Download - Estado Vegetativo Persistente
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AGUILAR CASTAÑEDA ERIKAMARTÍNEZ ZEPEDA KARLA GABRIELA
SÁNCHEZ DUEÑAS JOSAFAT JONATHAN
Universidad Autónoma del Estado de MéxicoCentro Universitario UAEM EcatepecLic. Psicología
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velazco Suarez”Unidad de Cognición y Conducta
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El EVP es una situación clínica de completa inconsciencia de si mismo y del medio, acompañada de ciclos de sueño vigilia con conservación completa o parcial de funciones del hipotálamo y de las autonómicas del tronco cerebral.
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El adjetivo PERSISTENTE añade una connotación temporal que lo diferencia de estados vegetativos transitorios.
Para hacer el diagnóstico de EVP, el paciente debe estar al menos 1 mes en la misma condición neurológica sin esbozos de mejoría. Si han transcurrido 3 meses en igual condición, pasa a llamarse Estado Vegetativo Permanente.
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LESIONES CEREBRALES AGUDAS.Traumáticas.No traumáticas.
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR.
INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Y METABÓLICAS.
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El Dx clínico se realiza mediante una exploración neurológica que demuestra la presencia de los siguientes parámetros.
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1.-Ausencia de evidencia de conciencia de sí mismo o del entorno e incapacidad para interactuar con otros.
2.-Ausencia de respuesta sostenida, reproducible, propositiva y voluntaria al estímulo visual, auditivo, tactíl o nociceptivo.
3.-Ausencia total de expresión o comprensión de lenguaje.
4.-Despertar intermitente manifestado por ciclos de sueño-vigilia.
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5.-Preservación de actividad hipotalámica y de tronco-encéfalo que permita sobrevivir con cuidado médico.
6.-Incontinencia fecal y vesical.
7.-Variable preservación de reflejos en nervios craneales y espinales.
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– Estabilidad hemodinámica
– Temperatura
– Alteraciones metabólicas
– Sustancias depresoras del SNC
– Relajantes Musculares
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• Presencia de reflejos tronco-encefálicos – Reflejo fotomotor– Reflejo corneal– Reflejo oculoecefálico– Reflejo oculovestibular– Reflejo nauseoso– Reflejo tusígeno
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• Presencia de reflejos osteotendinosos o profundos• Porcion cefalica• Miembros superiores• Miembros inferiores
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Se recurrirá a exploraciones complementarias en los siguientes casos:Cuando existan dificultad para la exploración
clínica neurológica:Traumatismo ocularLesión del oído medio o internoNiveles tóxicos de fármacosGraves alteraciones metabólicas o endocrinas
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Doppler transcraneal.Emisión de señales
pulsátiles en arterias cerebrales.
Arterografía cerebral.Angiografía selectiva
de los 4 troncos (carótida interna, externa y arterias vertebrales).
EEG.Ondas delta
polimorfas, thetas y alfa lento.
Potenciales evocados.Auditivos tronco-
encefálicos(PEAT).Estudian la vía
auditiva desde la cóclea hasta tálamo y desde VIII para hasta la corteza.
PRUEBAS QUE EVALUAN LA ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL
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Angiografia con TAC helicoidal o con RNM.Se observa el flujo a
nivel de arterias intracraneanas.
Somato sensoriales (PES).Se generan por
estimulo eléctrico del nervio periférico y estimula la vía sensitiva desde la periferia, medula, troncoencéfalo hasta el cortex.
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¿Qué es la muerte?¿Qué es una persona?¿Hasta dónde deben llegar las medidas
terapeuticas?¿Se debe aplicar el soporte vital de manera
indiscriminada?¿Padecen estos enfermos dolor o sufrimiento?¿La hidratación y alimentación son medidas
terapéuticas?
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William James 1904
GRACIAS