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EPIDEMIOLOGÍA APLICADA ALCAMPO DE LA SALUDOCUPACIONAL
Aismara Borges R..
Postgrado de Salud Ocupacional.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
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La Epidemiología aplicada al campo de la Salud
Ocupacional es…..
La disciplina que estudia el proceso salud –
enfermedad, sus determinantes,
condicionantes, frecuencia y distribución en
colectivos de poblaciones humanas
trabajadoras.
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Desglosando el concepto…..
Salud – enfermedad:Espectro amplio, que va desde el estado de bienestar síntomas y signos enfermedad y /o accidente laboral hasta la muerte.
Determinantes: Factores de riesgo, contextoorganizacional, social Frecuencia: Nº de casos, Magnitud
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Se describe una situación, un problema
en términos de:
Variables de personas
Quienes se enferman?
Que trabajadores ?
Características de los trabajadores: Edad, sexo,
antigüedad laboral, nivel de entrenamiento,condición de trabajo: fijo o contratado, nivel de
experticia: los especializados o los aprendices, etc.
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Se describe una situación, un problema
en términos de:
Variables de lugar
En que departamentos?
En que puestos de trabajo?
En que municipios?
En que comunidades?
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Se describe una situación, un problema
en términos de:
Variables de tiempo
Cuando?: Hora, día, mes, año, temporada
de mayor producción, después de
determinado período de tiempo, etc.
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Se describe una situación, un problema
en términos de:
Las causas, factores de riesgo o
determinantes
Porque ocurre el problema?
Porque ocurren los accidentes?
Porque se enferman los trabajadores?
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USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN
SALUD OCUPACIONAL
1. Diagnóstico de la situación de salud de grupos detrabajadores ( De sus problemas de salud y de los
factores de riesgos a los cuales se exponen)2. Investigar las causas de la enfermedad
3. Identificar grupos de trabajadores de Alto Riesgo
4. Evaluar el impacto de intervenciones y medidaspreventivas
5. Vigilar las condiciones de trabajo peligrosas y lostrastornos a la salud de los trabajadores (as)
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PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN PROBLEMA
COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
I.- Criterios para
definir un problemade Salud Pública:
La magnitud
El impacto
La vulnerabilidad
II. Para medir la
magnitud, laEpidemiología tienelos indicadores defrecuencia:
– Proporciones – Tasas
– Razones
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Indicadores Epidemiológicos
I NDICADORES DE FRECUENCIA
Frecuencias o proporcionesRazones y
Tasas: - Prevalencia
-Incidencia
- Mortalidad general- Mortal idad específicas x causa
- Mortal idad específicas x edad
- Tasa de Letal idad
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Indicadores de Frecuencia
Prevalencia absoluta:
Total de casos, nuevos y viejos de una enfermedad en
un momento del tiempo
Prevalencia Puntual:
Casos nuevos + casos viejos
_________________________________________ x 10 NNº de personas en la población a riesgo en dicho
momento
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Indicadores de Frecuencia I ncidencia absoluta:
Total de casos nuevos de una enfermedad en un
momento del tiempo
I ncidencia Puntual:
Casos nuevos en un momento determinado _________________________________________ x 10 N
Nº de personas en la población a riesgo en dichomomento
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Indicadores de Frecuencia
I ncidencia acumulada:Casos nuevos en un intervalo de tiempo específico
__________________________________________ x 10 N
Nº de personas en la población sin la enfermedad, a
riesgo en ese intervalo de tiempo específico
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EJEMPLO DE PREVALENCIA
DE PERÍODO DE UN AÑO
Prevalencia de Lumbalgia en el último año:
144 casos de lumbalgia _________________________________________ x 10 N
301 trabajadoras a riesgo durante el último año
Prevalencia: 47,8 % 48 %
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TASAS DE MORTALIDAD
Tasa de mor tal idad específica por ocupación:
Total de casos muertos por todas las causas entrabajadores de una ocupación determinada
_________________________________________ x 10 N Total de casos muertos por todas las causas en
todas las ocupaciones
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Análisis de la Prevalencia de casos de Asma Bronquial endiferentes Departamentos de una empresa Textil, en los 4
trimestres del año (2001)
0
510
15
20
25
30
3540
45
50
1er
trim.
2do
trim.
3er
trim.
4to
trim.
Dpto. costura
Dpto.Hilandería
Dpto. Cardas y
rompedoras
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Análisis del Nº de accidentes registrados en
la Unidad de Supervisión del Min. Del Trabajo,durante el período 2001 / 2002, según turno de
trabajo.
0
5
10
15
20
25
30
3540
45
50
1er. Turno 2do. Turno 3er. Turno
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INDICADORES DE ASOCIACIÓN
EPIDEMIOLÓGICOS
RIESGO RELATIVO RAZÓN DE RAZONES O RAZÓN DE ODDS
RIESGO ATRIBUIBLE
CASOS ESCESIVOS / CASOSATRIBUIBLES
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EL RIESGO RELATIVO
ENFERMOS NO ENFERMOS
a b
C d
EXPUESTOS
NO
EXPUESTOS
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EL RIESGO RELATIVO
ENF. No ENF.
a b
C d
EXPUESTOS
NO
EXPUESTOS
a / (a + b)
C / (c + d)
Riesgo (Tasa) en el grupo expuesto
Riesgo Relativo = _____________________________
Riesgo (Tasa) en el grupo no
expuesto
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EJEMPLO DE CALCULO DEL RIESGO
RELATIVO
ENF. NO ENF.
10
(a)
15
(b)
3
(c)
72
(d)
EXPUESTOS
NO
EXPUESTOS
a / (a + b) = 10 / 25
C / (c + d) = 3 / 75
Riesgo Relativo = 0.4 / 0.04 = 10
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No siempre la realidad es dicotómica
10
(a)
15
(b)
12
(c)
38
(d)
2
(e)
23
(f)
3
(g)
72
(h)
Enfermedad
SI NO Almacén materia
prima
S. rompedoras
Hilandería y
telares
Taller de costura
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RIESGO ATRIBUIBLECASOS ATRIBUIBLES / CASOS
OBSERVADOS
.
Ejemplo: a / (a + b) -- c / (c+d)
10 / ( 10 + 15) -- 3 / (3+ 72)
10/ 25 -- 3 / 75 =
0.4 -- 0.04 = 0.36
Se puede leer así: Po r cada / 100 trabajado res enferm os ,
36 casos pueden ser atr ibuib les a la expos ición
RIESGO ATRIBUIBLE (RA) = a / (b + c) -- c / (c+d)
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¿ Cómo se interpreta?
QUE SI PUDIERAMOS ELIMINAR LA
EXPOSICIÓN
PREVENDRÍAMOS 9 de los 10 CASOS
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Cálculo de casos Esperados CASOS ESPERADOS: Son los casos que se esperan
en la población en general
CASOS ESPERADOS = Tasa de referencia x Población a riesgo
= 0.04 x 25 = 1 CASO
CASOS ESPERADOS = OBSERVADOS -- ATRIBUIBLES
1 = 10 -- 9
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Relación Dosis-Respuesta entre Lumbalgia y # de
veces que traslada pacientes
0
0,5
1
1,5
2
1 5 10 15
# de veces que traslada pacientes
O R
1.03 1.18
1.39
1.64
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Relación entre número de horas de trabajo doméstico
y riesgo de padecer de Dismenorrea
0
0,5
1
1,5
2
1 5 10 15 20 25 30
# de Horas de trabajo doméstico por semana
O R1.02
1.37
1.69
1.111.23
1.52
1.88
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Relación Dosis Respuesta entre Lumbalgia
y Nº de veces que traslada pacientes
00,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
1 5 10 15
# de veces que traslada pacientes
O R