Download - Ein Unternehmen der
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Ein Unternehmen der
Fachklinik Münchwies
Aktiengesellschaft
Jahrestagung der Bundesarbeitsgemeinschaft„Suchtprobleme in der Polizei“
Dr. med. Monika VogelgesangCochem, Juni 2005
Zum Einbezug anamnestischer Traumatain der stationären Entwöhnungsbehandlung
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• Psychische Störungen als Traumafolgen
• Posttraumatische Belastungsstörung als Informationsverarbeitungsstörung
• Auswirkungen des Substanzkonsums auf die Traumaverarbeitung
• Therapie von Traumatisierung und Substanzabhängigkeit
Gliederung
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• Psychische Störungen als Traumafolgen
• Posttraumatische Belastungsstörung als Informationsverarbeitungsstörung
• Auswirkungen des Substanzkonsums auf die Traumaverarbeitung
• Therapie von Traumatisierung und Substanzabhängigkeit
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PsychischeStörung
Trauma
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Trauma
PTBS
Dissoziative Störung
Phobie
Panikstörung
Depressive Störung
Eßstörung
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Suchterkrankung
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PostTraumatischeBelastungsStörung
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PostTraumatischeBelastungsStörung
Trauma
• Wieder- erleben• Vermeiden• Hyper- arousal
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• Psychische Störungen als Traumafolgen
• Posttraumatische Belastungsstörung als Informationsverarbeitungsstörung
• Auswirkungen des Substanzkonsums auf die Traumaverarbeitung
• Therapie von Traumatisierung und Substanzabhängigkeit
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Lernen
bei
existentieller Gefahr
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BILDER
GERÜCHE
GERÄUSCHE
Lebensgefahr
Bilder
Emotionen
Gerüche
Körpergefühle
Geräusche
- Speicherung der Rohfragmente
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Elemente der limbischen Informations-verarbeitungsphase (Phase I)
- Hyperarousal
- Intrusion der rohen Traumafragmente
- traumagetriggerte Alarmreaktion
- sekundär: Vermeidungsverhalten
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Ziel der Phase I:
Schnelle, reflexartige Alarmreaktion
bei erneuter Gefahr
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Trauma Jetzt
ALARM
Trauma Jetzt
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Phase I Phase IIEntwarnung
Zeit
SicherheitGeborgenheit
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Picasso, 1923
Trost heilt
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Elemente der Phase II(neocoticale Phase)
- logisch-analytische Bewertung
- Vernetzung
- Narrativerstellung
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Phase I Phase IIEntwarnung
Zeit
SicherheitGeborgenheitX
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PosttraumatischeBelastungsstörung
Phase I Phase II
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Symptome der PTBS
- Hyperarousal
- Wiedererleben
- Vermeiden
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• Psychische Störungen als Traumafolgen
• Posttraumatische Belastungsstörung als Informationsverarbeitungsstörung
• Auswirkungen des Substanzkonsums auf die Traumaverarbeitung
• Therapie von Traumatisierung und Substanzabhängigkeit
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Substanzwirkungen auf Traumaerleben
abhängig
- vom Wirkstoffprofil
- vom Intoxikationsgrad
- von persönlicher Konstitution
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Substanzwirkungen auf Traumaerleben
Euphorisierung / Sedierung
zu späte / ausbleibende Traumareaktion
Schutz
Wiederholung
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Substanzwirkungen auf Traumaerleben
Kritikverminderung / Angst-induktion
zu frühe / falsche Traumareaktion
Früh- / Fehltraumatisierunginadäquate Aggressivität
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Substanzwirkungen auf Traumafolgen
Wiedererleben AngstAlpträume
Vermeiden Gefahr-konfronation
Hyperarousal SchlafEntspannung
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Substanzwirkungen auf Traumafolgen
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Phase I(limbische Phase)
Suchtmittel
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SubstanzwirkungenIn
toxi
katio
nsgr
ad
WiedererlebenHyperarousal
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SubstanzwirkungenIn
toxi
katio
nsgr
ad
WiedererlebenHyperarousal
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SubstanzwirkungenIn
toxi
katio
nsgr
ad
WiedererlebenHyperarousal
![Page 29: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/29.jpg)
Substanzwirkungen auf Traumafolgen
Suchtmittel
Synthetischer Trost
Schuldgefühle
Echter Trost
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Substanzwirkungen
WiedererlebenHyperarousal
Vermeiden
Narrativerstellunglogisch analytischeBewertungIntegration
TrostSicherheit
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• Psychische Störungen als Traumafolgen
• Posttraumatische Belastungsstörung als Informationsverarbeitungsstörung
• Auswirkungen des Substanzkonsums auf die Traumaverarbeitung
• Therapie von Traumatisierung und Substanzabhängigkeit
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Phase I Phase II
![Page 33: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/33.jpg)
Phase I Phase II
Therapie
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Phase I Phase II
Therapie
Entwarnung
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Abstinenz Traumaverarbeitung
Substanzkonsum Verhinderung derTraumaverarbeitung
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Abstinenzfolgen
ErlebtesLeid
ZeitAbstinenzbeginn
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Abstinenzsicherung
durch
Traumatherapie
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Phase I Phase IIlimbisch neocortical
Abstinenzsicherung durchTraumaverarbeitung
WiedererlebenHyperarousalVermeidung
Narrativerstellunglogisch analytische
BewertungVernetzung
WiedererlebenHyperarousalVermeidung
Narrativerstellunglogisch analytische
BewertungVernetzung
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Stabilisierungsphase
Beziehungsaufbau
Sicherung bzgl. realer Gefahren
Imagination des sicheren Ortes vonHelferfiguren
Abstinenzerhaltung
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Der sichere Ort
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Stabili-sierung
Günstiger Heilungsverlauf
- logisch- analytische Bewertung
- Narrativ- erstellung
- Integration
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Überforderung
Retrauma-tisierung
Rückfall-gefahr
Unterforderung
KeinFortschritt
Rückfall-gefahr
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1. Therapieteil STABILISIERUNG
Limbische Informations-verarbeitung
Neocorticale Informations-verarbeitung
2. TherapieteilKONFRONTATION
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Konfrontation:so schonend
wie nur möglich !
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Vermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen ErlebensVermeidung negativen Erlebens
Bilder
Emotionen
Gerüche
Körpergefühle
Geräusche
Konfrontation: Seelisches LeidRückfallgefahr !
![Page 46: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/46.jpg)
Zeit
IntrusionenVERMEIDUNG
Umgang mit Traumaerinnerungen
Zeit
Intrusionen VERARBEITUNG
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Konfrontationstechniken
Narrativerstellung
Bildschirmtechnik
Beobachtertechnik
Veränderung des Traumas
Exposition
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unverzichtbar: Der sichere Ort
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Alkohol entlastet nur kurzfristig
und macht langfristig süchtig
TRINKEN
Hyperarousal
Intrusionen
Angst
SchlafSchlaf
Bedingungsmodell
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Die Welt ist ein feindlicher Ort
Manche Orte sind gefährlich
für mich
KognitiveTHERAPIE
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Ich habe es geschafft zu überleben
Kognitive Neubewertung
![Page 52: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/52.jpg)
Suchtmittel sind zwar schädlich, waren jedoch
eine Überlebenshilfe
Kognitive Neubewertung
![Page 53: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/53.jpg)
Ich brauche keine Suchtmittel mehr
Kognitive Neubewertung
![Page 54: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/54.jpg)
Affekt- und Handlungskontrolle
Das Trauma ist Geschichte geworden
Sinnhaftigkeit
Zeichen des Therapieerfolges
Stabile Abstinenz
![Page 55: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/56.jpg)
Bild eines Patienten am Ende der Therapie
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ENDE
Mein herzlicher Dank gilt Dipl.-Psych. Annette Wagnerfür die Miterstellung der Präsentation
![Page 58: Ein Unternehmen der](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062501/56815d82550346895dcb9101/html5/thumbnails/58.jpg)