Download - Esterilizacion 2010 Luz
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Luz Cole Wells
Agradecimiento: EU Sara Leiva
Comité IIH Hosp Higueras
Antisepsia :Antiséptico :Sustancias químicas destinadas aeliminar los microorganismos de la piel de seresvivos
Desinfectante :Agente Químico que se aplica sobre lasuperficie de los objetos inanimados, para eliminar alos microorganismos patógenos, con la excepción delas esporas
ANTISEPTICOS
Producto químico formulado para ser utilizado en piel con el fin de disminuir el inóculo de microorganismos.
Propiedades de un antiséptico
AMPLIO ESPECTRO DE ACCIÓN: que incluya los microorganismos propios de la flora residente y transitoria, bacterias Gram (+) y (-) , hongos ACCIÓN RÁPIDA: efecto en el menor tiempo posible
ACCIÓN RESIDUAL: Que se prolongue su efecto por varias horas después de aplicado.
EFECTO ACUMULATIVO: aumento de la actividad antimicrobiana con lavados sucesivos
BAJA TOXICIDAD: que no produzca irritación ni sensibilización de la piel, después de su uso.
BAJO COSTO, dosificado, presentación con dispensador.
BAJA INACTIVACIÓN POR MATERIA ORGANICA: que la
acción antimicrobiana no sea disminuida por sangre, aceites
naturales, material purulento.
Recomendaciones en el uso de antisépticos:Evaluar sensibilidad de la piel Usar en piel limpia Fricción mecánica en un área amplia Dejar secar el antiséptico.
Manejo de antisépticos:Frascos originales Mantener tapados No rellenar envases No mezclar.
ANTISEPTICOS
Tipo Indicación
Alcohol Preparación de pielDescontaminación manos
Clorhexidina 2-4% Preparación de piel Lavado de manos Procedimientos invasivos
Povidona yodada Preparación de piel Lavado de manos
ANTISEPTICOS
TIPO TIEMPO ACCIÓN
Alcohol 1 seg.
Clorhexidina 2-4% 15 seg.
Alcohol yodado 2-4% 1seg
Povidona yodada 1minuto
ANTISEPTICOSTIPO VENTAJAS DESVENTAJAS
Alcoholes: 70% -Disponibilidad-Amplio espectro (Gram. + y -, virus).-Actúa por desnaturalización de proteínas- Produce una rápida y efectiva reducción de los microorganismos
en la piel.
-Evaporación, (Volátil)-Endurece gomas y plásticos.-Inflamable.-Reseca la piel.-No utilizar con elementos en inmersión, ya que se evapora.-No utilizar para preparar campo quirúrgico → ya que actúa rápido pero su efecto dura poco.
-No esta recomendado en
presencia de materia
orgánica.
-Buena actividad sobre bacilos, muchos hongos y virus (VRS, HB, VIH)
-No tiene actividad esporicida
-Usar en piel indemne.
Yodóforos (0.5% -10%):
-Delimita zonas por coloración.-Penetran la pared celular de los microorganismos y oxidación posterior-Efectivo sobre Gram+
-Buena actividad sobre BaciloS , Virus y Hongos
- Buena actividad sobre BaciloS , Virus y Hongos
-No se puede diluir.-Se absorbe por mucosas-Tintura en alcohol requiere elevada concentración 2% que irrita la piel.--Se inactiva con materia orgánica.
-Se absorbe por piel y
mucosas
-Indicación: uso externo.
-Se ha asociado a
contaminación con
Pseudomona.
-Existe un porcentaje de
absorción cutánea en niños,
no indicada en RN.
-Absorción es importante
cuando se usa en mucosas
serosas (boca, peritoneo,
vejiga y vagina).
-No usar en pacientes con función renal alterada.
Clorhexidina(2% y 4%):
-Aceptación por los usuarios-Actúa a través de ruptura de la pared celular y precipitación de contenido.-Activo contra virus lipídicos, VIH, Herpes simples, citomegalovirus, virus influenza.
-Efectivo con Gram +
- Amplio espectro
Reduce la flora
bacteriana a los 15 seg.
-Fototóxico.-Irritante para la córnea.-Efecto lento → 3 min. con Jabón.-Mínima acción sobre Bacilos-Alguna acción sobre hongos.-Ototoxica cuando se instila en oído medio.
-Tiñe la ropa.
-Gran afinidad con la
piel.
-Absorción mínima.
-No tóxica.
-No se afecta con la
materia orgánica.
-Es neutralizado por surfactantes:
*Cremas de mano
*Jabones naturales
*Agua dura
Antisépticos No Recomendados
Agua Oxigenada
Mercuriales
Amonios cuaternarios
Nitrofuranos
DESINFECTANTES
Agente Químico que seaplica sobre la superficie delos objetos inanimados, paraeliminar a losmicroorganismos patógenos,con la excepción de lasesporas
Eficacia de los desinfectantes
Limpieza previa
Tipo y cantidad de contaminación microbiana
Concentración
Tiempo de exposición
Objetos con lúmenes o articulaciones
Temperatura y pH
Fallas en la eficienciaDilución
Antigüedad del producto
Presencia de:
sales minerales
materia orgánica
DESINFECTANTESTipo Tiempo Acción Indicación características
Glutaraldehido 2%
30’ Virus ,Bacterias, Hongos
Desinfección de alto nivel
actúan mal enpresencia de materia orgánica
Cloro 10 %
1mn Virus , Bacterias, hongos
Desinfección de baños , derrames
muy corrosivo
Amonio cuater nario
5mn Bacterias, Hongos, no Pseudomonas
Limpieza de paredes,pisos, superficies .
actua mal en presencia de suciedad
Alcohol :
Concentración óptima 60-90% Acción rápidaSin efecto residualSe usa para desinfección de superficies, Ej: estetoscopios, termómetros, tapas, puntas de tonómetro.
Cloro :
Dilución según indicación del fabricante.
Corrosivo
Inactiva por presencia de materia orgánica
Inestable.
Uso en agua, superficies, baños.
Formaldehido 37% :Desinfección filtros de Diálisis (4%)Anatomía Patológica
Amonios Cuaternarios :Se recomienda como desinfectante de superficies en
áreas no críticas, limpieza de paredes, pisos, muebles.
ESTERILIZACION
ESTERILIZACION
ES UN PROCESO QUE PERMITE LA
ELIMINACION COMPLETA DE
TODA FORMA DE VIDA
MICROBIANA
Historia de la Esterilización
Egipcios
Carlomagno
Romano
Sammelweis (1847)Detecto aumento de la fiebre puerperal en partos atendidos por médicos. La que logra reducir con el lavado de manos del médico que atendía el parto.Lister (1860) Establece Técnica aséptica.Pasteur (1860)Concepto de germen y de transmisión aérea. Crea el primer prototipo de autoclaveTyndale (1876) Probo que algunos microorganismos aun siguen vivos después de la ebulliciónKoch (1881)Principios de Esterilización y Desinfección.
MATERIALES QUE SE SOMETEN A ESTERILIZACION
Clasificación:1. Según riesgo de uso:
Clasificación de Spaulding
•Artículos Critico
•Artículos Semicritico
•Artículos No critico
ARTICULOS CRITICOS : Se colocan en contacto con cavidades estériles del organismo Ej: instrumental quirúrgico, catéteres.
ARTICULOS SEMICRITICOS : Sonartículos que entran en contacto con piel nointacta y mucosas. De preferencia deben serartículos estériles o sometidos a desinfección dealto nivel Ej: endoscopio.
ARTICULOS NO CRITICOS: son artículos que entran en contacto con piel sana Solo requieren limpieza y secado Ej ropa, esfingomanometro.
2. Según tipo de material :Acero inoxidableResistente a la oxidación y altas temperaturasPlásticos:Son capaces de deformarse y moldearseEn general resisten la acción de ácidos, álcalis y algunos solventesVidriosSon rígidos, frágiles y resisten temperaturas altas.
Látex :Se alteran con el proceso de reesterilizacion.
Algodones:Se deben esterilizar en procesos que aseguren su secado
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION
1. LIMPIEZA / DESCONTAMINACION2. INSPECCION3. PREPARACION/EMPAQUE4. ESTERILIZACION5. DESINFECCION6. ALMACENAMIENTO7. ENTREGA DE MATERIALES8. CERTIFICACION DE LOS METODOS
DE ESTERILIZACION
1.- LIMPIEZA/ DESCONTAMINACIONEl proceso de descontaminación permite la
remoción mecánica de microorganismos de los artículos usados en el paciente o contacto con fluidos corporales, con el objeto de dejar el material apto para manipularlo sin riesgo.
El proceso de limpieza debe:*Reducir el número de microorganismos
presentes en los artículos.*Eliminar la materia orgánica e inorgánica
contaminante.*Permitir que los artículos una vez
esterilizado tengan un nivel de seguridad.
Etapas del proceso de lavadoPRE LAVADO: REMUEVE LA MATERIA ORGANICA VISIBLE O SUCIEDAD DE GRAN TAMAÑO, SE SUMERGE EL MATERIAL EN AGUA CON DETERGENTELAVADO: SE PUEDE HACER MANUAL O AUTOMATICO, CON LAVADORA DESCONTAMINADORA O MAQUINA ULTRASONICA. EL COMPLEMENTO DEL LAVADO ES LA LUBRICACIONSECADO :EXISTEN SECADORAS AUTOMATICAS O SE REALIZA CON AIRE COMPRIMIDO
Tipos de Lavado
Lavado Manual
Lavado Mecánico
Lavado Manual
• Uso de barreras protectoras.
• Uso de detergente enzimático.
• Uso de cepillo suave• Enjuague prolijo
Lavado Mecánico
Lavadora descontaminadora
Maquina ultrasónica
Insumos para el lavado de material- Detergente enzimático
Compuestos enzimaticos ( proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas) surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas y limpiar
Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar
- Lubricante: Solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua.
- Agua:El agua blanda y en especial, el agua desmineralizada o destilada no causa depósitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales.
- Antioxidante : Permite mantener el instrumentas sin oxidación, al estar en contacto con agua, líquidos y secreciones
LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
•Sacar el instrumental de la bandeja que contenga el detergente enzimático.
• Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el máximo de biocarga .
•Proceder al escobillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas.
•Enjuagar con abundante agua, eliminando así todo residuo de la solución del detergente. •Realizar un último enjuague. •Secar los materiales con un paño limpio.
SECADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
•Secar los materiales con un paño limpio o aire comprimido.
•También se puede realizar secado automático ( secado de tubuladuras y corrugados) en un tiempo 25 minutos a 2 horas
2. INSPECCIONLos instrumentos romos, dañados, oxidados,
deben retirarse de circulación. Chequear que los instrumentos articulados,
sus cierres y uniones deben trabajar suavemente, si no fuera así puede deberse a falta de limpieza o de lubricación.
Chequear alineación de pinzas, una pinza desalineada puede quebrarse
Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.
Chequear la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.
Chequear el filo de las tijeras. Los porta-agujas de cirugía general deben probarse (Si la aguja puede rotarsefácilmente con la mano, éste debe ser enviado a reparación)
3. PREPARACION/EMPAQUE
Proveer una barrera para la contaminación bacteriana de los materiales y permitir su manipulación en forma aséptica.
Características del empaque
Permeable al agente esterilizanteNo ser afectado por el proceso esterilizanteBarrera bacteriana efectivaResistente a puncionesCalidad y costo apropiadoPermitir cierre herméticoPermitir una presentación asépticaPermitir identificación del contenido
Factores en la selección del empaque
Conveniencia.Barrera bacteriana.Durabilidad.Vida de estantería o almacenamiento.Eficiencia.Sello de integridad probada.Resistencia. Abertura fácil y segura.Libre de orificios.Ausencia de toxinas o colorantes.Económico y disponible.
Tipos de empaque
Grado médico
Grado no médico
Contenedores rígidos
Empaques de grado no médico:
•Telas tejidas (género 140 hebras x cada 2.5 cms2).• Papel kraft de 40 gms/m2
TELAS TEJIDAS
VENTAJAS
ReutilizaciónMínimo riesgo de desgarro o perforaciónParchadoFlexible y de fácil manejo
DESVENTAJAS
No ofrece barrera microbianaNo es repelente al aguaAlmacenamiento limitadoProtectores externos de plásticosSu opacidad impide ver el contenidoRehidrataciónLibera pelusa
PAPEL CORRIENTE DE 40Gms. (Kraft)
VENTAJAS
Empaque más barato
DESVENTAJASNo es impermeableNo esta libre de pelusasPorosidad no controladaNo es una barrera antimicrobiana efectiva
Empaques de grado médico:
Telas no tejidas.PlásticosPapel celulosaPapel mixto (celulosa y plástico)PolipropilenoTyvec myler
EMPAQUE DE GRADO MEDICOCARACTERISTICAS
Permeable al agente esterilizanteRepelente al aguaPorosidad controladaDebe ser una barrera bacteriana efectivaAtoxico y libre de impurezaResistente a la manipulaciónNo desprende pelusasNo debe ser afectadoCalidad garantizada por el fabricante
PLASTICOEnvoltura de Polietileno : 1 – 3 mm
VENTAJASTransparenteBarreraFácil de conseguirPrecio bajo
DESVENTAJASDifícil sellado.Flexibilidad Parcial
PAPEL (celulosa) - PLASTICO
Bolsas : papel por un lado y hojas de plástico por el otro
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Permeabilidad -Papel permeable a la - Transparente humedad- Facil de sellar -Sellos : Romperse- Durable durante la
esterilización- Barrera bacteriana
PAPEL
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Permeable al esterilizante - Posee memoria- Repelente al agua - Poca resistencia- Barrera - Se humedece y
seca fácilmente
- Desechable y económico - Opacidad - Atóxico
EMPAQUES
DESCRIPCION METODO
Material Naturaleza Producto Trama Vapor Calor ETO Peróxido de
seco Hidrógeno
Algodón Textil celulosa Lámina 160 h SI NO NO NO
Kraft café Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO
Kraft blanco Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO
Polietileno Plástico Sobres 2.5 mm NO NO SI NO
Polipropileno Polímero Sobres SI NO SI NO
no tejido sintético o lámina
Tyvek Myllar Polímero Sobres SI NO SI SI
sintético
Aluminio Metal Lámina 2.5 mm NO SI NO NO
Contenedores rígidos
Perforados con filtro incorporado
Perforados sin filtro incorporado
Contenedores abiertos
4. ESTERILIZACIONMétodos de Esterilización
Altas Temperaturas - Calor seco- Calor húmedo
Bajas Temperatura - Ox. de Etileno- Formaldehído- Peróxido de H
- Ac. Perácetico
Calor seco:*Se realiza a través de una estufa llamada
POUPINEL.*Elimina microorganismos por coagulación
de las proteínas. *Funciona a Tº máxima Cº 121 -134 por 30
minutos.
Ventajas:
Esteriliza vidrio,
porcelana, talco,
vaselina
Gran poder de
penetración
No corrosivo
Desventajas:Lento
Largos periodos de exposición
Altas temperaturas
Reduce temple del acero
Inapropiado para gomas ,líquidos y géneros
Calor húmedo*Autoclave a Vapor.
*Elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas*Usa la relación tiempo, temperatura y presión. Esteriliza a Tº de 121 Cº.
Ventajas:Seguro, eficaz, rápidoBajo costoAtóxicoFácil de operarDestruye todos los microorganismosEsteriliza mat. quirúrgico ,textiles y gomas
Desventajas:
Corrosivo para objetos
metálicos
Complejidad en el
manejo del equipo
Oxido de Etileno
*Esteriliza a baja Temperatura
*Actúa por alquilación de la pared celular
*Equipos especiales y seguros
*Penetra fácilmente al material
*Se requiere aireación.
*Usos: Materiales Termolábiles, Motores, Instrumental microcirugía
*Toxicidad:
Piel, mucosa, aparato respiratorio.
*Contacto directo :Quemaduras
*Inhalación: Fatiga, Vómitos
*Potencialmente cancerígeno
*Inflamable
*Ciclos : Fríos 37 °C
Caliente 55°C
5. DESINFECCION
ES UN PROCESO QUE ELIMINA MICROROGANISMOS VEGETATIVOS DE OBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA LA ELIMINACION DE ESPORASLA DESINFECCION DE ALTO NIVEL ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS INCLUYENDO LOS VIRUS RESISTENTES Y MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEXISTE POR METODOS TERMICOS Y METODOS QUIMICOS
NIVELES DE DESINFECCION
Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no críticos.
Nivel intermedio: se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no críticos necesitan una mejor limpieza.
Alto nivel: es la desinfección que elimina la mayoría, sino todos los microorganismos con excepción de las esporas. Esto se logra con la inmersión del instrumento en una solución alcalina de glutaraldehído al 2%, durante 20 minutos. Esta desinfección se utiliza para elementos semicríticos como los endoscopios
6. ALMACENAMIENTO
*El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito), solo empleada por el personal autorizado.
*Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.
*Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arriba del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo yguardando de 15 a 20 cmts. del lado externo de la pared.
*Superficie lisas y lavable*Fácil acceso y visibilidad a los materiales*Temperatura 18º a 22º ºC*Humedad relativa : 35 a 50 %
P.E.P.S.
El primero en entrarEs el primero en salir
La Regla de oro es :
7. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIONEL CORRECTO ALMACENAMIENTO Y
DISTRIBUCION TIENE COMO OBJETIVO PREVENIR LA CONTAMINACION DEL
MATERIAL ESTERIL
TRANSPORTE
Carros cerrados con estantes sólidos y lisos.Superficie limpia y secaLimpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse después de cada uso.
MANIPULACION
• No deben ser tocados hasta estar frios
• Manos limpias y secas• Paquetes que han caido al piso,
rotos o mojados, considerar contaminados
• Manipulación cuidadosa• Varias veces y muchas personas
RECEPCION Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL
• EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO POR PERSONAL DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
• EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
• LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE EL MATERIAL ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOS TRASLADA EL MATERIAL SUCIO A LA CENTRAL
VENCIMIENTO DEL MATERIAL ESTERILIZADO
• Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva)
• Condiciones interna de almacenamiento
• Condiciones de transporte • Practicas de manipulación
DURACION ESTIMADA DEL MATERIAL ESTERIL
ENVOLTURA ESTANTE ESTANTE
CERRANDO ABIERTO
Crea de algodón envoltura única Una semana Dos días
Crea de algodón envoltura doble Siete semanas Tres semanas
o cajas metálicas cerradas
Papel Kraft rallado 40 grs.por Seis semanas
m2 envoltura única
Papel Kraft rallado 40 grs. Por m2 Diez semanas
una capa sobre paquete de crea dos capas
Envoltura única protegida por polietileno Al menos
(incluyendo cajas metálicas) nueve meses
Empaques plásticos, Tyvek Millar y Al menos un
empaques sellados al calor. año
8. CERTIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION
Tiene como objetivo ccertificar que el proceso de esterilización se efectúe en forma adecuada.
*Químicos
*Biológicos
INDICADORES QUIMICOS
SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL QUE VAN INSERTAS EN LOS EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE
CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DEL PROCESO
SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO DE ESTERILIZACION POR LO QUE PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE ESTERILIZACION UTILIZADO
INDICADORES QUIMICOS REGLAS MANEJO:
Mirar el indicador.
Fecha de vencimiento.
Aparecer identificado el material.
1 envoltorio vence 30 días.
2 envoltorios 60 días.
Autoclave : Blanco y Vira Negra.
Poupinel: Verde y Vira Café.
CONTROLES BIOLOGICOS
Confirman presencia o ausencia demicroorganismos viables.
Se emplean esporas
Son el único medio más definitivo paraconfirmar la esterilización.
FUNCION DEL SERVICIO DE ESTERILIZACION
PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O DESINFECTADO DE
ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCRE RIESGOS DE
COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS
UTILIZAN
ESTRUCTURA FÍSICA.
La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada ya que es su principal cliente.
Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:
Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril.
Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de lavado de material y con el aseo.
Área de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automáticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado.
Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: comunicada con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc.
Área de esterilizadores de Óxido de Etileno.Las características de este gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente.
Área de esterilizadores. Los esterilizadores están ubicados en la zona más alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén estéril.
Almacén de material estéril. Está dotado de unas condiciones climáticas de temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril.
Almacén y zona de vestuario y aseo. Está en la misma zona de acceso exterior a la central
Área de entrega del material. Está comunicada con los montacargas.
Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ESTERILIZACIÓN
1. 1. Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y detergente, limpiándolos con escobillas blandas o cepillos plásticos, lavándolos pieza por pieza, asegurándose de eliminar la materia orgánica
1.2. El personal a cargo de la limpieza del instrumental debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con materiales corto punzantes o fluidos corporales.
1.3. Enjuagar cuidadosamente todo el detergente, de preferencia con agua destilada en el último enjuague.
1.4. Secar usando paños absorbentes, evitando que queden gotas de agua.
1.5. Lavar y secar los instrumentos nuevos antes de la esterilización.
1.6. Ubicar las piezas correspondientes a cada instrumento.
1.7. Revisar si están en condiciones de ser utilizados con facilidad. En caso contrario, aplicar lubricante vegetal y retirar el exceso con un paño absorbente.
1.8. Proteger el filo de las tijeras o elementos cortantes, envolviéndolos en algodón o en gasa.
1.9. Seleccionar el set de procedimientos y equipo.
1.10. Seleccionar el material y técnica de empaque y controles químicos, según el método de esterilización a utilizar.
1.11. Sellar los paquetes, utilizando controles químicos adhesivos adecuados para el método.
1.12. Si se colocan en cajas metálicas herméticas, no se debe ocupar mas de dos tercios de su capacidad.
1.13. Las áreas de recepción deben ser posteriormente limpiadas o desinfectadas utilizando un agente de nivel intermedio o bajo.
1.14. No deben utilizarse bandejas o cajas multiuso con instrumental sin empaque.
1.15. Se recomienda el uso de set individual de instrumental por paciente, debidamente estandarizado.
NORMAS PARA LA CORRECTA UTILIZACIÓN DE AGENTES QUIMICOS
1) Usar el producto como lo indica el fabricante, en cuanto a concentración y vida útil.
2) Hacer las diluciones con agua destilada, en el caso de no especificar que puede utilizarse agua potable.
3) No mezclar desinfectantes cuando no se conoce su efecto.4) Introducir los artículos secos para evitar la sobredilución.5) Sacar toda burbuja de aire de los artículos a desinfectar.
9) Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado, con otros cuyas superficies se encuentren dañadas, para evitar la corrosión por contacto.
10) Evitar la permanencia prolongada del instrumental en las soluciones desinfectantes.
6) Dejar actuar el desinfectante por el tiempo adecuado.
7) Usar dispositivos limpios y secos para almacenar los desinfectantes o antisépticos.
8) No rellenar los frascos en los cuales hay restos de desinfectantes.
MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL
*Garantizar la mantención de la esterilidad del material procesado por el Servicio de Esterilización desde la entrega a los Servicios hasta que es utilizado en el paciente para prevenir Infecciones Intrahospitalarias.*Determinar los stock de acuerdo a sus necesidades.*Minimizar el gasto de insumos y empaques por sobre stock
NORMAS I.- SOLICITUD DEL MATERIAL A ESTERILIZACIÓNCada servicio deberá establecer la cantidad de stock necesario, con el fin de evitar sobre-stock, perdidas producidas por eliminación de material o fatiga de este, ya que el material es sometido a un nuevo proceso de esterilización por vencimiento.La petición de material estéril deberá hacerse de acuerdo a los topes predeterminados y al saldo presente en los servicios en el momento de hacer la petición.
II.-TRANSPORTE DEL MATERIAL ESTÉRIL
Para evitar la contaminación del material y mantener la indemnidad de los empaques durante la recepción y
transporte se deben tomar las siguientes medidas:
*El funcionario debe tener la Orientación al Programa de Infecciones Intrahospitalarias.
*El funcionario posterior a la entrega del material sucio, se debe realizar un lavado clínico de manos con jabón antiséptico, lo mismo debe hacer antes de recibir el material estéril.
*El transporte debe hacerse idealmente en un carro cerrado o balde plástico que sea utilizado sólo para ese fin.
*El material estéril debe transportarse de inmediato al Servicio de destino.
*El material debe ser retirado de inmediato de los lugares de circulación de personas.
III.- ALMACENAMIENTO
El almacenamiento del material estéril debe realizarse en estante cerrado, destinado sólo para ese fin, el cual debe estar ubicado en el área limpia de la clínica de enfermería, alejado del tránsito de personal.
*El TENS encargado del material debe cumplir con la norma de lavado de manos antes de manipular el material estéril y verificar:
control químico de esterilización viradoindemnidad y limpieza del empaquefecha de vencimiento de este.
*La indemnidad, vencimiento y stock de los equipos o paquetes debe chequearse diariamente.
*La limpieza de las dependencias donde se guarda material estéril debe ser normado y evaluado periódicamente.
*Cada Servicio Clínico debe normar el sistema y secuencia de ubicación del material en las estanterías de almacenamiento.
*Las estanterías que guarden material estéril deben estar ubicadas a mas de 50 cm. del suelo.
*El material que recién llega estéril de la Central de Esterilización debe quedar en la parte posterior del estante o algún sistema similar.
*La ubicación en las estanterías debe ser ordenada e identificada claramente el material que debe ser ubicado en ella, para evitar manipulación innecesaria.
IV.- SISTEMA DE EMPAQUELos Servicios del Hospital deberán utilizar solo un empaque de papel o género de un tamaño que procure que el interior del equipo quede con doble capa, esto asegura la mantención de la esterilización del material.
El material de la Unidad de Anestesia y Pabellón Quirúrgico debe usar el sistema doble de envoltorio ya sea de papel, género o polietileno.
En los Servicios la cantidad del material estéril debe ser de acuerdo a sus necesidades.Los paquetes y equipos deben ser envueltos en forma individual, identificando claramente su contenido, procedencia, fecha de vencimiento y control químico en cantidades adecuadas, el cual no debe reemplazar los adhesivos o amarras del equipo.
EL PAPEL Y PLASTICO NO DEBE REUTILIZARSE PARA NUEVO PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.
V.- FECHAS DE VENCIMIENTO
*Los Servicios Clínicos utilizarán empaques de papel únicos con fecha de vencimiento de 8 días, la cual debe estar claramente señalada en cada paquete individual.
*Los servicios que reprocesan material desechable no crítico usarán bolsas de polietileno una capa con fecha de vencimiento de 3 meses.
*El material de ventilación mecánica que es procesado en oxido de etileno debe llevar doble bolsa de polietileno sellada en forma individual el cual tiene una fecha de vencimiento de 6 meses.
*El Pabellón Central Partos, Unidades de Quemados y otros deben realizar el empaque de su material que utilizarán en procedimientos invasivos mayores en doble envoltorio con fecha de vencimiento de: 15 días en doble género o papel y 6 meses en doble bolsa de polietileno.
*Las cajas quirúrgicas tendrán fecha de vencimiento de 15 días, excepto las cajas nuevas con filtro que tendrán fecha para 30 días.