![Page 1: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/1.jpg)
Emlőszűrés és Emlőszűrés és klinikai klinikai
mammográfiamammográfia
PÉCS-KEN -2011.06.10-13.PÉCS-KEN -2011.06.10-13.dr. Bozó Zsuzsannadr. Bozó Zsuzsanna
![Page 2: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/2.jpg)
EmlőszűrésEmlőszűrés fogalma fogalma -magukat egészségesnek tartó -magukat egészségesnek tartó
hölgyek hölgyek megelőző orvosi megelőző orvosi vizsgálatavizsgálata abból a célból,hogy az abból a célból,hogy az emlőkben lévő esetleges emlőkben lévő esetleges daganatot megállapítsanak,vagy daganatot megállapítsanak,vagy nagy valószínűséggel kizárjanaknagy valószínűséggel kizárjanak
![Page 3: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/3.jpg)
Emlőszűrés célja:Emlőszűrés célja:--kimutatni az emlőben lévő tumort:kimutatni az emlőben lévő tumort:
-amikor még a daganat tüneteket, -amikor még a daganat tüneteket, panaszokat nem okozpanaszokat nem okoz
-amikor még eredményesen, -amikor még eredményesen, csonkolásos mütétek nélkül csonkolásos mütétek nélkül gyógyítható.gyógyítható.
-(1 cm-nél kisebb rosszindulatú daganat esetén a -(1 cm-nél kisebb rosszindulatú daganat esetén a túlélés közel 100 túlélés közel 100 %-os!)%-os!)
![Page 4: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/4.jpg)
Sokan miért nem mennek el a Sokan miért nem mennek el a szűrővizsgálatra?szűrővizsgálatra?
-félnek, hogy „kiderül valami”-félnek, hogy „kiderül valami”
-félnek a munkahely elvesztésétől, az -félnek a munkahely elvesztésétől, az anyagi kiszolgáltatottságtólanyagi kiszolgáltatottságtól
-nem érnek rá,nem jó az időpont-nem érnek rá,nem jó az időpont
-messzire kell menni -érdektekenség-messzire kell menni -érdektekenség
![Page 5: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/5.jpg)
Műszeres – – mammográfia(nemzeti népegészségügyi program)
2002-ben indult Mo-n 34 szűrőcentrumban2002-ben indult Mo-n 34 szűrőcentrumban ANTSZ hívja be a panaszmentes, 45-65
éves hölgyeket, 2 évente –el kell menni! SZŰRŐ –MAMMOGRÁFIA: szakasszisztens vizsgál,kikérdez -4 db rtg. felvétel 4 db rtg. felvétel
készül, -ha a rtg. szakorvos tumorgyanúsat lát készül, -ha a rtg. szakorvos tumorgyanúsat lát (kettős leolvasás!)– visszahívják kiegészítő (kettős leolvasás!)– visszahívják kiegészítő felvételre,UH-ra,citológiai /szöveti mintavételrefelvételre,UH-ra,citológiai /szöveti mintavételre
Eredménytől függően:-Eredménytől függően:-kezeléskezelés -ellenőrzés (1-2 évente)-ellenőrzés (1-2 évente)
![Page 6: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/6.jpg)
Röntgen-mammográfiaRöntgen-mammográfia Lágy rtg.sugárzás –Lágy rtg.sugárzás –
az emlő belső,finom az emlő belső,finom szerkezetét vizsgáljaszerkezetét vizsgálja
A készülék 3-4 cm A készülék 3-4 cm vastagságúra auto- vastagságúra auto-
matikusan nyomja matikusan nyomja össze az emlőt,de össze az emlőt,de lehet kézzel islehet kézzel is
Néhány másodperc Néhány másodperc alatt kész a felvételalatt kész a felvétel
![Page 7: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/7.jpg)
Mivel az emlőrák Mivel az emlőrák 45 év alatt és 6545 év alatt és 65 év felettév felett is szedi áldozatait: is szedi áldozatait:
-figyeljünk magunkra!-figyeljünk magunkra! -tartsuk fontosnak az önszűrést és -tartsuk fontosnak az önszűrést és
a műszeres vizsgálatokata műszeres vizsgálatokat -ha panasz van, forduljunk -ha panasz van, forduljunk
szakorvoshoz!szakorvoshoz! -évente 7500 új beteg felfedezése és -évente 7500 új beteg felfedezése és 2500 nő halála a kór miatt2500 nő halála a kór miatt
![Page 8: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/8.jpg)
NŐK- NŐK- kül. beteségek halálozási kül. beteségek halálozási statisztikája statisztikája
Nyirokszervek6%
Egyéb18%
Emlő16%
Végbél-vastagbél15%
Tüdő-hörgő12%
Máj-epeút8%
Gyomor8%
Méhnyak,méhtest7%
Hasnyálmirigy5%
Petefészek5%
![Page 9: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/9.jpg)
Jóindulatú -benignus -Jóindulatú -benignus -emlődaganatok emlődaganatok
Fiataloknál főleg ez Fiataloknál főleg ez jellemzőjellemző
A jóindulatú daganat A jóindulatú daganat nem tud kiszabadulni nem tud kiszabadulni a szövetből,amelyből a szövetből,amelyből
kialakultkialakult
![Page 10: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/10.jpg)
40 év felett – 40 év felett – malignus -malignus -emlőrák!emlőrák!
A rákos daganat A rákos daganat ráterjedhet az ráterjedhet az egész mirigy-egész mirigy-szövetre,a bőrre és szövetre,a bőrre és az izomba az izomba is,valamint a is,valamint a környező környező nyirokcsomókba nyirokcsomókba
is is
![Page 11: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/11.jpg)
Emlőrák gyakorisága az egyes Emlőrák gyakorisága az egyes quadransokbanquadransokban
![Page 12: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/12.jpg)
ÖNSZŰRÉSÖNSZŰRÉS Jelöljünk ki egy Jelöljünk ki egy
napot havonta napot havonta egyszeregyszer
Ujjbeggyel Ujjbeggyel alaposan át kell alaposan át kell tapintanitapintani
Megtekintés Megtekintés fontosságafontossága
Figyelni a külső-Figyelni a külső-felső régiórafelső régióra
![Page 13: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinikai v. diagnosztikus Klinikai v. diagnosztikus emlővizsgálatemlővizsgálat
Panasszal rendelkező páciens Panasszal rendelkező páciens kivizsgálása –beutalóval jön!kivizsgálása –beutalóval jön!
CÉL: CÉL: a lehető legpontosabb a lehető legpontosabb ––sejt- sejt- vagy vagy szöveti mintavétellel kiegészített - szöveti mintavétellel kiegészített - diagnózis felállításadiagnózis felállítása
Műtétre kerülő eseteknél - a Műtétre kerülő eseteknél - a rossz/jóindulatú arány optimalizálása rossz/jóindulatú arány optimalizálása érdekébenérdekében
![Page 14: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/14.jpg)
Anamnézis -kórelőzményAnamnézis -kórelőzmény van-e még ciklusa?van-e még ciklusa? szedett-e hormon-szedett-e hormon- tartalmú szert?tartalmú szert? szűlések?szűlések? szoptatás ? szoptatás ?
emlőgyulladás?emlőgyulladás? trauma?trauma? mi a panasza?mi a panasza?
![Page 15: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/15.jpg)
inspekció inspekció palpációpalpáció ( (megtekintés) megtekintés) (tapintás)(tapintás)
alaki-alaki- nagyságbeli-nagyságbeli- szín-szín-
-ELTÉRÉSEK?-ELTÉRÉSEK?
-csomó van-e az -csomó van-e az emlőben?emlőben?
-hónalji- kulccsont -hónalji- kulccsont feletti és alatti feletti és alatti nyirokcsomók nyirokcsomók tapinthatók-e?tapinthatók-e?
![Page 16: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/16.jpg)
Klinikai –diagnosztikus -Klinikai –diagnosztikus -MAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓIMAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓI
tapintható csomótapintható csomó behúzott bimbóbehúzott bimbó vérző,vagy váladékozóvérző,vagy váladékozó
emlőemlő –galaktográfia–galaktográfia -citológiai ke--citológiai ke- netvételnetvétel fájdalmas emlőfájdalmas emlő primer daganat keresésprimer daganat keresés carcinofóbiacarcinofóbia családi előforduláscsaládi előfordulás hormonpótló kezeléshormonpótló kezelés
![Page 17: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/17.jpg)
Mammográfia ellenjavallataiMammográfia ellenjavallatai
-30 év alatt (-30 év alatt (kivéte-kivéte- les esetben igen)les esetben igen)
menstruáció előtt és menstruáció előtt és alattalatt
terhesség és terhesség és szoptatás alattszoptatás alatt
![Page 18: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/18.jpg)
Direkt röntgen jelekDirekt röntgen jelek
malignusbenignus
![Page 19: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/19.jpg)
Indirekt röntgen jelekIndirekt röntgen jelek
Malignus Meszesedés Benignus
mikrocalcifikáció/csoportos/
fokozott sejt-aktivitás/gyull. tu./
makrocalcifikáció
pontszerűo mésztejciszta
granuláris
pálcika
![Page 20: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/20.jpg)
UH vizsgálat előnyei UH vizsgálat előnyei –(–(7-10 MHz-s finom 7-10 MHz-s finom felbontású lineális vizsgálófejjel)felbontású lineális vizsgálófejjel)
--szolid és cisztózus képlet szolid és cisztózus képlet elkülönülelkülönül
-cisztapunkció pontosan -cisztapunkció pontosan elvégezhetőelvégezhető
-jóindulatú elváltozás követése-jóindulatú elváltozás követése
-nem invazív, ismételhető-nem invazív, ismételhető
-30 év alatt első vizsgálat-30 év alatt első vizsgálat
-sugárterhelés nincs,terhesség, -sugárterhelés nincs,terhesség, szoptatás alatt is lehetszoptatás alatt is lehet
-olcsóbb, mint a röntgen-olcsóbb, mint a röntgen
![Page 21: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/21.jpg)
Uh vizsgálat hátrányaiUh vizsgálat hátrányai -mikrokalcifikáció -mikrokalcifikáció
alig láthatóalig látható -szűrésre -szűrésre
önmagában nem jóönmagában nem jó
![Page 22: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/22.jpg)
MAMMOGRÁFIA + UH MAMMOGRÁFIA + UH KOMBINÁCIÓJA –KOMBINÁCIÓJA –
nagy %-ban pontos diagnózishoz vezetnagy %-ban pontos diagnózishoz vezet
--ha bizonytalanha bizonytalan - - intervenciókintervenciók -tűbiopszia – v. corebiopsia --tűbiopszia – v. corebiopsia -
preop.diagnózishoz (UH vez.) preop.diagnózishoz (UH vez.) –nagyobb –nagyobb cystába,növedékbe, echoszegény képletbe cystába,növedékbe, echoszegény képletbe beleszúrunkbeleszúrunk
-sztereotaxiás mintavétel-számítógéppel-sztereotaxiás mintavétel-számítógéppel -mammotom-vacuummal szövethenger-mammotom-vacuummal szövethenger
![Page 23: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/23.jpg)
A lelet kódolása: RKU szerintA lelet kódolása: RKU szerint
R –mammográfiaR –mammográfia K – tapintásK – tapintás U – ultrahang (C –cytológia) -U – ultrahang (C –cytológia) -oldalankéntoldalanként 1 –nem kóros1 –nem kóros 2 –benignus2 –benignus 3 - határozatlan (bizonytalan ben/mal)3 - határozatlan (bizonytalan ben/mal) 4 - malignus-gyanús 4 - malignus-gyanús 5 - egyértelműen malignus5 - egyértelműen malignus
![Page 24: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/24.jpg)
Emlő MRIEmlő MRI Ismert daganatnál többgócúság,kiterjedés, Ismert daganatnál többgócúság,kiterjedés,
mellkasfali érintettség vizsgálatamellkasfali érintettség vizsgálata Kiújulás/heg elkülönítéseKiújulás/heg elkülönítése Emlő implantátum esetleges sérülése,saját Emlő implantátum esetleges sérülése,saját
emlőszövet és a mögöttes tér megitéléseemlőszövet és a mögöttes tér megitélése Hónalji nyirokcsomó áttét esetén primer tumor Hónalji nyirokcsomó áttét esetén primer tumor
keresésekeresése (drága, hozzáférés nehézségei)(drága, hozzáférés nehézségei)
![Page 25: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/25.jpg)
CT-lézer mammográfiaCT-lézer mammográfia
-új metódus -új metódus ––az emlő vérellátását vizsgáljaaz emlő vérellátását vizsgálja -a malignus tumorban-a malignus tumorban kimutatja a kóros érképző-kimutatja a kóros érképző- dést,a keresztmetszeti CTdést,a keresztmetszeti CT képekből 3 dimenziós képekből 3 dimenziós
képet ad ad.képet ad ad. -előnye: nincs káros -előnye: nincs káros
sugárzás,nincs emlőkompresszió sugárzás,nincs emlőkompresszió -hátránya: drága, TB nem támogatja ,szakma nem fogadja el-hátránya: drága, TB nem támogatja ,szakma nem fogadja el
![Page 26: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/26.jpg)
Ha a vizsgálatok során Ha a vizsgálatok során malignusmalignus emlőtumoremlőtumor derül ki: derül ki: Emlő-teamEmlő-team-re kell küldeni a beteget.-re kell küldeni a beteget. -Multidisciplinális team:-onkológus-Multidisciplinális team:-onkológus -sebész-sebész -radiológus ,-radiológus , -patológus-patológus Therápiás javaslatot adnak Therápiás javaslatot adnak –műtét-sugárth.-–műtét-sugárth.- -citosztatikus th.-kombináció?-citosztatikus th.-kombináció? -Utána a beteg követése, ellenőrzése –fontos --Utána a beteg követése, ellenőrzése –fontos -
onkológusonkológus
![Page 27: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/27.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁSÖSSZEFOGLALÁSEmlőszűrés-Emlőszűrés- panaszmentes 45-65 év panaszmentes 45-65 év
közötti hölgyek 2 évenkénti közötti hölgyek 2 évenkénti mammográfiás vizsgálata - mammográfiás vizsgálata - emlőszűrő centrumban-behívásraemlőszűrő centrumban-behívásra
Klinikai –diagnosztikus vizsgálat Klinikai –diagnosztikus vizsgálat – – életkortól független, emlőpanasszal életkortól független, emlőpanasszal rendelkező beteg komplex rendelkező beteg komplex kivizsgálása –nemcsak emlőszűrő kivizsgálása –nemcsak emlőszűrő centrumban-beutalóvalcentrumban-beutalóval
![Page 28: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/28.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁSÖSSZEFOGLALÁSMindkét eljárásnál pozitív esetben -Mindkét eljárásnál pozitív esetben -
emlőteamemlőteam
Mindkét eljárás célja: Mindkét eljárás célja: az esetleg az esetleg daganat mielőbbi felismerése és az daganat mielőbbi felismerése és az emlőteam által javasolt kezelés emlőteam által javasolt kezelés mielőbbi elvégzése – ellenőrzés mielőbbi elvégzése – ellenőrzés megszervezésemegszervezése
VÉGCÉL:VÉGCÉL:KEVESEBB NŐ HALJON KEVESEBB NŐ HALJON MEG EMLŐRÁK MIATT!MEG EMLŐRÁK MIATT!
![Page 29: Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5681431e550346895daf7fbb/html5/thumbnails/29.jpg)
KÖSZÖNÖM SZÉPEN A KÖSZÖNÖM SZÉPEN A FIGYELMET!FIGYELMET!