EL APARATO
URINARIO
1. Patología
2. Procedimientos relacionados
TERESA ULLOA NEIRA
ET 310
Hormonas implicadas en la formación de
orina:
H. ANTIDIURÉTICA (ADH):
Regula la absorción y eliminación del agua a nivel
del túbulo colector.
ALDOSTERONA:
Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
Composición de la orina
EXCRECCIÓN
PELVIS RENAL
URETER
VEJIGA
URETRA
1.PATOLOGÍA
SISTEMA URINARIO
1.1. Patología del riñón y vías urinarias
1.2. Trastornos del metabolismo del
agua, Na y K.
1.3. Trastornos del equilibrio ácido-
básico.
SÍNDROME NEFRÍTICO
Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales .
ETIOLOGÍA:
Inmune
Infeccioso.
CLÍNICA
hipertensión arterial,
edema
hematuria
SÍNDROME NEFRÓTICO
Trastorno renal causado
por un conjunto de
enfermedades,
caracterizado por aumento
en la permeabilidad de la
pared capilar de los
glomérulos renales.
ETIOLOGÍA: lesión del
glomérulo renal, que altera
su capacidad para filtrar las
sustancias que transporta la
sangre.
CLÍNICA:
PROTEINURIA
HIPOPROTEINEMIA
HIPOALBUMINEMIA
ASCITIS
EDEMAS
HIPERLIPEMIA
TENDENCIA A LA
COAGULACIÓN…
INSUFICIENCIA RENAL:
fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica
Progresiva e irreversible.
DM, HTA, glomerulonefritis
Asintomática salvo por los
hallazgos analíticos:
Anemia
Aumento urea y creatinina
Mas tarde:
Anorexia
Cefaleas
Náuseas
Coma…
Diálisis o transplante
Insuf. Renal Aguda
Repentina y reversible
Hipoperfusión renal,
infecciones, tóxicos,
tumores, cálculos…
Clínica:
Oliguria
creatinina en sangre,
hiperpotasemia,
astenia,
hipertensión,
edemas
PIELONEFRITIS
Infección del parénquima renal.
Etiología:
Microorganismos ascendentes desde la vejiga.
Diseminación hemática
Clínica: Fiebre
Anorexia
Escalofríos
Dolor lumbar
Piuria…
CISTITIS
Inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria, con infección o sin ella.
CLÍNICA:
Escozor al orinar
Tenesmo vesical
Dolor genital
Polaquiuria
Hematuria…
LITIASIS
Presencia de cálculos en
el riñón o las vías
urinarias
CLÍNICA:
Cólico nefrítico
Hematuria
Polaquiuria
Disuria
1.2. Trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico
AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIÓN:
Aumento de líquido extracelular
Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…
DESHIDRATACIÓN:
Disminución del líquido extracelular
Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
Potasio
HIPERPOTASEMIA: aumento K.
HIPOPOTASEMIA: diminución K.
Debilidad muscular
Apatía
Somnolencia
Alt. E.C.G.
Coma
1.3. Trastornos del equilibrio
ácido básico
ACIDOSIS
RESPIRATORIA:
Aumento del ácido carbónico en sangre.
Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma
METABÓLICA:
Disminución del bicarbonato en sangre
Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas,
vómitos…coma
ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
Disminución del ácido carbónico en sangre
Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia
METABÓLICA:
Aumento de bicarbonato en sangre
Tetania, debilidad muscular, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorio…
2. PROCECIMENTOS
RELACIONADOS
SONDAJE URINARIO
IRRIGACIÓN VESICAL
DIALISIS
2.1. SONDAJE VESICAL
Técnica que consiste en la introducción de
una sonda por la uretra hasta la vejiga
urinaria.
Sondaje intermitente
Sondaje temporal.
Sondaje permanente.
FINALIDAD:
DIAGNÓSTICA:
Exploración de uretra o vejiga
Toma de muestra de orina
Control de diuresis…
TERAPÉUTICA:
Retenciones urinarias
Administración de fármacos…
SONDAS URINARIAS
ROBINSON (intermitente)
FOLEY(temporal y permanente)
PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
SISTEMAS COLECTORES
ABIERTO CERRADO
SISTEMAS COLECTORES PARA
PACIENTES AMBULANTES
MATERIAL
CUIDADOS DEL PACIENTE
SONDADO
Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de
líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de
manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Higiene diaria genital
Cada día mover suavemente la sonda en
sentido rotatorio, con el fin de evitar
adherencias.
Asegurar la asepsia en las manipulaciones.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el
tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel
de la vejiga.
Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis,
se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más
cerca posible del meato urinario (así se evita
dañar el mecanismo de inflado del globo de
retención).
…
Evitar tirones que puedan provocar
traumatismos o desconexiones accidentales
del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
2.2. IRRIGACIÓN VESICAL
Se realiza con el fin de
mantener la
permeabilidad de la
sonda, eliminar una
obstrucción que está
interrumpiendo el flujo de
la orina a través de su
luz, o bien irrigar la vejiga
con medicación.
CONTINUO
INTERMITENTE
2.3. DIÁLISIS
•Proceso mediante el
cual se extrae las
toxinas que el riñón no
elimina:
•HEMODIALISIS
•DIALISIS
PERITONEAL
HEMODIALISIS
Intercambio de
sustancias entre la
sangre y el líquido
dializador a través
de una membrana
semipermeable.
3 veces por semana
DIALISIS PERITONEAL
Utiliza el peritoneo
como membrana
semipermeable.
DIALISIS
PERITONEAL
AMBULATORIA:
CONTINUA
AUTOMATIZADA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Higiene adecuada
Monitorización del peso y constantes
Monitorización de electrolitos y balance hídrico
Vigilancia del equipo: funcionamiento,
desconexiones…
Asesorar con la dieta prescrita
Recogida, limpieza, desinfección y
esterilización.
Apoyo psicológico