Erleben, was möglich ist.
Roche Diagnostics Deutschland GmbHDr. Jörg Weißmann
Bolusrechner in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)Am Beispiel von Accu-Chek Aviva Expert
Erleben, was möglich ist.
Mehr erkennen, mehr erreichen.Mit Accu-Chek Diabetes
Management.
2 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Agenda
Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)
Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT
Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung
3 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Nahe normoglykämische Einstellung und Prävention schwerer Stoffwechselentgleisungen (schwere Hypoglykämien und Hyperglykämien)
Nahe normoglykämische Einstellung und Prävention schwerer Stoffwechselentgleisungen (schwere Hypoglykämien und Hyperglykämien)
Prävention mikroangiopathischer (Retinopathie, Nephropathie) und anderer diabetesassoziierter Folgeschäden (Neuropathie, beschleunigte Makroangiopathie
Prävention mikroangiopathischer (Retinopathie, Nephropathie) und anderer diabetesassoziierter Folgeschäden (Neuropathie, beschleunigte Makroangiopathie
1
2
Prävention diabetesbedingter Einschränkungen der LebensqualitätPrävention diabetesbedingter Einschränkungen der Lebensqualität3
Ziele der Insulintherapie
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Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT)
• Erreichen einer nahe- normoglykämischer Einstellung
• Verminderung von schweren Hypoglykämien
• Erhöhte Flexibilität des Tagesablaufs
Vorteile Nachteile
• Hoher Aufwand bezüglich der erforderlichen Insulininjektionen, Blutglukoseselbstmessungen und Blutglukosekorrekturen
• Der Erfolg des Behandlungsplans hängt vom Einbinden des PatientenICT
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Herausforderungen in der ICT
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Herausforderungen in der ICT
Für viele Patienten stellt die Berechnung des prandialen Insulins unter Berücksichtigung anderen Faktoren (aktueller
Blutglukosewert,Kohlenhydratmenge, körperliche Aktivität etc.) ein Problem dar.
Mögliche Folgen:•Auf Bolusgabe verzichten•Ungenaue Einschätzung der Insulindosis
Gefahren: •Hypoglykämien durch Insulinstacking oder Überdosierung •Postprandiale Hyperglykämien mit hohem makrovaskulären
Risiko
Anpassung der prandialen Insulindosis ist eine der größtenHerausforderungen in der ICT.
Anpassung der prandialen Insulindosis ist eine der größtenHerausforderungen in der ICT.
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• Multizentrische nationale Studie mit 331 Typ-1-Diabetes Patienten wurde in Finnland durchgeführt. Auswirkungen verschiedenen Faktoren (Insulindosisanpassung, Mahlzeitzusammensetzung, körperliche Äktivität) auf postprandiale Glukosewerte wurden untersucht.
Ahola, 2010Many patients with Type 1 diabetes estimate their prandial insulin need inappropriately
ErgebnisseStudie (Ahola, 2010) hat gezeigt, dass 64 % der untersuchten Patienten ihr prandialer Insulinbedarf falsch eingeschätzt haben.
Studie (Ahola, 2010) hat gezeigt, dass 64 % der untersuchten Patienten ihr prandialer Insulinbedarf falsch eingeschätzt haben.
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Fazit
Herausforderungen in der ICT
Prandiale Insulindosisanpassung ist sehr komplex und erfordert Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren. Auch Patienten mit langjährigem Diabetes haben oft Schwierigkeiten die optimale prandiale Insulinmenge zu ermitteln.
Prandiale Insulindosisanpassung ist sehr komplex und erfordert Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren. Auch Patienten mit langjährigem Diabetes haben oft Schwierigkeiten die optimale prandiale Insulinmenge zu ermitteln.
…aber:Adäquate prandiale Insulinversorgung ist sehr wichtig für dieStoffwechseleinstellung. Diabetes Control and Complications Trial
(DCCT) hatbewiesen dass eine adäquate mahlzeitabhängige Insulindosierung
zu einerverbesserten glykämischen Kontrolle und Reduktion des HbA1c
führt1.
Lösung?Berechnung der Insulindosis mit Hilfe von Bolurechner
1 Delahanty,1993
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Bisher wurden Bolusrechener in Kombination mit Insulinpumpen eingesetzt.
Durch den Einsatz von Bolusrechener:
• Mehr Blutglukosewerte im Zielebereich2
• Verbesserte Behandlungszufriedenheit3
Bolusrechner
2 Shashaj, 2008;3 Garg, 2008
Bolurechner zur Unterstützung der ICT?
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Agenda
Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)
Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT
Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung
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Die Lösung: Accu-Chek Aviva Expert
1
2
3
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Accu-Chek Aviva Expert
BlutzuckermessungBlutzuckermessung
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Accu-Chek Aviva Expert
Dokumentation & AnalyseDokumentation & Analyse
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Accu-Chek Aviva Expert
BolusberechnungBolusberechnung
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Sofortige visuelle Bewertung des gemessenen Blutzuckerwertes
Accu-Chek Aviva Expert: Die Vorteile
Accu-Chek Aviva Expert unterstützt bei der Einhaltung individueller Therapieparameter für eine
bessere glykämische Kontrolle.
Accu-Chek Aviva Expert unterstützt bei der Einhaltung individueller Therapieparameter für eine
bessere glykämische Kontrolle.
Schnellere Einschätzung
Präzise Bolusberechnung unter Berücksichtigung des noch aktiven Insulins im Körper, keine Gefahr von „Insulinstacking“ und daraus resultierenden Hypoglykämien, konsequente Korrektur von postprandial erhöhten Werten
Überblick über alle relevanten Daten in einer Hand inklusive Datenanalyse „on board“
Mehr Sicherheit
Besserer Überblick
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Accu-Chek Aviva Expert
Die Fakten
Einzige Blutzuckermesssystem mit integriertem Bolusrechner für Patienten mit ICT
Elektronisches Tagebuch für
1.500 Werte
Datenalayse Funktionen
Farbdisplay für schnelle Orientierung
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Agenda
Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)
Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT
Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung
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AnwendungsbeurteilungPilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung
Pilotstudie:
•Anwendungsbeurteilung durch insulinbehandelte Patienten an ausgewählten Diabeteszentren
•Bisher ausgewertete Daten von- 81 Zentren- 214 Patienten
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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
Patientencharakteristika
94.4% der befragten Patienten haben Bolusrechnerfunktion eingesetzt.94.4% der befragten Patienten haben Bolusrechnerfunktion eingesetzt.
20 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
64.5% der Patienten erreichten durch den Bolusrechner häufiger Blutglukosewerte im Zielbereich.
64.5% der Patienten erreichten durch den Bolusrechner häufiger Blutglukosewerte im Zielbereich.
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137
47
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Alle Patienten
An
zah
l d
er
Pa
tie
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n
Patienten mit ICT
64.5%
64.6%
30.9%30.7%
4.7%4.6%
Häufiger im ZielbereichGleich häufig imSeltener im Zielbereich
21 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
Für 94% der Patienten hat die Accu-Chek Aviva Expert die Bolusberechnung vereinfacht.Für 94% der Patienten hat die Accu-Chek Aviva Expert die Bolusberechnung vereinfacht.
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7371
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39.1%
Alle Patienten
An
zah
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Patienten mit ICT
Ja ,sehr Ja
Ja, wenig Nein
34.8%47.0%49.5%
7.9% 9.0% 6.7%6.0%
22 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
Für ~90% der Patienten hat die Anwendung von Accu-Chek Aviva Expert mehr Sicherheit in der Bolusabrechnung gebracht.
Für ~90% der Patienten hat die Anwendung von Accu-Chek Aviva Expert mehr Sicherheit in der Bolusabrechnung gebracht.
3948
75
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1928
387 95 6
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Alle PatientenPatienten mit ICT
An
zah
l d
er
Pa
tie
nte
n
1= deutlich mehr sicherheit
6= kein Sicherheitsaspekt
2345
89.9% 88.9%
23 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
Statistische Analyse (der exakte Jonckheere-Terpstra Test) hat eine hoch signifikante Assoziation (p<0.001) zwischen erreichten Blutzuckerzielwerten und vereinfachter Boluskalkulation gezeigt.
Statistische Analyse (der exakte Jonckheere-Terpstra Test) hat eine hoch signifikante Assoziation (p<0.001) zwischen erreichten Blutzuckerzielwerten und vereinfachter Boluskalkulation gezeigt.
0
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häufiger gleich häufig seltenerBlutglukosewerte im Zielbereich
An
zah
l der
Pat
ien
ten
Assoziation zwischen Häufigkeit von Blutglukosezielwerten und Vereinfachung der Bolusberechnung
ja,sehr ja
ja, wenig nein
n=208p < 0.0001
24 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse
häufiger
Blutglukosewerte im Zielbereich
gleich häufig seltener
1=deutlich mehr sicherheit
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An
zah
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Pat
ien
ten
n=205p <
0.0001
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Assoziation zwischen Häufigkeit von Blutglukosezielwerten und Sicherheit in der Bolusberechnung
Eine hoch-signifikante Assoziation (p<0.001, Jonckheere-Terpstra Test) besteht auch zwischen Häufigkeit von erreichten Blutzuckerzielwerten und Verbesserung der Sicherheit in der Bolusberechnung.
Eine hoch-signifikante Assoziation (p<0.001, Jonckheere-Terpstra Test) besteht auch zwischen Häufigkeit von erreichten Blutzuckerzielwerten und Verbesserung der Sicherheit in der Bolusberechnung.
25 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwenderstimmen
96.6% der befragten Patienten wollen Accu-Chek Aviva Expert nach der Testphase weiter
verwenden.
96.6% der befragten Patienten wollen Accu-Chek Aviva Expert nach der Testphase weiter
verwenden.
Mehr Sicherheit
Häufiger im Zielbereich
Hatte deutlich weniger Hypos
als sonst
Blutzuckerwerte besser im Griff
Man wird insgesamt sicherer im Umgang mit
seinem Diabetes
Besserer Überblick
26 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse
0
20%
40%
60%
80%
100%96.3%
43.2%
Welche Patienten profitieren am meisten?
n=81
Neu auf ICT eingestelltePatienten ohne Probleme beiStoffwechseleinstellung
Keine ICT Patienten
Andere
Patienten mit Problemen beiStoffwechseleinstellung
48.1%
0.0%
9.9%
0
20%
40%
60%
80%
100%
n=81
bei häufigen Hypoglykämienbei hohen Nüchternblutzuckerwerten
87.7%
27.2%
71.6%
90.1%
3.7% 8.6%
bei postprandialen Hyperglykämien
mit Problemen bei der Bolusberechnungkeine Problempatienten
andere
ICT Patienten ICT Patienten96.3% der Ärzte denken, dass ICT Patienten mit problematischer Einstellung am meisten von Accu-Chek Aviva Expert profitieren.
96.3% der Ärzte denken, dass ICT Patienten mit problematischer Einstellung am meisten von Accu-Chek Aviva Expert profitieren.
Accu-Chek Aviva Expert eignet sich besonders gut für die Patienten mit
Problemen bei der Bolusberechnung, häufigen Hypoglykämien, sowie mit
postprandialen Hyperglykämien.
27 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse
0
20%
40%
60%
80%
100%mehr Sicherheit bei Bolusberechnungbessere Motivation und Compliance
Verbesserung der Lebensqualität
medizinischer NutzenBerücksichtigung von Gesundheitsereignissen
kein Nutzen
andere
n=81
Nutzen von Accu-Chek Aviva Expert
93.8%
70.4%76.5%
64.2%
76.5%
6.2%1.2%
Nutzen
meh
r S
ich
erh
eit
b
ei
Bolu
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Moti
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izin
isc
hes
Nu
tzen
Gesu
nd
heit
sere
igi
sse
Für 93.8% der befragten Ärzte ist mehr Sicherheit bei der Bolusberechnung der größte Vorteil. Für 93.8% der befragten Ärzte ist mehr Sicherheit bei der Bolusberechnung der größte Vorteil.
Zu den potentiellen Nutzen zählen auch: verbesserte Motivation und Compliance,
bessere Lebensqualität und verbesserte Stoffwechseleinstellung.
28 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse
Ausgeglichenes Aufwand/Nutzen Verhältins
Aufwand Nutzen für die Patienten
0
20%
40%
60%
80%
100%
51.3%
15.8%
2.6%
28.9%
1.3%
Sehr gering
Gering
Mittel
Hoch
Sehr hoch
0
20%
40%
60%
80%
100%
60.5%
19.7%17.1%
2.6%0.0%
Sehr gering
Gering
Mittel
Hoch
Sehr hoch
81.5% der befragten Ärzte schätzen Aufwand als mittel bis hoch, während 80.2 % schätzen das Nutzen von Bolusrechner für die Patienten als hoch bis sehr hoch.
81.5% der befragten Ärzte schätzen Aufwand als mittel bis hoch, während 80.2 % schätzen das Nutzen von Bolusrechner für die Patienten als hoch bis sehr hoch.
29 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
Fazit
Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner:
• ist besonders hilfreich für Patienten mit Stoffwechselproblemen und neu eingestellte Patienten
• vereinfacht die Bolusberechnung und gibt Patienten mehr Sicherheit
• hilft den Patienten mehr Blutzuckerwerte näher an den Normbereich heranbringen
• hilft Patienten mit ICT bei der Erreichung ihrer individuellen Therapieziele
Accu-Chek Aviva ExpertMehr als Blutzucker-Messgerät
30 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche
...ist eine therapieoptimierende Diabetes Management Lösung für die intensivierte konventionelle Insulintherapie!
Accu-Chek Aviva ExpertMehr als Blutzucker-Messgerät