Download - EPIDEMIOLOGI KATARAK
Oleh:Santi MartinIDepartemen Epidemiologi FKM Unair
EPIDEMIOLOGI KATARAK
Di seluruh dunia: (The World Health Report, 1998)
Kebutaan : 44,8 juta penyebab kebutaan:- Onkoserkiasis 290.000- Katarak 19.340.000- Glaukoma 6.400.000- Trakoma 5.600.000- Defisiensi vit. A 10.430.000
BESARAN MASALAH
Di Indonesia (Depkes, 1992):Penyebab kebutaan:- Katarak 0,76%- Kekeruhan kornea 0,13%- Glaukoma 0,10%- Kelainan refraksi 0,06%- Kelainan retina 0,03%- Defisiensi vit. A 0,02%Prevalensi katarak 6,9% dan ± 10%
yang mendapat terapi.88% merupakan katarak senilis
BESARAN MASALAH (CONT’D)
(Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)
0-14 tahun 15-49 tahun >=50 tahun0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
3.60%
14.70%
81.70%
6.60%
28.10%
65.30%ButaGangguan Penglihatan
Global estimate of the number of people visually impaired by age, 2010
(Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)
(Source: Global Data on Visual Impairment 2010, WHO 2012)
Source: The Magnitude and Cost of Global Blindness:An Increasing Problem That Can Be Alleviated; Frick, et al., Am J Ophthalmol 2003
Diagram of the Eye
Riwayat alamiah penyakit Katarak
Sembab (edema) pada serabut lensa
Koagulasi protein lensa
KEKERUHAN LENSA MATA(KATARAK)
KEBUTAAN
Penyebab?? Faktor risiko
Source: http://www.who.int/blindness/causes/cata%20djib%2096.JPG
Karakteristik demografiNirmalan, dkk., 2004: Risiko katarak = 0,78
(95%CI 0,63-0,97) pada laki-laki.
Cheng, dkk., 2000: Risiko katarak
meningkat pada wanita (p=0,002)
Tsai, dkk., 2003: Prevalensi katarak pada
wanita 64% vs 56,1% pada pria (p=0,004)
FAKTOR RISIKO KATARAK SENILIS (CONT’D)
• Leske, dkk., 1991; Leske,
dkk., 1997: - Risiko katarak = 1,46 pada tingkat pendidikan rendah. - Risiko katarak = 1,90 pada status sosio ekonomi rendah.
Risiko meningkat pada wanita
Risiko meningkat pada sos-ek rendah
Faktor NutrisiDelcourt, dkk., 2005: Risiko katarak = 1,49
(95%CI 1,04 – 2,14) pada plasma albumin rendah (<38,28 g/l).
Lu, dkk., 2005: Risiko katarak = 2,2
(95%CI 1,1-4,6) pada asupan asam linoleat tinggi dan 2,2 (95%CI 1,1-4,5) pada asupan asam linolenat
FAKTOR RISIKO KATARAK SENILIS (CONT’D)
• Taylor, dkk., 2002: Risiko katarak = 0,43 (95%CI
0,2-0,93) pada asupan vit. C ≥362 mg/hr dan 0,4 (95%CI 0,18-0,87) untuk konsumsi vit. C selama ≥10 thn.
Risiko katarak meningkat:Kadar protein rendahKadar lemak tinggi
Risiko katarak menurun:Konsumsi teratur vit C, E, B1, B6, B12, karoten, zat besi
• Leske, dkk., 1991: Risiko katarak = 0,63 untuk
konsumsi multivitamin teratur dan 0,4 (95%CI 0,48-0,56) untuk konsumsi kombinasi riboflavin, vit. C, E dan karoten.
Konsumsi niasin, thiamin & besi menurunkan risiko katarak
Sinar Ultraviolet
Asbell, dkk., 2005; West & Valmadrid, 1995; Hodge, dkk, 1995; Delcourt, dkk, 2000
Risiko katarak meningkat dengan paparan terhadap sinar ultraviolet.
Delcourt, dkk, 2000: Risiko katarak = 0,62
(95%CI 0,43-0,95) pada pengunaan sunglasses yang rutin
Merokok
Cumming & Mitchell, 1997: Risiko katarak = 1,3 (95%CI
1,1-1,6) untuk perokok Klein, dkk., 1999: Risiko katarak = 1,05
(95%CI 1,01-1,09) untuk merokok per 10 pak-thn.
Alkohol
Cumming & Mitchell, 1997; Klein, dkk., 1999
Risiko katarak = 0,7 (95%CI 0,6-0,9) untuk konsumsi minimal 1 kali minum/hr dan 3,9 (95%CI 0,9-16,6) untuk konsumsi alkohol yang berat (>= 4 kali minum/hr)
FAKTOR RISIKO KATARAK SENILIS (CONT’D)
Diabetes Mellitus (DM) Asbell, dkk., 2005; West & Valmadrid, 1995; Klein, dkk., 1998: Risiko katarak meningkat bila ada DM, terdapat hubungan yang
positif antara katarak dengan DM. Cheng, dkk., 2000: Katarak berhubungan dengan DM (p=0,022) Leske, dkk., 1999: Risiko katarak = 2,30 (95%CI 1,63-3,24)
Penyakit Kardiovaskular Klein, dkk., 1998: risiko katarak meningkat Leske, dkk., 1999: risiko katarak = 1,49 (95%CI 1,0-2,23) untuk
tekanan diastolik tinggi. Nirmalan, dkk., 2004: risiko katarak = 1,39 (95%CI 1,11-1,72) untuk
hipertensi.
Body Mass Nirmalan, dkk., 2004: risiko katarak = 1,37 (95%CI 1,17-1,59) untuk
tubuh kurus dan 0,77 (95%CI 0,62-0,94) untuk rasio pinggang-panggl tinggi.
Obat Steroid Hodge, dkk., 1995: Penggunaan steroid yang kronis
FAKTOR RISIKO KATARAK SENILIS (CONT’D)
What Are the Symptoms of Cataracts?
If you have a cataract, you may be experiencing any of these symptoms:
Painless blurring or dimming of your vision
Sensitivity to light and glare, especially in bright sunlight or while driving at night
What Are the Symptoms of Cataracts? (cont’d)
Increased nearsightedness, requiring frequent changes in your eyeglass prescription
Distortion or ghost images in either eye
Menurut terjadinya
1. Katarak developmental
2. Katarak degeneratif
3. Katarak komplikata
4. Katarak traumatika
Berdasarkan usia
a. Katarak kongenital
b. Katarak juvenilc. Katarak
presenild. Katarak senil
KLASIFIKASI KATARAK
Gangguan metabolisme lensa & oksigen Kekeruhan lensa jarang menyeluruh Bercak putih dibelakang pupil: leukokoria Ada 4 bentuk:a. Katarak polar anteriorb. Katarak polar posteriorc. Katarak lamelar/zonulard. Katarak sentral
KATARAK KONGENITAL
Lanjutan katarak kongenitalPenyulit penyakit lain (lokal & sistemik)Trauma tumpul
KATARAK JUVENIL
Pdu mulai usia 50 tahun, kecuali disertai penyakit lain (mis: DM)
Proses degenerasiPdu bilateralPaling sering dijumpai (88%)Pdu terjadi pada kedua mata (bilateral)
KATARAK SENILIS
1. Stadium insipien2. Stadium imatur3. Stadium matur4. Stadium hipermatur
STADIUM KATARAK SENILIS
Primer Mengidentifikasi faktor risiko yang ada dan
memodifikasi faktor risiko yang bisa diubah.Sekunder Pembedahan dan penggunaan kacamata, lensa
kontak maupun lensa intraokuler pasca operasi.
PENCEGAHAN
WHAT’S THE PLAN?
Kebahagiaan anda tumbuh berkembang manakala anda membantu orang lain. Namun,
bilamana anda tidak mencoba membantu sesama, kebahagiaan akan layu dan mengering. Kebahagiaan bagaikan sebuah tanaman, harus disirami setiap hari dengan sikap dan tindakan
memberi. (J.Donald Walters)