Enseignement National DES de Médecine Physique et de Réadaptation – DIU de Rééducation
Module :
Les troubles sexuels neurologiques chez le blessé médullaire Docteur Jean-Marc SOLER ([email protected])
Laboratoire uro-sexologie, centre Bouffard-Vercelli, Cap Peyrefite, 66290 Cerbère
Plan :
•! Rappel physiologiques de l’érection et de l’éjaculation
•! Rappel physiopathologique •! Les dysfonctions érectiles
•! Bilans •! Prise en charge •! Résultats
•! Les dysfonctions de l’éjaculation •! Bilans
•! Prise en charge •! Résultats
•! Procréation
•! Qualité de sperme •! Qualité du plasma
Formation : DIU de neuro-urologie et d’explorations périnéales
Articles : •! Bors. E, Comarr E. Neurological disturbances of sexual function with spinal cord injury.
•! An. J. Phys. Med. 1978; 57: 107-122. •! Giuliano F., Rampin O. Neurol control of renile erection. •! Physiol. Beha. 83 (2004) 189-201
•! Soler JM. Traitement des troubles de l’éjaculation. •! Annales de réadaptation et de médecin physique 2005; 48 41-42
Vessie
Col
Sphincter strié Epididyme
Vésicule séminale
Testicule
D10
L2
S2
S4
Verge P!
P!
Pudendal
Prostate
Vessie
Col
Sphincter strié Epididyme
Vésicule séminale
Testicule
D10
L2
S2
S4
Verge P!
P!
Pudendal
Prostate
ERECTION BLESSES MEDULLAIRES
Bors et Comarr 1960 529 BM - 81% érection – 50% coït
25 études ! 2719 patients Érection 80% - coït 36%
L’érect ion et l ’é jaculat ion sont plus fréquentes quand la lésion est incomplète et quand le fonctionnement du périnée est de type central.
•!Bilan neurologique du périnée
•!Réflexe crémastérien
•! Sensibilité des testicules
•! Examen des organes génitaux externes