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Endometriosi e medicina integrativa
Dr.ssa Valentina Violante Pontello
Master in Medicina Naturale ad Indirizzo Fitoterapia ClinicaUniversità degli Studi di Firenze
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L’endometriosi
Patologia caratterizzata dalla presenza di endometrio in sede ectopica (pelvica, extrapelvica)
Elevata prevalenza: 10-15% delle donne in età fertile
Compromette la qualità di vita della paziente
Invalidante (riproduzione, capacità lavorativa): riconoscimento nelle tabelle INPS dal luglio 2012 (ma ancora non è stata attribuita una esenzione ticket)
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L’endometriosi
Eziologia: impianto in sede ectopica di endometrio, che arriva nel peritoneo pelvico per reflusso attraverso le tube al momento della mestruazione
Patogenesi: immunologica, difetto di clearance da parte delle cellule del sistema immunitariostato infiammatorio cronicodifetto dell’apoptosi
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L’endometriosi
Malattie infiammatorieed allergiche
Malattie autoimmuni
Neoplasie
COMORBIDITA’
Artrite reumatoideMICIMorbo celiacoLESS Sjogren
OrticariaAsma allergicoDermatiteCefalea Colon irritabileCistite interstiziale
K mammellaMelanomaLinfoma non Hodgkin
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Problematiche cliniche
Doloredismenorrea, dispareunia, dolore pelvico cronico
+Comorbidità con patologie che portano dolore: cefalea, colon irritabile, cistite interstiziale, fibromialgia, AR
Infertilità25-50% dei soggetti
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Medicina convenzionale
DoloreLa terapia medica ha buona efficacia nel controllare il dolore e nel ridurre la progressione della malattiaè gravata da effetti collaterali più o meno rilevantideve essere seguita a lungo termine
InfertilitàNé la terapia medica, né quella chirurgica hanno dimostrato di migliorare la fertilità delle pazienti
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I nostri datiScopo dello studioValutare l’utilizzo della CAM nell’endometriosiEd i benefici, che le pazienti riportano
Materiali e MetodiQuestionario online, distribuito con l’aiuto di APE (Associazione Progetto Endometriosi) e CiaoLapo ONLUS, e tramite Medicitalia.it
Dati preliminari
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I nostri dati1101 persone
Età 19-65 anni, media 35 anni
Titolo di studio: 40% dei casi formazione universitaria o titolo post-laurea
Zona di provenienza Nord
Centro
Sud e Isole
Estero
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Caratteristiche della malattia
Età della diagnosi: 14-51 anni (media 29 anni)
Sintomi di esordio
DischeziaDisuriaDolore addomino/pelvico acutosanguinamento rettalecolon irritabile
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Terapia chirurgicaL’87,7% dei soggetti ha subito almeno un intervento chirurgico (range 1-10, media 1,7), che nel 78,7% dei casi è stato conservativo.
Il 30% dei soggetti riferisce la completa scomparsa della sintomatologia dopo CHR
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Terapia medica
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Terapia medica
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Terapia medica
Il 69,6% dei casi riferisce un beneficio dalla terapia medica,
ma il 52% riporta la presenza di effetti collaterali
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InfertilitàIl 47% riferisce una storia di infertilità
Nel 68% dei casi ha ricorso a metodiche di fecondazione assistita
Secondo livello
Primo livello
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Comorbidità• 16% malattie autoimmuni• 4% patologia neoplastica o preneoplastica• 30% malattie allergiche• 66% disagio psicologico (di questi il 36,9% ricorre all’aiuto
specialistico)• 76% altre patologie
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Stile di vita
Dietail 40% dei soggetti riferisce di seguire raccomandazioni dietologiche, che nel 77,2% dei casi sono state adottate dopo la diagnosi di endometriosi. Il 15,9% è seguita da una nutrizionista.
Il 4% mangia molta carne rossa. Il 46,3% dei soggetti non mangia pesce o lo mangia molto raramente.
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Stile di vitaAttività sportivaIl 53,3% dei soggetti pratica una moderata attività sportiva (2-3 volte la settimana).
Il 36,6% dei casi riferisce beneficio relativamente ai sintomi dell’endometriosi.
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CAM
Il 25,2% dei soggetti riferisce di aver utilizzato CAM negli ultimi 12 mesi.Indagine ISTAT (>100.000): 15% degli Italiani usa la CAM (2011)
Di questi, il 53,7% ha iniziato ad usare la CAM dopo la diagnosi di endometriosi
Il 27,3% dei soggetti riferisce di utilizzare la CAM al posto delle cure convenzionali, il restante 72,7% in associazione a queste
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Fonte di informazione
Medico
corsi di formazioneconsiglio di un familiareErboristaPsicologoaltro operatore del benessere
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Il 97,5% delle pazienti si è rivolta ad operatori privati di CAM, il 6,3% si è rivolta ad una struttura pubblica.
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L’82,5% dei soggetti riferisce di aver tratto beneficio dall’utilizzo della CAM.
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Il 17,5% dei soggetti riferisce di NON aver tratto beneficio
N=40 soggetti
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Conclusioni
Le pazienti affette da endometriosi utilizzano in elevata percentuale la CAM, e ne riportano benefici.
La fonte di informazioni è attraverso canali non di tipo medico: importanza nel curriculum del medico e di altri operatori sanitari della CAM secondo l’evidence-based medicine.
E’ auspicabile l’integrazione della CAM nel SSN, per garantire la libertà di cura.
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Grazie!
Dr Alfredo Vannacci Prof.ssa ME CocciaDr Fabio Firenzuoli Sig.ra M Di Mizio (APE)Dr Luigi Gori Dr.ssa Claudia RavaldiDr Vittorio Mascherini Sig Lorenzo CecchiniDr Roberto Bonaiuti
…e tutti i docenti del master!