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PATOLOGIA B: DIGESTIVO IESOFAGO-
ESTOMAGO
AYUDANTE:MINETTO JULIAN
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• ¿Cuál es el epitelio esofágico?
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• ¿Qué es la disfagia?
• Mencione 3 causas de disfagia baja.
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• Definición de esofagitis.
• Mencione 3 síntomas.
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Esofagitis
• Inflamación de la mucosa esofágica.• Causas : RGE – Infecciosa (candida-VHS-CMV-)-
RDT o QXT – Irritantes (Acido y alcalis) – enf ampollares – eosinofilica.
• Micro: Inflamacion con eosinofilos y linfocitos en la mucosa, hiperplasia de basal y elongacion papilar. Ulceras(neutrofilos) y necrosis.
• Clinica: Dolor retroesternal, disfagia, pirosis, regurgitacion, nauseas, vomitos, pesadez post-prandial, hipo.
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Esofagitis por RGE
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• ¿Qué es el Esfago de Barret?
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Esófago de Barret
• Es el cambio de epitelio esofágico de mucosa escamosa a epitelio metaplásico columnar(con células caliciformes).
• La causa esta altamente relacionada al RGE.• Se encuentra por endoscopia y se diagnostica
por la histopatología a través de la biopsia.• La displasia se clasifica como de alto o bajo
grado o sin displasia.
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¿Cuál es la principal y mas importante complicación?
• CANCER ESOFAGICO (ADENOCARCINOMA)• Ulceraciones• Estenosis• Hemorragias
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Esófago de Barret
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Clasificacion Praga
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Células caliciformes metaplásicas agrupadas en el epitelio escamoso.
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Células caliciformes metaplásicas en el epitelio escamoso formando auténticos agregados glandulares.
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Displasia de bajo grado.Proliferacio´n de estructuras glandulares, ligeramente irregulares, con epitelioligeramente seudoestratificado y nu´ cleos elongados e hipercroma´ ticos quemantienen la polaridad con respecto a la membrana basal
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Displasia de altogrado. Estructuras glandulares complejas ramificadas con marcada estratificacio´ndel epitelio, el cual forma proyecciones papilares hacia el lumen glandular. (HE; A,B y C) x 20).
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Cáncer Esofágico
• ¿Qué tipo histológico de cáncer es mas frecuente?• 90-80% Cancer epidermoide en
Argentina.
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• Nombre 3 Factores de riesgo del cáncer epidermoide.
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• Nombre 2 Factores de riesgo del Adenocarcinoma
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Cáncer Esófago
• La morfología macroscópica puede ser: poliposo (60%), plano, o ulceroso.
• Epidermoide la mitad en el esófago medio. Adenocarcinoma mayoria en zona distal.
• Pueden complicarse con fistulas, hemorragias, sepsis, roturas.
• ¿Diagnostico? • Con Endoscopia, esofago baritado, y definitivo
con biopsia.
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¿Cuáles son los dos síntomas mas frecuentes de aparicion?
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CARCINOMA ESOFAGO
• Nidos carcinoma escamoso, con globos córneos (panorámica)
• Queratinización central (globos córneos)
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33
CARCINOMA ESOFAGO
• Globo córneo
• Uniones intercelulares (desmosomas) y queratinización, que definen estirpe escamosa
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Adenocarcinoma mucinosos poca atipia.
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Problemas por el conteo de puntos en clase de patología.
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Cáncer Gástrico.
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• El 95% de los canceres gástricos son adenocarcinomas.
¿Cuáles son los subtipos de adenocarcinoma según Lauren?
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• El tipo intestinal:- Tiene factores de riesgo y evolución carcinogénica bien establecida.- Es mas frecuente en hombres.- Aparece alrededor de los 55-60 años.- Es el subtipo mas frecuente.
• El Difuso:- No se conoce claramente sus FR y su evolución.- Afecta ambos sexos por igual- Aparece en gente mas joven.- Menos frecuente de los dos.
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• Nombra 3 Factores de riesgo de cáncer gástrico tipo intestinal.
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¿Cuál es el sitio mas frecuente donde se encuentra el cáncer gástrico?
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• ¿Cuáles son los patrones de crecimiento macroscópicos?
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El cáncer gástrico se encuentra con mas frecuencia en la región antro pilórica a nivel de la curvatura menor.
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Continúan las manifestaciones…
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• Nombre 4 posibles síntomas del cáncer de estomago.
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• El cáncer gástrico puede ser asintomático.Las situaciones para hacer diagnostico pueden ser:
• - Pacientes con dispepsia mayores de 45 años con signos de alarma.
• - Control y evolución de ulcera gástrica.• - Anemia con descarte de perdida colono
rectal.
El Gold standart para el diagnostico es la endoscopia con la biopsia.
CLINICA
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¿Cual es la histopatología del cáncer gástrico tipo intestinal?
¿Cuál es la histopatología del cáncer gástrico tipo difuso?
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ADENOCARCINOMA GASTRICO
ADENOCARCINOMA MODERADAMENTEDIFERENCIADO INVASOR
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Adenocarcinoma gástrico. Intestinal
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CA. Gastrico difuso
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Adenocarcinoma gastrico con celulas anillo de sello
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Los reclamos se han ido de control
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• ¿Cuándo se habla de carcinoma gástrico precoz o avanzado?
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Estadificación
• ECO ENDOSCOPIA• TAC
• En casos seleccionados:• PET-TC• Laparoscopia (implantes peritoneales)
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Bibliografía• Robbins Cotran 7ma edicion.• “Conductas en gastroenterologia 2013” Servicio Gastroenterologia Hospital San Martin de La
Plata.• “El fenotipo de las mucinas en el esofago de Barrett” J Torrado et al. Rev Esp Patol.
2010;43(1):8–15• ”Clasificacion de Los Angeles de Esofagitis” A. Espino Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº
2: 184-186• “Cancer de esofago” R Molina-verde Et al Medicine. 2013;11(25):1505-11• “Enfermedad de Darier Palmoplantar” M F Neira Et al Arch. Argent. Dermatol. 60:63-66, 2010• “Adenocarcinoma de esófago 36 años después de una estenosis• hipertrófica de píloro” D. Martínez Ramos et al REV ESP ENFERM DIG (Madrid)• Vol. 99. N.° 7, pp. 411-412, 2007• “Cancer de estomago” A Lamarca et al Medicine. 2013;11(25):1512-8• “Carcinoma gastrico” F Galindo 2009; II-223, pág. 1-31. Sociedad argentina de cirugia
digestiva.• “Imágenes en cancer gastrico temprano, Serie de casos” M Alonso Gomez Rev Col
Gastroenterol / 28 (3) 2013• http://conganat.uninet.edu/autores/trabajos/T074/