Download - Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?
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Endofuites Type 2En pratique je fais quoi ?
D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS
CHU BORDEAUX
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Nous faisions : Embolisation par coils
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EndoleakType 2
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Coils
Problème nécessité d’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales
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Maintenant nous faisons: Embolisation par Onyx
Voie endovasculaire
Voie trans-sacculaire
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Maintenant : Embolisation par Onyx
• Voie endovasculaire
Si les artères cibles lombaires ou A M I sont accessibles
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Contrôle final
Cathétérisme ilio lombaire droit
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Cathétérisme ilio lombaire gauche
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Cathétérisme par l’arcade de Riolan
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Cathétérisme arcade de Riolan
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Cathétérisme arcade de Riolan
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Cathétérisme par l’arcade de Riolan
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Arcade de Riolan
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Embolisation de l’endofuite
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Embolisation à l’onyx
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Maintenant : Embolisation par Onyx
•Voie trans-sacculaire
Si le chenal circulant est accessible à la ponction …..
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P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires. Augmentation de volume du sac anévrysmale
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Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite. Injection de 2 ml d’OnyxContrôle angiographique
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Contrôle à 2 mois
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C. Guy 88 ans. Endoprothèse aorto biliaque sur rupture d’un anévrysmeDe l’artère hypogastrique g précédée par plug de l’artère glutéale. Endofuite par L’artère glutéale reperméabilisée à travers le plug
7 06 2010 4 10 2012
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Traitement par ponction directe dans l’échancrure sciatique de l’endofuite sous TDM. Injection de 1.5 mm d’Onyx
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En pratique
• Pas d’accès endovasculaire ni d’accès au canal circulant ou échec de l’embolisation
Mise à plat chirurgicale
Ligature sous coelio et thrombose du sac
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Endofuites de type II• Echec de l’embolisation
Théorie du nidus
Riolan incomplète
Angulation, Sténoses
Type II multiple
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Mise à plat chirurgicaleDéstabilise la prothèse ?
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Laparoscopie et injection intra-sacculaire
• Ligature de l’AMI et lombaires• Injection intrasac sous contrôle
laparo (+++) et radio d’onyx
Combined laparoscopic and Percutaneous treatment of a type II Endoleak Following Endovascular AAA Repair C. D. Karkos Cardiovasc Intervent Radio 2005
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Conclusion