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Editado porJoziane Albina Brunelli
Esclerosis múltiple
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DEFINICIÓNEs una enfermedad que afecta la
mielina. Si ésta se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y hasta el cerebro, se interrumpe y aparecen los síntomas de la enfermedad.
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La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad que afecta la mielina, por eso es una enfermedad “desmielinizante”. Si la mielina se destruye o lesiona, la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde el cerebro hacia la periferia o desde la periferia hacia el cerebro, se interrumpe.
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ETIOLOGÍA
Existen tres teorías sobre sus posibles causas:
Viral Reacción autoinmune Una combinación de ambas:
ataque de virus por una parte y reacción autoinmune por otra parte.
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FISIOPATOLOGÍALos tejidos del sistema nervioso y de
la médula espinal están protegidos por un sistema de vasos capilares, llamado barrera hematoencefálica, que en los pacientes de esclerosis múltiple no funcionan. Por causas desconocidas, macrofagos y linfocitos pueden cruzar las barreras hematoencefálicas de estos pacientes y comenzar un ataque autoinmune.
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S Í N T O M A SNo todas las personas presentan
los mismos síntomas. Estos pueden variar según la evolución de la enfermedad, su gravedad y su duración. Cada paciente tiene un grupo de síntomas propios que depende del lugar del sistema nervioso donde ocurre la desmielinización.
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LOS SÍNTOMAS MÁS COMUNES SON:
Debilidad Hormigueo Escasa coordinación Fatiga Problemas de equilibrio y mareos Alteraciones visuales Temblor Espasticidad Rigidez muscular Trastornos en el habla Problemas intestinales o urinarios Problemas en la función sexual Sensibilidad incrementada al calor Problemas con la memoria a corto plazo
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DIAGNÓSTICO Un historial médico. Un exhaustivo examen neurológico. Una prueba de “potenciales evocados”,
que mide la respuesta del sistema nervioso central frente a estímulos específicos (visuales, auditivos, táctiles).
Una resonancia magnética, que visualiza las lesiones desmielinizantes del cerebro y la médula espinal.
Una punción lumbar para analizar los componentes inmunológicos del líquido cefalorraquídeo
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EVOLUCIÓN DE LA EMEs imprevisible; puede atravesar
períodos de brotes (nuevos síntomas o agravamientos de los ya existentes) o remisión (los síntomas mejoran o desaparecen). En otros pacientes, la enfermedad puede presentar un curso progresivo, asociado o no a la presencia de recaídas.
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INCIDENCIALas mujeres desarrollan con más
frecuencia la enfermedad (el doble) que los hombres. El diagnóstico suele hacerse entre los 20 y los 40 años.
Es más frecuente en climas fríos que en los tropicales, y en personas de raza blanca, especialmente de Europa del Norte.
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EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Forma recurrente/ remitente: 75%. Es la
forma más común, con recuperación total o parcial después de los ataques, brotes o recidivas.
EM primariamente progresiva: 10%. Evolución progresiva del déficit neurológico sin periodos de mejoría ni empeoramientos bruscos.
EM secundariamente progresiva: pacientes que tras un periodo variable de recidivas y remisiones, la enfermedad evoluciona hacia un deterioro progresivo de los síntomas.
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EVOLUCIÓNTransicional: un brote seguido de una
remisión de varios años de evolución y desarrollo posterior de una forma progresiva.
Progresiva recurrente: forma progresiva con exacerbaciones agudas.
Formas benignas: pacientes con poco deterioro e incapacidad mínima al cabo de años de evolución del proceso. Aproximadamente pertenecen a este grupo un tercio de los pacientes con esclerosis múltiple.
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TRATAMIENTONo existe un tratamiento
específico para curar la enfermedad.
hay terapias que actuan sobre el sistema inmune (inmunomoduladoras), para detener la frecuencia o severidad de los brotes.
Los tratamientos para aliviar los síntomas suelen ser muy eficaces
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MEDICACIÓN UTILIZADA EN EM
Los interferones el acetato de glatirámero (Copaxone), la mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri).
Fingolimod (Gilenya)El metotrexato, la azatioprina
(Imuran), la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la ciclofosfamida (Cytoxan).
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Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal (Baclofen), tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina
Medicamentos colinérgicos para disminuir los problemas urinarios.
Antidepresivos para los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento.
Amantadina para la fatiga
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PRONOSTICOEl pronóstico es variable y difícil
de predecir. Aunque el trastorno es crónico e incurable, la expectativa de vida puede ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose en el trabajo con discapacidad mínima durante 20 años o más.
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fin