02 开眼打 开 悦 读 的 眼 睛
每个人都有权利更从容地离开世界
2018年1月27日 星期六责编 李屾淼 视觉 庞锦春 责校 刘敬涛
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给 生 活 更 多 希 望
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社论
临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志，也具有广泛的实用价值。
近日《人民日报》的一篇调查再度引起人们关于发展临终关怀服务的讨论。
当生命走到尽头的时候，每个人都希望平静而有尊严地离开这个世界，此时相对于痛苦、昂贵且效果有限的治疗，病人更需要止痛、心理安抚等临终关怀服务。临终关怀是20世纪60年代发展起来的一门新兴起的学科，也是卫生保健中的一件新的服务项目。其宗旨是使晚期病人的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安全和有尊严地走完人生的最后旅程。
患者如果被确诊为临终病人，就可转到临终关怀病房或者临终关怀医院，得到及时关怀，不仅花费大大减少，还能在生命最后一段时间生活得相对轻松，走得也更从容。缺乏对于临终病人标准的明确界定，医生和家属出于各种原因坚持继续治疗，对患者使用昂贵的药品、进行各种检查和ICU抢救，易造成医疗资源浪费，还会给家庭和社会带来很大负担。
临终关怀不同于安乐死，这既不促进也不延迟病人死亡。临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超
精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。
有调查指出，一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，临终救护占据医疗支出的最大份额。此前某地卫生服务中心的统计数据显示，居家（社区）临终关怀患者在临终阶段的日均住院费用与大医院相比为1∶13。临终关怀的开展有望减少大量的无望救治案例，有利于树立和维护医生的职业信心，减少医患矛盾。也有助于让有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。
我国开展临终关怀起步较晚，卫生部于2006年和2012年分别下文，提出“有条件的医疗单位可以设立临终关怀科”。但到目前为止，国内对临终关怀病房建设、用药指导、医院资质等都没有明确的标准和规范，缺乏法规制度保障和实践可操作性，容易产生浑水摸鱼的情况。有些机构做的临终关怀服务比较低端，主要照顾患者的生活，护理员的专业水平有限，没能给患者提供足够好的医疗照护。还有些机构打着临终关怀的幌子，实际上仍给患者进行昂贵治疗和检查。
同时，从成本收益看，做临终关怀没经济收益，医院普遍缺乏动力。此前还有媒体报道指，不少大医院床位紧张，病情稳定的终末期患者，可能影响床位周转率。且更深一层难言之隐在于，终末期病人在医院离世，将影响医院的治愈率考核，故确定已无治疗意义的患者，往往被劝回家“疗养”。
另外，医保对于临终关怀的侧重尚不够到位。有专家指出，当前临终关怀所需的药物有的不报销，有的报销比例太低，而临终患者接受昂贵的化疗等治疗，医保却给报销，相当于间接鼓励过度治疗。如果医保不能将临终关怀的药物和服务项目纳入报销范围，以及将已纳入的提高报销比例，并为医院的临终关怀科室、从业人员待遇上提供政策待遇等扶持。医院很难有动力主动去发展临终关怀事业。
临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志，也具有广泛的实用价值。当前需要临终关怀服务的人口基数日益庞大，社会化的临终关怀服务日益凸显出巨大的必要性和迫切性。鼓励临终关怀服务发展，事关每个人的生命福祉，应受到社会的进一步关注。
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答题软件热 且行且珍惜
深察
谭浩俊
答题冲关，过关斩将，答对12道题就能和其他胜利者平分奖金。最近，冲顶大会、百万赢家、百万英雄等直播答题活动刷爆朋友圈。单是花椒直播APP的“百万赢家”，同时竞答在线人数就有五六百万。火爆背后，更多人发出疑问，这样的
“撒钱”竞答靠什么盈利？能火多久？其实，所有参与这场“直播答题热”的APP，可
能没有一家想过要一直做下去，更没有想过能一直火下去。因为大家都很清楚，这股热潮很可能只是短时间内的火爆和热闹，企业和投资者只不过是顺势而为，把广告效应发挥到最大化。
虽然现在传播渠道更多了，任何节目的开发与创新，都很容易被模仿和改良，导致新节目很难长时间维持热度，从而影响节目的生命力和影响力。于是，很多人认为，创新的代价太大，不如学着模仿。但是，反过来看，正是因为传播的渠道大大增加，也给了企业、投资者、创业者、媒体等更多独立创新乃至模仿和改良的机会。
总结这些类似答题APP节目的经验与教训，最核心的问题就是内容。随着节目的不断深入，对题目的要求也越来越高，题目产生的空间和余地会越来越小。如何保持题目上的新鲜感，非常重要。然而现实的情况是，一家开设了答题APP，很快就有无数家跟进。这就对题目的“新颖”提出了更高要求，否则，投资者就会慢慢退出。
正因如此，一些APP可能会出于人气的考虑，开始在题目的内容上做文章，一些背离答题初衷的题目，就有可能出现在答题APP上，比如带有色情、暴力甚至负能量的东西。答题APP如果不能正确对待眼前利益与长远利益的关系，不能很好地在内容上下功夫，就会昙花一现。
网络的普及，不仅给了公众更多的参与机会，也给了企业和投资者更多的获利机会和宣传条件，但是，如果企业和投资者只想到赚钱，而不顾公共利益，就容易让所开发的项目或节目等走向歧途。
对答题APP来说，关键就在内容，看内容能否时刻给参与者带来新鲜感、会不会突破底线，看内容的影响力和关注度。只要内容有吸引力，节目的参与度就不会低。参与度高，企业和投资者就会持续投放广告、投入资金等。
总体而言，答题APP的火爆度是超出预期的，也因此让人产生能火爆多久的担心。所以，答题APP，且行且珍惜。
（转自新华每日电讯）
摄影:小林子
