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EL TOBILLO
Articulación TALOCRURAL
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“La reina” de todo el complejo articular del
retropié.
Con ayuda de rotación axial de la rodilla
tiene función de una sola articulación de tres
grados.
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COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
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FLEXOEXTENSIÓN
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En anatomía humana,
el tobillo es la
articulación en donde
se unen el pie y la
pierna. Está constituido
por tres huesos: el
peroné, la tibia y el
astrágalo. El calcáneo y
el escafoides, aunque
no forman parte del
tobillo, soportan
ligamentos importantes.
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SUPERFICIES DE LA ARTICULACION
GARGANTA
TRÓCLE
A
DIARTROSIS:
Capsula articular tapizada internamente por
membrana sinovial y reforzada por ligamentos.
TROCLEA:
Dos vertientes laterales que se encentran en un
ranura y media y es correspondida por una
opuesta.
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CARALa cara inferior de maleolo
tibial hacia adentro y cara
interna del maleolo peroneo
hacia afuera
EXT
INT
Cuerpo: cara superior polea
astragalina = 2 vertientes
laterareles que se encuentran en
una ranura central.
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LIGAMENTOS
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SE COMPONE DE
Sistemas ligamentosos principales:
1. Ligamento lateral externo
2. Ligamento lateral interno
Sistemas accesorios:
1. Ligamento anterior
2. Ligamento posterior
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Sistemas ligamentosos principales: (Se fijan en el maléolo)
1. Ligamento lateral externo: formado por tres haces , dos se dirigen al astrágalo y el restante al calcáneo
2. Ligamento lateral interno: (Se divide en dos planos)
Superficial: forma ligamento deltoideo( tibia, escafoides glenoideo, calcáneo)
Profundo:constituido por dos haces tibioastragalinos
Haz anterior:se inserta en la rama interna internadel yugo astragalino
Haz posterior:se inserta en una fosita profunda (detrás de la carilla interna) y se fija en el tuberculo posterointerno
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Sistemas accesorios:
1. Ligamento anterior: une oblicuamente la
superficie tibial y el yugo astragalino
2. Ligamento posterior: fibras de origen tibial y
peroneo hacia el tuberculo posterointerno
del astragalo
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ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DEL
TOBILLO Y FACTORES LIMITANTES DE LA
FLEXOEXTENSIÓN
Limitaciones de la flexión:
Factores óseos
Factores Capsuloligamentos
Factor muscular
Limitación de la extensión
› Factores óseos
› Factores capsuloligamentosos
› Factor muscular
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LA ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRULAR Y SU COAPTACIÓN
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ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRURAL
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LESIONES
Producidas por movimientos forzados de:
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POR ABDUCCIÓN
Rotación sobre su eje
longitudinal (inclinación o
“bandazo”)
Favorecimiento de esguince
lateral interno (esguince
benigno)
DISLOCACIÓN DE LA PINZA BIMALEOLAR:
Diastasis intertibioperonea: Ruptura de los ligamentos peroneotibiales inferiores.
Movimientos:
Vaivén astragalino
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Puede girar en torno a su eje vertical, mientras la parte posterior de la polea hace saltar el margen posterior.
Puede producir
esguince grave del
ligamento lateral
interno
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FRACTURAS
Fractura de Maisonneuve
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Fractura de Dupuytren
Alta
Baja
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POR ADUCCIÓN
Fracturas bimaleolares
La carilla interna hace saltar el maléolo medial y la báscula del astrágalo rompe el maléolo lateral
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ESGUINCES
Esguince del ligamento lateral externo:
Benigno
Grave
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ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES
Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles.
Las superior es sinovial, tipo plana(Artrodia).
la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.
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FISIOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
PERONEOTIBILAES
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DURANTE LA FLEXIÓN DEL TOBILLO
El maléolo lateral se aleja del interno.
Simultáneamente, asciende ligeramente mientras que las fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse.
Gira sobre si mismo en el sentido de rotacionexterna
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La carilla peronea se desliza hacia arriba y la
interlinea bosteza hacia abajo debido a la
separación de los maléolos y hacia atrás
debido a la rotación externa
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DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO
Aproximacion del maleolo lateral al interno.
Descenso del maleolo lateral con
verticalizacion de las fibras ligamentosas.
Ligera rotacion interna del maleolo lateral.
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Se pueden observar movimientos inversos:
descenso, cierre del ángulo rotación interna.
![Page 33: El tobillo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052208/55abe9441a28abba678b4774/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: El tobillo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052208/55abe9441a28abba678b4774/html5/thumbnails/34.jpg)