cuestionarios
Preguntas generales Inhaladores (Ventolín, Atrovent) Inhaladores con cámara Volumatic. Inhaladores en polvo:
Accuhaler ( Serevent, Seretide) Turbuhaler ( Pulmicort, Symbicort, Termbasmin) Handihaler ( Spiriva)
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Preguntas generales
¿Qué tipo de tratamiento inhalatorio tiene?
¿Desde cuando tiene este tratamiento?
¿Desde cuando tiene este tratamiento?
¿Le explicaron la utilización del inhalador?
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Preguntas generales
Si la respuesta a la pregunta anterior es si, ¿quién le explicó la técnica?
¿Cuál es el motivo por el cual tiene pautado la medicación inhalatoria?
¿Ha tenido algún problema a la hora de seguir el tratamiento inhalatorio? ¿Cual?
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Resultados
15 pacientes encuestados: 66,66% son hombres y el 44,44% mujeres.
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Resultados
Se sabe que la media de edad en la poblacion de origen de la muestra estudiada, con un 95% de confianza, se encuentra entre 77 y 80 años.
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Resultados
2 pacientes de los 15 entrevistados (13,33%) no cometieron ningún error y el 86,66% restante cometió al menos un fallo.
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Resultados
Tabla de 2x2 de la relación entre el sexo y el mayor o menor numero de fallos a la hora de realizar el procedimiento de inhalación:
Se obtuvo un valor según el T.exacto de Fisher de P=0,326, por lo que
hay una relación estadísticamente significativa entre las dos variables.
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Resultados
El 26% de los ancianos aprendieron la técnica con la ayuda del médico y el 53,33% de los encuestados a través de una enfermera.
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Resultados
Fármacos más usados:
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Resultados
Para valorar el nº de fallos según el tipo de inhalador:
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Resultados
¿Cuál es el error más común en cada farmaco? Para ello usamos la moda:
1. ATROVENT: enjuagar la boca con agua sin tragarla
2.VOLUMATIC: cambiar la válvula
3.ACCUHALER: Colocar la boquilla en la boca e inspirar profunda y
energéticamente; Mantener la respiración unos 10 segundos; Enjuagar la boca con el agua sin tragarla.
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Resultados
4.TURBUHALER: Si en el momento de cargar duda si se cargó la dosis, vuelva a
hacer la misma operación, ya que dispone de un sistema de seguridad que impide que se inhale más de una dosis; Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar los labios alrededor de la misma, inspirando enérgica y profundamente a través de ella.
5.HANDIHALER: Expulsar el aire por la boca. No soplar a través de la boquilla;
Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios alrededor de la misma e inspirar lenta y profundamente mientras escuche vibrar la cápsula y los pulmones estén llenos; Contener la respiración durante 10 segundos y al mismo tiempo retirar el dispositivo de la boca; Soltar el aire lentamente por la nariz; Enjuagar la boca con agua sin tragarla.
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Conclusión
El 86,66 % de la muestra comete algún tipo de error en la utilización de su inhalador.
Se cometen más errores en la utilización de inhaladores (Ventolín y Atrovent).
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Conclusión
En los pacientes geriátricos los errores más comunes son: No enjuagarse la boca con agua sin
tragarla No inspirar profunda y enérgicamente
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Conclusión
Nuestra conclusión es: El primer error se comete
mayoritariamente por desconocimiento y por dejadez.
El segundo error se comete por incapacidad física.
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Conclusión
Las soluciones que se nos ocurren para evitar estos errores son: Para el error “ no enjuagarse la boca con
agua sin tragarla luego”
mejor formación por parte de los profesionales sanitarios al paciente. Así si el error se sigue produciendo será por dejadez y no por desconocimiento.
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Conclusión
Para el error “no inspirar profunda y enérgicamente”,
como no se pueden modificar las características físicas del paciente, el facultativo deberá plantearse otro tipo de tratamiento inhalatorio que pueda realizar. Por ejemplo: inhaladores con cámara o nebulizaciones.
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Bibliografía
Protocolos CHUVI utilización inhaladores
http://www.cedimcat.info/html/es/dir2455/doc26977.html
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo87/capitulo87.htm