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Enfermedades del sistema nervioso periférico
Neuropatías periféricas
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Enfermedades del sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico esta compuesto por ramas motoras y sensitivas de los nervios craneanos y espinales.
Las enfermedades de este sistema pueden clasificarse en:
I. Enfermedades de las raíces nerviosas o radiculopatiasII. Enfermedades de los plexos nerviososIII. Enfermedades de los nervios periféricos
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Enfermedades del sistema nervioso periférico
I. Enfermedades de las raíces nerviosas o radiculopatias:
Es común: -procesos metabólicos e infecciosos -traumatismos -tumores -por compresión
Manifestaciones sensitivas y motoras:ParestesiaDolorReflejosAtrofia
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II. Enfermedades de los plexos nerviosos
A) Parálisis del plexo braquial:B) Parálisis del plexo lumbosacro.
A) Parálisis del plexo braquial:
Son raras, por lo general traumáticas o tumorales.
-la lesión en la parte media del plexo en la región de los troncos primarios y secundaros origina 4 síndromes:
1. Parálisis de tipo superior.2. Parálisis de tipo medio.3. Parálisis inferior.4. Parálisis total.
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1. Parálisis del tipo superior (Duchemne-Erb)Hay lesión de las raíces cervicales c5 y c6, y se comprometen los músculos proximales del miembro.
La parálisis es: -flácida -hipotónica -hiperreflexia -arreflexia
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2. Parálisis del tipo medio:Se lesiona el tronco primario medio por el que trascurre la 7ma raíz cervical. parálisis radial. hipostesia del dedo medio y de la parte media de la mano.
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3. Parálisis de tipo inferior:Se paraliza las raíces C8 y T1.Atrofia de los músculos de la eminencia hipotenar.
4. Parálisis total: El brazo pende a lo largo del cuerpoAtrofiaArreflexiaAnestesia total
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B) Parálisis lumbosacra:
Se compromete L5 y S1Por: Lesiones de la columna vertebralDescoparías lumbaresTumores intraperineales y extraperitonealesLinfosarcomaTumores uterinos
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Enfermedades del sistema nervioso periférico
III. Enfermedades de los nervios periféricos:
Neuropatías periféricas: trastorno primario de los nervios periféricos.
A) Mononeuropatías: lesiones aisladas de un nervio periférico.B) Polineuropatías: síndrome inflamatorio con compromiso de varios nervios
periféricos.
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Mononeuropatía
Los mecanismos mas comunes incluyen: -laceración-Presión externa-infecciones-estiramiento-isquemia-Sustancias inyectadas
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Mononeuropatía
Para clasificar el daño se utilizan 3 términos:
• Neuropraxia: difusión del nervio,se debe a la alteración solo de la mielina.
• Axonotmesis: es la interrupción axonal con el epineuro intacto.
• Neurotmesis. es la interrupción completa del axon y del tejido concectivo.
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Mononeuropatía
Las mononeuropatías de mayor relevancia clínica son:
1. Nervio frénico2. Nervio radial (C5-C8)3. Nervio mediano (C6-D1)4. Nervio cubital (C7-D1)5. Ciático mayor (L4-S3)6. Nervio peroneo (L4-S2 , ciático poplíteo externo)
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Mononeuropatía
1. Nervio frénicoSu parálisis es unilateral
2. Nervio radial (C5-C8)Es el nervio de la extensión las lesiones mas frecuentes son: traumáticas..
manifestaciones: parálisis completa del tríceps
parálisis del supinador largo parálisis de los extensores de los dedos Imposible extender el antebrazo
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Mononeuropatía
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Mononeuropatía
El trastorno sensitivo de la lesión del nervio radial compromete:
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Mononeuropatía
3. Nervio mediano (C6-D1)
Inerva los musculos: pronador redondo, flexor radial del carpo, flexor común superficial de los dedos, pronador cuadrado. Y en la mano: el oponente, lumbricales radiales y obturador corto del pulgar.
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Mononeuropatía
Lesión:
• Lesión del nervio en la axila• Lesión del nervio en el brazo• Lesión de la muñeca: lesión el túnel carpiano.
• Imposible ejecutar la pronación, flexión de la muñeca y dedos.• Dolor de la muñeca y mano• Parestesia• Pérdida de la sensibilidad
Síndrome del túnel carpiano
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Mononeuropatía
Etiología:
AmilodosisAcromegaliaInfecciones de los tendones
Percusión: Puede desencadenar parestesia (SIGNO DE TINNEL)
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Mononeuropatía
4. Nervio cubital (C7-DI) Etiología: traumatismos lepra artrosis manifestaciones: -debilidad en: la flexión y aducción de la muñeca, flexión de los dedos meñique y anular. -atrofia de los músculos intrínsecos cubitales. -perdida de la sensibilidad
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Mononeuropatía
5. Ciático mayor (L4-S3): Sus ramas terminales son el peroneo (ciático poplíteo externo) y el tibial (ciático poplíteo interno).
lesiones: en la pelvis en la región glútea por cirugía de caderas neuralgia
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Mononeuropatía
5. Ciático mayor (L4-S3):
Manifestaciones:dolor
Etiología mas frecuente es la hernia del disco lumbar.
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Mononeuropatía
6. Nervio peroneo (L4-S2) (CIATICO POPLITEO EXTERNO)
Se separa del ciático mayor en el hueco poplíteo, desciende por detrás de la cabeza del peroné, inerva los flexores del pie y de los dedos.
Inervación: cara lateral de la pantorrilla y dorso del pie.
Causas: diabetes, lepra, vasculitis, compresión de la cabeza del peroné.
Manifestaciones: debilidad
Marcha de steppage
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Mononeuropatía
B. Polineuropatías:Síndrome inflamatorio con compromiso de los nervios periféricos.
Clasificación según el compromiso neurológico:
1. Sensitivo-motoras: axonales simétricas..2. Predominantemente motoras desmielinizante.3. Predominantemente sensitivos.
4. Pueden ser: agudas (guillain barre), crónicas (diabética, urémica..)
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Mononeuropatía
B. Polineuropatías:
• Síndrome de guillain barre
Manifestaciones:Dolor, parestesias, distribución simétrica distalDebilidad en los miembros inferioresHipotoníaPerdida de fuerzaAbolición de reflejos.