![Page 1: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/1.jpg)
Enfermedades pulmonares
relacionadas con la altura
![Page 2: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
En America Latina y en Asia hay:
35 millones de personas que viven en alturas > de 2.500 m
80 millones de
personas en Asia.
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 3: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/3.jpg)
IntroducciónCada día es mayor el número de personas que viajan a alturas > de 2.500 m por razones:
LaboralesDe negociosEstudioTurismo oDeporte
![Page 4: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/4.jpg)
Introducción
1.500 metros Mediana altura
Cambios fisiologicos Ocasionalmente enfermedades relacionadas con la altura
Entre 2.500 y 3.500 metros Grandes alturasHipoxemia moderada Hiperventilacion
alveolar
Enfermedades relacionadas con la
altura
Entre 3.500 y 5.800 metros Muy grandes alturasHipoxemia en reposo q aumenta con el
ejercicio Enfermedades relacionadas con la altura
> de 5.800 metros Alturas extremas Hipoxemia severa en reposo Deterioro progresivo de la
salud
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 5: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/5.jpg)
Respuesta Fisiológica a la altura
![Page 6: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/6.jpg)
En la respuesta a la altura se distinguen 3
etapas:
Aclimatación
Adaptación o ajuste
Adaptación evolutiva
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 7: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/7.jpg)
1.- Etapa de aclimatación
Se presenta en el momento de llegada a la altura
Respuesta Fisiológica
Disminuir la severidad de la Hipoxemia
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 8: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/8.jpg)
2.- Etapa de adaptación o Ajuste
Exposición de largo tiempo
Hipoxia de las alturas
Mecanismo Fisiológicos
Capacitan
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 9: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/9.jpg)
3.- Etapa de Adaptación evolutiva o Genética
Población
Expuesta a la Altura
Por muchas generaciones
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 10: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/10.jpg)
Disponibilidad de O2 en la altura
Presión Barométrica (PB)
PIO2PAO2PaO2A
LTU
RA
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 11: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/12.jpg)
Hiperventilación alveolar y equilibrio acido-básico
HIPOXIA
QuimiorreceptoresCuerpos carotideos
Y aórticos
Centro respiratorio
Hiperventilación alveolar
↓ PaCO2
Alcalosis respiratoria
Neumología clínica J. L. Alvarez – Sala Walther
![Page 13: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/13.jpg)
Respuestas y Mecanismos de adaptación respiratorios
http://www.ehu.es/biomoleculas/buffers/regulation.htm#alr
![Page 14: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/14.jpg)
Volúmenes y capacidades pulmonares
En nativos y residentes por largo tiempo en la altura es mayor- Capacidad vital- Capacidad pulmonar total- El volumen residual- Capacidad de difusión
En individuos nacidos o residentes a nivel del mar
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 15: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/15.jpg)
Circulación Pulmonar
Hipoxia Circulación Pulmonar
Vasoconstricción
Altura
> 3.800 m
PAO2 < de 70 mm Hg
PaO2 60 mm Hg
Remodelación vascular
Mejorar Ventilación/Perfusi
ón
Edema Pulmonar
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 16: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/17.jpg)
Difusión
↓PAO2 Afecta la difusión a
través de la membrana alvéolo capilar.
Durante el ejercicio no se oxigena adecuadamente.
![Page 18: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/18.jpg)
Otros mecanismos y respuestas a la
altura
![Page 19: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/19.jpg)
Cardiovasculares
Aumenta el volumen sanguineo y masa de globulos rojos
Se normaliza el Gasto cardiaco
Y el contenido de O2 en la sangre arterial
Posteriormente↓ FC→ disminuye el consumo de O2 Por aumento de la
actividad parasimpatica
Inicialmente:↑ Gasto cardiaco
Intensidad del ejercicioMediado por la liberacion
de las catecolamidas
![Page 20: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/20.jpg)
En las muy grandes alturas Entre 3.500 y 5.800 metros hay: Aumento persistente de FC,Disminucion del volumen
sistolico yDisminucion de la FC maxima
Cardiovasculares
![Page 21: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/21.jpg)
Cerebro
HIPOXIADEPRESION DE LAS FUNCIONES
CEREBRALES
ERROR DE JUICIOACCIDENTE EN LAS ALTURAS
EXTREMAS
![Page 22: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/22.jpg)
SueñoApneas
Verdaderas
Estimulación Cortical
Alertamientos
Cansancio y Fatiga
![Page 23: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/23.jpg)
Sangre
Trombosis arterial Tromboembolia venosa
↑ Htco↑ Hb
Eritropoyetina ↓ PaO2 de 60 mg
Hg
> 2.500 m de altura
↓ SaO2
HIPOXIA
↑ Viscosidad
![Page 24: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/24.jpg)
Sangre
Altura ↑ 2- 3
difosfoglicerato
Disminuye la afinidad de la Hb por el O2
Facilita la entrega de O2 a los tejidos
↓ PaCO2
Alcalosis respiratoria
↑ pH
Facilita la captación de O2 en los alveolos
![Page 25: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/25.jpg)
Líquidos y Deshidratación
Cuando el proceso de aclimatación no es efectivo se presenta la enfermedad aguda de las montañas a que se caracteriza por el paso de líquidos del espacio vascular a las células y al intersticio. Cefalea Edema de cara y extremidades En casos extremos se produce edema
cerebral
![Page 26: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/26.jpg)
AlcoholA
lcohol Acción diurética ↑ Deshidratación
Acción neurotóxica Alteración en la capacidad de juicio
Sedante Depresión de la respiración
![Page 27: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/27.jpg)
Sedantes y Cigarrillo
Hipnóticos y Sedantes
Usado para trastorno del
sueño
Este sueño inducido es NO reparador
Altera el ciclo respiratorio
Aumenta la Hipoxia
Cigarrillo
Formacion de Carboxihemoglobin
a
Afecta la capacidad de transporte del
O2 y la respiracion
celular
![Page 28: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/28.jpg)
Apetito y Nutrición
Ingestión abundante de líquidos
Dieta rica en carbohidratos y baja en sal
Hierro suplementario
![Page 29: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/29.jpg)
Enfermedades relacionadas con el
ascenso o la residencia a
grandes alturas
![Page 30: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/30.jpg)
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
Enfermedad Aguda
![Page 31: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/31.jpg)
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 32: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/32.jpg)
• Lugar de origen• Rapidez del
ascenso• Altura alcanzada
Severidad
Enfermedad aguda de las Alturas
o Soroche.
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 33: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/33.jpg)
Enfermedad aguda de las Alturas
Tabla 1. Escala de Lago Louise, utilizado para la valoración del MAM.
![Page 34: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/34.jpg)
Enfermedad aguda de las Alturas
![Page 35: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/35.jpg)
Es Frecuente en las muy grandes alturas.Y puede ser mortal cuando el paciente continua el ascenso
En
ferm
ed
ad
ag
ud
a d
e
las a
ltu
ras
Evoluciona
Edema Pulmonar
Edema Cerebral
Enfermedad aguda de las Alturas o Soroche.
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 36: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/36.jpg)
Edema Pulmonar de las Alturas
![Page 37: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/37.jpg)
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
Edema pulmonar
![Page 38: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/38.jpg)
Es un edema no carcinogénico.
Causado por aumento de la presión capilar y de la permeabilidad vascular
Que mejora rapidamente si se desciende o se administra oxigeno.
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
Edema pulmonar de las Alturas
![Page 39: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/39.jpg)
Edema pulmonar de las AlturasExamen Físico
CianosisFebricula < 38,5 CTaquipneaOrtopneaEdema de miembros
inferioresSignos de dificultad
respiratoria
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 40: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/40.jpg)
Edema pulmonar de las Alturas
AUSCULTACION:Estertores finos en
las bases y tercio medio del tórax
Reforzamiento del 2R
Soplo sistólico de eyección en la arteria pulmonar
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 41: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/41.jpg)
Radiografía de tórax
Infiltrados alveolares Semejan copos de
algodón Se localizan en los
tercios superiores y alrededor de los hilios
Se extienden a las bases
Se vuelven confluentes Figura 1. Radiografía del tórax al ingreso que muestra infiltrados alveolares bilaterales en «copos de algodón» producidas por EPA.
Edema pulmonar de las Alturas
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 42: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/42.jpg)
Edema Pulmonar de las Alturas
![Page 43: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/43.jpg)
Gasimetría arterial
Hiperventilación alveolarHipoxemia progresiva Aumento de la P(A-a)O2
Cateterismo
Hipertensión pulmonar pre-capilar
Edema pulmonar de las Alturas
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 44: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/44.jpg)
Edema pulmonar de las Alturas
Profilaxis
Acetazolamida
125 a 250 mg C/12h
El día anterior al ascenso y 1 o 2 días después de la llegada a la altura
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 45: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/45.jpg)
Edema pulmonar de
las alturas
Puede Evoluciona
Insuficiencia o
Falla respiratoria
Edema pulmonar de las Alturas
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 46: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/46.jpg)
Edema cerebral de las alturas
![Page 47: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/47.jpg)
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
Edema Cerebral
![Page 48: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/48.jpg)
Edema cerebral de las alturas
Papiledema Signos focales de compromiso de los pares craneales
Hemiparesia Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
Examen Físico
![Page 49: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/49.jpg)
Edema de cuerpo calloso y de la sustancia blanca
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
Edema Cerebral
Resonancia Magnética
![Page 50: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/50.jpg)
Imágenes cerebrales captadas por resonancia magnética. La de la izquierda es de un alpinista que escaló hasta altitudes de más de 7.000 metros sin sufrir edema cerebral de las grandes alturas. La de la derecha es la de un montañero que sobrevivió a un edema cerebral de las grandes alturas. Las flechas apuntan a la estructura cerebral conocida como cuerpo calloso. Esta parte del cuerpo calloso es normal en la imagen izquierda, mientras que en la derecha muestra puntos negros que son huellas de múltiples microhemorragias. (Gráfico: RSNA)
Edema Cerebral
![Page 51: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/51.jpg)
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 52: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/52.jpg)
Camara hiperbarica portatil
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 53: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/53.jpg)
En casos severos
Edema Cerebral
Coma Muerte
Evoluciona
Edema cerebral de las alturas
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 54: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/55.jpg)
Enfermedad crónica de las alturas o Enfermedad de Monge
Se presenta en personas que viven por muchos años en alturas superiores de las 2.500 m Neumología sexta edición Jorge
Restrepo M.
![Page 56: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/56.jpg)
Enfermedad crónica de las alturas o Enfermedad de Monge
ClínicaCefalea MareosLetárgicaParestesiasCambios en la
memoriaTrastornos del sueño
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 57: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/57.jpg)
Enfermedad crónica de las alturas o Enfermedad de Monge
Examen FísicoAparentemente sanoPletóricoCianótico
Laboratorio Hb > 200 g/L, Hct >65%,
Gasometría SaO2 <85%
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 58: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/58.jpg)
Enfermedad crónica de las alturas o Enfermedad de Monge
Rx de toraxNormalPero en casos avanzados
puede mostrar hipertensión pulmonar arterial y cardiomegalia por crecimiento de cavidades derechas
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 59: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/59.jpg)
Radiografía de Tórax
Fig. 1. A: radiografía de tórax posteroanterior en un paciente con hipertensión pulmonar, en la que se aprecia cardiomegalia, dilatación de la aurícula derecha (flecha negra), arterias pulmonares centrales dilatadas (arteria pulmonar derecha, flecha blanca) y reducción difusa de la vascularización periférica B: radiografía de tórax lateral muestra crecimiento del ventrículo derecho (puntas de flecha negras).
Enfermedad de Monge
![Page 60: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/60.jpg)
TRATAMIENTOTrasladando al paciente a nivel del
marAdministrar oxigeno suplementario
en forma permanente y durante el sueño.
Acetazolamida o medroxiprogesterona
Flebotomía en caso de policitemia extrema y riesgo de trombosis en pcte que no siguen la oxigenoterapia y la terapia farmacologica
Enfermedad crónica de las alturas o Enfermedad de Monge
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 61: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/61.jpg)
Enfermedad subaguda de las alturas
Clínica Cuadro de hipertensión
pulmonar Disnea cianosis Edema Falla cardiaca congestiva Tos malestar general Angina de pecho con el
ejercicio En Trabajadores de las
minas, militares, ingenieros, etc
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 62: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/62.jpg)
Enfermedad subaguda de las alturas
Tratamiento Traslado a menor altura
idealmente a nivel del mar Oxigeno Nifedipina Prostaciclina Inhibidores de la
fosfodiesterasa
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 63: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/63.jpg)
Hemorragia de la retina
Se presenta con frecuencia en personas que ascienden a mas de 5.000 m
No altera la visión
Mejora con el descenso a una altura menor
Neumología sexta edición Jorge Restrepo M.
![Page 64: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/64.jpg)
ProfundidadEnfermedades
Pulmonares
![Page 65: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/65.jpg)
AhogamientoDefinición: Es el proceso que causa un deterioro respiratorio primario como consecuencia de la inmersión de la vía aérea en un medio liquido que impide la entrada de aire en los pulmonesNeumología Clínica J.L. Álvarez-Sala
Walther
![Page 66: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/66.jpg)
Epidemiologia
500.000 personas mueren ahogadas cada año en el mundo.
El 80% de estas muertes ocurren en países con niveles socioeconómicos medios o bajos.
La tercera causa de muerte accidental en la población en general y la segunda causa en niños.
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 67: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/67.jpg)
Factores de Riesgo
El consumo de alcohol esta presente hasta en el 70% de los casos de ahogamiento.
La epilepsia El autismo Practica de buceo
autónomo o a pulmón libre
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 68: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/68.jpg)
Puede estar relacionado con:
El HomicidioEl suicidioEl abusoNegligencia
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 69: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/69.jpg)
Alteraciones Fisiopatológicas en el ahogamiento
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 70: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/70.jpg)
PronosticoLa duración de la hipoxia es el
factor critico que determina el pronostico
El Peor pronosticoAhogado que han sufrido
inmersión prolongada A los que no se le han realizado
maniobras de reanimación después del rescate
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 71: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/71.jpg)
Pronostico Entre el 50% y el
80% de las victimas de un ahogamiento que reciben medidas de soporte vital en el lugar del accidente sobreviven.
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 72: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/72.jpg)
Prevención
Los ahogamientos pueden prevenirse en un 80% de los casos
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 73: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/73.jpg)
TratamientoDebe considerarse que toda victima de un ahogamiento esta:Hipóxica: Es la principal amenaza para el ahogado
AcidóticaHipotérmica
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 74: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/74.jpg)
tratamientoTodos los esfuerzos terapéuticos deben dirigirse a:
Restaurar la oxigenación en los tejidos
Resucitación inmediata en el lugar del accidente es esencial para la la recuperación neurológica y supervivencia.
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 75: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/75.jpg)
TratamientoVictima de ahogamiento aparentemente asintomático con antecedente de aspiración de liquido:
Tos Taquipnea Dolor retroesternal. Estertores
En todos los casos deben ser puestos en observacion durante 6 a 24 h
Neumología Clínica J.L. Álvarez-Sala Walther
![Page 76: Enfermedades Pulmonares Relacionadas con la Altura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042818/55b3ba85bb61ebfd1e8b4765/html5/thumbnails/76.jpg)
Muchas Gracias