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LEANDRO REZENDE
L E A N D R O F M R E Z E N D E @ G M A I L . C O M
Epidemiologia da Atividade Física
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Conteúdo da Aula
o Definições e conceitos básicos
o Recomendações da Atividade Física
o Epidemiologia da atividade física
o Benefícios da atividade física para a saúde
o Recomendações para a prática clínica: perguntar, avaliar e aconselhar.
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Haseler et al., BMJ. 2019;366:I5230
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Lobelo et al. Circulation. 2018;137:e495–e522.
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Definiçõese
ConceitosBásicos
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Conceitos e termos Significado
Aptidão Física
Capacidade de realizar atividades e exercícios físicos esperados para seu grupo etário, sexo edimensões físicas, que favoreçam a saúde, a sobrevivência e a adequada funcionalidade noambiente em que vivem. Divide-se em componentes aeróbico e não-aeróbicos (força/potênciamuscular, flexibilidade, equilíbrio e composição corporal)
Atividade Física Qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulte em gastoenergético
Exercício Físico Atividade física estruturada e repetitiva, tendo como propósito a manutenção ou a otimizaçãodo condicionamento físico, estética corporal e saúde
Esporte Exercícios físicos de demanda energética variável e que envolvem regras e competições,visando a superação individual ou coletiva
Sedentarismo É a condição na qual há ausência de exercício físico regular e de atividade física frequente queenvolva gasto energético > 2 a 3 vezes o valor de repouso, no trabalho, transporte pessoal oulazer
Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq.Bras.Cardiol.2019
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Domínios da Atividade FísicaLazer Transporte
TrabalhoDomésticas
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Frequência semanal
Duração - minutos por semana/dia
Tipo - Aeróbica vs Força Muscular
Intensidade - leve, moderada e vigorosa
Parâmetros da Atividade Física
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1-1,5 MET 1,6-2,9 3 - 5,9 ≥ 6
MetabolicEquivalent
of Task (MET)
1 MET = 3,5 ml/kg/min = 1 Kcal/kg/hora
Ainsworth et al. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(8):1575-81.
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Ainsworth et al. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(8):1575-81.
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RecomendaçõesAtividade física
para a
Saúde
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5-17 anoso Pelo menos 60 minutos/dia de atividade física moderada a vigorosa
o Maioria das atividades aeróbicas
o Atividades vigorosas devem ser incorporadas, incluindo atividades de força muscula 3x semana
o Jogos, brincadeiras, transporte ativo, EF escolar e esportes
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18-64 anoso Pelo menos 150 min/sem atividade física aeróbica moderada ou 75 min/sem atividade física aeróbica vigorosa ou combinação equivalente
o Para benefícios adicionais (perda/manutenção peso corpororal), o dobro da recomendação geral
o Atividades de força muscular, envolvendo grandes grupos musculares, pelo menos 2x/semana
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≥65 anoso Pelo menos 150 min/sem atividade física aeróbica moderada ou 75 min/sem atividade física aeróbica vigorosa ou combinação equivalente
o Para benefícios adicionais (perda/manutenção peso corpororal), o dobro da recomendação geral
o Atividades de força muscular, envolvendo grandes grupos musculares, pelo menos 2x/semana
o Exercício de equilíbrio para evitar quedas
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Epidemiologiada
Atividade física
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Men Women
2001 – 28,5%2016 – 27,5%
(168 countries)Reduziu 1% em 15 anos
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Mapa mundial da inatividade física
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Mapa mundial da inatividade física
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Pesquisa Vigitel Brasil2019
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Homens ≥150 min/sem no Tempo Livre
Vigitel 2019
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Mulheres ≥150 min/sem no Tempo Livre
Vigitel 2019
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Vigitel 2019
≥150 min/sem no Tempo Livre
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Homens ≥150 min/sem no Deslocamento
Vigitel 2019
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Mulheres ≥150 min/sem no Deslocamento
Vigitel 2019
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≥150 min/sem no Deslocamento
Vigitel 2019
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Homens <150 min/sem - total atividade física
Vigitel 2019
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Mulheres <150 min/sem - total atividade física
Vigitel 2019
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<150 min/sem - total atividade física
Vigitel 2019
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BenefíciosAtividade física
para a
Saúde
Haseler et al., BMJ. 2019;366:I5230
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Haseler et al., BMJ. 2019;366:I5230
Atividade física e Mortalidade por todas as causas
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Haseler et al., BMJ. 2019;366:I5230
Atividade física Leve e Mortalidade por todas as causas
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Haseler et al., BMJ. 2019;366:I5230
Tempo Sedentário e Mortalidade por todas as causas
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Rezende et al. Cancer Epidemiol 2018;56:38-45
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Kyu et al. BMJ 2016;354:i3857
![Page 35: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/35.jpg)
0,6
0,7
0,8
0,9
1
<600 600-3999 4000-7999 ≥8000
RIS
CO
REL
ATI
VO
(R
R)
MET-MINUTOS/SEMANA
Mama
Cólon
3%6%
14%10% 17%
21%
Relação dose-resposta
Kyu et al. BMJ 2016;354:i3857
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o 57,962 adultos com 20+ anos
o Frequência semanal e Duração
o Lazer, transporte, domésticas e ocupacionais
o Tipo mais frequente de AF de lazer
o AF segundo sexo e faixa etária e Unidades Federativas
Pesquisa Nacional de Saúde
Szwarcwald et al. Cien. Saude Colet. 2014;19:333–342.
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0,6
0,7
0,8
0,9
1
<600 600-3999 4000-7999 ≥8000
RIS
CO
REL
ATI
VO
(R
R)
MET-MINUTOS/SEMANA
Mama Cólon
PR
EVA
LÊNC
IA A
TUA
L (%)
100
0
50
75
25
PR
EVA
LÊNC
IA C
ON
TRA
FAC
TUA
L (%)
47,6%39,3%
7,2% 5,9%
100%
Rezende et al. Cancer Epidemiol 2018;56:38-45
6712 (12%) 3630 (19%) Casos atribuíveis
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0,6
0,7
0,8
0,9
1
<600 600-3999 4000-7999 ≥8000
RIS
CO
REL
ATI
VO
(R
R)
MET-MINUTOS/SEMANA Mama Cólon
PR
EVA
LÊNC
IA A
TUA
L (%)
100
0
50
75
86,9%
2547,6%39,3%
7,2% 5,9%
PR
EVA
LÊNC
IA C
ON
TRA
FAC
TUA
L (%)
1113 (2%) 1137 (6%)
Rezende et al. Cancer Epidemiol 2018;56:38-45
Recomendação AF =
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Rezende t al., J Public Health. 2019;41(3):e253-e260
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0,6
0,7
0,8
0,9
1
<600 600-3999 4000-7999 ≥8000
RIS
CO
REL
ATI
VO
(R
R)
MET-MINUTOS/SEMANA
Mama
Cólon
Diabetes
DIC
AVC
Kyu et al. BMJ 2016;354:i3857
Dose-reposta: Atividade física e DCNT
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Rezende t al., J Public Health. 2019;41(3):e253-e260
Distribuição da Atividade física no Brasil
![Page 42: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/42.jpg)
Rezende t al., J Public Health. 2019;41(3):e253-e260
![Page 43: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/43.jpg)
Rezende t al., J Public Health. 2019;41(3):e253-e260
![Page 44: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/45.jpg)
Rezende t al., J Public Health. 2019;41(3):e253-e260
![Page 46: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/47.jpg)
Naci H & Ioannidis JPA.British Medical Journal
2013;347:f5577
Comparative effectiveness of exercise and drug interventionson mortality outcomes: metaepidemiology study
![Page 48: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/48.jpg)
RecomendaçõesAtividade física
para a
Clínica
Pergunte | Avalie | Encaminhe
![Page 49: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/49.jpg)
o Quando perguntar? Qualquer contato, mesmo que breve, faz diferença
o Pacientes questionados acreditam que AF é importante para recuperação dos problemas de saúde
o Aconselhe o paciente sobre os benefícios da AF para a saúde
o Informe sobre a recomendação da OMS
o Se já for ativo, forneça um feedback positivo
o Se for inativo, ajude a encontrar possibilidades de atividades ao longo do dia (transporte, lazer, trabalho, etc)
Discutindo AF na consulta
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Healthful Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk
Factors: Behavioral Counseling
![Page 51: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/51.jpg)
Rutter et al. Bulletin of the World Health Organization 2019;97:162-165
![Page 52: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/52.jpg)
Bauman et al., Lancet. 2012; 380(9838):P258-271
![Page 53: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/53.jpg)
1. Clinicians can develop practicesto encourage bidirectional and knowledge-generating relations with theirpatients.
2. Clinicians and health researcherscan critically assess behavior-changeapproaches in medicine.
3. Clinicians and patients can promotedialogic praxis through community-basedactivities
![Page 54: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/54.jpg)
Increasing Accuracy
Inc
rea
sin
g p
rac
tic
ality
Global Self Assessments
Recall Surveys
Pedometers
Accelerometers
HR monitors
Diaries
Direct Observation
DLW
Indirect
Calorimetry
PA Log
Instrumentos para avaliação da AF
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![Page 56: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Epidemiologia da Atividade Física](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012407/616a1e5f11a7b741a34f0169/html5/thumbnails/59.jpg)