ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
ATENEO IDIM
10/6/201510/6/2015
Dra. Verónica Figueroa Gacitúa
• Pediatría HNRG
(1995-1999)
• Endocrinología
HGNPE (2002-)(1995-1999) HGNPE (2002-)
• Consultorio
Dra. Verónica Figueroa Gacitúa
• Familia
– PAIDEIA
– Consultorios Vidal
Consultas frecuentes en EP
• Baja talla / Talla alta• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Retraso puberal• Patología tiroidea• Patología ósea• Pubarca precoz / HSC• Patología adrenal• Corticoterapia prolongada• Corticoterapia prolongada• Alteraciones de la diferenciación sexual• Criptorquidia / Micropene / Hipospadias• Obesidad (No DBT!!!)
Baja Talla
• Talla debajo del pc 3 o
-2DS (TB Extrema es
• Velocidad de crecimiento menor al -2DS (TB Extrema es
por debajo de -3DS)
crecimiento menor al pc 10 en forma sostenida
• Variantes normales:
– Talla Baja Familiar
– Retardo Constitucional del Crecimiento y
Causas
– Retardo Constitucional del Crecimiento y
Desarrollo (RCCD)
Probabilidad:
Padres/hermanos: 50%.
Abuelos/tíos: 25 %.
Primos: 12.5 %
Causas: Prenatales: RCIU (sindrómicos o no
sindrómicos)
Causas: Postnatales: Déficit GH (aislado o
combinado, congénito o adquirido)
Déficit hipofisario
múltiple
Déficit GH
Aislado
Causas: Displasias oseas
Sindrome de Turner
Sindrome de Turner
Talla alta
RM
Weaver
Marfan
47XYY
Weaver
Telarca precoz / Pubertad Precoz
Edad de inicio puberal
�Niñas: 8 - 13 años
�Varones: 9 - 14 años
M 2
G 2�Varones: 9 - 14 años G 2
Telarca Precoz
• No progresa
• No se acompaña de aumento tamaño uterino • No se acompaña de aumento tamaño uterino
ni de aceleración del crecimiento
• Consulta muy frecuente en los primeros años
de vida
Persistencias mamarias
Disruptores endócrinos
Pubertad Precoz Central
• Telarca / Aumento vol. Testicular
• Crecimiento uterino• Crecimiento uterino
• Crecimiento peneano y escrotal
• Avance edad ósea
• Aumenta veloc. Crecimiento
Mientras mas precoz y sexo masculino, más • Mientras mas precoz y sexo masculino, más
probabilidades de etiología tumoral
• Activación eje HHG (prueba LHRH)
Pubertad Precoz Periférica
• Activación independiente de las gónadas
S. Mc. Cune Allbright Testotoxicosis familiar
• Inhibición del eje HHG con esteroides sexuales
elevados
• Retraso Puberal Simple
Retraso Puberal
Frecuente, inicio
espontáneo después de los
13/14 años. Antecedentes
familiares
• Hipogonadismo Hipotálamo Hipofisario
• Hipogonadismo Gonadal
familiares
Aislado, con o sin
anosmia
Combinado
Turner, Klinefelter,
• Hipogonadismo mixtoAdq
Congénito
Turner, Klinefelter,
otras disgenesias
Dax, Prader Willi
Retraso Puberal
Retraso Puberal
Sindrome
Klinefelter
Patología tiroidea
Patología tiroidea
Patología adrenal: Hirsutismo,
Pubarca
Patología adrenal: HSC
8 años, Eo= 13 años, testes 4 ml
Corticoterapia
Alt. Diferenciación sexual
Alt. Diferenciación sexual
Alt. Diferenciación sexual
Hipospadia - Micropene
Obesidad
MC: Baja Talla y Retraso Puberal
Motivo de consulta: Pérdida de peso.
Hipertrigliceridemia
Motivo de consulta: Hipercalciuria
Motivo de consulta: Baja talla. Cefaleas
Motivo de consulta: Constipación
Motivo de consulta: Irritabilidad. Descenso de peso.
Motivo de consulta: Amenorrea 1º. Baja talla
Motivo de consulta: Hipocalcemia +FAL aumentada
Motivo de consulta: Hipocalcemia
Niña de 5 años, con antecedente de
alto peso al nacer
Varón de 7 años,
con ginecomastia
y agrandamiento
testicular
Motivo de consulta: Polidipsia,
poliuria
Muchas gracias y….Muchas gracias y….
Espero derivaciones!!!!!