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EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO
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. Proceso psicodiagnóstico:
Proceso cuyo objetivo es lograr una descripción y comprensión lo mas profunda y completa posible de la personalidad del paciente y/o del grupo familiar.
Asimismo enfatiza la investigación de algún aspecto en particular según las características de la derivación.
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Etapas del proceso psicodiagnóstico:
A)A) Entrevista Inicial:Entrevista Inicial:1. Detectar la demanda de los padres - Motivo de consulta
2.- Lograr una alianza con los padres y con el niño - Encuadre - Objetivar el problema - Formulación de hipótesis, comprensión de los procesos internos del
niño
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.b) Recoleccción de la informaciónRecoleccción de la información:
- Entrevistas individuales y familiares
- Batería de test
- Hora de juego
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c) c) Entrevista de devolución e informe final:Entrevista de devolución e informe final:■ Entregar a los papás una respuesta organizada de
lo que sucede, según la información recabada.
■ Importante dar claridad respecto de la dinámica del problema visto en las entrevistas.
■ Hacer las sugerencias del caso, vías de solución ej. Terapia, derivación
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Ideas Epistemológicas centrales del
pensamiento sistémico:
Cibernética de primer y segundo orden. De primer orden: existe un observador y un
objeto de observación sobre el cual se realizan distinciones.
De segundo orden: el observador es parte de lo que observa.
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Teoría de Sistemas Todos los organismos vivos constituyen
sistemas relacionados entre sí, con características particulares.
■ Individuo inserto en CONTEXTO RELACIONAL INTERACCIONAL
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Esto implica:■ Comprender a los individuos como
sistemas complejos que se insertan desde que nacen, en una red de relaciones e interacciones que modelarán su comportamiento.
■ Las condiciones estructurales biológicas constitucionales de base, entran en interacción con el medio, gatillándose mutuamente en la construcción de la identidad personal y social del individuo.
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1. El trabajo con niños. ■ Un niño nace en una familia con ciertos bienes y
limitaciones constitucionales.
■ El grado en que estas vulnerabilidad se manifestarán dependerán de: funcionamiento del sistema familiar, temperamento del niño ajustado a la familia, posición de hermano y grado de estrés externo o interno que la familia debe absorber y disipar en su ciclo de vida.
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1. El trabajo con niños.
■Un niño nace en una familia con ciertos bienes y limitaciones constitucionales.
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■El grado en que estas vulnerabilidad se manifestarán dependerán
de:
- Funcionamiento del sistema familiar
- Temperamento del niño ajustado a la familia
- Posición de hermano
- Grado de estrés externo o interno que la familia debe absorber
y disipar en su ciclo de vida.
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■ Los síntomas se desarrollarán cuando ansiedad familiar libre y fluctuante llega a un nivel crítico.
■ Ese nivel de ansiedad generará estrés grupal
■ El miembro más vulnerable asumirá exceso de ansiedad (desarrollando síntoma).
■ El individuo más vulnerable es el más aislado y anulado, con menor influencia en el sistema.
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■ Función del síntoma: recoger exceso de ansiedad para que la familia mantenga su organización o se reorganice.
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Obstáculos para el desarrollo:
■ Del niño. Características biológicas que determinan el comportamiento (alteraciones del S. N. o trastornos biológicos generales).
■ De la familia: dificultades asociadas a regular cercanía/ distancia emocional con autonomía, límites y jerarquías alteradas (hijos padres de su padres), vínculo afectivo deteriorado.
■ Contexto externo. Eventos estresantes en entorno inmediato (escuela)
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Estructuras y Problemas.■ Un niño es un ser que adquiere identidad
en virtud de su relación con las figuras primarias, desde esta identidad organiza su comportamiento.
■ Un niño desarrolla (mantiene o complejiza) esa identidad en virtud de pautas de interacción familiar.
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■ Se busca establecer relación entre SÍNTOMA y ESTRUCTURAS, perturbando las pautas de interacción y significados.
■ Se parte de un problema enclavado en un contexto histórico y social.
■ Entender un problema es describir “lo que se repite” (pautas de relación).
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Estrategia Terapéutica.
1. Establecer vínculo, dar lugar al significado del niño dentro del motivo de consulta.
2. Definir el problema, dar lugar a los significados de los diversos miembros de la familia (Diagnóstico multidimensional).
3. Identificar la perspectiva del niño a través de evaluación lúdica, ayudar a la expresión emocional.
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4. Ayudar a los padres a reconocer ansiedades y dolores del niño. Propender a la diferenciación de las necesidades de los padres como propias y distintas de las del niño.
5. Descubrir y amplificar en los padres nuevos recursos para ayudar a su hijo con métodos directos y/o indirectos.
6. Ayudar al niño a construir un sentido de identidad basado en su propia valía.
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7. Ayudar a l niño a sustentarse en los vínculos más seguros de su medio rescatando recursos disponibles de su medio fliar. y social.8. Ayudar al niño a enfrentar problemas específicos, sensación de competencia personal.9. Ayudar a los padres a centrarse en su propio cambio relacionándolo con el cambio que desean para sus hijos.
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. ■ ¿ Cómo entiende el enfoque
sistémico los problemas de los niños?■
■ ➼ La dificultad no reside en el niños mismo, sino en las interacciones que se dan al interior de la familia (niño como paciente índice)
■
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.■ ➼ La dificultad del niño mantiene la
homeostasis familiar
■ ➼ En vez de centrarse en el por qué, se focaliza en el para qué (funcionalidad del síntoma)
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Diagnóstico desde el enfoque familiar
■ Motivo de consulta■ Antecedentes relevantes■ Dinámica familiar (genograma, estructura,
conflictos, roles, funciones)■ Hipótesis del caso (individual, familiar,
contextual). Atendiendo a las secuencias de interacción y sus significados.
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TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
■ 1.- Hora de juego diagnóstica
Evalua:- - Nivel de abstracción (simbolización)■ - Nivel cognitivo■ - Información indirecta del desarrollo motor■ - Uso del espacio■ - Uso del lenguaje■ - Impulsividad v/s control■ - Creatividad
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.■ 2.- Técnicas proyectivas : CAT A-H, TAT, TRO, Ro, Desiderativo,
baterias gráficas
Evalúa:■ - Configuración de la personalidad■ - Recursos adaptativos, defensas■ - Conflictos en distintos niveles
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.■ 3.- Test de Inteligencia:■ - C.I. o rangos, WPPSI, WISC III, etc.■ - Pruebas piagetanas, etapa del desarrollo
cognitivo■ - Raven
■ 4.- Test Motores , visoperceptivos:■ - Bender Koppitz, percepción visomotora,
madurez neurológica, funciones básicas
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JUEGO COMO HERRAMIENTA TERAPEUTICA
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HISTORIA DE LA TERAPIA DE JUEGO:HISTORIA DE LA TERAPIA DE JUEGO:
Melanie Klein (1932)■ Uso del juego como substituto de asociación
libre
■ Interpretación del juego como simbólico de lo conflictos del niño
■ Foco: Exploración de la motivación incc., análisis de la transferencia niño-terapeuta, intenta bajar las ansiedades del niño y motivarlo para continuar la terapia.
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. Ana Freud (1940)■ Actividad preliminar del análisis■ Uso del juego para desarrollar vínculo.
Virginia Axline (1950)■ Terapia centrada en el niño■ Terapia de juego no directiva■ El vínculo a través del juego permitiría abrir
conflicto y bajar las defensas.■ El T debe estar atento a reconocer los
sentimientos que el niño expresa, reflejándoselo de tal manera que el niño pueda llegar a entender su comportamiento.
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. Jean Piaget(1961)■ Importancia del juego simbólico, el juego es
la forma que el niño desarrolla resolución de problemas y habilidades.
■ La habilidad de usar símbolo como el juego imaginativo, significa logros mayores en el desarrollo intelectual y del lenguaje.
Erik Erikson (1963)■ Juego laboratorio emocional donde el niño
aprende a manejar su entorno■ El niño enfrenta preocupaciones y conflictos
actuales.
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. Violet Oklander (1971)■ El juego es una técnica que permite al niño
experienciar sensaciones corporales, emocionales, verbales, intelectuales. A través de estas experiencias el niño fortalece su yo.
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.
Eliana Gil (1991)■ La terapia de juego ofrece a los niños una
oportunidad para descargar emociones reprimidas, expresar verbalmente y a través de símbolos, compensar problemas existentes, encontrar soluciones a problemas y ensayar situaciones que le ha tocado vivir.
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¿Por qué jugando?¿Por qué jugando?■ Facilita la relación niño terapeuta■ Es un medio natural de autoexpresión■ El niño no se siente amenazado■ Permite expresar pensamiento y
sentimientos inaceptables de una manera aceptable
■ Permite la catarsis (miedo, ansiedad)
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.■ Permite al niño completar o reparar un evento traumático
■ Permite al terapeuta abrir una ventana al mundo interno del niño y puede externalizar su mundo interno
■ Permite la expresión de deseos, fantasías y conflictos
■ Permite manejar su ambiente
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.Objetivos de la terapia de juego:
1. Desarrollo de la relación niño terapeuta■ Ayuda a crear atmósfera, facilita la
expresión del niño■ Atrae al niño, receptivo y motivado al
proceso terapéutico
# # Juego es el medio y no el finJuego es el medio y no el fin
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. 2. Comunicación■ Juego es un medio natural de
expresión para el niño (sn., pn. Ctes. e incc.)
■ El juego revela información que puede resultar muy dolorosa de comunicar en forma verbal.
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. 3. Evaluación (el juego proporciona…)■ Claves sobre el desarrollo del niño, las
cuales son necesarias para planificar las intervenciones.
■ Información sobre experiencias, problemas, ansiedades, fortalezas, miedos, preocupaciones.
■ Información sobre valores, creencias, intereses.
■ Información sobre la dinámica familiar.■ Información sobre secretos familiares.
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. 4. Crecimiento (el juego permite…)■ La integración de habilidades motoras,
cognitivas, imaginativas, creativas y sociales.
■ La consolidación de competencias.■ La resolución de problemas a través de la
experimentación.■ El aumento de la autoaceptación y
autoconfianza .
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. 5.- Reparación (el juego le permite al niño…)
■ Experimentar alivio a través de catarsis
■ Aprender a expresar sentimientos
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.■ Practicar la manera de manejar la rabia, la pena, etc.
■ Expresar y explorar conflictos.
■ Asimilar e integrar experiencias dolorosas.
■ Mostrar sentimientos y pensamientos antisociales.
■ Buscar nuevas soluciones o alternativas de pensamiento y actuar.
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.■ Transferir prácticas del juego al entorno o mundo exterior
■ Transformar pasividad e impotencia en activación y poder.
# El proceso es mas importante que el # El proceso es mas importante que el productoproducto
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.Algunas consideraciones… Asegurarse que la actividad sea adecuada a
la necesidad del niño.
■ Elegir actividades acordes a cada etapa del tratamiento.
■ Estar preparado antes de iniciar la sesión.
■ Toda actividad tiene un inicio, un desarrollo y un final.
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.■ Establecer límites claros y firmes.
■ Nunca forzar a un niño a participar de una actividad.
■ Escuchar al niño.
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TERAPIA DE ARTETERAPIA DE ARTE
■ Uso del arte con el propósito de proveer un medio tangible a través del cual el niño pueda expresarse
El niño es el único que puede explicar en forma precisa su dibujo
■ Importante postura de curiosidad, de querer saber, siempre le vamos a pedir al niño el significado de su creación.
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. Beneficios….■ Brinda una vía de expresión cuando no están
disponibles las palabras.■ No sólo permite expresar, sino tb. Contiene las
propias vivencias, porque las vivencias quedan plasmadas.
■ Permite externalizar los problemas de manera concreta y el que quede fuera permite que lo controle, lo maneje.
■ Transforma al niño en un sujeto activo, que toma decisiones y permite sentido de competencia.
■ Genera sentimientos de competencia personal y autoestima.
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. Uso terapéutico del arte: ■ Cosmovisión del niño, preocupaciones,
ansiedades■ Como se ve así mismo y a los otros Externaliza Concretiza Toma distancia Exploración..... Resignificar ..... Manejar En el uso del arte se vuelve creativo y no
solo correctivo.
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.Rol del terapeuta:
Su presencia es necesaria para el cambio
■ Testigo del trabajo creativo■ Alentador del proceso creativo■ Receptáculo seguro
El niño que se niega a dibujar :■ Por que no quiere■ Porque se siente incompetente
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. El niño que rompe sus dibujos
■ Puede ser terapéutico■ Siente que quedó feo■ Acto de destrucción hacia sí mismo
El niño que quiere llevarse los dibujos a la casa
■ Por contención preferible se quede en la consulta
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¿POR QUÉ EL JUEGO FAMILIAR?
■ Para ofrecer una vía simbólica de comunicación.
■ Para dar la oportunidad de que los miembros de la familia puedan percibirse unos a otros de un modo diferente.
■ Para promover una interacción entretenida y gratificante entre los miembros de la familia.
■ Para manejar los problemas familiares de un modo distinto.
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¿Cuándo usamos el juego familiar?
■ Cuando hay niños pequeños en la familia■ Cdo. La familia no tiene un estilo muy
verbal■ Cdo. Los miembros de la familia son
notoriamente analíticos y racionalizadores■ Cdo. La familia muestra dificultad para abrir
temas dolorosos, incómodos o vergonzosos.
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.■ Cdo. Estamos en un impasse
terapéutico.
■ Cdo. Queremos alcanzar objetivos terapéuticos específicos.
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.Uso del juego en sesiones familiares...
Evaluación
Comunicación
Espontáneo
Feed back/ ruido significativo
Reestructuración/reformulación(Propuesto por el T.)
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.Juego :
■ ProcesoProceso: Como llega a usar la tarea
■ ContenidoContenido: El tema que surge, la forma
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Observación del juego familiar....
Capacidad para organizarse alrededor de una tarea
■ Capacidad para cooperar unos con otros
■ Liderazgo (quien lidera, evolución)■ Uso de sistemas democráticos o
autoritarios■ Utilización y delegación del poder
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.■ Alianzas y coaliciones
■ Quien es excluido o incluido
■ Capacidad para negociar y llegar a consenso
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.Nivel de contacto■ Uso o exclusión del contacto físico■ Nivel de contacto afectivo■ Respeto versus transgresión del
espacio■ Tipo de contacto (amistoso, hostil,
falso, genuino, cómodo, incómodo. Nutritivo, transgresor)
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.Nivel de disfrute❧ Creación de un clima donde aparece
el deleita, espontaneidad, humor, sorpresa, energía, relato o por el contrario existe un clima tenso, aburrido, poco grato. Poner atte. En cómo cada miembro influye en la creación de este clima
![Page 57: El Proceso Psicodiagnóstico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021418/577cc9f31a28aba711a50792/html5/thumbnails/57.jpg)
.Nivel de insghit■ Los miembros obtienen nueva
información acerca de sí mismo y los otros
■ Reaccionan frente a la información que surge.
![Page 58: El Proceso Psicodiagnóstico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021418/577cc9f31a28aba711a50792/html5/thumbnails/58.jpg)
.
“Extraído del Taller Fantasía y Sanación”. PS Silvia González