Download - Episiotomi 1hw
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
1/44
Anggota Sub-Group B
1. Yosua Alexander
2. Lastri Rina U. Sitompul
3. Herdin Limas
!. Retno Susiloati
". B#an$a %itria
&. Lilian Sur#a %.
'. (rene Rut) S.
*. Bella Agiussela
+. Rullis ,i (stig)aro)
embimbing /dr. (s$andar 0ul$arnainSpG 45
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
2/44
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
3/44
E P I S I O T O M I Defnisi ?
Tujuan ?
Indikasi ?
Fungsi?
Manaat?
Anatomi ?
Macam episiotomi ?
Saat yang tepat ?
rosedur episiotomi ?
!ara penjahitan " merepair ?
Se#a#$se#a# kegagalan episiotomi ?
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
4/44
DEFINISI
Irisan pada perineum%perineotomi& untuk
memperluas outlet denganmaksud mempermudahpengeluaran janin padapersalinan kala II'
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
5/44
T()(A*
+' Mencegah ruptur perinei totalis
,' Mencegah terjadinya sistokel- rektokel-inkontinensia urine " al.i
/' Mencegah ruptur sphincter ani 0rektum
1' Episiotomi tidak dilakukan secara rutin2' enyem#uhan ruptur perinei tk III"I3
tak #aik
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
6/44
I*DI4ASI
eregangan perineum %#ayi #esar&
etolongan persalinan kala II
normal " primi Indikasi tertentu 5 distokia #ahu-
pres #o'-3E- orceps- distokia pada6- ga7at janin
ersalinan janin prematur
8etak lintang
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
7/44
(ndi$asi pada resbo
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
8/44
(ndi$asi pada %or6eps
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
9/44
A8ASA* EISI9T9MI 4(:A*;DIA4AI
Daerah penyem#uhan luka yanglam#at
Menye#a#kan nyeri perinealyang #erle#ih
:isiko perdarahan- dispareunia-ineksi
6elum ada #ukti dari eekproteksi janin
Menganggu prosespengem#angan laktasi
Memperlemah otot dasarpanggul
:esiko ter adin a inkontinensia
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
10/44
Fungsi Episiotomi
Lu$a lurus dan ta7am lebi) muda) di7a)it.
8engurangi te$anan $epala ba#i.
8empersing$at $ala ((.
8engurangi $emung$inan ter7adin#a rupturaperinium totalis.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
11/44
8anaat 9pisiotomi
Se6ara anatomis lebi) alamia)
8eng)indari pembulu)-pembulu) dara) dans#ara 7adi pen#embu)an tida$ terlalu sa$it
Lebi) muda) di7a)it $arena anatomis7aringan lebi) muda)
:#eri saat ber)ubungan dispareunia5 7arangter7adi
4e)ilangan dara) lebi) sedi$it
;arang ter7adi $esala)an pen#embu)an
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
12/44
MA!AM EISI9T9M
9pisiotomi 8edialis adala) #ang dibuat di garis tenga).
9pisiotomi 8ediolateralis dari garis tenga) $e sampingmen7au)i anus.
9pisiotomi Lateralis 1-2 6m diatas 6ommisuro posterior $esamping.
9pisiotomi Se$under adala) ruptur perinii #ang spontanatau episiotomi medialis #ang melebar se)inggadimung$in$an men7adi ruptura perinii totalis ma$adigunting $e samping.
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
13/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
14/44
http://3.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/Scr8E19_XyI/AAAAAAAAAOo/B29VnXL-a6Q/s1600-h/jenis+episiotomi.jpg -
7/25/2019 Episiotomi 1hw
15/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
16/44
tot #ang terpotong
8.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
17/44
JARINGAN YAN
TERPOTONG
+' 4ulit
%erineal skin and su#cutaneousTissue&
,' Dinding #elakang .agina
%osterior .aginal 7all&
/' Musculus 6ul#o !a.ernosus
1' Musculus erinei Trans.ersusSuperfcialis
2' u#ococcygeus " sera#ut anterior dari
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
18/44
4AA* EISI9T9MI
>6ila dilakukan le#ih a7al < perdarahanle#ih #anyak
>6ila terlam#at dilakukan #isa terjadi rupturperinei
>6iasanya dilakukan pada pem#ukaankepala
/ < 1 cm
>ada 3E dilakukan setelah mulai dilakukantarikan
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
19/44
4AA* E*(T(A* )A=ITA
Setelah plasenta
lahir
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
20/44
:I*SI EISI9T9MI =emostasis
Tidak terlalu #anyak jahitan
Mukosa .agina jelujur cat gutchromic ,$>
9tot #enang ,$> interrupted
)ahit kulit secara interrupted atausu#cuticuler
Medio lateral
Mengem#alikan struktur anatomis21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
21/44
:9SED(: EISI9T9MI
1. ersetu7uan
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
22/44
2. ersiapan Sebelum tinda$an2.1 8emeri$san dan men#iap$an peralatan
Set 7a)it dalam $eadaan steril
- Sarung tangan steril / 1
- Gunting benang / 1- inset anatomis / 1
- inset sirugis / 1
- 4lem arteri / 1
- emegang 7arum 7a)it / 1 - ;arum 7a)it bulat dan ta7am / 1?1
- Benang 4)romi$ @?@
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
23/44
-
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
24/44
3. en6ega)an (ne$si Sebelum
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
25/44
!.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
26/44
". asien diberi anestesi inCltrasi ? lo$al.
&. erineum #ang meregang dite$an diantaratelun7u$ dan ibu 7ari sebelum digunting pada saatada H(S.
'. (nsisi ? guntingan )arus dila$u$an dengan se$ali pan7ang insisi 3 D ! 6m.
*. erdara)an di$ontrol ? dite$an dengan $asa teril.
+. 4epala?ba#i )arus segera la)ir setela) episiotomi
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
27/44
Setelah #ayi lahir perdarahan akan
#erhenti spontan- #ila tidak- lakukantampon padat se#elum direpair'
Segera repair karena dapat menyebabkanperdarahan yang cukup banyak (considerable
blood can be lost)
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
28/44
".
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
29/44
!. ;ari $e (( dan ((( operator masu$$an dalam =agina regang$an didnding =agina expos$an batasatas u7ung5 dimana 7a)itan a$an dimulai.
". un6a$ insisi =agina disatu$an dan di7a)it dengan
6at gut ( terus $e baa) sampai
2 6m diatasposterior 6ommissura.
&. Re$onstru$si diap)ragma urogenital dengan6)romi6 6at gut 2-@ .
'. ;a)itan diterus$an lapis demi lapis sampaitera$)ir menutup $ulit perineum.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
30/44
&. en7a)itan Robe$an erineum
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
31/44
!. U7ung-u7ung mus$ulus sCngter ani #angterpisa) a$ibat robe$an di7epit dengan $lemean lurus. 4emudian di7a)it dengan 7a)itansimpul seder)ana 2-3 bua) mengguna$an
benang $)romi$ @@ se)ingga bertemu lagi.
". 8ela$u$an pemeri$saan 6olo$ dubur untu$mengeta)ui apa$a) ada bagian dinding bela$angre$tum #ang ter7a)it. Apabila ada bagian #angter7a)it dila$u$an reparasi ulang.
&. Lang$a) selan7utn#a sama dengan prosedurmen7a)it lu$a episiotomi atau robe$an perineumting$at ((
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
32/44
&. en6ega)an (ne$si as6atinda$an
1. Sebelum melepas$an sarung tangan $umpul$andan masu$$anla) instrumen $e dalam ada)#ang berisi larutan $)lorin @."
2. 4umpul$anla) ba)an #ang )abis pa$ai #ang
ter$ena dara) atau 6airan tubu) pasien danmasu$$anla) $e tempat sampa) medis #angtersedia.
3. Bubu)ila) benda-benda di $amar tinda$an #ang
ter$ena dara) atau 6airan tubu) pasien denganlarutan 4)lorin @"
!. Setela) melepas$an sarung tangan6u6i tanganlagi dengan sabun dalam air mengalir.
". 4ering$an tangan dengan )andu$?$ertas?tissue
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
33/44
&. eraatan as6atinda$an
1. eri$sa lagi tanda =ital pasien
Apabila ter7adi $elainan?$ompli$asi segeradila$u$an tinda$an dan beri instru$si
2. atatla) $ondisi pasien dan buat laporantinda$an tela) selesai dila$u$an di $olom#ang tersedia dalam status pasien
3. Buatla) intru$si pengobatan lan7utan danpemantauan $ondisi pasien
!. asien dan $eluargan#a diberita)u ba)atinda$an tela) selesai dila$u$an dan psien
asi) memerlu$an peraatan.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
34/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
35/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
36/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
37/44
Vertical Aversi
Horizontal
Aversi
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
38/44
Faktor 4egagalanFaktor 4egagalan
EpisiotomiEpisiotomi !ara penjahitan!ara penjahitan Faktor #enangFaktor #enang
IneksiIneksi
!airan .agina!airan .agina
era7atanera7atan
4( pasen4( pasen enyakit khronisenyakit khronis
4eganasan4eganasan21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
39/44
Aki#at 4egagalan :epairAki#at 4egagalan :epair
8uka dehisensi8uka dehisensi
;ejala klinis ineksi;ejala klinis ineksi
rolapsus uterirolapsus uteri ;angguan seksual;angguan seksual
FistelFistel
4ala II le#ih cepat4ala II le#ih cepat ;angguan rasa nyeri- psikologis;angguan rasa nyeri- psikologis
21/01/16
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
40/44
Robe$an 7alan la)ir
artus presipitatus
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
41/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
42/44
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
43/44
4euntungan dan kerugian dari episiotomi
9pisiotomi 8edialis / muda) di7a)it anatomi
maupun ungsionil sembu) dengan bai$ n#erimasa nias ringan dapat men7adi ruptur periniitotalis.
9pisiotomi 8ediolateralis / Lebi) sulit dalam
pen7a)itananatomi maupun ungsionilpen#embu)an $urang sempurna n#eri pada)ari-)ari pertama nias 7arang men7adi rupturaperinii.
-
7/25/2019 Episiotomi 1hw
44/44
Komplikasi :1. Perdarahn pd umumny pd luka robek yg
kecil & superfisial tidak terjadiperdarahan yang banyak, akan tetapi jikarobekan lebar & dalam /mengenai pembuluhdarah dapat menimbulkan perdarahan yg
hebat2. nfeksi jika robekan tidak ditangani dgsmestinya dapt terjad infeksi bahkandapat timbul septikomi