ESAMIESAMISTRUMENTALISTRUMENTALI
ESAMI ESAMI
EMATOCHIMICIEMATOCHIMICI
PAZIENTE PAZIENTE IN DIALISIIN DIALISI
ESAMIESAMI
EMATOCHIMICIEMATOCHIMICI
M E N S I L IM E N S I L I SETTIMANALISETTIMANALI
DI ROUTINEDI ROUTINE SPECIFICISPECIFICI
SU PZ. CONSU PZ. CONTERAPIE OTERAPIE OPROBLEMI PROBLEMI
PARTICOLARIPARTICOLARI
ESAMI ESEGUITIESAMI ESEGUITITUTTI I MESITUTTI I MESI
ESAMI ESEGUITIESAMI ESEGUITIOGNI TOT MESIOGNI TOT MESI
ES:ES:PT INR CA PPT INR CA P
• ESAMI DI ESAMI DI ROUTINEROUTINE:
• U R E AU R E A• C R E A T I N I N AC R E A T I N I N A• C aC a• PP• E M O C R O M OE M O C R O M O• N aN a• KK• P C RP C R• PER I PZ PER I PZ
DIABETICI IN PIU’:DIABETICI IN PIU’:• G L U C O S I OG L U C O S I O• Hb GL I C O S I L Hb GL I C O S I L
• ESAMI ESAMI SPECIFICI:SPECIFICI:
• ASSETTO MARZIALE ASSETTO MARZIALE
OGNI 3 MESIOGNI 3 MESI
• MARKERS E MARKERS E
EPATOLOGICI OGNI 4 EPATOLOGICI OGNI 4
MESIMESI
• HIV , MARKERS HIV , MARKERS
TUMORALI, QPE ,Ig, TUMORALI, QPE ,Ig,
KT/V (a 2 punti e a 3 KT/V (a 2 punti e a 3
punti) 1 VOLTA punti) 1 VOLTA
ANNO.ANNO.
• VIT B12 E FOLATI, AC VIT B12 E FOLATI, AC
URICO,EGA,PTH OGNI URICO,EGA,PTH OGNI
6 MESI6 MESI
ASSETTO MARZIALEASSETTO MARZIALE
• SIDEREMIA (FE): FONDAMENTALE PER LA FONDAMENTALE PER LA PRODUZIONE DI Hb valorePRODUZIONE DI Hb valore
normale 50-150mcg/lnormale 50-150mcg/l
• TRANSFERRINA: PROTEINA CHE PROTEINA CHE TRASPORTA IL FE valoreTRASPORTA IL FE valore
normale tra 250-400mcg/100mlnormale tra 250-400mcg/100ml
• FERRITINA: HA FUNZIONE DI HA FUNZIONE DI DEPOSITO DEL FE valoreDEPOSITO DEL FE valore
normale tra 50-150mcg/lnormale tra 50-150mcg/l
SATURAZIONE SATURAZIONE TRANSFERRINATRANSFERRINA
• EMOCROMOEMOCROMO• METABOLISMMETABOLISM
O DEL FEO DEL FE• PCRPCR• VIT.B12 E VIT.B12 E
FOLATIFOLATI
• PTH PTH
KT/VKT/V• VALUTA L’EFFICACIA DIALITICAVALUTA L’EFFICACIA DIALITICA
• E’ UN CALCOLO CINETICO CHE SI E’ UN CALCOLO CINETICO CHE SI EFFETTUA SUL RAPPORTO TRA L’UREA EFFETTUA SUL RAPPORTO TRA L’UREA
,IL TEMPO DI DIALISI E IL PESO ,IL TEMPO DI DIALISI E IL PESO CORPOREO.CORPOREO.
• COSA SERVE RILEVARE PER IL COSA SERVE RILEVARE PER IL CALCOLO DEL KT/V??CALCOLO DEL KT/V??
• IL PESO CORPOREO INIZIO E FINE IL PESO CORPOREO INIZIO E FINE DIALISI, DURATA IN MIN. DEL DIALISI, DURATA IN MIN. DEL
TRATTAMENTO, ALTEZZA DEL PZTRATTAMENTO, ALTEZZA DEL PZ
• AI: INIZIO DIALISIAI: INIZIO DIALISI
• AF: FINE DIALISIAF: FINE DIALISI
•COME SI ESEGUE COME SI ESEGUE
IL PRELIEVO IL PRELIEVO
FINALE??FINALE??• RIDURRE LA POMPA RIDURRE LA POMPA
SANGUE A 50ml/min SANGUE A 50ml/min
• BY-PASS DEL BAGNOBY-PASS DEL BAGNO
• RIMUOVERE UFRIMUOVERE UF
• KT/V A 2 PUNTI SI ESEGUE AI KT/V A 2 PUNTI SI ESEGUE AI
E AF E AF
• KT/V A 3 PUNTI SI ESEGUE AI KT/V A 3 PUNTI SI ESEGUE AI
AF E AI LA DIALISI AF E AI LA DIALISI
SUCCESSIVA RILEVANDO SUCCESSIVA RILEVANDO
NUOVAMENTE IL PESO NUOVAMENTE IL PESO
CORPOREOCORPOREO
• ESEGUIRE GLI ESAMI LA ESEGUIRE GLI ESAMI LA
SECONDA DIALISI DELLA SECONDA DIALISI DELLA
SETTIMANASETTIMANA
CITOTOSSICICITOTOSSICI• OGNI 3 MESI OGNI 3 MESI
• ESECUZIONE, CONSERVAZIONE ESECUZIONE, CONSERVAZIONE
E INVIO DEI CAMPONI E INVIO DEI CAMPONI
• TRE PROVETTE SECCHETRE PROVETTE SECCHE
• CENTRIFUGARE SIERARE CENTRIFUGARE SIERARE
E CONSERVERE IN FREEZER E CONSERVERE IN FREEZER
• INVIO ALL’ISTITUTO DI GENETICAINVIO ALL’ISTITUTO DI GENETICA
• RIPETERE I PRELIEVI RIPETERE I PRELIEVI
DOPO 15 gg DALLA TRASFUSIONE DOPO 15 gg DALLA TRASFUSIONE
TAMPONI NASALITAMPONI NASALI• PZ PORTATORI DI PZ PORTATORI DI
CATETERE DI TESIOCATETERE DI TESIO• VALUTA LA PRESENZA VALUTA LA PRESENZA
DELLO STAPHILOCOCCO DELLO STAPHILOCOCCO AUREO NELLE VIE AEREEAUREO NELLE VIE AEREE
• TAMPONE CON TAMPONE CON TAPPO TAPPO BIANCOBIANCO
. I TAMPONI ESEGUITI NEl . I TAMPONI ESEGUITI NEl POMERIGGIO O NELLA POMERIGGIO O NELLA
NOTTE NOTTE NON NON VANNO VANNO MESSI IN FRIGO MA MESSI IN FRIGO MA CONSERVATI A CONSERVATI A TEMPERATURA AMBIENTETEMPERATURA AMBIENTE
EMOCOLTUREEMOCOLTURE• SU PZ CON FEBBRESU PZ CON FEBBRE• 4 FLACONI PER 4 FLACONI PER
LIQUIDO DI LIQUIDO DI STAZIONAMENTO STAZIONAMENTO TESIOTESIO
• 2 FLACONI PER 2 FLACONI PER PRELIEVO PRELIEVO STANDARDSTANDARD
• INVIO IMMEDIATO INVIO IMMEDIATO DEI CAMPIONI IN DEI CAMPIONI IN LAB. ANCHE AL LAB. ANCHE AL POMERIGGIO E ALLA POMERIGGIO E ALLA NOTTENOTTE
COMPITI DELL’I.P.• ORGANIZZAZIONE DEI ORGANIZZAZIONE DEI
PRELIEVI MENSILI E PRELIEVI MENSILI E SETTIMANALISETTIMANALI
• PREPARAZIONE DELLE PREPARAZIONE DELLE PROVETTE E SMISTAMENTO PROVETTE E SMISTAMENTO NELLE VARIE SALENELLE VARIE SALE
• PROGRAMMAZIONE DEGLI PROGRAMMAZIONE DEGLI ESAMI SU P.C CON ITACAESAMI SU P.C CON ITACA
• CONTROLLO ED INVIO DELLE CONTROLLO ED INVIO DELLE PROVETTE IN LABORATORIO PROVETTE IN LABORATORIO O IN ALTRI OSPEDALIO IN ALTRI OSPEDALI
• COPIATURA DI REFERTI IN COPIATURA DI REFERTI IN SINED SINED
ITACAITACA• ESAMI ESAMI
PRENOTATI DAL PRENOTATI DAL PC.PC.
• REFERTI VISTI REFERTI VISTI PRIMA PRIMA DELL’ARRIVO DELL’ARRIVO DEL CARTACEODEL CARTACEO
• REFERTI REFERTI TRASFERITI SUL TRASFERITI SUL SINEDSINED
ESAMI ESAMI STRUMENTALISTRUMENTALI
PRENOTATIPRENOTATITRAMITETRAMITE
CUPCUP
PRENOTATIPRENOTATITELEFONICAMENETELEFONICAMENE
SEGRETARIESEGRETARIE INFERMIERAINFERMIERA
ESAMI STRUMENTALIESAMI STRUMENTALIPRENOTATI DAL CUPPRENOTATI DAL CUP
• VISITE CARDIOLOGICHE ECOCARDIOVISITE CARDIOLOGICHE ECOCARDIO• EGDS, RETTO COLON SCOPIAEGDS, RETTO COLON SCOPIA• VISITE PNEUMOLOGICHEVISITE PNEUMOLOGICHE• VISITE GINECOLOGICHEVISITE GINECOLOGICHE• ECODOPPLERECODOPPLER• EMGEMG• VISITE SPECIALISTICHEVISITE SPECIALISTICHE• MAMMOGRAFIEMAMMOGRAFIE
ESAMI STRUMENTALI ESAMI STRUMENTALI PRENOTATI DALL’IPPRENOTATI DALL’IP
• VISITA ORTOPEDICAVISITA ORTOPEDICA• VISITA FISIATRICAVISITA FISIATRICA• SCINTIGRAFIA MIOCARDICASCINTIGRAFIA MIOCARDICA• SCINTIGRAFIA TIROIDEA SCINTIGRAFIA TIROIDEA • VISITA PSICOLOGICAVISITA PSICOLOGICA• RXRX• ECOGRAFIEECOGRAFIE• TAC E RMNTAC E RMN• VISITE VISITE
ENDOCRINOLOGICHEENDOCRINOLOGICHE
QUANDO????QUANDO????• 1 VOLTA ANNO :1 VOLTA ANNO : RX TORACE RX TORACE
ECGECG
ETG ETG ADDOME ADDOME
I CARDIOPATICI:I CARDIOPATICI: ECOCARDIOECOCARDIO
VISITA VISITA CARDIO CARDIO
• 1 VOLTA IN 2 ANNI:1 VOLTA IN 2 ANNI: SIST.OSSEASIST.OSSEA
RX e ETGRX e ETG• VENGONO PRENOTATE VENGONO PRENOTATE
DALL’IP TRAMITE UN DALL’IP TRAMITE UN PROGRAMMA CHIAMATO PROGRAMMA CHIAMATO “IMAGO”“IMAGO”
• LE PRENOTAZIONI LE PRENOTAZIONI VENGONO TRASFERITE VENGONO TRASFERITE DIRETTAMENTE SUL PC DIRETTAMENTE SUL PC DELLA RADIOLOGIADELLA RADIOLOGIA
• I REFERTI POSSONO I REFERTI POSSONO ESSERE GIA’ VISIONATI IL ESSERE GIA’ VISIONATI IL GIORNO DOPO DAL GIORNO DOPO DAL MEDICOMEDICO
• I REFERTI SII REFERTI SI
TRASFERISCONO IN SINEDTRASFERISCONO IN SINED
PREPARAZIONE PER ETG PREPARAZIONE PER ETG ADDOME COMPLETOADDOME COMPLETO
• PREPARAZIONE STANDARD CON PREPARAZIONE STANDARD CON
CARBONE VEGETALECARBONE VEGETALE
• IMPORTANTE IMPORTANTE : NON FAR BERE IL NON FAR BERE IL
PZ, MA CATETERIZZARLO RIEMPIENDO PZ, MA CATETERIZZARLO RIEMPIENDO
LA VESCICA CON SOL.FISIOLOGICA.LA VESCICA CON SOL.FISIOLOGICA.
AD ESAME CONCLUSO IL CATETERE AD ESAME CONCLUSO IL CATETERE
VESCICALE VIENE RIMOSSOVESCICALE VIENE RIMOSSO
COMPITI DELL’I.P.
• PRENOTA PRENOTA
• REGISTRA SU APPOSITA REGISTRA SU APPOSITA
AGENDA INSERISCE IL POST-AGENDA INSERISCE IL POST-
IT IN SINED IT IN SINED
• CONSEGNA LE IMPEGNATIVE CONSEGNA LE IMPEGNATIVE
CON PREPARAZIONICON PREPARAZIONI
• RECUPERA I REFERTI, LI COPIA RECUPERA I REFERTI, LI COPIA
E LI ARCHIVIA NELLA E LI ARCHIVIA NELLA
CARTELLA CARTELLA
IN OLTRE……IN OLTRE……• ARCHIVIA LE SCHEDE DI DIALISI ARCHIVIA LE SCHEDE DI DIALISI
COMPLETE E DEI PZ DECEDUTICOMPLETE E DEI PZ DECEDUTI
• PREPARA LE CARTELLE MEDICHE DEIPREPARA LE CARTELLE MEDICHE DEI
PZ NUOVI ENTRATIPZ NUOVI ENTRATI
• ARCHIVIA I REFERTI DEGLI ESAMI ARCHIVIA I REFERTI DEGLI ESAMI
STRUMENTALI, DELLE VISITE STRUMENTALI, DELLE VISITE
SPECIALISTICHE E DI QUALCHE SPECIALISTICHE E DI QUALCHE
ESAME EMATOCHIMICO ESAME EMATOCHIMICO
. ORDINA I PASTI PER I PZ CHE . ORDINA I PASTI PER I PZ CHE
ESEGUONO VISITE O ESAMI ESEGUONO VISITE O ESAMI
STRUMENTALI STRUMENTALI
…….. E ANCORA…….. E ANCORA……
•Esegue i prelievi Esegue i prelievi sui pz in pre-dialisisui pz in pre-dialisi
•Esegue le Esegue le medicazioni delle medicazioni delle FAV confezionateFAV confezionate
•Reintegro degli Reintegro degli esami ematochimici esami ematochimici scartati dal PC del scartati dal PC del laboratoriolaboratorio
COLLABORAZIOCOLLABORAZIONENE