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UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTO
Escuela de Medicina
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS PEDIATRÍA
8vo Semestre
Ramírez Valdés Edson SantielSandoval Campos Andrea Cecilia
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EXANTEMAS
Erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y de distribución amplia
Lesiones elementales
PápulasMaculasPústulasVesículas
Mecanismo de acción:Hematógena
Toxinas bacterianasMecanismos
inmunológicos
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FORMA DE DISTRIBUCIÓN
Purpúricos
Morbiliforme
Urticariforme
Escarlatiniforme
Rubeoliforme
Polimorfo
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RUBEOLA
• Virus de la Rubéola (ARN)• Género: Rubivirus• Familia: Togaviridae• PI: 12-23 días• Hombre único reservorio• Transmisión: Vías respiratoria
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PREVENCIÓN: VACUNACIÓN
Tríple viral Doble viral
• Sarampión, Paperas y Rubéola• Primera dosis: 12 meses• Segunda dosis: 6 años
• Sarampión y Rubéola• En epidemias a partir de 1 a• Mujeres en edad fértil no
embarazadas y mujeres en postparto
• Adultos en riesgo epidemiológico
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EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• Distribución universal• Riesgo en personas que no la han padecido y no han recibido la
vacuna• Niños no vacunados (5-9 años), embarazadas• Brotes epidémicos de predominio primaveral
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FISIOPATOLOGÍA
Infección
Replicación en epitelio
respiratorio
Diseminación a ganglios linfáticos
Viremia
Liberación del virus
(nasofaringe)
Exantema
Periodo de mayor
contagiosidad: 5-6 días
después del exantema
Transmisión: Vía respiratoria, sangre, orina y LCRPI: 14-23 Días
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LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIÓN
7 Días previos a la erupción
MAYOR RIESGO:Durante la erupción cutánea
5-7 días después de la aparición de las lesiones en la piel
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CUADRO CLÍNICO
Febrícula 37.2-37.8 °C (1-2 días) Ganglios Linfáticos: cuello y orejas
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EXANTEMA• CEFALOCAUDAL (Cara, cuero cabelludo, y cuello; 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza)• Tiende a desaparecer de las zonas previamente afectadas• Dura 3 días
ERITEMATOMACULOPAPULAR
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COMPLICACIONES
ARTÍCULARES: (1-6 días) Artralgias, Sinovitis, Artritis
NEUROLÓGICAS: Convulsiones, Meningoencefalitis, Guillian- Barré, Panencefalitis esclerosante subaguda
HEMATOPOYÉTICAS: Púrpura Trombocitopénica, anemia hemolítica
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DIAGNÓSTICO
Epidemiológico
Clínico
LABORATORIOS:BH: Leucopenia o Linfocitosis
PCR: NegativosEGO: Proteinuria
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sarampión Varicela Escarlatina Exantema súbito (roséola) Exantemas por enterovirus Mononucleosis infecciosa Alergia alimentaria Síndrome de choque tóxico Enfermedad de Kawasaki
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TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALESAislamiento para evitar contagioControl de fiebre con medios físicosAlimentación habitualBaño diario con agua tibia (no tallar)
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO FAVORABLES 5-10 días
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ESCARLATINA
Enfermedad exantemática, infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a persona al estornudar o toser.
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ETIOLOGÍA
• Estreptococo beta hemolítico del grupo A• Bacteria Gram + (hemolisis eritrocitos)• 80 serotipos, distribución universal• Exotoxinas: A, B y C• Puerta de entrada: respiratoria• Localización: Nariz y garganta• Invasión: Tejidos y ganglios linfáticos regionales
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FACTORES DE RIESGO
• Zonas urbanas• Infecciones faríngeas, heridas o quemadura infectadas por
Streptococos• México con más frecuencia en invierno y climas templados• Rara en niños <2 años • Edad de presentación 3-15 años
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TIEMPO DE INCUBACIÓN 1-7 díasTRANSMISIÓN Vía respiratoria
PERIODO DE CONTAGIO 2-3 días del periodo de estado
PERIODO DE INVASIÓN Prodrómico, signos y síntomas
PERIODO DE ESTADO ExantemáticoPERIODO DESCAMATIVO 10 días
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PERIODO DE INVASIÓN/PRODRÓMICO
SÍNTOMAS SIGNOS• Brusco• Odinofagia• Cefalea• Náuseas• Vómitos• Dolor abdominal• Mialgias• Malestar general
• Fiebre >39.5 °C (2-4 días)• Faringe congestiva• Eritema de la mucosa oral• Manchas de Forcheimer• Día 1 y 2: Lengua saburral• Lengua frambuesa• Adenopatías
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EXANTEMA• Después de 12 -24 horas de la aparición de la fiebre• Lesiones maculo- papulares de color rojo (quemadura de sol con
“piel de gallina”• Textura áspera• Primero: Debajo de las orejas, pecho y axilas• Después: tronco y extremidades (en 24 horas)• Pliegues de la piel: Cuello, axilas, fosa anterocubital, pliegues
inguinales y poplíteos• Líneas de Pastia (ruptura de capilares) pliegues del brazo e ingle
(1-2 días)• Palidez peribucal
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DESCAMACIÓN
• Inicia 7 o 10 días• Axilas, ingle, y punta de dedos de pies y manos• Después de la resolución del exantema• Puede durar hasta por 6 semanas
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DIAGNÓSTICO
• Epidemiológico• Clínico• Cultivo de exudado faríngeo• Laboratorios:BH: Leucopenia, con predominio de PMNEosinofilia (5-10% casos)• ELISA• Examen rápido de antígenos RATs
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COMPLICACIONES
INICIALES O SUPURATIVAS
TARDÍAS O NO SUPURATIVAS
• Adenitis cervical• Otitis media• Sinusitis• Bronconeumonía• Absceso periamigdalino• Meningitis
• Cardiológica• Nefrológicas
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sarampión Rubéola Varicela Exantema súbito Exantema infeccioso Mononucleosis infecciosa
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TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES:• Reposos relativo• Control de la temperatura
1. Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) 50, 000 – 100, 000 U/kg/día cada 6 horas durante 10 días2. Amoxicilina 20-50 mg/kg/día3. Penicilina G Benzatiníca 20, 000-50,000 U/kg (única dosis)4. Eritromicina, Clindamicina, Azitromicina, Claritromicina