Erica Paulina de BarrosPatrícia Aguiar Nogueira
Juan Manuel Piñeiro-MaceiraDavid R. Azulay
Beatriz Moritz Trope
Fenômeno isotópicode Wolf
Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
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Fenômeno isotópico de Wolf
INTRODUÇÃO
• Introduzido por Wolf em 1995 – dermatose nova na mesma localização de outra, já “curada”, com a qual não guarda nenhuma relação.
• Na maioria dos casos, a dermatose primária é o Herpes zoster
• Posteriormente, nesta localização, podem ocorrer diversos processos dermatológicos, fundamentalmente reações granulomatosas e liquenoides, infiltrações específicas de doenças hematológicas, tumores cutâneos e infecções
• A patogênese é desconhecida
Fenômeno isotópico de Wolf
Vírus Herpes
Fibras nervosas sensitivas
Desregulação imune Angiogênese
Sarcoma KaposiAngiossarcomaImunossupressão
HiperreatividadeTNF-α
Dermatites granulomatosas
liquenoides
Neoplasias Infecções
resposta imune frente ao Herpes Zoster
formação e manutenção de granulomaTNF
INTRODUÇÃO
Fenômeno isotópico de Wolf
INTRODUÇÃO
• Outros exemplos dermatoses secundárias descritas na literatura: – Xantomas – Comedões e erupções acneiformes– Dermatofitose, furunculose, molusco contagioso, verruga vulgar– Dermatite de contato– Morféia– Doença enxerto X hospedeiro– Dermatose eosinofílica– Linfomas e leucemias– Tumores vasculares e cutâneos– Metástase cutânea – Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez
Fenômeno isotópico de Wolf
RELATO DE CASO
• Id: Sexo feminino, 57 anos, aposentada, moradora de Maricá, Natural MG, casada
• QP: “ Herpes “ • HDA: Paciente portadora de LES e hepatite auto-imune, acompanhada no
ambulatório de clínica médica, apresentou em nov/2011, quadro de Herpes Zoster na região intercostal esquerda, que não respondeu a aciclovir oral. Na ocasião, foi internada no HUCFF para tratamento parenteral, com sucesso. Em fev/2012, foi reinternada com quadro cutâneo na mesma topografia que a anterior, fazendo novamente uso de aciclovir venoso na dosagem preconizada. Como a paciente, mesmo na vigência de tratamento específico para Herpes Zoster, apresentava pápulas eritematosas associadas a pústulas no mesmo dermátomo em questão, foi solicitado parecer da dermatologia que orientou realização de biópsia cutânea.
Fenômeno isotópico de Wolf
RELATO DE CASO
Estrutura folicular parcialmente destruída com dilatação cística do infundíbulo e reação inflamatória granulomatosa, sem alterações citopáticas causadas pelo herpes vírus
Fenômeno isotópico de Wolf
DISCUSSÃO
Diagnóstico clínico de Herpes Zoster + +
FENÔMENO ISOTÓPICO DE WOLF
Fenômeno isotópico de Wolf
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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