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EPIDEMIOLOGIE DE EPIDEMIOLOGIE DE LA LEISHMANIOSE LA LEISHMANIOSE
CUTANEECUTANEE
Dr S.Guemache ,Dr H.Zellegui ,Pr M.Hamdi ChérifDr S.Guemache ,Dr H.Zellegui ,Pr M.Hamdi ChérifSEMEP CHU SétifSEMEP CHU Sétif
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Maladie infectieuse parasitaire a Maladie infectieuse parasitaire a déclaration obligatoire déclaration obligatoire depuis 1979 depuis 1979 mise sous surveillance depuis 1985mise sous surveillance depuis 1985
Le 1Le 1erer cas :HAMEL en 1860 cas :HAMEL en 1860 Pose un problème de santé publique en ALGERIE.Pose un problème de santé publique en ALGERIE.
Par : Par : - Fréquence- Fréquence
- Gravité ( L .V chez l ’enfant )- Gravité ( L .V chez l ’enfant )
- Impact socio - économique- Impact socio - économique
- - Coût L. .V = Environ 6000 Da / casCoût L. .V = Environ 6000 Da / cas
ÉVOLUTION DESÉVOLUTION DES LEISHMANIOSES EN ALGÉRIE LEISHMANIOSES EN ALGÉRIE
Année Nombre de cas1997 83251998 65961999 58582000 43472001 42952002 77162003 145712004 163682005 30227
WILAYATS LES PLUS TOUCHÉES EN 2005WILAYATS LES PLUS TOUCHÉES EN 2005
WilayateNombre de cas en
2005
Biskra 8375
M’sila 4914
Batna 2826
Total 16115
PATHOGENIE PATHOGENIE 03 grands types de Leishmaniose Humaines03 grands types de Leishmaniose Humaines
Leishmaniose viscérale: Leishmaniose viscérale: LVLV Leishmaniose cutanée: Leishmaniose cutanée: LCLC
Leishmaniose cutaneo-muqueuseLeishmaniose cutaneo-muqueuse..1- 1- L viscéraleL viscérale: kala Azar: kala Azar..• Fièvre irrégulière, splénomégalie, pâleur cutaneo Fièvre irrégulière, splénomégalie, pâleur cutaneo
muqueuse.muqueuse.• Grave :mortalité infantile élevéGrave :mortalité infantile élevé2- 2- L cutanéeL cutanée: Clou de Biskra,de Gafsa,Bouton de : Clou de Biskra,de Gafsa,Bouton de
Baghdad , d’Alep Baghdad , d’Alep • Lésion ulcéro croûteuse: (macule,papule,nodule).Lésion ulcéro croûteuse: (macule,papule,nodule).• Guérison spontanée: Guérison spontanée: cicatrice indélébilecicatrice indélébile
AGENT PATHOGENEAGENT PATHOGENE
• Protozoaire flagellé endocélullaire .Protozoaire flagellé endocélullaire .
• Genre: Genre: LeishmaniaLeishmania..
- Leishmania Donovani : L V- Leishmania Donovani : L V
- Leishmania Tropica : LC- Leishmania Tropica : LC
• Le parasite se trouve sous deux formes:Le parasite se trouve sous deux formes:AmastygoteAmastygotepromastygotepromastygote
Forme amastigoteForme amastigote Forme promastigoteForme promastigote
TRANSMISSIONTRANSMISSION• Le vecteurLe vecteur:: phlébotome femelle. phlébotome femelle.
Activité vespérale et nocturne favorisée Activité vespérale et nocturne favorisée
(La chaleur, l’humidité)(La chaleur, l’humidité) PHLEBOTOMUS PAPATASI LCLC PHLEBOTOMUS PERNISIOSUS PHLEBOTOMUS PERNISIOSUS LV LV
• Mode de transmissionMode de transmission::phlébotomes inoculent les leishmaniesphlébotomes inoculent les leishmanies
Par régurgitation au moment de la piqûre,par suite Par régurgitation au moment de la piqûre,par suite d’un véritable blocage Oesophagien. d’un véritable blocage Oesophagien.
LE RÉSERVOIRLE RÉSERVOIR1-1- Leishmaniose ViscéraleLeishmaniose Viscérale ::• EN ALGERIE = EN ALGERIE = ChienChien• Rongeurs sauvages: Rongeurs sauvages: RatsRats• Canidés :chacal – RenardCanidés :chacal – Renard• Écureuil Écureuil 2- 2- Leishmaniose CutanéeLeishmaniose Cutanée : :
Rongeurs sauvagesRongeurs sauvages : :Merion. S Merion. S Psamomys Obesus Psamomys Obesus
PROPHYLAXIEPROPHYLAXIE
PROPHYLAXIE DU RÉSERVOIRPROPHYLAXIE DU RÉSERVOIR
• Déclaration obligatoire.Déclaration obligatoire.
• Traitement des cas :Glucantime Traitement des cas :Glucantime
• La lutte contre le réservoirs animal :La lutte contre le réservoirs animal :Abattage des Abattage des chiens errants.chiens errants.La déclarations obligatoire des chiens par La déclarations obligatoire des chiens par
leurs propriétaires. leurs propriétaires. Les réservoirs sauvage (Les réservoirs sauvage (rongeursrongeurs) restent ) restent
malheureusementmalheureusement hors atteint hors atteint . .
PROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSIONPROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSION
• Lutte anti-vectorielle.Lutte anti-vectorielle.
• Les phlébotomes sont très Les phlébotomes sont très sensible sensible aux insecticides .aux insecticides .
• Aspersion large de toute les Aspersion large de toute les habitations avant la fin du habitations avant la fin du mois mois d’avrild’avril à refaire au à refaire au moins 01 foismoins 01 fois durant la saison estivaledurant la saison estivale
PROPHYLAXIE DE LA RÉCEPTIVITÉPROPHYLAXIE DE LA RÉCEPTIVITÉ
• La protection contre les piqûres de La protection contre les piqûres de phlébotome reste phlébotome reste illusoireillusoire . .
• Enfermer les Enfermer les chiens chiens la nuit .la nuit .
• Utilisation de moustiquaire, crèmes…Utilisation de moustiquaire, crèmes…
• Vaccination Vaccination ; la commercialisation ; la commercialisation n’est pas encore envisagéen’est pas encore envisagée
Une Stratégie Spécifique par Une Stratégie Spécifique par ::
- Renforcement des actions de prévention et - Renforcement des actions de prévention et coordination Inter –Sectorielle coordination Inter –Sectorielle
- Amélioration de la connaissance du problème par - Amélioration de la connaissance du problème par IEC IEC
- Formation et recyclage des personnes chargés de - Formation et recyclage des personnes chargés de l’encadrement local sur terrainl’encadrement local sur terrain ..
SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LEISHMANIOSE DE LA LEISHMANIOSE
CUTANÉE ET LEISHMANIOSE CUTANÉE ET LEISHMANIOSE VISCÉRALE VISCÉRALE
A SÉTIF 2007 A SÉTIF 2007
Le Nbre de LC –LV= Le Nbre de LC –LV= 28 cas28 cas
LC : 22 cas soit Incidence 1.41 LC : 22 cas soit Incidence 1.41 pour 100000 hpour 100000 h• Représente 1.26 % des MDO Représente 1.26 % des MDO
LV : 6 cas soit Incidence de 0.38 pour 100000 hLV : 6 cas soit Incidence de 0.38 pour 100000 h• Représente 0.34 % des MDO Représente 0.34 % des MDO
LC+LV = Incidence 1.67LC+LV = Incidence 1.67 pour 100000 h et 1.48 % pour 100000 h et 1.48 % des MDO des MDO
Répartition mensuelle des cas de LC /LV Répartition mensuelle des cas de LC /LV -2007--2007-
Janvi
er
Fevrie
r
Mar
s
Avril
Mai
Juin
Juill
et
Aout
Septe
mbre
Octobre
Novem
bre
Decem
bre
les mois
LC
LV
Répartition Mensuelle des cas LC -2007-Répartition Mensuelle des cas LC -2007-
0
1
2
3
4
5
6
Janvi
er
Fevrie
r
Mar
s
Avril
Mai
Juin
Juill
et
Aout
Septe
mbre
Octobre
Novem
bre
Decem
bre
LC
Répartition des cas de LC selon les Années 1993-2007Répartition des cas de LC selon les Années 1993-2007
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
les Années
LC
Répartition des cas de LC /LV selon le Sexe -2007-Répartition des cas de LC /LV selon le Sexe -2007-
LC ; 14
LV ; 4
LC ; 8
LV ; 2
0
2
4
6
8
10
12
14
Masculin Feminin
LC
LV
Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires -2007-Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires -2007-
1
0
2
1
12
0
1
3
7
1
0
2
4
6
8
10
12
Sétif E/E A/O A/K BG
Les Secteurs sanitaiers
LC
LV
Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires 1993-20071993-2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007
Ain oulmene
El eulma
Bougaa
Sétif
Ain Elkébira
CONCLUSIONCONCLUSIONSITUATION=URGENCE ÉPIDÉMIOLOGIQUESITUATION=URGENCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
La prise en charge du malade , les etudes Entomologiques (biotype, biotope) est une nécessité absolue afin de vaincre la maladie .
L’épidémie de la leishmaniose n’a guerre connu de frontières, la concertation et la collaboration inter -wilayas doivent être effectives dans une action qui ne peut être que complémentaire.
LA Collaboration des wilayas limitrophes ( Biskra , ,Batna , M’sila ) pour des compagnes de lutte chimique et la participation de la population est un préalable à la réussite du programme de lutte contre les leishmanioses