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Estudios Ecológicos
MD-MPH. Víctor Zavaleta Gavidia1
1Facultad de Medicina HumanaUniversidad Nacional de Cajamarca
28 de noviembre de 2010
Zavaleta Gavidia (UNC) Epidemiología II 28 de noviembre de 2010 1 / 17
1 IntroducciónDefiniciónSinónimos
2 CaracterísticasImportanciaVentajas y desventajasTipos de Estudios Ecológicos
3 DiseñoEsquemaMuestreo
4 Análisis EstadísticoGrado de AsociaciónBibliografía
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Introducción Definición
Estudio Ecológico
Los estudios ecológicos son aquellos en los cuales la unidad deanálisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamentebien delimitadas. En ellos es posible analizar la frecuencia de laenfermedad o problema de salud en una perspectiva colectivo-espacial muy bien definida.En estos estudios la unidad de observación y análisis puedeseleccionarse según diferentes niveles de agregación a saber:comunidades pequeñas (municipios), ciudades, regiones, países oinclusive zonas completas del planeta. a
aPUC,Chile: Estudios Ecológicos
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Introducción Sinónimos
1 Estudio descriptivo ecológico.2 Estudio descriptivo poblacional.3 Estudios exploratorios.4 Estudios de correlación.
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Características Importancia
1 Estudios exploratorios o generadores de hipótesis.2 Las unidades de observación son diferentes áreas geográficas o
diferentes periodos de tiempo en una misma área.3 Estudian grupos, más que individuos por separado.4 Se les llama también diseños incompletos debido a que, por
emplear promedios grupales, frecuentemente se desconoce ladistribución conjunta de las características en estudio a nivel decada individuo.
5 La principal motivación para los estudios ecológicos es la fácildisponibilidad de los datos.
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Características Ventajas y desventajas
Ventajas DesventajasPermiten investigar las diferenciasentre los grupos. Esto esextremadamente importante en SaludPública.
Puede resultar difícil controlar lasvariables confundentes
Permiten investigar los efectos depropiedades específicas de losgrupos.
Supeditados a la existencia y calidadde registros.
Pueden realizarse en corto tiempo y abajo costo, utilizando datos de rutina.
No nos permiten hacer inferenciassobre las causas de riesgo a nivelindividual
Se pueden obtener datos a nivelgrupal en circunstancias que es difícilmedirlos a nivel individual.
Sujetos a sesgos: Falacia Ecológica,sesgo de agregación, efectos deconfusion de grupo y de información.
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Características Ventajas y desventajas
Falacia Ecológica
Generación de la Falacia ecológica
Debido a que los grupos no son totalmente homogéneos con respectoal estado de exposición, el realizar inferencias causales está limitadopor la asociación que se realiza en el grupo más que en el individuo,es decir no es correcto extrapolar datos de la población al individuo,por el diseño de este estudio.
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Características Tipos de Estudios Ecológicos
Tipos de Estudios Ecológicos [1]
1 Estudios exploratorios.2 Estudios ecológicos multigrupales: se comparan las tasas de un
resultado entre varios grupos geográficos durante el mismoperíodo.
3 Estudios ecológicos de tendencias de tiempo: se comparan lastasas de un evento a través del tiempo en una poblacióngeográfica definida. Estos tipos de estudios pueden serdescriptivos o analíticos.
4 Mixtos.5 También se pueden hacer estudios ecológicos experimentales, en
los cuales la intervención se aplica a grupos enteros y elresultado se mide a nivel grupal.
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Diseño Esquema
Modelo 1[2]
N
E
C
E
C
C
E
C
EIkN
INI
I
I
I
k
k
k
k
Figura 1. Diseño de un estudio Ecológico de comparación: El y El =Frecuencia de la exposición; Cl y Cl = Frecuencia de la enfermedad. Se
determinan en k grupos.
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Diseño Esquema
Modelo 2[2]
N’
E
C
C
E
E’
C’
C’
E’
N
Figura 2. Diseño de un estudio Ecológico de tendencia: El y El= Frecuenciade la exposición; Cl y Cl = Frecuencia de la enfermedad. Se determinan en
ambos grupos en el tiempo.
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Diseño Muestreo
Determinación de la unidad de estudio
Los estudios ecológicos en epidemiología se distinguen de otrosdiseños en su unidad de observación, pues se caracterizan porestudiar grupos, más que individuos por separado, emplea promediosgrupales, frecuentemente se desconoce la distribución conjunta de lascaracterísticas en estudio a nivel de cada individuo.Por lo tanto aquí no se determina tamaño de muestra, lo que sedecide es la unidad geográfica para el estudio, y luego las variablesreferidas a la unidad geográfica, para luego relacionarlas entre si.Ejemplo: Unidad Geográfica: DistritoVariable 1 referida a la Unidad Geográfica: Cobertura de cloración deagua del DistritoVariable 2 referida a la Unidad Geográfica: Tasa de Mortalidad Infantildel Distrito
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Análisis Estadístico
a b
c d
a+b
c+d
a+c b+d
n
no
Iim mo
a+b+c+dn
CC
E
E
Daño a la salud
Factor deriesgo
?
? ?
?
Prevalencia global de la enfermedad: P = a+cn = mi
n
Prevalencia del Factor de Riesgo: Pfr =a+b
n = nin
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Análisis Estadístico Grado de Asociación
Determinar la asociación estadística
CorrelaciónRegresión simple: Y = β0 + β1X1
CorrelaciónRegresión con covariables (Z) Y = β0 + β1X1 + β2Z2
Regresión de Poisson
Puede ser usada para hacer las comparaciones entre los grupos ypoder incluir variables potencialmente confusoras en modelos de
regresión múltiple. Log(E [Y ]) = β0 + β1X1 + β2Z2
Correlación de Spearman
Análisis de variables que son de carácter cuantitativo discreto y/o conjerarquía. rs = 1 −
6Σd2
n(n2−1)
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Análisis Estadístico Grado de Asociación
Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa Bruta de Mortalidad
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Análisis Estadístico Grado de Asociación
Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa de MortalidadInfantil
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Análisis Estadístico Bibliografía
Bibliografía I
Borja-Aburto VH.Estudios Ecológicos.Salud Pública de México. 2000Noviembre-Diciembre;42(6):533–588.
Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H.5: Tipology of Observational Study Designs.In: Publications LL, editor. Epidemiologic research. Principles andquantitative methods. 1st ed. New York: John Wiley And Sons Inc;1982. p. 78–81.
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Análisis Estadístico Bibliografía
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