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ESTERILIDAD E INFERTILIDAD.
DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.
GINECO OBSTETRA.
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Esterilidad e Infertilidad
• Esterilidad: persona que presenta un factor que evita absolutamente la concepción del embarazo.
• Infertilidad: Incapacidad de lograr la terminación de un embarazo.– Primaria: nunca presentó un embarazo.– Secundaria : posterior a un embarazo normal.
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Requisito para incluir una pareja en el rango de esterilidad e
infertilidad.
• Mayor de 20 años y menor de 35 años.
• Tener más de 2 años con la misma pareja
• Relaciones 3 veces por semana
• No uso de planificación familiar
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Etiología
• El 95% de las parejas tienen un factor causal que puede ser único o múltiple:
• Factor endocrino ovárico o central u ovulatorio• Factor masculino• Factor cervical o del moco• Factor uterino o endometrial• Factor tubarico• Factor inmunológico• Factor peritoneal
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Factor endocrino ovárico o central ovulatorio
• Incluye el acto físico de la ovulación y la liberación de un oocito maduro. Relacionado a las lesiones del cervix produciendo incontinencia ístmico cervical: partos traumáticos, sinequias.
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Factor masculino
• Producción del espermatozoides anormales
• Alteración en la cantidad y calidad el esperma
• Alteraciones del semen: AspermiaHipospermiahiperpermia
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Análisis del semenvalores normales de espermatograma
• Volumen:2-5 ml• PH: 7.2-8• Color:Blanco grisáceo• Celularidad: 0-1xc• Aglutinación: menor 10%• Bacterias : negativas• Estrías: negativas• Conteo de espermatozoide: 60-120 millones x ml• Motilidad 40% con movimientos normales• Morfología 60% de espermatozoides normales
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Factor cervical o del moco
• Relacionado con la presencia de moco cervical adecuado y capaz de actuar como medio de transporte y de depósito para espermatozoide
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Factor uterino-endometrial
• Relacionado con el desarrollo del sitio endometrial de implantación que depende de función endocrina del ovario de la normalidad y de la respuesta del útero como órgano final.
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Factor Tubarico
• Relacionado con permeabilidad de las trompas para permitir el transporte de espermatozoide y el oocito .Es el más frecuente involucrado.
• Ej.: – Quiste de ovario.– Embarazo ectópico
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Factor peritoneal
• Relacionado con la ausencia de toda barrera física o mecánica en la fertilidad dentro de la cavidad peritoneal
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Factor Inmunológico
• La intervención de factores inmunológico en al esterilidad y la infertilidad es un hecho aceptado sin que se haya logrado como un método adecuado de diagnostico y tratamiento.
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Manejo de infertilidad y esterilidad
• El tratamiento de infertilidad es con frecuencia ineficaz solo entre 25% y 50% de todas las parejas tratadas conciben un hijo vivo.
• El tratamiento es así mismo largo y costoso y no se ofrece en todos los lugares.
• Las medidas preventivas tienen mas posibilidades de éxito y dependen de la causa de infertilidad.
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Procedimientos diagnósticos de rutina
• Historia clínica médica a la mujer.• Registro de temperatura basal del cuerpo.• Historia clínica medica al varón.• Análisis de semen.• Estudio del moco cervical (SPIN BARKEIT).• Prueba post - coital. (SIM HUNER)• Ultra sonido del óvulo.• Insuflación tubarica (RUBIN)• Histerosalpingografía.• Biopsia Endometrial.
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TRATAMIENTO
• DEPENDE DEL ORIGEN, DE LA CAUSA DE LA ESTERILIDAD.
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Prevención de Infertilidad
• Control E.T.S.
• Atención obstétrica
• Higiene adecuada
• Reducción de tasa de aborto no seguro
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