Eletrocardiograma - ECG
Pós-Graduação FENGMicroG2009
Histórico
• Willem Einthoven– Fisiologista Holandes,
nascido em Java (Samarang – Índias Holandesas do Leste), em 1860 – morreu em 1927 na Holanda.
– Primeiro ECG em 1903– Prêmio Nobel em 1924
Willem Einthoven in 1906
Histórico
• Antes de Einthoven já se sabia da atividade elétrica do coração, porém o registro era feito com eletrodos diretamente sobre o coração.
• 1901 início dos registros– Protótipo pesava cerca de 300 Kg,
necessitava 5 pessoas para a operação e água gelada para os eletromagnetos
ECG – Músculo Cardíaco
ECG
• É o registro da atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados externamente às células miocárdicas;– Mais comum é a colocação dos eletrodos
na superfície corporal, sobre a pele.
ECG
• A atividade mecânica do coração é precedida de fenômenos elétricos.– Eletrodo extracelular =
ECG (a)
– Eletrodo intracelular = potencial de ação (b)
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
(a)
(b)
ECG
• Onda P• Primeira manifestação do registro• Despolarização atrial ou auricular
– Segmento P-R (trânsito do estímulo pelo nódulo Atrioventricular (AV)
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
Nodo sinoatrial
Átrio direito
Ventrículo direito
NodoAtrioventricular
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Feixe de His
Fibras dePurkinje
Ramo direito
Ramo esquerdo
ECG
ECG
• Complexo QRS• Despolarização ventricular
– Coincide com a fase 0 do potencial de ação
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
ECG
• Segmento S-T• Platô do potencial de ação
• Onda T• Representa a repolarização ventricular
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
ECG – Ciclo Cardíaco
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorialTriângulo de Einthoven
Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorialTriângulo de Einthoven
Ciclo Cardíaco
ECG – Ciclo Cardíaco
ECG – Ciclo Cardíaco
Nodo sinoatrial
Átrio direito
Ventrículo direito
NodoAtrioventricular
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Feixe de His
Fibras dePurkinje
Ramo direito
Ramo esquerdo
ECG
ECG
ECG• É o registro dos potenciais elétricos produzidos pelo
tecido cardíaco• Avalia
• condução atrial e ventricular dos impulsos elétricos,• arritmias,• isquemia e infarto do miocárdio,• hipertrofia atrial e ventricular,• pericardite,• efeitos de drogas,• distúrbios eletrolíticos,• atividade elétrica de marcapassos e,• efeitos de doenças sistêmicas que possam afetar o coração.
ECG
• Um indivíduo normal pode ter um ECG alterado e, um indivíduo portador de doença cardíaca, pode ter um ECG normal.
ECG
• Derivações– Doze (standard)
• I, II, III, aVR, aVL e aVF• Precordiais
– V1, V2, V3, V4, V5 e V6
– Derivações extras• Precordiais direitas• Posteriores
ECG
• D I– Positivo MSE (membro superior esquerdo)– Negativo MSD (membro superior direito)
• D II– Positivo MIE (membro inferior esquerdo)– Negativo MSD
ECG
• D III– Positivo MIE – Negativo MSE
• AVR– Positivo MSD– Negativo MSE e MIE
ECG
• AVL– Positivo MSE– Negativo MSD e MIE
• AVF– Positivo MIE– Negativo MSE e MSD
ECG
• V (precordiais)– Positivo nas posições V (1 a 6)– Negativo MSE, MSD, MIE
• MID– Terra
ECG
• Colocação dos eletrodos– Derivações periféricas
• Punhos e tornozelos– Amputados?– Agitados?– Tremores?
ECG• Derivações
– Precordiais• Anteriores
– Standard e,– Direitas (R)
• Posteriores
– V1 e V2 (C1 e C2)• 4º espaço
intercostal
ECG
ECG• Correspondência Derivações / Parede
• V1 a V4 ↔ Anterior• DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática• V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral• V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior• V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito
• V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal• V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral• V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa• D1 e aVL ↔ Parede lateral
ECG• DI - MSD e MSE• DII - MSD e MIE• DIII - MSE e MIE• aVR - MSD• aVL - MSE• aVF - MIE• V1 - 4º EIC borda esternal direita• V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda• V3 - 5º EICE entre V2 e V4• V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda• V5 - 5º EICE na linha axilar anterior• V6 - 5º EICE na linha axilar média
– V7 - 5º EICE na linha axilar posterior– V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior
ECG
ECG
• Cuidados com a pele– Raspar excesso de pelos– Limpeza da pele com álcool– Secar a pele para aplicação dos eletrodos
• Mamas– Colocar os eletrodos sob a mama (não
sobre)
ECG
ECG
Arritmias
• Arritmias– Coração batendo acelerado
• Taquiarritmias
– Coração batendo lento• Bradiarritmias
Arritmias
• Atriais – Supraventriculares
• Ventriculares– Com pulso– Sem pulso = PCR (parada
cardiorrespiratória)• Avaliação de Risco de Vida = ação imediata
Fibrilação Ventricular
Taquicardia Ventricular
Taquicardia VentricularInício
Taquicardia VentricularFinal
Desfibriladores
Desfibrilador Externo Automático
Cardioversor Implantável
Cardioversor Implantável