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VALOR PREDICTIVO DE UNA PRUEBA• Probabilidad de que un paciente se enferme• Valor predictivo positivo• Valor predictivo negativo
Relación entre valor predictivo y prevalencia de la enfermedad
• Falsos positivos
Relación entre valor predictivo y prevalencia de la enfermedad
• Cuanto más alta es la prevalencia, mayor es el valor predictivo.
• Los resultados de cualquier prueba deben interpretarse en el contexto de la prevalencia de la enfermedad en la población de la cual procede el sujeto.
Cálculos en mujeres de alto y bajo riesgo (AFP)
• Valor predictivo en riego alto -> 82,9%• Amniocentesis en bajo riesgo -> S. Down y otros• Valor predictivo en riesgo bajo -> 41%
Relación entre valor predictivo y especificidad de la prueba
• ¿Por qué la especificidad tiene un efecto mayor que la sensibilidad sobre el valor predictivo?
• R:Debido a que nos enfrentamos a enfermedades infrecuentes.
Fiabilidad/ reproductividad de las pruebas
Variación en cada sujeto Variación en cada observador
Variación entre observadores
Variación entre cada sujeto
Variación entre cada observador
Las pruebas y exploraciones difieren en el grado con el cual los factores subjetivos se introducen en la conclusión del observador, y cuanto mayor el elemento subjetivo de la lectura, mayor es la variación de cada observador
Variación entre observadores
Dos examinadores no siempre llegan al mismo resultado.
• Porcentaje de acuerdo global• Estadística de Kappa
Porcentaje de acuerdo global
Se divide la suma por el numero total de radiografías y se multiplica el resultado por 100
Estadística de Kappa1)¿Cuánto mejor es el acuerdo observado menos porcentaje de acuerdo que seria de esperar solo por azar?:Porcentaje de acuerdo observado – porcentaje de acuerdo sólo al azar.
2) ¿Cuánto es lo máximo que pueden mejorar su acuerdo dos observadores sobre el acuerdo que podría esperarse solo por el azar?:100% - porcentaje de acuerdo solo por el azar
RELACIÓN ENTRE VALIDEZ Y FIABILIDAD