![Page 1: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDADES NO NEOPLÁSICAS DE GLÁNDULAS SALIVALES
Servicio de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
Dr. Alan Burgos P. Residente de primer año
![Page 2: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/2.jpg)
CAUSAS SISTÉMICAS Y EXÓGENAS DE FUENTES DE DISFUNCIÓN SALIVAL
Enfermedad de Alzheimer Deshidratación
Fibrosis quística Radioterapia
Diabetes Medicamentos
VIH/SIDA Quimioterapia
LESEnfermedad de ParkinsonArtritis reumatoideSarcoidosisEsclerodermiaSíndrome Sjögren
![Page 3: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/3.jpg)
PAROTIDITIS
Patología viral mas común
Causa mas común de inflamación
parotídea
Pico incidencia
4-6 años
Periodo incubación
2-3 semanas
Dolor e inflamación de
glándula
![Page 4: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/4.jpg)
Cuadro clínico Dolor e inflamación de glándula parótida
Fiebre, malestar, mialgias, cefalea (preceden al cuadro inflamatorio)
Diagnostico:Anticuerpos Vs Antígeno de parotiditis S y V
Antígeno de hemaglutinaciónAislamiento de virus en orina
Complicaciones mayores:Hipoacusia súbita, pancreatitis, meningitis, orquitis.
Asociación con Diabetes de la infancia?
Sialoadenitis crónica (involucro de glandulas submandibular y sublingual)
![Page 5: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/5.jpg)
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES
Citomegalovirus Coxsackievirus A Influenza A
Virus de Coriomeningitis
linfocíticaEchovirus
TRATAMIENTO:Sintomático
![Page 6: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/6.jpg)
SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA
Primer reporte en 1828
1881. Presidente Garfield fallece por parotiditis aguda
Glándula parótida mas afectada
Susceptibilidad por actividad bacteriostática disminuida de la saliva parotídea
Glicoproteínas y acido Sialico.
Alta concentración de lisozimas e IgA
![Page 7: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
0.03% admisión en
Hospitales USA
30-40% postquirurgicos
3-7 días postoperados
Principalmente Cirugía
gastrointestinal1 en Mil -2 mil
Pacientes de 60-70 años
![Page 8: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/8.jpg)
Estasis salival se cree es ocasionada por obstrucción o producción disminuida
Secreción salival puede detenerse cuando agua corporal se reduce 8%
Litos o estructura del conducto
En postoperados: Mala higiene oral y deshidratación. Flora hospitalaria
![Page 9: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Aumento de tamaño súbito de glándula involucrada
Induración e inflamación
Saliva purulenta en el orificio del conducto al realizar masaje glandular
Realizar cultivo y tinciones Gram
AEROBIOSS. Aureus
S. PneumoniaeE. Colli
H. Influenzae
ANAEROBIOSBacteroides melaninogenicus
Streptococcus micros
![Page 10: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO
Hidratacion
Mejorar higiene oral
Masaje glandular
Antibiótico IV
Empírico: Antiestafilococos
Mortalidad: 20%
Mejoría radical en 24-48 horasEn caso contrario: Drenaje quirúrgico
USG o TC en caso de AbscesoSialografia contraindicada
![Page 11: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/11.jpg)
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS
Mas común en Glándula Parótida
Daño permanente por infección aguda supurada
Sialectasia, ectasia ductal, destrucción acinar progresiva con infiltrado linfocitico
Durante episodios agudos:Sodio, Cloro similar a serico
Glucosa ElevadaFosfato disminuido
Aumento IgA, IgM, IgGAlbumina, transferrinaLisozimas, lactoferrina
Producido por infiltrado inflamatorio
![Page 12: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/12.jpg)
Sialoadenitis crónica
Hipertrofia glandular recurrente dolorosa, que empeora al comer
Exploracion física: Aumento de tamaño glandular, escasa salida de saliva al realizar masaje de la glandula, 80% xerostomía
En caso de no etiología identificable:
Sialogogos, Masaje, antibióticos en exacerbaciones
Dilatacion ductal, ligadura del ducto, irradiación glandular total, neurectomia y excision de la glandula.
![Page 13: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/13.jpg)
Parotiditis crónica recurrente
Puede evolucionar a lesión linfoepitelial benigna
Atrofia acinar y metaplasia ductal
Predominio en mujeres
En ausencia de complicaciones no se necesita tratamiento
En infecciones recurrentes, tratar con antibiótico
Escisión glandular en caso de alteración cosmética
![Page 14: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/14.jpg)
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
Tuberculosis primaria de las glándulas salivales
Poco común
Glándula parótida mas frecuente, Unilateral.
Foco infeccioso de amígdalas o dientes
2 formas LESION AGUDA INFLAMATORIA
LESION CRONICA TUMOROSA
![Page 15: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/15.jpg)
Lesión inflamatoria mimetiza procesos inflamatorios agudos
PPD realiza diagnostico, aunque puede salir negativo.
Tratamiento similar a infección por TB
En caso de resistencia a tratamiento, escisión glandular
TB secundaria puede ocurrir en G. submandibular o sublingual, asociada a TB pulmonar
![Page 16: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/16.jpg)
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE ANIMAL
Involucro a ganglios linfáticos parotideos
Infección por contigüidad Bartonella henselae
Bacilo Gram (-)
Sensible a Gentamicina
Enfermedad autolimitada, tratamiento
de soporte
![Page 17: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/17.jpg)
SARCOIDOSIS
Enfermedad granulomatosa de etiología desconocida y diagnostico de exclusión
Involucro glandular en mas de 33%
Fiebre Uveoparotida
Síndrome de Heerfordt
Uveítis
Aumento de parótida
Parálisis facial
30-40 años
Fiebre, malestar, debilidad, nausea, sudoració
n nocturna
Diagnostico:
Biopsia de labio o paladar
Tratamiento:
Corticoesteroides
Sintomatico
![Page 18: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/18.jpg)
SÍNDROME DE SJÖGREN
Destrucción de glándulas exocrinas mediada por linfocitos, ocasionando xerostomía y Queratoconjuntivitis sicca
Segunda causa mas común de enfermedad Autoinmune
Edad promedio:
50 años
1993 Sjögren, Oftalmólogo, publicacion
90% mujeres adultos
Curso indolente
![Page 19: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/19.jpg)
SINTOMATOLOGIA
Discomfort oral y sensación arenosa en ojo
Xerostomía aumenta riesgo de caries
80% en casos primarios y 30-40% en secundarios ocurre inflamación glandular
Inflamación intermitente o permanente
Asociación con Artritis reumatoide
Neumonitis, resequedad de piel, Fenómeno de Raynaud, aclorhidria, hepatoesplenomegalia, resequedad genital, miositis, pancreatitis
Disfunción neuropsiquiatría es común
![Page 20: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/21.jpg)
LABORATORIALES
Hiperactividad de Células B
Con o sin anormalidades de inmunoregulacion
Hipergammaglobulinemia poluclonal
Anticuerpos autoinmunes
IgG circulante
70-90% Factor Reumatoide
55-70% ANA
Ac ductal salival, Ac celula parietal, Ac tiroglobulina y Ac microsomal tiroideo
Anti Ro (SSA) y LA (SSB)Detectados en 40-60% con Sjogren
10-15% en sanos
![Page 22: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/22.jpg)
No existe a la fecha que demuestren que los Autoantigenos participen en el daño tisular
Predisposicion genética probale que involucre HLA DR3, DRw52, DR2
![Page 23: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO
Sintomatico
Protección ocular (Oftalmólogo)
Xerostomía. Estimulación farmacológica y masticatoria
Biotene (Enguaje oral, pasta dental, goma de mascar)
Salivant (Spray)
Freedent (Goma de mascar)
Oralbalance (Lubricante oral)
Pilocarpina y cevimelina
Aplicación tópica de antimicrobianos orales.
![Page 24: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/24.jpg)
SIALOLITIASIS
80% litos en glándula
submandibular
<20% en parótida
1% en Sublingual
Litos en glándulas menores es poco
común
75% glándulas mayores
1 solo lito
Multiples cálculos en 3%
Predominio Hombres
![Page 25: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/26.jpg)
GOTA
Unica enfermedad sistémica conocida como causa de calculo glandular
Acido urico.
La mayoría de los litos son de FOSFATO DE CALCIO con magnesio, amonio y carbonato.
Carbohidratos y aminoácidos forman la matriz del calculo
90% son radiopacos submandibulares
90% radiolucidos parótida
TC detecta todos los tipos de cálculos
USG poco utlizado
![Page 27: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/27.jpg)
Ducto submandibular es mas susceptible por la saliva alcalina y alta concentración de calcio y fosfato, además de alto contenido mucoso
Inflamación y dolor al comer.
Infecciones pueden ocurrir
Masaje glandular demuestre flujo disminuido o saliva mucopurulenta
Sialografia 100% efectiva
USG y TC
![Page 28: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/28.jpg)
Calculo submandibular
Calculo parotídeo
![Page 29: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICACIONES
Sialoadenitis supurativa aguda
Ectasia ductal
Restriccion
![Page 30: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTO
Depende de localización
Cerca del orificio, Remover transoral
En hilium o glándula: Excusión completa
Litotripsia y resección transductal
Endoscopio 0.4-0.8 mm para diagnostico
>2.7 mm para intervención
![Page 31: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/31.jpg)
LESIONES QUÍSTICAS
Parotida2-5% de todas las
lesiones en parotida
Adquirido o congénito
Quiste dermoide
(Congénito)
Epitelio queratinizanteescamoso con
apencide de piel
![Page 32: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/32.jpg)
Quistes tipo 1
Lesión ectodérmica del 1er arco
Duplicación anómala membranosa del CAE
Quistes tipo 2
Lesión ecto y mesodérmica que involucra 1er y 2do arco
Duplicación membranosa y cartilaginosa del CAE
Tratamiento:
Resección con preservación del nervio facial.
![Page 33: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/33.jpg)
QUISTE 1ER ARCO BRANQUIAL
![Page 34: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/34.jpg)
RANULA
Quiste de retención de la glándula sublingual
Tratamiento escisión
![Page 35: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/35.jpg)
DAÑO POR RADIACIÓN
Bajas dosis de radiación: Inflamación y dolor agudo glandular
Células serosas en el acino son sensibles y producen disrupción y degranulacion
Secreción purulenta en el ducto y parénquima
Radiación continua ocasiona destrucción y / o atrofia glandular
![Page 36: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/36.jpg)
TRAUMATISMO
Trauma penetrante en borde anterior a posterior del M. masetero
Inspección de herida (Valoración del conducto)
En caso de transacción del conducto: suturar con sutura 9-0 guiado por catéter
Laceracion del parénquima: tratamiento conservador
Daño a nervio facial
Hematoma, edema, concusión, tratamiento inmediato
![Page 37: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/37.jpg)
SIALOADENOSIS
Aumento de tamaño noinflatorio no neoplásico de la glandula salival (Parotida en la mayoría)
Común en obesidad por hipertrofia por tejido graso
Diabetes HTA
Usualmente asintomatico
Hiperlipidemia y menopausia
![Page 38: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/39.jpg)
Malnutricion
(Hipertrofia acinar)Pelagra Beri beri
Anorexia nervosa
Bulimia Cirrosis
![Page 40: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/40.jpg)
Asociado con cirrosis alcohólica30-80% en pacientes con Cirrosis Alcoholica
Aumento glandular por deficiencia proteínica
Cualquier enfermedad que interfiera con la absorción de nutrientes puede ocasionar hipertrofia glandular
Pronostico reservado a evolución de enfermedad de base
![Page 41: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/41.jpg)
OTRAS ENFERMEDADES
PNEUMOPAROTIDITISEn presión aumentada intrabucal
Sopladores de vidrio, después de intubación y endoscopiaEvento idiopático que “infla” la glandula
QUEILITIS GLANDULARAumento de tamaño de glándulas labiales, con secrecion espesa y
pegajosa de moco
ENFERMEDAD DE KUSSMAULMoco obstruye conducto
EN pacientes deshidratadosDolor e inflamacion
Tx: Masaje y sialogogos
![Page 42: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/42.jpg)
MEDICAMENTOS QUE CAUSAN AUMENTO DE TAMAÑO GLANDULAR
Isopretenerol Fenbutazona Fenotiazina
Compuestos yodados
Metales pesados
![Page 43: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/43.jpg)
SIALOADENITIS NECROTIZANTE SUB AGUDA
Lesion dolorosa, no ulcerada, eritematosa e inflamatoria de paladar duro posterior
Histologia: perdida de células celulares acinares
Atrofia o necrosis de células ductales
Lesion sana en 2-4 semanas
![Page 44: Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/559c8d0f1a28ab4d138b4760/html5/thumbnails/44.jpg)
COMPLICACIONES
Viral Daño sistemico severo
Sialoadenitis supurativa aguda Septicemia, muerte
Sialoadenitis crónica Xerostomía
Lesión linfoepitelial benigna Linfoma, pseudolinfoma, carcinoma
Sarcoidosis Parálisis facial, enfermedad sistémica severa
Síndrome de Sjögren Xerostomía
Sialolitiasis Septicemia
Quiste del 1ra bolsa branquial Septicemia
Daño penetrante Fistula salivocutaneo, Paralisis facial