Download - Epid Uncen 2007
![Page 1: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/1.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Dr. Lilian Andries, MS
![Page 2: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
1. Adalah semua kejadian yang terjadi pada manusia (epi, demos & logos)
2. Adalah cabang ilmu yang mempelajari penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia (Mac Mahon and Pugh)
![Page 3: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi
3. Adalah ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhinya (Azrul Azwar)
![Page 4: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi
4. Adalah studi yang mempelajari distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (CDC, 2002; Last, 2001)
![Page 5: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/5.jpg)
TUJUAN EPIDEMIOLOGI
1. Deskripsi Distribusi, Kecendrungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi
2. Jelaskan etiologi penyakit/masalah
3. Meramalkan kejadian penyakit
4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi
![Page 6: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/6.jpg)
Manfaat epid. deskriptif
1. Membuat perencanaan, kebijakan serta pengambilan keputusan alokasi sumber daya kesehatan
2. Merumuskan hipotesis tentang kemung-kinan faktor penyebab dan faktor pence-gahan penyakit
3. Pelajari perjalanan penyakit
![Page 7: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
ADALAH STUDI YANG DIRANCANG UNTUK MEMPELAJARI DISTRIBUSI DAN KECENDERUNGAN SERTA DAMPAK PENYAKIT MENURUT ORANG, TEMPAT DAN WAKTU (WHAT, WHO, WHEN, WHERE)
![Page 8: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/8.jpg)
EPIDEMIOLOGI ANALITIK
ADALAH STUDI EPIDEMIOLOGI YANG DIRANCANG UNTUK MEM-PELAJARI PAPARAN, FAKTOR RISIKO, KAUSA DAN FAKTOR-FAKTOR YANG DIHIPOTESISKAN MEMPUNYAI HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT (WHY, HOW)
![Page 9: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFINITION
IS THE STUDY OF THE DISTRIBU-TION AND DETERMINANTS OF HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS IN SPECIFIED POPULA-TION, AND THE APPLICATION OF THE STUDY TO THE CONTROL OF HEALTH PROBLEMS
![Page 10: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/10.jpg)
HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS1. EPIDEMICS COMMUNICABLE DISEASE2. ENDEMICS COMMUNICABLE DISEASE3. NONCOMMUNICABLE INFECTIOUS DIS.4. CHRONIC DISEASE5. INJURIES6. BIRTH DEFECT7. MATERNAL-CHILD HEALTH8. OCCUPETIONAL HEALTH9. ENVIROMENTAL HEALTH10. BEHAVIORS RELATED TO HEALTH (SEAT-BELT)
![Page 11: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/11.jpg)
SPECIFIED POPULATIONS
Ahli epid dan klinikus: sama pendapat terhadap penyakit dan penanggulangan.
Pandangan pada pasien: beda.
Klinikus: kesehatan kasus
Ahli epid.: kesehatan komunitas populasi atau di sekitarnya
![Page 12: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/12.jpg)
APPLICATION
Sebagai “ILMU” : data epidemiologi untuk ‘public health action’ (seni)
Klinikus (model medis): pengobatan pasien memerlukan teori dan kreativitas.
Ahli epid.: data deskriptif dan analitik perlu untuk ‘diagnostik’ kesehatan komunitas, juga perlu kreativitas untuk perencanaan pemberantasan dan pencegahan
![Page 13: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/13.jpg)
FAKTOR RISIKO
Adalah faktor perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan(fisik, biologi, sosial kultural), karakteristik bawaan maupun keturunan, yang berdasarkan bukti-bukti epidemiolo- gis diketahui memiliki hubungan dengan penyakit dan kondisi kesehatan, shg pen-ting untuk dilakukan pencegahan (LAST, 2001)
![Page 14: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/14.jpg)
HUBUNGAN ILMU
KEDOKTERAN:FISIOLOGI, BIOKIMIA, PATOLOGI, MIKROBIOLOGI, GENE-TIKA
ILMU LAIN: DEMOGRAFI, ANTHROP, GEOLOGI, LINGK. FISIK/EKONOMI /SOS-BUDAYA DAN STATISTIK
![Page 15: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/15.jpg)
SEJARAH
1. Tahap Pengamatan = Pengaruh Lingkungan terhadap Kejadian Penyakit
2. Tahap Perhitungan = Penggunaan Data Kuantitatif dan Statistik
3. Tahap Pengkajian = Penularan Penyakit
4. Tahap Uji Coba = Eksperimen pada Manusia
![Page 16: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/16.jpg)
TAHAP PENGAMTAN
HIPPOCRATES : 400 SM (DOKTER TERBESAR) – BAPAK ILMU KEDOK-TERAN)
Higienis: “on Airs, Waters and Places” – menghubungkan timbulnya penyakit dg faktor lingkungan dan faktor host-perilaku.
Ahli Epidemiologi pertama di dunia.
![Page 17: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/17.jpg)
TAHAP PENGHITUNGAN
KEVIN: tak dalam bentuk angka, pengeta-huan belum sempurna.
GRAUNT: informasi kesehatan dg kematian, yaitu: jumlah kelahiran trbanyak laki-laki, kematian terbanyak pada bayi dll. (1662)
Terkenal dg Life Table (Perjalanan Hidup)
Bapak Statistik
![Page 18: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/18.jpg)
TAHAP PENGKAJIAN
Fracastorius (1483-1553): “de contagion”
Alkitab: isolasi penderita Lepra
Penggunaan metode epidemiologi dalam analisis data epidemiologi.
William Farr: hubungan antara insidens dan distribusi dengan pencemaran air minum (sungai Thames) – “population at risk”
![Page 19: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/19.jpg)
TAHAP PENGKAJIAN
William Farr: Bapak Surveilans
John Snow: tidak ada hubungan dengan air minum tapi dengan pencemaran makanan oleh racun kolera penderita (Sept. 1854)
“ Bapak Epidemiologi Lapangan”
Kuman kolera ditemukan Pacini (1868) dan dibiakkan Robert Koch – 1883.
![Page 20: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/20.jpg)
TAHAP UJI COBA
Percobaan langsung pada manusia – Kode etik kedokteran dan deklarasi Helzinki
- James Lind (1747) – pada pelaut-skorbut (ascorbic acid)
- Goldberger (1961) – pellarga – B kompleks
Sebelumnya harus penelitian pada binatang.
![Page 21: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/21.jpg)
ASPEK EPIDEMIOLOGI
1. Aspek Akademik
2. Aspek Praktis
3. Aspek Klinis
4. Aspek Administratif
![Page 22: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/22.jpg)
EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN
1. Banyak faktor penyebab penyakit belum diketahui, yi: peny kronis, yg jarang dan yg belum dilaporkan. Perlu pendekatan epidemiologis yg efektif dan efisien
2. Keberhasilan percobaan pengobatan & pencegahan penyakit di klinik dan lab. perlu dilakukan uji-coba keampuhannya
![Page 23: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/23.jpg)
EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN
3. Frekuensi distribusi penyakit di RS harus disesuaikan dengan kondisi di masyarakat
4.Peningkatan derajat kesehatan masyara-kat melalui peningkatan pelayanan kese-hatan perlu informasi jumlah yang kena, di mana dan kapan serta penyebaran dan penyebabnya
![Page 24: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/24.jpg)
EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN
5. Masalah kesehatan seperti pencegahan penyakit penduduk maka dapat dilakukan upaya imunisasi, penya-ringan dari orang yang berisiko untuk kena suatu penyakit meskipun penyakit belum terjadi atau belum tampak. Keadaan lain misalnya ledakan penduduk dapat diupayakan KB
![Page 25: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/25.jpg)
PERANAN EPIDEMIOLOGI
KEDOKTERAN:1. Menemukan penyebab penyakit2. Hubungan sebab akibat antara timbulnya
sakit dan determinan yang berpengaruh3. Meneliti perjalanan penyakit4. Mengembangkan indeks deskripsi
(frekuensi penyakit) antar wilayah
![Page 26: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/26.jpg)
PERANAN EPIDEMIOLOGI
5. Penemuan berbagai penyakit: kolera, skorbut, pellagra
6. Menentukan hubungan rokok dengan penyakit jantung, Ca paru dll
7. Hubungan air / makanan dengan kolera8. Hubungan pil KB dg thromboflebitis9. Hubungan penyakit herediter dg etnik ttt
![Page 27: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/27.jpg)
PERANAN EPIDEMIOLOGI
KESEHATAN MASYARAKAT:
1. Analisis perjalanan penyakit di masyara-kat serta perubahan akibat intervensi alam atau manusia
2. Deskripsi pola penyakit pada berbagai kelompok masyarakat
3. Deskripsi hubungan dinamika penduduk dan penyebaran penyakit
![Page 28: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/28.jpg)
Dinamika penduduk – Pola peny.
LEDAKAN PENDUDUK-KEMAJUAN TEK-NOLOGI – TRANSPORTASI –TINGGINYA DINAMIKA PENDUDUK – PERCEPAT PENYEBARA PENYAKIT
1. Pemukiman baru ber+ – sarang peny +
2. Transportasi – mobilitas penduduk
3. Perub. tata kehidupan – pola hidup
![Page 29: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/29.jpg)
KEGUNAAN HASIL
1. DIAGNOSIS KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN PADA MASYARAKAT DAN PREDIKSI KEBUTUHAN PELAY KES DI MASA YANG AKAN DATANG SERTA PRIORITAS MASALAH
2. BAHAN PERTIMBANGAN DALAM PE-LAKSANAAN PROGRAM PELAY KES: PENGOBATN, PENCEG, PENANGGU-LANGAN MASALAH KESEHATAN
![Page 30: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/30.jpg)
JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI
1. TEMUAN ORANG: Jenis peny (cacar, pes, kolera), cara penularan dan sebab peny wabah dan cara penanggulangan
2. Pelajari peny inf non-wabah
3. Pelajari non-infeksi: jantung, Ca, hiper-tensi, DM
4. Pelajari bukan peny: fertilitas, menopause, kecelakaan, kenakalan remaja, narkoba
![Page 31: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/31.jpg)
JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI
SANGAT LUAS – SEMUA HAL YANG MENIMPA MASYARAKAT, SEBABNYA:
1. Teknologi maju2. Kebutuhan dan masalah semakin kompl3. Metode epidemiologi lebih berkembang4. Kebut penelitian (non-inf dan non peny)5. Metode epid untuk asosiasi sebab akibat
![Page 32: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/32.jpg)
EPID. UNTUK KES-MAS
TUJUAN UNTUK MEMPERBAIKI KESEHA TAN MASYARAKAT:
“THE MOTHER SCIENCE OF PUBLIC HEALTH” (BLAKLEY, 1990)
“THE CORE SCIENCE OF PUBLIC HEALTH” (GERSTMAN, 1998)
![Page 33: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/33.jpg)
EPIDEMIOLOGICAL APRROACH
1. DEFINISI KASUS
2. JUMLAH KASUS DAN RATES
3. TIME
4. PLACE 3 variabel khas
5. PERSON
![Page 34: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/34.jpg)
DEFINISI KASUS
Adalah suatu kriteria standar yang menyata-kan sakit ttt atau mas kesehatan lainnya.
Kriteria:- Confirmed case- Probable case- Possible case- Suspect case
![Page 35: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/35.jpg)
JUMLAH KASUS DAN RATE
Petugas kesehatan (din-kes) perlu jumlah kasus untuk gambaran morbiditas
Selain itu untuk distribusi kasus.
Perbandingan kejadian peny pada tempat yg berbeda atau waktu yg berbeda --- RATES. Untuk deteksi Kelompok Risiko Tinggi dan identifikasi Faktor Risiko.
![Page 36: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/36.jpg)
WAKTU
Periode epidemi – kurva (histogram)Penyebaran dibedakan:- Penyebaran satu saat: point source epide-
mi dan contagious disease epidemi- Penyebaran kurun waktu-cari penyebab- Penyebaran siklis – musim- Penyebaran sekuler (5-10 tahun)
![Page 37: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/37.jpg)
SIFAT PENULARAN
1. POINT SOURCE EPIDEMIC YAITU DARI SATU SUMBER: SUMBER UMUM DAN BENDA BERSAMA
2. PROPAGATED SOURCE EPIDEMIC DARI ORANG KE ORANG YAITU SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG (VEKTOR)
![Page 38: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/38.jpg)
TEMPAT
- Geografis: pegunungan, pantai- Urban-rural- Batas administratif (prov-kab-kecamatan)- Internasional dan interkontinental- Lokal – spot map
![Page 39: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/39.jpg)
PERSON
- Umur- Jen-kel- Ras/kelompok etnik- Pekerjaan- Agama- Status perkawinan- Sosek
![Page 40: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/40.jpg)
Analitik Epidemiologi
1. Observasional: a. Kohor dan b. Kasus-kontrol
2. Experimental: memberikan perlakuan yang bisa individual (clinical trial) dan komunitas (community trial)
Harus ada 2 kelompok yang akan dibanding kan, bermaksud untuk buktikan hipotesis
![Page 41: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/41.jpg)
KONSEP EPIDEMIOLOGI
- Konsep SEHAT- Konsep SAKIT
WHO (1948) : HEALTH is a stage of com-plete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity
![Page 42: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/42.jpg)
PENYAKIT DAN KESEHATAN
Variabel hasil: penyakit dan keadaan kes.
Sama: perspektif multidimensi (biologis/fisik, perseptual/psikologis dan sosial/perilaku
Beda: sakit (konsep “negatif”) proses patolo gis atau deteriorisasi dan sehat (konsep “positif”) ke well being
Kaitan: tdk simetris. Tdk sakit – bukan sehat
![Page 43: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/43.jpg)
KONSEP SAKIT
1. Segitiga: Gordon & Le Richt (1950) yaitu perobahan dari salah satu faktor akan robah keseimbangan menjadi sakit
2. Jaring-jaring sebab-akibat: penyakit terjdi bukan hanya satu sebab tapi karena proses “sebab” dan “akibat”
3. Roda: agen tidak dipentingkan
![Page 44: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/44.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
KESEIMBANGAN PEJAMU-AGENT-LINGK.
H A
A H L A H
H A H A
L L L L
![Page 45: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/45.jpg)
JARING-JARING SEBAB AKIBATFAKTOR 6
FAKTOR 3
FAKTOR 7 FAKTOR 2
FAKTOR 4 PENY. X
FAKTOR 8 FAKTOR 1
FAKTOR 5
FAKTOR 9
![Page 46: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/46.jpg)
MODEL RODA
LINGK SOSIAL
PEJAMU
GENETIK
LINGK LINGK
FISIK BIOLOGIS
![Page 47: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/47.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
1. HOST:a. Genetik: Sickle cell disease, buta warnab. Umur: Campak <5 thn. Kekebalan sejak
lahir s/d usia 9 bulanc. Jenkel: Ca paru pd ♂ > ♀ atau hy ♂/♀d. Status sosek: ↓, gizi - dan lingk rumah yg
jelek sbkan TBC paru
![Page 48: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/48.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Wanita mudah kena HIV k/ Stat. sos/biologis
e. Suku/ras/warna kulit: TBC klt hit:puti =4:1
f. Fis. tubuh: lelah, hamil, puber, stres, gizi
g. Imunitas: dari ibu, infeksi seblmnya, vaks.
h. Perilaku: life style, personal higiene, hubungan antar pribadi, rekreasi
![Page 49: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/49.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
2. AGENa. Biologis:1. Metazoa: cacing, Schistosomiasis2. Protozoa: malaria, amuba3. Bakteri: TBC, sifilis, pneumoni, tifus4. Virus: cacar, campak, polio5. Jamur: histoplasmosis, taenia pedis6. Ricketsia: spotted fever, rocky mountain
![Page 50: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/50.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
b. Fisik: Sinar UV sbkan katarak
c. Kimia: nikotin dalam rokok, CO, asbes
d. Nutrisi: Kelebihan/kekurangan gizi
e. Mekanik: pukulan, tabrakan
f. Psikologis: suasana kerja
![Page 51: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/51.jpg)
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
3. LINGKUNGAN:
a. Fisik: iklim, geologi/geografis, s. matahr
b. Biologis: kbg biak nyamuk
c. Kimia: Lysol bunuh V. kolera
d. Sosial: migrasi/urbanisasi, perumahan, kekacauan, benc. alam, perang, banjir
![Page 52: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/52.jpg)
HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT
Kondisi:
1. Necessary (mutlak): A=mutlak, maka B hanya muncul bila ada A
2. Sufficient (cukup): A=cukup, maka B dpt muncul selain ada A jg faktor lainnya
![Page 53: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/53.jpg)
Karakteristik Epid. Triangle
1. Host:
a. Resistensi: Kemampuan host untuk ber-tahan terhadap infeksi
b. Imunitas: Kemampuan host unt. Kbgkan resp.imunologis (alamiah dan didapat)
c. Infecktiousness: Potensi host unt menu-larkan penyakit pd org lain (sakit & sehat
![Page 54: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/54.jpg)
Karakteristik Epid. Triangle
2. Agen:a. Infektifitasb. Patogenitasc. Virulensid. Toksisitas: Kesanggupan produksi toksine. Antigenisitasf. Invasitas: Kesanggupan penetrasi & sebar ke
seluruh jaringan
![Page 55: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/55.jpg)
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
TINGGI VARIOLA VARIOLA RABIES
MORBILI RABIES VARIOLA
VARICELLA MORBILI TBC
POLIO VARICELLA LEPRA
PILEK
![Page 56: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/56.jpg)
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
MENE RUBELLA RUBELLA POLIO
NGAH PAROTITIS- PAROTITIS-
EPIDEMICA EPIDEMICA
PILEK
TBC
![Page 57: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/57.jpg)
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
RENDAH POLIO MORBILI
TBC
SANGAT LEPRA LEPRA RUBELLA
RENDAH VARICELLA
![Page 58: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/58.jpg)
Karakteristik Epid. Triangle
3. Lingkungan:
a. Topografi: situasi lokasi ttt yg natural/ buatan manusia yg pgrh terj/penyebaran penyakit
b. Geografis: berhub dg struktur geologi
![Page 59: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/59.jpg)
SURVEILANS
WHO ADALAH PENGUMPULAN, PENGO-LAHAN, ANALISIS DATA KESEHATAN SECARA SISTEMATIS & TERUS MENERUS, SERTA DISEMINASI INFORMASI TEPAT WAKTU KEPADA PIHAK YG PERLU KETAHUI UTK DIAM-BIL TINDAKAN TEPAT (LAST, 2001)
![Page 60: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/60.jpg)
SURVEILANS
PERAN SURVEILANS SANGAT PENTING DALAM SISTIM KESEHATAN NASIONAL.
SURVEILANS MEMBERI INPUT INFORMA-SI “UP TO DATE” KEPADA OTORITAS KES. UTK TIND. PENGENDALIAN PENY. CEPAT & TEPAT ATAU INVESTIGASI
![Page 61: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/61.jpg)
SURVEILANS
KARAKTERISTIK SURVEILANS EFEKTIF:
SEDERHANA, FLEKSIBEL, AKSEPTABEL, TEPAT WAKTU, AKURAT, REPRESEN-TATIF DAN LENGKAP
WHO (2002) MERUMUSKAN “SMART” : SPECIFIC, MEASURABLE, ACTION-ORIENTED, REALISTIC, TIMELY
![Page 62: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/62.jpg)
TEORI KEJADIAN PENYAKIT
1. MAHLUK HALUS / KUTUKAN2. CONTAGIOUS3. HYPPOCRATIC4. HUMORAL5. MIASMATIC6. EPIDEMIC7. GERM (KUMAN)8. MULTI-KAUSA
![Page 63: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/63.jpg)
HERD IMMUNITY
= IMUNITAS KELOMPOK ADALAH KEKE-BALAN SEBAGIAN/SEKELOMPOK PENDUDUK YANG MENGHALANGI PENYEBARAN
MANFAAT: TIDAK SEMUA PENDUDUK PERLU MEMILIKI KEKEBALAN
![Page 64: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/64.jpg)
HERD IMMUNITY
VIRGIN POPULATION
ADALAH POPULASI YANG BELUM TER PAPAR DENGAN SUATU AGEN ATAU YANG PERNAH TAPI SUDAH LAMA
CLOSED COMMUNITY ADALAH KELOM-POK MASYARAKAT TERASING
![Page 65: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/65.jpg)
FAKTOR TIMBULNYA WABAH
1. HERD IMMUNITY, TERGANTUNG PADA: a. PROPORSI PDDK KEBAL, b. KEMAMPUAN PENYEBARAN KASUS/ KARIER dan c. KEBIASAAN HIDUP
2. PATOGENITAS AGENT
3. LINGKUNGAN YANG BURUK
![Page 66: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/66.jpg)
NATURAL HISTORY OF DISEASE
4
2 3
1
A B C D
A= Tahap suseptibel C= Tahap klinik
B= Tahap subklinik D= Tahap akhir
![Page 67: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/67.jpg)
CHAIN OF INFECTION
1. AGEN
2. RESERVOIR
3. PORTAL OF EXIT
4. TRANSMISSION
5. PORTAL OF ENTRY
6. KEKEBALAN INDIVIDU
![Page 68: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/68.jpg)
AGEN
Dikelompokkan dalam 6:1. Prtotozoa2. Metazoa3. Bakteri4. Virus5. Fungi6. Riccketsia
![Page 69: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/69.jpg)
RESERVOIR
Adalah tempat hidup dan berkembang biak agen penyebab penyakit:
1. Human: orang sakit an carrier
2. Binatang: arthrpoda (malaria, schistoso-miasis
3. Lingkungan: tanah, tanaman, air, AC (Legionaires bacil)
![Page 70: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/70.jpg)
CARRIERS
1. Masa tunas: campak, hepatitis
2. Penyakit tanpa gejala: polio, hepatitis
3. Masa pemulihan: campak, difteri, hepati-tis B, variola, tifus
4. Masa kronisitas: tifus, hepatitis
![Page 71: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/71.jpg)
PORTAL OF EXIT
Keluar dari:1. Saluran pernapasan2. Saluran pencernaan3. Saluran kemih4. Kulit, jarum5. Mata6. Placenta
![Page 72: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/72.jpg)
TRANSMISSION
1. Langsung: udara, kontak
2. Tidak langsung:
a. Vektor
b. Vehikel
c. Biologik
![Page 73: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/73.jpg)
PORTAL OF ENTRY
= portal of exit dan akan mencari host yang suseptibel
Melalui transfusi darah
Melalui kulit: cacing
Melalui mucus membran: sifilis, trachoma
![Page 74: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/74.jpg)
KEKEBALAN
Bersifat hormonal: Bawaan Didapat: Aktif: buatan (imunisasi)
alamiah (sembuh)Pasif: buatan (serum)
alamiah (dari ibu)Bersifat kelompok: herd immunity
![Page 75: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/75.jpg)
PENCEGAHAN
1. PRIMORDIAL
2. PRIMER
3. SEKUNDER
4. TERTIER
![Page 76: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/76.jpg)
FREKUENSI
UKURAN:
1. PROPORSI
2. RATE
3. RATIO
4. ANGKA MUTLAK
![Page 77: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/77.jpg)
UKURAN FREKUENSI
Dalam epidemiologi didapatkan dua variabel dikotomus, mis: mati-hidup, kasus-kontrol, exposed-nonexposed
Formula: X/Y x 10n
100 = 1 102 = 100
101 = 10 103 = 1000
![Page 78: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/78.jpg)
PROPORSI
Adalah perbandingan dua nilai kuantitatif yang pembilangnya merupakan bagian dari penyebut
A/(A+B) x 10n
![Page 79: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/79.jpg)
RATE
Formula:
Jumlah kasus/kejadian periode ttt
Jumlah populasi berisiko periode ttt
![Page 80: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/80.jpg)
RATIO
Adalah pecahan di mana pembilang tidak termasuk dalam penyebut
MMR: Maternal Mortality Ratio adalah kematian ibu hamil per 100.000 lahir hidup
![Page 81: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/81.jpg)
UKURAN FREKUENSI
1. MORBIDITAS
2. MORTALITAS
3. KELAHIRAN
4. CAKUPAN KIA
5. CAKUPAN KB
6. CAKUPAN GIZI
![Page 82: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/82.jpg)
MORBIDITAS
1. INSIDENS
2. PREVALENS
3. ATTACK RATE
![Page 83: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/83.jpg)
INSIDENS
1. INSIDENS KUMULATIF = CI = JUMLAH INDIVIDU YG KENA PENYAKIT SELAMA PERIODE TERTENTU DIBAGI DENGAN JUMLAH POPULASI AWAL PERIODE TERSEBUT
2. INSIDENS RATE = INSIDENCE DENSI-TY = I/PT
![Page 84: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/84.jpg)
PREVALENS
1. POINT PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS PADA SAAT TERTENTU DIBAGI JUMLAH SEMUA PENDUDUK
2. PERIODE PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS DALAM SUATU PERIODE DIBAGI TOTAL POP
![Page 85: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/85.jpg)
ATTACK RATE
ADALAH JUMLAH KASUS SELAMA WABAH DIBAGI JUMLAH PPULASI YANG BERISIKO
AR = INSIDENS KUMULATIF
MERUPAKAN UKURAN PROBABILITAS ATAU “RISK”
![Page 86: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/86.jpg)
HUBUNGAN
PREVALENS = INSIDENS X DURASIHUBUNGAN INI NYATA PADA PENYAKIT
KRONIS DAN STABILPENURUNAN PREV DIPENGARUHI OLEH1. MENURUNNYA INSIDENS2. LAMANYA SAKIT PENDEK3. PERBAIKAN PELAY. KES.
![Page 87: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/87.jpg)
RISK RATIO
UNTUK PENELITIAN PROSPEKTIF Ca kandung kemih Jml RISK + -Perokok 90 910 1000 0,09Bukan perokok 30 970 1000 0,03Jumlah 120 1880 2000 RR=3Risiko Ca pd perokok 3 x > dari bukan perkk
![Page 88: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/88.jpg)
ODDS RATIO
Penelitian retrospektif Expose + - JmlKasus 60 40 100Kontrol 20 80 100OR = (60x80) / (20x40) = 6,0 artinya risiko
sakit pd yg terexpose 6 x > tdk terexpose
![Page 89: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/89.jpg)
Soal-soal
1. Prevalens suatu penyakit 0,02. Apa arti?
2. Rate insidens suatu penyakit pada suatu populasi adalah 5 x 10-4 per tahun. Arti?
3. Untuk evaluasi program pencegahan, apa ukuran prevalens atau insidens yang sesuai
![Page 90: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/90.jpg)
Soal-soal
4. Dari 100 individu yang pada awal tahun bebas dari penyakit. Didapatkan 90 kena suatu penyakit dengan lama berlangsung sangat singkat (dapat diabaikan). Dianta-ranya, 50 kena penyakit sekali saja, dan 40 orang kena dua kali selama setahun. Ukuran apa yang dihitung/
![Page 91: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/91.jpg)
Soal-soal
5. Dari 100 orang yang bebas penyakit pada awal tahun, 80 kena penyakit dg lama berlangsungnya ½ tahun. Ukuran apa?
6. Dalam suatu skrining massal 5000 wanita, 25 diantaranya menderita kanker payu dara. Selama 5 tahun didapatkan 10 wanita Ca payudara. Ukuran apa?
![Page 92: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/92.jpg)
Soal-soal
7. Di kota Jayapura selama tahun 2000-2007 terdapat 832 anak dilahirkan BBLR (<2000 gr). Didapatkan 133 lahir mati. Dari yang lahir hidup, 210 mati dalam 1 bulan. Ukuran apa?
8. Dari 1000 wanita yang diikuti selama 2 tahun, ada 2 wanita sakit MCI. Asumsi semua ikut selama 2 tahun. Ukuran apa?
![Page 93: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/93.jpg)
Soal-soal
9. Makan Tdk Makan S TS S TSHam 29 17 17 12Bread 18 9 28 20Milk 2 2 44 27Cakes 27 13 19 16Ice cream (van) 43 11 3 18Ice cream (choc) 25 22 20 7
![Page 94: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/94.jpg)
Soal-soal
10. Dari 100 orang yang diikuti terdapat 4 orang yang sakit awal tahun 1981 dan dalam waktu 3 tahun (1981-1983) ada 16 orang yang sakit, masing-masing 5 orang tahun 1981, 6 orang tahun 1982 dan 5 orang tahun 1983. Ukuran apa saja?
![Page 95: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/95.jpg)
Soal
10. 1981 1982 1983
![Page 96: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/96.jpg)
Jawaban
1. 2% populasi menderita penyakit pada saat tertentu
2. 5 kasus penyakit terjadi per 100.000 orang tahun yang berisiko
3. Insidens, karena menggambarkan arus dari bebas penyakit ke keadaan sakit, perlu dikurangi melalui pencegahan
![Page 97: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/97.jpg)
Jawaban
4. Insidens rate (ID)= (50x1)+(40x2)/100=1,3 per tahun (1,3 kasus terjadi per orang tahun yg berisiko
CI = 90/100 = 0,9 (90% dari individu yg sakit
5. PT = (20x1)+(80x1/2) = 60 orang tahun
ID = 80/60 = 1,3 per org-th CI=80/100
![Page 98: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/98.jpg)
Jawaban
6. P = 25/5000 CI = 10/(5000-25) =7. Still birth = P = 133/832 CI = neonatal death = 210/(832-133) =8. PT = (998x2)+(2x1) = 1998 orang tahun
(person year). ID = 2/1998 = 1 x 10-3 per tahun
![Page 99: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/99.jpg)
Jawaban
9. Ice ceam (van) =
43 11 54 79,6 3 18 14,3
Ratio = 79,6 : 14,3 = 5,6 (Relative Risk) adalah risiko yang makan ice 5,6 kali dari yang tidak makan ice
![Page 100: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/100.jpg)
Soal
Suatu kota dengan populasi 100.000 (45.000 laki-laki dan 55.000 wanita), di-dapatkan 1000 meninggal per tahun (600 laki-laki dan 400 wanita). Ada 50 kasus (40 laki-laki dan 10 wanita) dengan Ca paru per tahun, dan 45 meninggal (36 laki-laki dan 9 wanita
![Page 101: Epid Uncen 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/5695d07f1a28ab9b0292afe4/html5/thumbnails/101.jpg)
Soal
1. Angka kematian kasar
2. Angka kematian khas menurut jenis kelamin
3. Angka kematian kasar khas untuk Ca paru
4. Angka kematian kasus untuk Ca paru