Download - Ergonomía - 2015- 17 Junio
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Herramientas de diagnstico laboral
Taller de ergonoma:
Manuel Gutirrez
Unidad de Ergonoma
Facultad de Cs. Biolgicas
2015
MAGSTER EN GESTIN INTEGRADA
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PROYECTO DE GRADUACIN
OBJETIVO PGI
1. Estructurar metodologas que permitan caracterizar una organizacin y
diagnosticar su desempeo ambiental, laboral y de responsabilidad
social.
OBJETIVOS PGII
1. Aplicar metodologas de diagnstico del desempeo ambiental, laboral
y de responsabilidad social de una organizacin.
2. Determinar peligros/riesgos laborales, aspectos/impactos ambientales y
temas de responsabilidad social que son significativos, que se
constituyen en brechas relevantes y pertinentes para ser abordadas en el
marco de la sustentabilidad de la organizacin.
3. Definir la causalidad de las brechas significativas y las potenciales
medidas de mejoramiento.
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Calendario:
Fecha: 22 junio
Entrega de informe final escrito (anillado) a profesores guas.
Fechas: 26 y 27 de junio
Presentacin final PGI.
Objetivo 1: Evaluar la estructura metodologa empleada para caracterizar la(s)
organizacin(es), as como, para estudiar el desempeo ambiental, la responsabilidad
social, salud y seguridad laboral de la (s) organizacin (es) analizada (s).
Contenidos verificados: Ttulo, introduccin y objetivos. Del mismo modo, descripcin de
las metodologas empleadas para caracterizar la(s) organizacin(es) y su desempeo en los
mbitos estudiados. nfasis en la coherencia entre temas que se estudiarn, mtodos y
criterios de evaluacin. Tambin, sealar referencias bibliogrficas que sustentan los
mtodos elegidos.
Plan de trabajo: describir el plan de trabajo de la etapa de diagnstico (del segundo
trimestre).
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Calendario:
Fechas: 26 y 27 de junio
Presentacin final PGI.
Objetivo 2: Verificar los resultados de la caracterizacin de la(s) organizacin(es)
estudiada(s).
Entre otros contenidos:
Tipo, propsito, tamao, localizacin
Estructura administrativa
Trabajadores
Procesos
Partes interesadas
Sistemas de gestin para la toma de decisiones
Legislacin aplicable
Calificacin: presentacin (30 % nota final) e informe final (20 % nota final).
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Caracterizar condiciones de trabajo
y evaluar riesgos laborales: Entre otros aspectos:
Describir estructura y sistema de gestin de la organizacinanalizada.
Describir indicadores de salud, seguridad y bienestar.
Identificar peligros o factores de riesgo (fuente o situacin conpotencial de generar dao o alteracin del bienestar de las
personas).
Evaluar riesgo, estableciendo importancia relativa en funcin delas consecuencias, probabilidad y normativa aplicable.
Decidir y fundamentar si los riesgos son o no aceptables.
Determinar la probable causalidad, de modo de, orientar laidentificacin de medidas de prevencin.
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Tipologa de peligros o factores de riesgo
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Peligro: Fuente, situacin o acto con el potencial de dao en
trminos de lesiones y/o enfermedades
Tipologa de peligros o factores de riesgo
(INSHT 1996; Benavides et al. 2000) :
Factores de riesgo de seguridad
Factores de riesgo ambientales o de higiene industrial
Factores de riesgo dis-ergonmicos
Factores psicosociales
Factores de riesgo de saneamiento bsico
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ERGONOMA:
Interdisciplina preocupada de adaptar los sistemas de trabajo a las personas, con el propsito de
preservar la salud, incrementar la seguridad, el bienestar y la productividad, respetando las
capacidades y limitaciones de los seres humanos.
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Ergonoma
Disciplina cientfica que estudia la interaccin entre seres humanos
y los componentes de un sistema, as como, la profesin que aplica
teoras, principios, datos y mtodos al diseo con el objeto de
optimizar el bienestar del ser humano y el desempeo global del
sistema (Asociacin Internacional de Ergonoma, 2000).
Ejemplos de lneas de estudio:
Trastornos msculo-esquelticos relacionados con el trabajo
Ambiente fsico
Carga mental y trabajo
Estructuras organizaciones, polticas y procesos
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ERGONOMA
DISEO DE SISTEMAS DE TRABAJO EN FUNCIN DE LAS
CAPACIDADES Y LIMITACIONES DE LAS PERSONAS
Se generan cargas
o demandas:
Fsicas
Mentales
Ambientales
y de
Organizacin del
trabajo.
Estas demandas
deben estar en
equilibrio con las
capacidades de los
trabajadores.
DECISIN
ACCIN
PERCEPCIN
AMBIENTE FSCO
ORGANIZACIN DEL TRABAJO Y
FACTORES PSICOSOCIALES
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Taller de ergonoma:
Objetivo: Describir y aplicar metodologas que permitan identificar
y establecer importancia relativa de factores de riesgo dis-
ergonmicos, que condicionan la salud, seguridad y bienestar de
las personas en el trabajo.
Actividades:
1.- Constituir grupos de trabajo (4 a 5 grupos) y analizar la
situacin laboral que se presenta en la sesin. Seale:
Cmo efectuar un diagnstico ergonmico?
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ESTUDIO DE CASO: LNEA DE ASERRADERO
OP. DESCORTEZA
OP. SIERRAHUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA AYUDA. S. HORIZO
OP. S. HORIZON
SALIDA S. HORIZO
OP. SIERRA
TWIN
CANTEADOR CANTEADOR
DESPUNTADOR CLASIFICADOR EMPAQ. MESA EMPAQUETADOR
MADERA BAADA
EMPALILLADOR
DESPUNTADOR
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ANTECEDENTES DE LA INDUSTRIA DE ASERRO
(perodo cuando fue efectuado el estudio)
EN EL AO 2002, EL SECTOR FORESTAL PRESENT UNA
PARTICIPACIN DEL 12% DEL TOTAL DE EXPORTACIONES DEL
PAS (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).
RETORNO GENERADO POR LAS EXPORTACIONES DE LA
INDUSTRIA DEL ASERRO: SEGUNDO LUGAR, DESPUS DE LA
PULPA QUMICA DE PINO (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).
LA PRODUCCIN DE MADERA ASERRADA: 5,7 MILLONES DE m3
AL AO (INFOR, 2002).
LA OCUPACIN LABORAL EN EL RUBRO: 25.000 TRABAJADORES
(INFOR, 2002).
INTRODUCCIN
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ANTECEDENTES DE SALUD Y SEGURIDAD
LABORAL DE LA INDUSTRIA DE ASERRO:
PRESENTA UNA DE LAS TASAS DE ACCIDENTES LABORALES
MS ALTAS DE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES ECONMICAS
DEL PAS, ALCANZANDO LOS LTIMOS AOS UN 14% (ACHS,
2003).
(CORMA 2008)
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N DE LNEAS DE
PRODUCCIN
1
PRODUCCIN m3/mes 6.000
N DE
TRABAJADORES
44
N TURNOS 2
TASA DE
ACCIDENTABILIDAD
LNEA (%)
13,6
ESTUDIO DE CASO: ANTECEDENTES LNEA DE ASERRO
Cargo Lesin o trastorno Das ausentismo
Empaquetador 1 Lumbago 5
Empaquetador 1 Lumbago 5
Empalillador 1 Distensin hombro 4
Boca sierra 1 Contusin brazo 2
Boca sierra 1 Contusin mano 2
Despuntador 1 Contusin pie 2
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Organizacin del cuidado de la salud. La organizacin SI NO
1 Dispone de un plan estratgico escrito y divulgado?
2 Tiene poltica escrita y divulgada en seguridad y salud ocupacional (SSO)?
3 Ha definido objetivos de desempeo relacionados con SSO?
4 Dispone de una estructura organizacional para abordar temas de SSO?
5 Dispone de procedimientos para identificar y actualizar la legislacin laboral que
le aplica?
6 Dispone de procedimientos para identificar riesgos laborales significativos?
7 Ha identificado riesgos laborales que requieren ser gestionados?
8 Dispone de programa de formacin y actualizacin en competencias para la
gestin de riesgos laborales significativos?
9 Han definido e implementado programas para la gestin de riesgos laborales
significativos?
10 Dispone de procedimientos e indicadores para el control de planes y programas?
11 Dispone de indicadores que reflejan tendencias favorables en el control de
riesgos laborales?
12 Revisa y ajusta los planes y programas de gestin de riesgos laborales?
Describir estructura y funcionamiento de la organizacin.
Cmo est organizado el cuidado de la salud laboral en la organizacin
analizada?
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Puesto de trabajo Tipo de
lesiones o
trastornos
registrados
el ltimo ao
Das
ausentismo
generados
Nmero de
trabajadores
en el cargo
Tasa de
accidentes
(%)
Boca sierra 1 Contusin
brazo
2 2 100
1 Contusin
mano
2
Empaquetado 1 Lumbago 5 8 25
1 Lumbago 5
Despunte 1 Contusin
pie
2 4 25
Empalillado 1 Distensin
hombro
4 12 8,3
EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO
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OP. DESCORTEZA.
OP . SIERRAHUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA AYUDA. S. HORIZO
OP. S. HORIZON
SALIDA S. HORIZO
OP. SIERRA
TWIN
CANTEADOR CANTEADOR
DESPUNTADOR CLASIFICADOR EMPAQ. MESA EMPAQUETADOR
MADERA BAADA
EMPALILLADOR
DESPUNTADOR
EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO
TA = 25% TA = 25%
TA =100%
TA =8,3%
TA = Tasa de accidentes
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Qu preguntas surgen de los antecedentes
descritos de la lnea de aserro?
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IDENTIFICAR PROBLEMAS
(PELIGROS) U OPORTUNIDADES
IMPLEMENTARMEDIDAS
VERIFICAR RESULTADOSDE MEDIDAS
REVISAR Y AJUSTAR EL SISTEMA
EVALUAR
RIESGOS
CICLO DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES DE TRABAJO:
PLANIFICACIN
ELABORAR PLAN
DE ACCIN
PLANIFICACIN
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Diagnstico de las condiciones de trabajo:
Corresponde a procesos de identificacin de peligros, su
caracterizacin y a la evaluacin de riesgos. Permite
comprender la probable causalidad y orientar la identificacin
de opciones de mejoramiento.
El propsito de la evaluacin de riesgos es:
Determinar si las condiciones de trabajo presentan riesgos que
son o no aceptables. Del mismo modo, permite definir
objetivos y priorizar las acciones en materias de mejoramiento
de condiciones de trabajo.
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Cmo efectuar la evaluacin de riesgos
dis-ergonmicos en la lnea de aserro ?
OP. DESCORTEZA.
OP . SIERRAHUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA AYUDA. S. HORIZO
OP. S. HORIZON
SALIDA S. HORIZO
OP. SIERRA
TWIN
CANTEADOR CANTEADOR
DESPUNTADOR CLASIFICADOR EMPAQ. MESA EMPAQUETADOR
MADERA BAADA
EMPALILLADOR
DESPUNTADOR
TA = 25% TA = 25%
TA =100%
TA =8,3%
TA = Tasa de accidentes
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Factores / cargas de trabajo SI /
NO
Antecedentes de
quejas o trastornos de
salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.
Carga fsica
Trabajos dinmicos sostenidos durante la
jornada
Manejo manual de carga sobre 3
kilogramos (elevacin, empuje, traccin,
transporte)
Extremidades superiores: Posturas
incomodas/ labores repetitivas /
demandas de fuerza / carencia de pausas
Puestos de trabajo con carencia de
espacios / posturas incomodas /
problemas de desplazamiento /
componentes fuera de alcance
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
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Factores / cargas de trabajo SI /
NO
Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.
Interfases
Interfase Indicadores: problemas de
lectura o percepcin de informacin y/o
toma de decisiones / antecedentes de
incidentes o errores
Interfase controles: dificultan su
operacin / generan sobrecargas
(postura / fuerza/ repetitividad) /
antecedentes de incidentes o errores
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
-
Factores / cargas de trabajo SI /
NO
Antecedentes de
quejas o trastornos de
salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.
Ambiente fsico
Ruido no permite conversacin entre
trabajadores / altera concentracin
Vibraciones actan sobre extremidades
superiores por herramientas o cuerpo
por mquinas o vehculos
Iluminacin insuficiente para el detalle de
las tareas / reflejos / deslumbramientos
Calor o fro: fuentes de exposicin al fro
o calor sin medidas de control / ambiente
seco o hmedo / corriente de aire
Altura geogrfica: trabajo sobre o igual a
3.000 m de altura sobre el nivel del mar
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
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Factores / cargas de trabajo SI /
NO
Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.
Carga mental
Atencin y vigilancia permanente
/trabajo basado en procesamiento de
informacin /labores montonas con
escaso contenido / decisiones del
trabajador implican riesgos para
personas o maquinaria / se generan
incidentes y errores en el puesto de
trabajo
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
-
Factores / cargas de trabajo SI /
NO
Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.
Carga organizacional / psicosocial
No se puede incorporar pausas
voluntarias ni controlar ritmo del
proceso / no se alcanza a cumplir con
metas / Inestabilidad laboral / carencia
de informacin para efectuar el trabajo /
falta de formacin / carencia de
reconocimiento / tareas presentan
demandas emocionales / trabajo
nocturno dos o ms veces por semana
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
-
Puesto de
trabajo
Trabajo
Dinm.
Sosteni-do
MMC EESS
Fuerza
/Postura/Rep.
Diseo
Pues.
Traba.
Interfase Amb.
Trm.Ruido Vibra-
cionesIlum. Altura
Geograf.Carga
Mental
Factores
de organiza.
N
Empa-
quetador
- - - - 8
Operador
Sierra Vertical
- - - - - 7
Boca
Sierra
- - - - - 7
Empali-
llador
- - - - - 7
Despun-
tador
- - - - - - 6
Identificacin inicial de factores de riesgo
ergonmico y psicosociales
-
Zona del cuerpo con molestias
Prevalencia (%)
Causa referida por las personas
Columna lumbar 50 Fuerzas en manejo de carga
Brazo derecho 25 Fuerzas en manejo de carga
PREVALENCIA DE MOLESTIAS MSCULO-ESQUELTICAS DE
TRABAJADORES DE EMPAQUETADO, LTIMA SEMANA (n=8)
TMEs N de casos ltimo ao
Prevalencia (%)
Lumbago 2 25
PREVALENCIA DE TMEs DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO,
LTIMOS 12 MESES (n=8)
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Empaquetador de madera baada:
caracterizacin de peligros
Por qu se generan los trastornos msculo-
esquelticos?
Las demandas del trabajo sobrepasan las capacidades de las
personas, generndose lesiones y/o fatiga.
CAPACIDAD DEMANDA
DEMANDA
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Caractersticas Individuales
DemandasBiomecnicas
y del ambiente
Factores de Organizacindel trabajo y Psicosociales
Trastornos msculo-esquelticos y causalidad multifactorial
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TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS DE COLUMNA LUMBAR:
FACTORES DE RIESGO Y EVIDENCIA EPIDEMIOLGICA
Musculoskeletal disorders and workplace factors (NIOSH, 1997),
Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar y trabajo fsicopesado.
Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajosque requieren levantamiento de carga y movimientos de alta demanda de fuerza.
Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos quepresentan sobrecarga postural.
Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con laexposicin a vibraciones transmitidas a todo el cuerpo.
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Cmo es posible determinar si las tareas de manejo
manual de carga (MMC) efectuadas por los empaquetadores
presentan riesgos para el sistema msculo-esqueltico?
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Ley 20.001. Regulacin del peso mximo de carga humana (Ministerio
del Trabajo, 2005).
Gua Tcnica para la evaluacin y control de riesgos asociados al
manejo o manipulacin manual de carga (Subsecretara de Previsin
Social, Ministerio del Trabajo y Previsin Social, 2008)
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La metodologa se basa en investigaciones efectuadas por
(Snook, 1978, Snook y Ciriello, 1991, Ciriello et al 2007).
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Procedimiento:
Las tareas a evaluar con las Tablas Liberty Mutual, son
aquellas en las que se efectan manejos de carga con
ambas manos.
Registre con un dinammetro las fuerzas de empuje o
arrastre, tanto para iniciar el movimiento como para
sostener el desplazamiento.
Las mediciones de fuerza deben ser efectuadas a
aceleraciones representativas de las condiciones en que se
efectan las tareas.
Mida en varias oportunidades y determine el valor ms alto
de fuerza requerido para efectuar el empuje o el arrastre de
carga.
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Procedimiento:
Determine la frecuencia de manejo de carga.
Seleccione la tabla adecuada, segn tarea a evaluar (empuje o
arrastre) y gnero del trabajador.
Seleccione la distancia de empuje o arrastre.
Seleccione la altura a la que se aplica la fuerza.
Determine en las tablas la fuerza mxima aceptable, para iniciar y
sostener el desplazamiento de la carga.
Considere en la evaluacin criterios que permitan, a la mayor parte de
la poblacin usuaria, efectuar las tareas de manejo con bajo riesgo de
trastornos.
Es posible interpolar linealmente para valores que
no estn en las tablas.
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Condicin media
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 30 seg
Fuerza Inicial: 20 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =
Mayor exigencia
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 2 min
Fuerza Inicial: 30 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =
-
Mayor exigencia
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 2 minutos
Fuerza Sustentacin: 24 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =
Condicin media
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 30 seg
Fuerza sustentacin: 15 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =
-
Fuerza requerida para manejo de tablas de peso promedio: 16 kgf
Frecuencia: cada 30 segundos.
Fuerza requerida para manejo de tablas de mayor peso: 27 kgf
Frecuencia: cada 2 minutos
Anlisis de manejo manual de carga:
Descenso de carga
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46
3
2
1
1
2
2
21
N
4
R
R
R
N
N
R
R
-
Cmo evaluar si la labor presenta riesgo de fatiga fsica
sistmica o es un trabajo dinmico pesado?
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CAPACIDAD FSICA: CAPACIDAD AERBICA
NUTRIENTES + O2 ENERGA + H2O + CO2 (HIDRATOS DE CARBONO - LPIDOS)
MXIMA CAPACIDAD DE GENERAR ENERGA POR VA AERBICA
MXIMA CAPACIDAD COMBINADA DE LOS SISTEMAS CARDIO-RESPIRATORIOS PARA CAPTAR Y TRANSPORTAR OXIGENO DESDE ELAMBIENTE HASTA LA MUSCULATURA, AS COMO TAMBIN LA EFICIENCIADE LA MUSCULATURA PARA UTILIZAR EL OXIGENO EN EL METABOLISMODE LOS ALIMENTOS.
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GLUCOSA ENERGA + CIDO LCTICO
PROCESOS ANAERBICOS
PROCESOS AERBICOS
NUTRIENTES + O2
ENERGA + H2O + CO2
El trabajo comienza a ser fatigante y pesado cuando
los procesos aerbicos no son suficientes para
cubrir las demandas energticas de las tareas y se
inicia un incremento sostenido de la participacin
de los procesos anaerbicos.
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CRITERIOS DE TRABAJO FSICO PESADO :
Para 2 a 8 horas de trabajo: 33 % de la capacidadfsica aerbica o carga cardiovascular (NIOSH, 1993).
Para jornada laboral: 40 % de la capacidad fsicaaerbica o carga cardiovascular (Apud, 1999).
CONSUMO DE OXGENO
FRECUENCIA CARDACA (LAT/MIN)
FC1 FC2 FC3
VO2 (1)
VO2 (3)
VO2 (2)
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FC TRABAJO FC REPOSO% CC = X 100
FC MAXIMA ESTIMADA FC REPOSO
FC max = 220 EDAD (AOS) 10 LAT/MIN
FORMULA PARA EL CLCULO DE CARGA CARDIOVASCULAR
Fc trabajo = 115 lat/min
Fc reposo = 60 lat/min
Edad = 35 aos
Fc Mxima =
%CC? =
Trabajo fsico pesado?
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CARGA FSICA: % DE CARGA CARDIOVASCULAR
OP. DESCORTEZA
OP. SIERRAHUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA AYUDA. HORIZO
OP. HORIZON
SALIDA HORIZO
OP. SIERRA
TWIN
CANTEADOR CANTEADOR
DESPUNTADOR CLASIFICADOR TIRADOR MESA EMPAQUETADOR
MAD. BAADA
EMPALILLADOR
DESPUNTADOR
%CC = 37 %CC = 17
%CC = 37
%CC = 17
%CC = 27
%CC = 29%CC = 40
%CC = 40
%CC = 16
%CC = 33 %CC = 36
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Qu se concluye de la evaluacin de riesgos de
trastornos msculo-esquelticos y fatiga fsica en tareas
de manejo de carga de empaquetadores?
-
N P
roc
es
o
Pu
es
to d
e t
rab
ajo
Peligro
Co
ns
ec
ue
nc
ia
Me
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Pro
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l
ap
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Cu
mp
lim
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leg
isla
ci
n n
acio
na
l
1
Matriz de identificacin de peligros y evaluacin de riesgos
Qu criterios puede emplear la organizacin para definir si el
riesgo es o no aceptable?
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EVALUACIN DE RIESGOS
Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo . Espaa
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Grada la potencial severidad del dao, desde ligeramente daino a
extremadamente daino.
Ejemplos de ligeramente daino:
Daos superficiales: cortes y contusiones menores, irritacin de los
ojos por polvo. Molestias e irritacin, por ejemplo: dolor de cabeza,
disconfort.
Ejemplos de daino:
Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes,
fracturas menores. Sordera, dermatitis, asma, trastornos msculo-
esquelticos, enfermedad que conduce a una incapacidad menor.
Ejemplos de extremadamente daino:
Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones mltiples,
lesiones fatales. Cncer y otras enfermedades crnicas que acorten
severamente la vida.
SEVERIDAD DEL DAO
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Probabilidad de que ocurra el dao.
La probabilidad de que ocurra el dao se grada, desde baja
hasta alta, con el siguiente criterio:
Probabilidad alta: El dao ocurrir siempre o casi siempre
Probabilidad media: El dao ocurrir en algunas ocasiones
Probabilidad baja: El dao ocurrir raras veces
PROBABILIDAD DEL DAO
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Reducir los Riesgos Significativos
Nivel de riesgo
RIESGO
MODERADO
(3)
RIESGO
INTOLERABLE (9)ALTA (3)
RIESGO
IMPORTANTE
(6)
RIESGO
MODERADO (3)
RIESGO
TOLERABLE
(2)
CONSECUENCIAS
LIGERAMENTE
DAINO(1)
RIESGO
MODERADO (4)
RIESGO
IMPORTANTE (6)
DAINO (2)EXTREMADAMENTE
DAINO (3)
RIESGO
TRIVIAL
(1)
RIESGO
TOLERABLE (2)
MEDIA (2)
PR
OB
AB
ILID
AD
BAJA (1)
-
Cmo establecer si existen peligros asociados a
agentes ambientales fsicos?
Cmo establecer si existe riesgo de sorderaprofesional (hipoacusia neurosensorial)?
Cmo determinar si existe riesgo de cargatrmica?
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Percepcin de nivel de molestia
Agente fsico
Leves (%)
Moderadas (%)
Intensas (%)
Ext. Intensas (%)
Calor 12,5 12,5
Fro 12,5
Ruido 12,5
Iluminacin 12,5
Condiciones climticas (lluvia)
25 25
PORCENTAJE DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO QUE PERCIBEN
MOLESTIAS ASOCIADAS A AGENTES FSICOS (n=8)
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RUIDO
ES CUALQUIER SONIDO MOLESTO O QUE ALTERA LA
SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS
LA INTERPRETACIN DE QUE UN SONIDO ES MOLESTO
VARA ENTRE LAS PERSONAS.
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EFECTOS DEL RUIDO
PRDIDA DE LA CAPACIDAD DEAUDICIN
ALTERACIONES DE LA COMUNICACINVERBAL
DETERIORO DE LA SALUD MENTAL:PROVOCA SINTOMATOLOGA PROPIA DE
PERSONAS SOMETIDAS A ESTRS.
DETERIORO DE LA VIGILANCIA, LACONCENTRACIN Y EL DESARROLLO DE
TAREAS MENTALES COMPLEJAS.
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NIVEL DE PRESION SONORA dB (A)
TIEMPO MXIMO DE EXPOSICIN POR JORNADA
84 10,08 HORAS
85 8,00 HORAS
86 6,35 HORAS
87 5,04 HORAS
88 4,00 HORAS
89 3,17 HORAS
90 2,52 HORAS
93 1,26 HORAS
111 1,18 MINUTOS
112 56,4 SEGUNDOS
NORMATIVA CHILENA: DECRETO N 594 SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y
AMBIENTALES BSICA DE LOS LUGARES DE TRABAJO
ART. 73. LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO ESTABLE O FLUCTUANTE
DEBER SER CONTROLADA DE MODO QUE PARA UNA JORNADA DE 8 HORAS
NINGN TRABAJADOR PODR ESTAR EXPUESTO A UN NIVEL DE PRESIN
SONORA MAYOR DE 85 DECIBELES A LA ALTURA DEL OIDO DEL TRABAJADOR
CON EL FILTRO DE PONDERACIN A dB (A).
ART. 75 NIVELES DE PRESION SONORA SUPERIORES A 85 dB (A) SE PERMITIRN
SIEMPRE QUE EL TIEMPO DE EXPOSICIN DEL TRABAJADOR NO EXCEDA LOS
VALORES INDICADOS EN LA SIGUIENTE TABLA:
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PROTOCOLO SOBRE NORMAS MNIMAS PARA EL DESARROLLO
DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA PRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIN
A RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO
Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido (PREXOR)
(MINSAL, 2011)
Propsito del programa de vigilancia: prevenir el dao sobre la audicin, incluyendo para tal
fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo, junto con un monitoreo de la salud auditiva de
los trabajadores de manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus
resultados.
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Evaluaciones ambientales de ruido ocupacional debern
ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el Instituto de
Salud Pblica de Chile (ISP 2011)
Estudio previo : caracterizacin de la exposicin a ruido del trabajador
Instrumentos de medicin: caractersticas que deben cumplir sonmetros y dosmetros
Procedimiento de medicin
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EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:
Puesto de trabajo: empaquetador de madera baada Indicador de Nivel de ruido: NPSeq (ISP, 2011).
Tareas / Actividad NPSeq (dB (A))
Tiempo exposicin
Empaquetado de madera baada
80 5,5
Esperas 78
1,75
Colacin 70
0,75
Criterios de accin descritos en el programa de vigilancia ambiental (PREXOR 2011):
a.- Dosis de accin: 0,5 50 % (dosis = tiempo exp./tiempo permitido)
b.- Nivel de accin: 82 dB (A).
Exposicin Bajo los criterios: reevaluacin a los 3 aos.
Exposicin Igual o mayor a los criterios: se debern recomendar medidas tcnicas y/o
administrativas necesarias, de forma que una vez implementadas, stos no sean
superados. La nomina de expuestos a ruido, con niveles iguales o superiores a los
criterios de accin, deber ser enviada a vigilancia de salud auditiva.
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EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:
ILUMINACIN: Todo lugar de trabajo, deber estar iluminado
con luz natural o artificial, cuya intensidad depender de la
faena o actividad que se realice (DS 594).
Iluminancia (Lux): flujo luminoso que incide en una
superficie.
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Condiciones deficientes de
iluminacin: efectos en el ser
humano
1.- Fatiga visual
2.- Altera la percepcin
3.- Incrementa la probabilidad de errores
4.- Incrementa la probabilidad de accidentes
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Lugar o faena Iluminacin expresada en Lux (Lx)
Pasillos, bodegas, salas de descanso, salas donde se efecten trabajos que no exigen discriminacin de detalles finos o donde existe suficiente contraste.
150
Trabajo prolongado con requerimiento moderado sobre visn, trabajo mecnico con cierta discriminacin de detalle.
300
Trabajo con pocos contrastes, lectura continuada, trabajo mecnico que exige discriminacin de detalles finos.
500
Laboratorios, salas de consulta y de procedimientos de diagnstico.
500 a 700
NIVELES DE ILUMINACIN:
Niveles mnimos de iluminacin promedio (DS 594)
-
EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:
Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios obtenidos en
el plano de trabajo.
Mediciones de iluminacin en un lugar de trabajo (ISP 1997):
1. Calibracin: Encender el instrumento con sensor cubierto.
Verificar cero lux.
2. Para evitar reflexiones, el operador del luxmetro no debe
utilizar delantal o vestuario blanco.
3. El operador no debe interponerse entre la fuente y el
sensor.
4. El sensor debe recibir la luz en el plano de trabajo o en el
que se realiza la (las) tarea (s) (horizontal, vertical o inclinado).
5. Efectuar mediciones en el puesto de trabajo, siendo la
iluminacin media, el promedio de todas las mediciones, para
la condicin estudiada.
-
EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:
Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios
obtenidos en el plano de trabajo, al retirar madera de
correa transportadora y depositar en linga.
Correa transportadora y
zona empaque
110 Lux
Qu se concluye del nivel de iluminacin en puesto
de trabajo de empaquetador?
-
AGENTES AMBIENTALES: CALOR
-
Calor: efectos en el ser
humano
1.- Deshidratacin: Prdida de lquido superior a la ingesta.
2.- Fatiga fsica y contracturas musculares.
3.- Agotamiento por calor: Frecuencia cardiaca y presin
arterial tienden a disminuir. Desvanecimiento.
4.- Golpe de calor: Puede causar la muerte de la persona
expuesta. El cuerpo no puede mantener la temperatura
corporal en equilibrio, llegando a valores sobre 40C.
-
EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:
AMBIENTE TRMICO: REGISTRO DE TEMPERATURA DE BULBO
SECO, HMEDO Y RADIANTE, CALCULO DE NDICE TGBH EN
PERIODOS REPRESENTATIVOS DE LA JORNADA (DS 594).
-
DETERMINACIN NDICE TGBH
(Temperaturas de globo y bulbo hmedo)
Se basa en la combinacin de la carga ambiental y la carga de
trabajo.
Los lmites estn definidos, de modo tal que, la combinacin de la
carga ambiental y del trabajo, no generen incrementos mayores de
38C, en la temperatura interna de las personas.
Las ecuaciones de este ndice son:
TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG (bajo techo o sin carga solar)
TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS (en presencia de carga o radiacin solar).
TBH= temperatura bulbo hmedo
TG= temperatura de globo
TBS= temperatura bulbo seco
-
CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO
Tipo de trabajo LIVIANO
Inferior a 375 Kcal/h
MODERADO
375 A 450 Kcal/h
PESADO
Superior a 450 Kcal/h
Continuo 30,0 26,7 25,0
75% trabajo 25% descanso
cada hora
30,6 28,0 25,9
50% trabajo
50% descanso cada hora
31,4 29,4 27,9
25% trabajo 75% descanso
cada hora
32,2 31,1 30,0
COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y
RELACIN TRABAJO-DESCANSO
-
Hora jornada T del aire T bulbo hmedo T globo TGBH
1 18 17 18 17,3
2 21 18 21 18,9
3 24 20 26 21,6
4 28 23 29 24,7
5 29 24 30 25,7
6 29 24 30 25,7
7 30 25 32 26,9
8 29 24 32 26,1
Calcule el TGBH ponderado
-
ESTIMACIN DE COSTO ENERGTICO
1.- Registro de consumo de oxgeno.
2.- Emplear tablas que asocian actividad con gasto energtico
3.- Utilizar relacin entre frecuencia cardaca y consumo de oxgeno.
NUTRIENTES + O2 ENERGA + H2O + CO2 (HIDRATOS DE CARBONO LPIDOS)
1 LITRO DE O2 5 KILOCALORAS
O2O2
-
Relacin consumo de oxgeno y gasto energtico
Calcular:
Consumo de oxgeno/minuto en empaque (L/min)= 1,3
Gasto energtico minuto (Kcal/min) =
Gasto energtico hora (Kcal/hora) =
1 LITRO DE O2 5 KILOCALORAS
-
CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO
Tipo de trabajo LIVIANO
Inferior a 375 Kcal/h
MODERADO
375 A 450 Kcal/h
PESADO
Superior a 450 Kcal/h
Continuo 30,0 26,7 25,0
75% trabajo 25% descanso
cada hora
30,6 28,0 25,9
50% trabajo
50% descanso cada hora
31,4 29,4 27,9
25% trabajo 75% descanso
cada hora
32,2 31,1 30,0
COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y
RELACIN TRABAJO-DESCANSO
Determine si el trabajo implica riesgo del punto de vista de
carga trmica. Se verific que un 70% de la jornada se
efecta labores de empaque y 30 % de esperas.
-
ERGONOMA Y CARGA MENTAL
EL CONCEPTO RELACIONA LA CANTIDAD DE ESFUERZO MENTAL (en trminos de
percepcin, toma de decisiones, resolucin de problemas y de control de motor) QUE
DEBEN REALIZAR LOS TRABAJADORES, FRENTE A LAS EXIGENCIAS QUE LES
PLANTEAN LAS TAREAS.
La carga mental:
se genera por la interaccin entre las exigencias asociadas al trabajo y los recursos
personales con los que se cuenta para enfrentar y resolver dicha situacin.
DEMANDA CAPACIDAD
-
Mtodo de Evaluacin de carga mental
1. Mtodos Objetivos: determinan las exigencias de la tarea y los
resultados en el rendimiento del sujeto que realiza la tarea.
Mtodos enfocados en el rendimiento Mediciones psicofisiolgicas Determinacin de exigencias de las tareas en funcin de estndares dereferencia
2. Mtodos subjetivos: determinan la percepcin del costo relativo
de las tareas por parte de los afectados.
NASA TLX ESCAM
3. Mtodos Multidimensionales: se determinan tanto las exigencias
de las tareas como la percepcin del evaluado.
Mtodo Ergonomics Workplace Analysis (EWA)
-
Mtodo EWA
El Mtodo EWA (Ergonomics Workplace Analysis) fue
desarrollado por el Instituto Finlands de Salud
Ocupacional (Dalmau y Nogareda 1998).
Entre los aspectos evaluados por el mtodo, considera factores
relacionados con carga mental.
En particular evala: contenido del trabajo, restricciones del trabajo,
comunicaciones, toma de decisiones, repetitividad y grado de
atencin.
Cada aspecto se evala de 1 a 5.
Se considera que las condiciones de trabajo pueden ser de riesgo
para la salud de los trabajadores, en el rango de 4 a 5.
En forma complementaria, se consulta al trabajador su percepcin de
las condiciones: como buena (++), regular (+), deficiente (-), o muy
deficiente ()
-
Contenido del trabajo: Determina el grado de participacin deltrabajador en trminos de planificacin, ejecucin, inspeccin ycorreccin.
Los trabajadores solo se desempean en empaquetado de madera y
reciben instrucciones de supervisores. No se registran instancias
donde el trabajador pueda influir en aspectos sustantivos de la
planificacin. S es responsable de preparar los medios de su puesto
de trabajo, para que el proceso se efecte.
-
Autonoma o Restricciones del trabajo: Valora el grado derestricciones que demandan mquinas, procesos o el mtodo deproduccin y de entrega del servicio.
La ejecucin de la tarea est condicionada por la velocidad y el abastecimiento
de la lnea de aserro.
La concentracin que debe tener el trabajador consiste en, identificar el cdigo
de la madera empaquetada (signo escrito) y asignarla a la linga o paquete
correspondiente.
Durante periodos de la jornada, la lnea se ve sobrecargada. 70%-75 % carguo
25%- 30% de espera.
-
Comunicaciones y contacto personal: Oportunidades que tiene eltrabajador de comunicacin con superiores y compaeros.
La comunicacin oral es espordica.
Nivel de ruido 78 - 80 dB(A).
La comunicacin se ve afectada a niveles de ruido sobre 58 dB (A).
Insatisfactoria 65 a 70 dB(A).
-
Toma de decisiones: Dificultad para tomar decisiones en funcin dela informacin disponible y los riesgos asociados a la decisin.
Trabajadores reciben instrucciones, las cuales consisten en el tipo de
madera que se va a producir y las lingas que deben generar.
No se consignaron imprevistos que alterasen el proceso.
-
Repetitividad del trabajo: relacionada con la demandasensomotora y monotona, que deriva de la duracin de losciclos de trabajo.
En promedio se retira una tabla de la lnea cada 30 segundos.
-
Grado de atencin: relacionada con la extensin de tiempo que sededica a la observacin de equipos, indicadores, pantallas,proceso, as como al nivel de atencin requerido.
% de observacin durante el ciclo Atencin requerida
1 Menos de 30 1 Superficial /manejo de carga
2 30 50 2 Ligera (control de maquinaria
sencilla)
3 50 70 3 Media (escritura)
4 70 90 4 Grande (montaje de piezas)
5 Mayor a 90 5 Muy grande (uso y ajuste de
instrumentos de precisin, dibujo)
Aspecto del trabajo Descripcin
En forma visual identifica el cdigo del
tipo de madera, verifica ubicacin de linga
y monitorea el manejo de carga que realiza
(traccin, empuje, descenso).
Atencin: 70 a 80% del ciclo
de trabajo
-
Dimensiones o tems Valoracin del
analista
Valoracin del
trabajador
Contenido del trabajo 1 2 3 4 5 ++ + - - -
Autonoma o Restricciones
del trabajo
1 2 3 4 5 ++ + - - -
Comunicaciones y
contacto personal
1 2 3 4 5 ++ + - - -
Toma de decisiones 1 2 3 4 5 ++ + - - -
Repetitividad del trabajo 1 2 3 4 5 ++ + - - -
Grado de atencin 1 2 3 4 5 ++ + - - -
Tabla resumen mtodo EWA: valoracin del analista y
trabajador
-
1 Nunca
(%)
2 A
veces
(%)
3 Frecuen
- temente
(%)
4 Siempre
(%)
Duerme mal 75
25
Se asusta con facilidad 100
Se siente nervioso o tenso 50
50
Se siente triste
75
25
Se siente cansado 25
75
No se puede concentrar y le es difcil tomar decisiones
100
Se irrita con facilidad 75
25
Tiene dolor de cabeza 50
50
Tiene molestias o trastornos estomacales o abdominales
50
50
Sntomas de estrs de los trabajadores de empaque de madera baada
-
Trabajo de evaluacin grupal:
1. Elabore una planilla que le permita registrar y resumir los peligros
y riesgos relacionados con el proceso unitario estudiado.
2. Establezca un procedimiento para evaluar riesgos y determinar si
stos son o no aceptables para la organizacin.
3. Seale qu riesgos no son aceptables y tienen prioridad de
intervencin.
4. Seleccione uno de los riesgos significativos y verifique su
probable causalidad.
5. En funcin de la causalidad, plantee opciones de prevencin.
-
Qu otro tipo de riesgos sera conveniente
considerar en un estudio integrado de condiciones
de trabajo?
-
EXPOSICIN Y RIESGOS OCUPACIONALES ASOCIADOS A
TRIBROMOFENOL EMPLEADO EN
BAO ANTIMANCHAS
Manuel Gutirrez (1), Jos Becerra (2), Ricardo Barra (3), Mara Anglica Mondaca (4), Soledad Duk (5), Juan
Gaviln (5), Carolina Mrquez(5) y Juan Godoy (6)
-
OBJETIVO GENERAL
Establecer el nivel de exposicin laboral, as como
tambin, el riesgo asociado a la utilizacin del compuesto
2,4,6 tribromofenol, en aserraderos que protegen la madera
mediante sistemas de bao antimanchas.
-
ENTRE LAS TECNOLOGAS EMPLEADAS PARA APLICAR EL BAO
ANTIMANCHAS, DESTACAN SISTEMAS DE INMERSIN
HIDRULICA Y BAO CON TRANSPORTADOR MECNICO DE
CADENA.
EN ASERRADEROS PEQUEOS AN SE UTILIZAN SISTEMAS DE
INMERSIN MANUAL.
ESTUDIO DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A TRIBROMOFENOL EN
ASERRADEROS QUE EMPLEAN DIFERENTES ALTERNATIVAS DE BAO
ANTIMANCHAS
-
TRANSPORTADORESMECANIZADOS CON CADENA
TMC1 Y TMC2
SISTEMA HIDRULICO SISTEMAMANUAL
VARIABLES UNIDADES EMPAQUETADO PREPARACINSOLUCION
ANTIMANCHASY
EMPAQUETADO
EMPAQUETADO PREPARACINSOLUCIN
ANTIMANCHASY PINTADO
BAO DEMADERA
YEMPAQUETADO
TRABAJADORESEVALUADOS
NMERO12 3 6 2 4
CONCENTRACINDE TBF
mg/gCREATININA 5,7
(1,9 12,3)3,5
(2,0 6,3)0,2
(0,05 0,4)4,4
(2,2 6,6)6,9
(4,2 9,9)
CONCENTRACIN PROMEDIO Y RANGO DE TBF EN ORINA DE 27
TRABAJADORES QUE SE DESEMPEABAN EN LOS TRES SISTEMAS DE
BAO ANTIMANCHAS ESTUDIADOS
-
RIESGO PARA LOS TRABAJADORES?
EL INSTITUTO DE SALUD PBLICA (ISP) SUGIERE COMO VALOR DE
REFERENCIA PARA EVITAR SOBRE EXPOSICIN A TBF 7,87 mg/g DE
CREATININA (MOLINA, 2002).
EN EL ESTUDIO, SE CONSTAT TRABAJADORES CON NIVELES DE
EXPOSICIN POR SOBRE ESTE VALOR DE REFERENCIA:
SISTEMA DE INMERSIN MANUAL (2/4)
TRANSPORTADOR MECNICO DE CADENA (3/15).
-
Estudio de caso Hospital Pblico
Planificacin estratgica 2011 2014
Objetivo estratgico: Mejorar la distribucin de cargas de trabajo para
optimizar el quehacer de la organizacin.
Interrogantes del rea de Recursos Humanos:
Cmo gestionar cargas de trabajo en unidades
hospitalarias?
-
Estudio de carga de trabajo en unidades hospitalarias
Objetivo: Implementar un programa de gestin de cargas de trabajo en unidades
hospitalarias que favorezca el bienestar laboral, permita optimizar el quehacer de
la organizacin y la satisfaccin de los usuarios externos.
Etapas del estudio
I.Constitucin de equipo de trabajo.
II. Estructuracin de metodologa
1.Definicin de unidades para estudio
1.1. Panel de expertos
Directores de servicios, jefaturas, representantes de gremios (n=12)
Se verific frecuencia de licencias, rotacin de personal, complejidad de las
labores (gravedad de los pacientes/ atencin de personas), cantidad de personas
atendidas.
1.2. Se selecciona para estudio el Servicio de Emergencia
2. Revisin del estado del arte sobre Servicios de Emergencia
-
Los servicios de emergencia hospitalario: brindan un
tratamiento inicial de pacientes con un amplio espectro
de enfermedades y lesiones, algunas de las cuales
pueden ser potencialmente mortales y requieren
atencin inmediata.
-
3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo
3.1. Participantes:
Mdicos, enfermeras, tcnicos paramdicos, administrativo y
auxiliares.
3.2. Consentimiento informado
3.3. Encuesta
3.3.1. Caracterizacin del sistema de trabajo, los funcionarios,
procesos, tareas y equipamiento.
3.3.2. Ausentismo laboral e indicadores de salud y bienestar
3.3.3. Factores de riesgo de carga de trabajo de organizacin del
trabajo (SUSESO-ISTAS21, 2009)
-
3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo
3.4. Identificacin de factores de riesgo de sobre-carga laboral y
opciones de mejoramiento de procesos de atencin en salud.
3.4.1. Grupos focales con diferentes estamentos
3.4.2. Evaluacin de condiciones de trabajo especficas
Manejo y traslado de pacientes (Compresin intradiscal: Chaffin et al .2006).
Aseo y confort (Mtodo RULA McAtamney et al 1993).
4. Estudios de satisfaccin de usuarios externos
4.1. Encuesta de satisfaccin usuario externo (MINSAL 2009-2014).
-
Resultados preliminares:
I. Revisin bibliogrfica:
Existe evidencia que los servicios de emergencia hospitalariosde la red asistencia pblica en Chile presentan escenarios de
sobre demanda que son crticos (Rodrguez et al 2009).
De las personas que consultan en las Unidades de EmergenciaHospitalarias entre el 70% y el 80 % tendran que haberse
atendido resolutivamente en Consultorios de nivel primario de
atencin (Rodrguez et al 2009).
MINSAL proyecta la implementacin de Servicios de Atencinde Alta Resolucin (SAR). Hualpn, San Vicente, Los Cerros,
Penco y Lirqun (MINSAL 2014).
-
Resultados preliminares:
1. Equipo de salud de servicio de emergencia:
Auxiliares = 17
Tcnicos paramdicos = 47
Enfermeras = 23
Mdicos = 42
Administrativos = 4
2. Tasa de ausentismo laboral por accidentes y enfermedades:
Tcnicos paramdicos: 21,3 %
Auxiliares: 17,6 %
3. Causas de licencias mdicas:
TMEs: 69 %
Corto punzante: 7,8%
Salud mental: 23,1%
-
Cargos Tareas de mayor demanda Porcentaje de
funcionarios
(%)
Auxiliares Traslado y movilizacin de pacientes 100
Tcnicos
paramdicos
Aseo y confort 66,7
Registro signos vitales 26,7
Pacientes agresivos o mal trato de familiares 20,0
Enfermeras Atencin de pacientes hospitalizados 37,5
Alta demanda de atencin 37,5
Mdicos Atencin de pacientes de la tercera edad con salud
debilitada y polipatologa
33
Administrativos Elaboracin de estadsticas 50
Principales tareas o situaciones referidas por los funcionarios que les
generan mayores demandas fsicas y/o metales.
-
Regiones del cuerpo
/factores de riesgo
Evidencia
Slida
Evidencia
aceptable
Lumbar
Fuerza o manejo de carga
Postura
Trabajo fsico pesado
Epidemiologa de Trastornos msculo-esquelticos
(TMEs) de columna lumbar y codo (NIOSH 1997)
-
Evaluacin de riesgos en manejo de pacientes: Compresin intradiscal
Mxima carga de compresin lumbar kN (Jager et al 2001).
Wi
Pab
Wi
Wi
Fuerza muscular
Fuerza Compresin
-
Tareas de manejo de pacientes que generan mayores fuerza pick
de compresin y corte a nivel de articulacin intervertebral L5-S1
Tec. Paramdicos Auxiliares
Tarea Acomodar pacientes
hacia cabecera
Transferir
de pacientes
Fuerza pick
compresin
(kN)
3,1 4,1
-
Conceptos
1.-Trato por
parte del
personal
administrativo
(%)
2.-Trato
recibido por
parte del
personal de
enfermera
(%)
3.-Trato
recibido por
parte del
mdico
(%)
4.-La
atencin
recibida en
el hospital
(%)
5.-
Conocimientos
y habilidades
del personal
que lo atendi
(%)
6.- La
informacin
entregada
(%)
7.-
Preocupacin
del hospital por
mejorar la
calidad de
atencin
(%)
Muy mala 0,0 0,0 0,0 1,7 0,0 0,0 5,2
Mala 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 3,4 3,4
Regular 25,9 22,4 25,9 29,3 17,2 32,8 25,9
Buena 55,2 55,2 55,2 55,2 60,3 51,7 31,0
Muy Buena 19,0 22,4 19,0 13,8 19,0 12,1 34,5
Antecedentes de encuesta de satisfaccin usuario externo aplicada en
servicio de emergencia, diciembre, 2013 (n=59)
Muy mala,
mala y
regular
25,9 22,4 25,9 31,0 18,9 36,2 34,5
-
Encuesta de satisfaccin usuario externo Servicio de Emergencia 2013.
Comentarios efectuados por los usuarios. Un 58% de los usuarios que
contesto la encuesta emiti comentarios (n=390)
Fuente: Coloma y Tapia 2014
-
Potenciales efectos generados por la sobrecarga de trabajo en
Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en servicio de
emergencia
Funcionarios presentan
trastornos a la salud y
ausentismo laboral
Insatisfaccin de los
usuarios y conflictos entre
equipo de salud /
pacientes/familiares
Reclamos / demandas / sumarios / conflictos laborales
-
Sobrecarga laboral en servicio de emergencia
Organizacin
Factores que
describen la
estructura e
interacciones en la
organizacin, que
son necesarias
para lograr sus
objetivos. Por
ejemplo polticas
(lineamientos),
procedimientos,
estructura de
turnos, cultura,
valores, creencias.
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
Ambiente
fsico
Aspectos del
espacio fsico
y diseo, tales
como layout,
superficies de
trabajo,
mobiliario.
Condiciones
ambientales
(calidad del
aire, agua).
Tecnologas
Corresponde a
los medios y
mtodos a
travs de los
cuales se
efecta el
trabajo:
herramientas,
equipos,
software.
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Factores que
estn fuera del
sistema, que
influyen en sus
desempeo y
que no
controla la
organizacin
estudiada
Personas
Caractersticas
de los
individuos con
los que
interacta el
personal de la
organizacin
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Mediante al recopilacin de informacin se trata de identificar varianzas (situaciones no
ptimas) que alternar el desempeo del sistema en algn criterio.
Las varianzas son analizadas, detectando aquellas que son claves en la alteracin del
desempeo y, con ello, es posible orientar la implementacin de procesos de mejoramiento.
-
Organiza-
cin
Alta demanda de atencin
en servicio de emergencia
Pacientes
asisten a
hospitales
para resolver
sus
problemas de
salud
Bajo nivel
de resolucin
de problemas
de salud en
atencin
primaria
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
Cambio en el
perfil
epidemiol-
gico de la
poblacin
Ambiente
fsico
PersonalTecnologas
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia
Hospitales
de la Red
derivan
pacientes a
Hospital
Base
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
-
Organiza-
cin
Carencia de
protocolos
de atencin
que eviten
sobrecarga
por exceso
de
prestaciones
de salud
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
Dotacin no
adecuada a
la demanda
Ambiente
fsico
PersonalTecnologas
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia
Carencia de
sistema de
gestin para
prevenir,
controlar o
mitigar
sobrecarga
de trabajo
en Servicio
de
Emergencia
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
-
Organiza-
cin
Al no existir camas suficientes
en emergencia, se realizan
procedimientos de mayor
complejidad en espacios que no
tienen todas las instalaciones
necesarias para brindar estas
atenciones de salud. Ello genera
una mayor demanda para
otorgar una atencin segura.
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
Ambiente
fsico
PersonalTecnologas
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Nmero de camas insuficiente
para la demanda.
-
Organiza-
cin
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
Carencia de ayudas
para la movilizacin
y/o transferencias
de pacientes ente
cama y camilla o
cama y silla de
ruedas.
Ambiente
fsico
PersonalTecnologas
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia
Carencia de sistema
para el registro
digital de las
atenciones de salud.
Este aspecto genera
demandas
repetitivas de
registro manual de
informacin
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
-
Organiza-
cin
Ambiente externo Servicio de
Emergencia
En el Servicio de Emergencia se
atienden a los pacientes en funcin
de su gravedad. De este modo,
aquellos pacientes que tienen menor
gravedad, pueden tener extensos
periodos de espera. Ello genera
insatisfaccin y conflictos con el
personal de Servicio de Emergencia.
Ambiente
fsico
PersonalTecnologas
Ambiente interno Servicio de Emergencia
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia
Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:
aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Pacientes y familiares no tienen
adecuado conocimiento de la red de
atencin en salud. Esta carencia de
conocimiento genera que personas
con trastornos de salud, que deben
ser resueltos en atencin primaria,
asistan a centros hospitalarios.
-
En funcin de la informacin recopilada.
Qu factores son relevantes en la generacin de sobrecarga laboral en
Servicio de Emergencia?
Qu medidas se podran proponer para reducir la sobrecarga laboral en
Servicio de Emergencia?
-
Condiciones externas y de trabajo previenen o mitigan sobrecargas
laborales en servicio de emergencia
Funcionarios presentan mejor estado de salud
y se reduce ausentismo laboral
Mejora la calidad de atencin, la satisfaccin de
los usuarios y se reducen conflictos entre equipo
de salud / pacientes/familiares
Se reduce la presencia de factores generadores
y la probabilidad de conflictos por insatisfaccin
laboral
Organizacin
Se gestiona de mejor forma
la realizacin de
procedimientos crticos de
atencin en espacios
adecuados
Optimizar el sistema de
Gestin de camas que
permita disminuir los tiempos
de espera para
hospitalizacin
Adecuar dotacin a los
requerimientos de las
secciones de emergencia
Implementar cursos de
capacitacin que integre
prevencin de estrs, TMEs y
de atencin de usuarios.
Promover la capacitacin de
mdicos con menor
experiencia
Implementar gestin de carga
de trabajo asociado a
compromisos de desempeo
Alta demanda de atencin en
servicio de emergencia
Educar a la poblacin del
correcto uso de la red
asistencial
Implementacin de los
Servicios de Atencin de Alta
Resolucin (SAR)
Hospitales de la Red derivan
pacientes a
Hospital base
Ambiente externo del servicio de emergencia
Cambio en el perfil
epidemiolgico de la poblacin
Ambiente fsico
Nmero de camas
insuficiente para la
demanda
Personas
Con capacitacin, mdicos
con menor experiencia
mejoran nivel de resolucin
Capacitacin y gestin de
carga desarrolla
competencias en
implementacin de
procedimientos que
reduzcan carga de trabajo
Se reduce la presin de
familiares por atenciones
en salud
Con la implementacin de
los SAR y la educacin de
la poblacin, pacientes y
familiares toman mejores
decisiones del uso de la red
asistencial.
Tecnologas
Generar protocolos de
atencin
Incorporar implementos y
equipos para el manejo y
atencin de pacientes
Implementar sistema para
el registro digital de las
atenciones de salud
Ambiente interno del servicio de emergencia
Mejores indicadores en reduccin de reclamos /
demandas / sumarios
-
ESTILACIN
AGUA SUBTERRNEA
LIXIVIACINPUNTERA
CONTACTO
VA DRMICA
INHALACIN DE
VAPORESINGESTA DE
AGUA DE PUNTERA
EXPOSICIN OCUPACIONAL A TBF
-
Nivel de presin sonora continuo equivalente NPSeq
NPSeq = 10 log (Ti x 10 NPSi / 10 / Ti )
NPSeq = 10 log t1x 10NPS
1/10 + t2x 10
NPS2/10
t1 + t2