Elizabeth VITTE
Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE
Elle est formée de :- 7 vertèbres cervicales- 12 vertèbres thoraciques
(s’articulant avec les côtes)- 5 vertèbres lombales- 5 vertèbres sacrales
(soudées en os sacral ou sacrum)
Elle protège la moelle spinaleElle porte le crâne
Colonne vertébrale7 V.
cervicales
12 V. thoraciques
5 V. lombales
Sacrum Coccyx
Elle présente 3 courbures- augmentent la résistance de la
colonne vertébrale aux efforts
La résistance d’une colonne estproportionnelle au carré dunombre de courbures +1
Soit une résistance =10
Colonne vertébrale7 V.
cervicales
12 V. thoraciques
5 V. lombales
Sacrum Coccyx
Lordose
Cyphose
Lordose
Comment la décrire ?
Elle est constituée d’un :
- Corps vertébral et d’un
- Arc vertébral dorsal formé de :- 2 pédicules et de 2 lames- entourant le foramen vertébral
contenant la moelle spinale
Vertèbre type
Pédicule
Lame
Avant
Gauche
L’arc vertébral dorsal :- entoure le foramen vertébral- porte 7 processus
(2 Proc. transverses,
4 Proc. articulaires > et < et
1 Proc. épineux)
Vertèbre typeAvant
Gauche
Corps vertébral
• Corticale d’os dense
• Faces > et > : plateaux recouverts de cartilage hyalin
• Face > entourée d’un bourrelet ou listel (dérivant du point d’ossification épiphysaire)Maladie de Schauermann
• Fibres en éventail (zone de moindre résistance) risque de
fracture-tassementD’après Kapandji
Vertèbres
Variations régionales
Colonne Vertébrale Cervicale
7 vertèbres divisées en :pis
- cervicales supérieures : C1 et C2- cervicales inférieures : C3 à C7
Vertèbres cervicales < (C3-C7)
Corps et arc vertébral dorsal
Mais• le corps vertébral présente à sa
face > , les crochets (proc. semi-lunaires , uncus)
• les proc. épineux sont svt bifides• les proc. transverses sont
bituberculés et possèdent unforamen transversaire
Le corps vertébral et l’arc vertébralbordent le foramen vertébralcontenant la moelle spinale
CorpsProc. transverse
LameProc. épineux
Foramen transversaire
Vue supérieure
Avant
Gauche
Proc. semi-lunaire
Foramen transversaire
Foramen vertébral
Pédicule
Lame
Processus épineux(bifide)
Crochet du corpsvertébral (processussemi-lunaire, uncus)
Vertèbre cervicale type < (C3-C7)
Processus articulairecrânial
Avant
Gauche
Vue supérieure
Colonne cervicale inférieure
Haut
Avant
Les vertèbres s’articulent entre elles par trois articulations :- entre les corps vertébraux (2)
via le disque intervertébral (1) - entre les processus articulaires (3) =
articulations zygapophysaires (4)
2
1
2
3
4
3
2
1
2
Haut
Droite
4
Colonne cervicale inférieure
Les vertèbres s’articulent entre elles par trois articulations :- entre les corps vertébraux (2)
via le disque intervertébral (1) - entre les processus articulaires (3) =
articulations zygapophysaires (4)
2
1
2
Haut
Droite
2
1
2
Haut
Avant
2
1
2
3
4
3
Disque intervertébral
• Partie centrale: nucleus pulposus (venant de la chorde)
- se comporte comme un coussin
- composé de 80 à 85% d’eau (migration
de celle-ci en fonction de la charge :
déshydratation en charge et réhydratation au
repos)
• Partie périphérique : annulus fibrosusformé de :
- couches concentriques
- obliquité inversée
- formant une loge inextensibleD’après Kapandgi
Colonne cervicale inférieure
Segment mobile de la colonne vertébrale : ensemble des structures disco-ligamentaires qui, à chaque niveau, assurent la cohésion intervertébrale tout en permettant sa mobilité. On y associe cliniquement le contenu du foramen intervertébral et du canal vertébral.
D’après Palombi
Colonne cervicale inférieure
Haut
Avant
Les vertèbres s’articulent entre elles par trois articulations :- entre les corps vertébraux (2)
via le disque intervertébral (1) - entre les processus articulaires (3) =
articulations zygapophysaires (4)
2
1
2
3
4
3
4
D’après Palombi
Ligaments de la colonne vertébrale (rachis)
• Longitudinal ventral : s’insère à la face antérieure des disques et des corps vertébraux et sur la face antérieure du sacrum
• Longitudinal dorsal : recouvre la face postérieure des corps vertébraux et s’insère sur les disques jusqu’à la première vertèbre coccygienne (dans le canal vertébral)
Ligaments jaunes : face ventrale des lames
• Ligaments inter-transversaires• Ligaments inter et supra-épineux
Haut
Avant
Haut
Gauche
D’après O. Palombi
Satellite de l’arc
Satellite du corps
Foramen intervertébral
**
Limites :
- Crâniale et caudale (pédicules) (1)- Antérieure (disque et articulation
unco-vertébrale) (2)- Postérieure (articulation zygapophysaire) (3)
Traversé par le nerf spinal
Haut
Avant
*
1
2
3
Haut
Avant
Colonne Vertébrale Cervicale (radiographies)
De face De profil De 3/4
*
*
Canal transversaire
Haut
Avant
L’ensemble des foramens transversaires forme le canal transversaire.Il est traversé par le pédicule vasculo-nerveux vertébral (A, V et plexus vertébral)L’ artère vertébrale (1) monte dans le canal transversaire à partir de C6La veine vertébrale descend dans le canal transversaire jusqu’en C7
Avant
Gauche
1
Canal Vertébral
L’ensemble des foramens vertébraux forme le canal vertébral,contenant la moelle spinale entourée de ses méninges.Celle-ci fait suite à la moelle allongée et commence à la
naissance du premier nerf spinal
Canal vertébral Moelle spinale Nerf spinal
Avant
Gauche
Pédicule
Lame
• Atlas C12 arcs et 2 masses latéralespas de corps vertébral Porte le crâne
• Axis C2Processus odontoïde ou dent (*)articulaire avec l’arc ventral de l’atlas etavec le ligament transverse de l’atlasAxe de rotation de la tête
1 2 3 4
Colonne Vertébrale supérieure
Avant
Gauche
*
Vue crâniale
• Atlas C12 arcs et 2 masses latérales
pas de corps vertébral Porte le crâne
• Axis C2Processus odontoïde ou dentarticulaire avec l’arc ventral de l’atlas et le ligament transverse de l’atlasAxe de rotation de la tête
1 2 3 4
Colonne Vertébrale supérieure
Vue ant
Vue post
*
C1
C2
C1
C2
Constituée par 2 vertèbres
L’Atlas (C1)
Vue ventrale (antérieure)
ProcessusTransverse
Fovéa caudale
Masse latérale
Tubercule ventral
2 masses latérales portant les processus transverses et articulaires 2 arcs portant les tubercules (ventral et dorsal), la fovéa dentis et le
sillon de l’A. vertébrale
Haut
Gauche
Fovéa crâniale
L’Atlas (C1)
Processus articulaires crâniaux :
- obliques- regardent en haut et médialement
- s’articulent avec les condyles de l’os
occipital
Processus articulaires caudaux :- obliques
- regardent en bas et médialement
- s’articulent avec les fovéas crâniales de
l’axis
Haut
Gauche
L’Atlas (C1)Vue crâniale
Arc dorsalprésentant unsillon sur lequel repose l’artèrevertébrale
Foramen transversaire
Arc ventral avec la fossette de la dent de l’axis(fovéa dentis)
Foramen vertébral
Haut
Gauche
Avant
Gauche
L’Axis (C2)Vue latérale
Fovéa articulaire- supérieure
(crâniale)
- inférieure(caudale)
Processus odontoïde (dent) :- incliné en arrière - avec 2 surfaces articulairesantérieure (1) et postérieure (2)
- (1) s’articule avec la fovéa dentis- (2) s’articule avec le lig.
transverse de l’atlas
CanalVertébral (*)
Vue crâniale
Haut
Avant
Avant
GaucheC1-C2
*
1 2
*
Haut
Arrière
C1
C2
L’Axis (C2)
Vue ventraleFacette articulaireantérieure ou ventrale de la dent de l’axis quis’articule avecla fovéa dentisde l’arc ventral de l’atlas
Fovéas articulaires
- Crâniale ousupérieure
- Caudale ouinférieure
Haut
Droite
L’Axis (C2)
Processus odontoïde (dent) :- incliné en arrière - présentant 2 surfaces articulairesantérieure (1) et postérieure (2)
- (1) s’articule avec la fovéa dentis- (2) s’articule avec le lig.
transverse de l’atlas
Foramenvertébral(*)
Vue crâniale
Avant
GaucheC1-C2
*
2
Foramen transversaire
Sillon de l’artèreVertébrale
Dent de l’axis
Ligament transverse de l’atlas
*
Haut
Arrière
C1
C2
Articulations entre l’os occipital et C1-C2LiGAMENTS
Antérieurs :ligament longitudinal antérieur ou ventralmembrane atlanto-occipitale antérieuremembrane atlanto-axoïdienne antérieure
Postérieurs :
ligament longitudinal postérieur se poursuivant
au niveau de C1-C2 par deux couchespostérieure : membrana tectoriaantérieure : ligament cruciforme
membrane atlanto-occipitale postérieuremembrane atlanto-axoïdienne postérieure
Supérieurs :
ligament de l’apex et ligaments alaires
Latéraux :membrane atlanto-occipitale latérale
membrane atlanto-axoïdienne latérale
Haut
Avant
Ligament de l’apex
Le processus odontoïdeest uni à l’os occipitalpar 3 ligaments
2 Ligaments alaires
1 Ligament de l’apex
Vue dorsale
Haut
Gauche
C1
C2
O
Articulations Occipital-C1-C2
Ligamentalaire
Membraneatlanto-occipitalelatérale
Le processus odontoïde estmaintenu en place par :le ligament cruciforme(prolongement ant du ligament longitudinaldorsal)recouvert de la membrana tectoria(prolongement post du ligament longitudinal
dorsal)Vue dorsale
Haut
Gauche
C1
C2
O
Articulations Occipital-C1-C2
Faisceau longitudinal >
+Ligamenttransverse
+Faisceaulongitudinal <
=Ligament cruciforme
Ligament longitudinal antérieur Canal
vertébral
Ligament longitudinal postérieur
Membrane atlanto- Membrane atlanto-occipitale ventrale occipitale dorsale
Membrane atloïdo- Membrane atloïdo-axoïdienne ventrale axoïdienne dorsale
Ligament de l’apexCoupe sagittale
Haut
Avant
Articulations Occipital-C1-C2
Proc. odontoïde
Arc ventral de l’atlas Ligamentcruciforme
Ligament longitudinal postérieur
Membranatectoria
Coupe sagittale
Haut
Avant
Articulations Occipital-C1-C2
Ligament nuchal : - partie élargie et sagittale du
ligament supra-épineux- tendue de C7 à la protubérance
occipitale externe
Ligament nuchal
Haut
Avant
Articulations Occipital-C1-C2
Lors d’un mouvement de rotation G:
- l’odontoïde reste fixe
- la masse lat G de l’atlas recule et la
masse lat D de l’atlas avance
Le muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien
2 chefsChef sternal : (1)
de la face ventrale du manubrium sternal (au dessous et en dedans del’interligne sterno-claviculaire) au processus mastoïde et à la ligne nuchale >
Chef claviculaire : (2)de la face > de la clavicule (1/3 ou 1/4) à la ligne nuchale >
Contraction unilatérale (triple mouvement)rotation de la tête du côté opposéinclinaison ipsilatéraleextension du cou
1
2
Haut
Avant
Les muscles du cou
Pré-vertébraux
redressent la lordose cervicale
Muscles de la nuque4 plans Plan superficiel : le muscle trapèze
Partie cervicale : ligne nucale > et protubéranceoccipitale externe, processus épineux de C1 à C7se termine sur la clavicule (1/3) latéralPartie moyenne : processus épineux de Th1 à TH4se termine sur l’acromionPartie thoracique : processus épineux de Th5à Th12 se termine sur l’épine de la scapula
Contraction:même action que le SCM (synergie)
Haut
Gauche
Lordose(Courbe dont la
convexité est
antérieure)
Haut
Avant
Colonne vertébrale thoracique
Haut
Avant
Haut
Gauche
IRM: cyphose
Colonne vertébrale thoracique
• Les 12 vertèbres sont toujours constituées d’un corps et d’un arc dorsal entourant le foramen vertébral
• Mais, elles s’articulent avec les côtes
• Comment? Avant
Gauche
1
Colonne vertébrale thoracique
• Le corps vertébral (1) porte à sa face latérale des fovéas costales
• Les processus transverses présentent à leur face antérieure des fovéas costales transversaires
• Les processus articulaires sont dans un plan frontal
Avant
Gauche
1
Cyphose(Courbe dont la
convexité est
postérieure)
Haut
Avant
D’après O. Palombi
Satellite de l’arc
Satellite du corps
Les côtes
12 paires
• 7 « vraies » s’articulent via un
cartilage avec le sternum
• 3 « fausses » s’articulent avec
le sternum via le septième
cartilage costal
• 2 « côtes flottantes » ne
s’articulant pas avec le
sternum
Cartilage
7 « vraies »
côtes
3 « fausses»
Côtes
2 côtes flottantes
Haut
Droite
Les côtes
Une côte est un os plat et présente :
- Une extrémité dorsale (tête,
col et tubercule) (1)
- Un angle costal dorsal (2)
- Un corps (3) et
- Une extrémité ventrale (4)
qui s’articule avec le
cartilage costal
Vue postérieure
3
Vue supérieure
3
1
2
4
1
4
Med
Av
Côtes Extrémité dorsale
Tête (2 facettes articulaires et 1 crête)
Col
Tubercule
Tête
Col
Tubercule
de la côte
Vue postérieure
Vue crâniale
Med
Av
La tête de la
côte
• S’articule avec les corps vertébraux de deux vertèbres adjacentes et avec le disque intervertébral
• La première côte et les côtes flottantes ne s’articulent qu’avec un seul corps vertébral
• La facette articulaire < s’articule avec la vertèbre de même numéro
Le tubercule
de la côte
• S’articule avec le processus
transverse de la vertèbre de
même numéro
• Les côtes flottantes ne
s’articulent pas avec les
processus transverses des
vertèbres correspondantes
• Le corps de la côte se dirige sur une courte distance en arrière et en dehors ; puis change de direction et se porte en avant et en dehors. Ce coude est l’angle de la côte.
• Un individu couché sur le dos repose sur ses processus épineux et sur l’angle de ses côtes
Côtes
Angle de la côte
Ht
AV
Ht
G
Articulations des côtes avec les vertèbres
2 types
- costo-corporéale (de la tête
costale)
- costo-transversaire
Articulation costo-corporéale
Surfaces articulaires
- les 2 surfaces articulaires de
la tête costale (2) séparées
par une crête
- les 2 fovéas costales de 2
vertèbres adjacentes (1)
+
Disque intervertébral (3)
2
1
3
2
Ht
Haut
Avant
Articulation costo-corporéale
Surfaces articulaires :- les 2 surfaces articulaires de la
tête costale séparées par une
crête
- les fovéas costales de 2
vertèbres adjacentes
Disque intervertébral
Haut
Arrière
Articulation costo-corporéale
Ligaments :
- Ligament intra-articulaire de
la tête tendu entre la crête de la
tête costale et le disque
intervertébral
- Ligament radié de la tête costale
composé de 3 faisceaux tendus
de la face antérieure de la tête
costale aux 2 corps vertébraux
sus et sous-jacents et au disque
intervertébral
Haut
Avant
Articulation costo-transversaire
Surfaces articulaires :
- Surface articulaire du tubercule
de la côte (2)
- Fovéa costale du processus
transverse (1)
1
1
Haut
Avant
Ligaments :
- Ligament costo-transversaire
latéral (1) tendu du tubercule de le
côte au processus transverse
- Ligament costo-transversaire >
tendu entre le bord > du col de la
côte et le bord < du processus
transverse sus-jacent
- Ligament costo-transversaire
tendu horizontalement entre la
face postérieure du col de la côte
à la face antérieure du processus
transverse
Articulation costo-transversaire
Vue postérieure
1
1 Haut
Médialement
Ligaments :
- Ligament costo-transversaire
tendu horizontalement entre la
face postérieure du col de la côte
à la face antérieure du processus
transverse
- Ligament costo-transversaire
latéral tendu du tubercule de le
côte au processus transverse
Articulation costo-transversaire
Coupe axiale, Vue crâniale
Avant
Gauche
Th1 : facette
articulaire >
complète
Facette complète +
facette inférieureTh10
Pas de facette <
pas de facette inférieure
Th11 et Th12
Une facette
articulaire
complète
Colonne vertébrale thoracique (particularités)
Haut
Avant
La première côte et les côtes flottantes ne s’articulent qu’avec un seul corps vertébral
Le sternum
• 6 sternèbres soudées
• Formant le :
- manubrium
- corps
- processus xiphoïde
Haut
Droite
Respiration
• Incisure jugulaire
• Première côte
• Bord > de Th1
Lorsque les fibres musculaires du diaphragme
se contractent:
- abaissement du centre tendineux,
(agrandissement du diamètre vertical)
- élévation des côtes inférieures
(agrandissement de diamètre transversal)
- élévation des côtes supérieures via le sternum
(agrandissement du diamètre antéro-postérieur)
Muscles inspirateurs accessoires :
- SCM, scalènes surtout
Muscles expirateurs : (l’expiration est un phénomène
passif)
- Mm. Intercostaux internes
Si expiration forcée: Mm. abdominaux
Colonne vertébrale lombale
Lordose(sommet L3)
L1
L2
L3
L4
L5
30°Angle sacré
Inclinaison de
S1 sur
l’horizontale
Colonne vertébrale lombale
Les vertèbres sont toujours constituées d’un
corps et d’un arc dorsal entourant le foramen
vertébral
Mais :
• Elles sont de grande taille
• Leurs proc. transverses sont longs,
vestiges des côtes (costiformes) et portent
les proc. accessoires
• Il existe un proc. mamillaire à la face
externe des proc.articulaires > pour
l’insertion des muscles intrinsèques du
dos
Avant
Gauche
1
Vertèbre Lombale
Processus mamillaire
(Proc. articulaire >)
Processus
costiforme
Processus
accessoire
Avant
Droite
Processus articulaire crânial
Processus
mamillaire
Processus transverse
ou costiforme
Processus
épineux
Vertèbre Lombale
Haut
Avant
Processus articulaire crânialLes proc. articulaires < de la vertèbre sus-jacente s’encastrent en dedans et en arrière des proc. articulaires> de la vertèbre sous-jacente.
Chaque vertèbre stabilise la vertèbre > (butées des proc.articulaires.
Vertèbre Lombale
Haut
Gauche
Segment mobile avec lig. intertransversaire
tendu entre les proc. accessoires
Le sacrum
Formé de 5 vertèbres soudées
Proc. épineux : crête sacrale médiane
Lames : gouttière sacrale
Proc. articulaires: crête sacrale intermédiaire
Proc. transverses: crête sacrale latérale
Sacrum : Face pelvienne
Promontoire
Foramens
sacraux
ventraux ou
pelviens
Haut
Droite
Sacrum : Face dorsale
Crête sacrale
médiane
(Processus
épineux)
Tubercules sacraux
postéro-médiaux ou
internes =
Crête sacrale
intermédiaire
(Processus
articulaires)
Se prolonge par les
Cornes sacrales qui
s’articulent avec
le coccyx
Gouttière sacrale
dorsale
(lames)
Haut
Gauche
Sacrum : Face dorsale
Foramen
sacral dorsalTubercules sacraux
postéro-latéraux
ou externes
ou conjugués :
Crête sacrale latérale
(Processus
transverses)
Hiatus sacralHaut
Gauche
Surface
auriculaire
Sacrum : Vue latérale
Fossette criblée
Haut
Arrière
Canal sacral
Promontoire (bord ant de la face > de S1)
Aile du
sacrum
Base du Sacrum
Processus
articulaire
crânial
Avant
Gauche
Articulation Lombo-sacralePoint de faiblesse
Ligament iliolombal :
- Faisceau > :
Proc. transverse de L4 - crête iliaque
- Faisceau < :
Proc. Transverse de L5
p iliaque (s’insère sur la crête iliaque en ds du
précédant)
p. sacrale (s’insère à la face ant de l’aile du
sacrum)
Puissant ligament limitant l’inclinaison latérale
surtout
Notion d’isthme vertébral : portion d’arc
postérieur entre les proc. articulaires > et < de L5
L3