Evaluación del autoconocimiento y
autoeficacia de la población de tercera
edad organizada en las instalaciones
del Ministerio de Salud en la Región de
Salud de San Miguelito.
Año 2016.
Crédito
Esta publicación ha sido coordinada por el Departamento de Investigación de Salud Ambiente
y Sociedad del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES).
Reconocimiento:
A los Funcionarios, que aunaron esfuerzos para el logro de esta investigación.
A la Región de Salud de San Miguelito por su apoyo y participación.
A las autoridades de los Centros de Salud participantes.
A los grupos organizados de Tercera Edad de la Región de Salud de San Miguelito.
I. López, Lourdes Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la población de tercera edad organizada
en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito, 2016.
Lourdes López, Rosaura de Borace, Faride Rodríguez, Aracelly de López.
78 p.; 3,036 Kb
ISBN 978-9962-12-410-8
1. Salud Pública 2. Autoconocimiento 3. Autoeficacia 4. Tercera Edad
INSTITUCIONES PARTICIPANTES
Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud
Dr. Néstor Sosa
Director General
Ministerio de Salud
Dr. Miguel Mayo Ministro de Salud
INVESTIGADORES
Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud Dra. Lourdes López
Lic. Faride Rodríguez
Dra. Aracelly de López
Lic. Rosaura de Borace
COLABORADORES
Lic. Daniel Rangel, Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud
Lic. Yadira Velázquez, Centro de Salud de Nuevo Veranillo
Lic. Zoila Guardia, Centro de Salud de Nuevo Veranillo
Lic. Eileen Chacón, Centro de Salud de Cerro Batea
Lic. Benilda Carrillo, Centro de Salud de Amelia Denis de Icaza
Dra. Mitzila Caballero, Centro de Salud de Torrijos Carter
Lic. Jasmín Jiménez, Centro de Salud de Valle de Urracá
Lic Honorina de Vergara, Centro de Salud de Torrijos Carter
4
ÍNDICE Pág.
Índice de Gráficos 5
Índice de Cuadros 6
Índice de Tablas 6
Resumen 7
Introducción 7
I. Planteamiento del Problema 8
II. Propósito 8
III. Justificación 8
IV. Marco Teórico 14
V. Área Geográfica del Estudio 26
VI. Objetivo General 27
VII. Objetivos Específicos 27
VIII. Metodología 27
IX. Variables del Estudio 31
X. Análisis de Resultados 33
XI. Conclusiones 53
XII. Bibliográfica 56
Anexos 59
5
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico 1. Población encuestada, según instalación de salud 33
Gráfico 2. Población encuestada, según grupo de edad
33
Gráfico 3. Población encuestada, según sexo
33
Gráfico 4. Población encuesta, según nivel de escolaridad
33
Gráfico 5. Población encuestada, según lugar de atención sanitaria
34
Gráfico 6. Población encuestada, según provincia de nacimiento
34
Gráfico 7. Población encuestada, según jubilación
34
Gráfico 8. Población encuestada, según recibo de ingreso
35
Grafico 9. Población encuestada, según monto de ingreso recibido
35
Gráfico 10 Población encuestada, según persona con la cual vive
35
Gráfico 11. Población encuestada, según persona que llama en caso de urgencia 35
Gráfico 12. Población encuestada, según control de salud
36
Gráfico 13. Población encuestada, según padecimiento de enfermedad crónica 36
Gráfico 14. Población encuestada, según control médico
36
Gráfico 15. Población encuestada, según control de salud bucal
37
Gráfico 16. Población encuestada, según exámenes de laboratorio realizados
37
Gráfico 17. Población encuestada, según red de apoyo social
37
Gráfico 18. Población encuestada, según situación de salud
38
Gráfico 19. Población encuestada, según autoeficacia
38
Gráfico 20. Población encuestada recibo de ingreso
38
Gráfico 21. Población encuestada, según educación y monto mensual de ingresos 39
Gráfico 22. Población encuestada, según consumo de alimentos protectores
39
Gráfico 23. Población encuestada, según consumo de alimentos de riesgo 39
Gráfico 24 población encuestada, según consumo de Sal y Snacks
46
6
ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
Cuadro 1. Frecuencia de consumo de alimentos protectores en adultos
mayores
42
Cuadro 2. Frecuencia de consumo de alimentos de riesgo en adultos mayores
43
Cuadro 3. Categorización de la frecuencia de consumo de alimentos en
adultos mayores
45
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Tasa específica, según variables socio demográficas
50
Tabla 2. Tasa específica, según variables socio afectivas
51
Tabla 3. Tasa específica, según variables socio sanitarias 52
7
Resumen
Estudio descriptivo cualitativo transversal, donde el Instituto Conmemorativo Gorgas de
Estudios de la Salud, es la Institución responsable de la investigación con la
colaboración del Ministerio de Salud, en el que se estudiaron adultos (hombres y
mujeres) de grupos de tercera edad organizados en las instalaciones de salud de la
Región de Salud de San Miguelito.
Este proyecto investigó la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera
edad. Evaluó la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que
pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicado
en la Región de Salud de San Miguelito. La autoeficacia y el autoconocimiento son
fortalecidos al pertenecer a un grupo organizado de la tercera edad en los servicios de
salud del primer nivel de atención. El conocimiento generado del estudio, facilitará la
revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la
población de la tercera edad.
Introducción
Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población
de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60
años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto
genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social
por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y
servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor.
Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria.
Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por
ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un
cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de
esa edad, siendo su tasa de ingresos el triple que las personas de menos edad. Por
tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe
abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional).
La salud de la población se ve influida simultáneamente por factores generales como la
organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos, ecológicos
(ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales (diferencias
entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de vida,
consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de educación
e información), entre otros.
Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de
personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos y organizados en las
instalaciones de salud de la Región de Salud de San Miguelito, realizar grupos focales
8
con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones
autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema
sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud
de la tercera edad.
I. Planteamiento del Problema
El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,
que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y
controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de
vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la
población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y
engrosar los sectores con edades más avanzadas.
Este grupo requiere intervención y conocer la problemática que los aqueja desde punto
de vista biopsicosocial por lo que para intervenir en acciones estratégicas de impacto,
se necesita conocer los indicadores, estado actual de todos los aspectos sociales,
económicos y de salud que influyen el la autocuidado y auto eficacia por lo que se hace
la siguiente interrogante ¿Cuáles son los factores que influyen en el autocuidado,
autoeficacia y calidad de vida de la población de tercera edad organizada en las
instalaciones de salud del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito?
II. Propósito:
Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de
personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en las instalaciones de
salud de la Región de Salud de San Miguelito del Ministerio de Salud, realizar grupos
focales con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre
condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del
sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en
la salud de la tercera edad.
III. Justificación:
El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,
que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y
controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de
vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la
población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y
engrosar los sectores con edades más avanzadas.
Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha
provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y,
simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad,
que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de
las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas
mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para
compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.
9
Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población
de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60
años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto
genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social
por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y
servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor.
Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria.
Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por
ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un
cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de
esa edad, siendo su tasa de ingresos del triple que las personas de menos edad. Por
tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe
abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional).
La salud de la población se ve simultáneamente afectada por factores generales como
la organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos,
ecológicos (ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales
(diferencias entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de
vida, consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de
educación e información), entre otros.
Según el documento de estrategias de país para el quinquenio (2), Panamá tiene como
uno de sus objetivos la Cohesión Social para contribuir a la lucha contra la pobreza, las
desigualdades sociales y territoriales, las exclusiones existentes en el país mediante el
apoyo a la modernización del estado en el ámbito del desarrollo local y de las políticas
sociales, y uno de sus indicadores se proyecta a evaluar los resultados que incluyen
datos cuantitativos y cualitativos en relación con los siguientes aspectos: el aumento y
la distribución de los gastos públicos en el sector social, en particular, la mejora de las
inversiones sociales (educación, salud, empleo, medio ambiente, etc.) y la eficacia de
los gastos públicos en los servicios sociales, en particular en las zonas más pobres; la
mejora de los indicadores sociales en las zonas interesadas, en particular, en el ámbito
de la salud y de la educación, del empleo y del medio ambiente con el fin de lograr los
objetivos del Milenio en estos ámbitos; estos aspectos incluyen a la población de
tercera edad el cual es un grupo que pertenece a poblaciones desfavorecidas y de los
grupos destinatarios de cooperación, y de los servicios y prestaciones sociales, en
particular, la mejora de las condiciones de vida de las mujeres y niños y grupos
vulnerables como el grupo de tercera edad.
Los derechos humanos y la dimensión cultural, promueven la integración de los grupos
postergados de la población y la política de Panamá está dirigida a garantizar su
participación, promoviendo la lucha contra todas las formas de exclusión y apoyando
carácter multicultural de las políticas y de los servicios públicos.
Conforme al informe de Políticas y programas de Salud en América Latina. Problemas y
propuestas de la CEPAL 2005 (3), se requiere incorporar un nuevo paradigma de salud
en la vejez, centrado en la necesidad de mantener al máximo la funcionalidad,
postergando la discapacidad. Segundo, se requiere efectuar una reingeniería de los
sistemas de salud, lo que demanda, entre otras acciones, un plan de formación de
recursos humanos que cree personal calificado para una atención integral de las
10
personas mayores. Es preciso generar y aplicar cambios en el enfoque de la atención,
dando relevancia a las acciones de prevención y promoción de la salud no sólo en la
vejez, sino también en todas las otras etapas del ciclo vital. Finalmente, es necesario
capacitar, establecer normas y fiscalizar a los organismos cargo del cuidado de largo
plazo, pero al mismo tiempo impulsar acciones que impidan su institucionalización
excesiva. En consecuencia, los sistemas de salud deben abordar el proceso de
transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la atención en salud de las
personas mayores con especial acento en la disminución de las brechas de salud en la
vejez, incluyendo el personal de salud especializado, adaptando la infraestructura
instalada y la cultura biomédica y procurando potenciar los mecanismos preventivos
que ayudarían a reducir los costos de la salud en condiciones de envejecimiento
progresivo de la población.
Sin embargo, la ventaja de sobrevivencia no equivale necesariamente a una mejor
salud. Por el contrario, la evidencia empírica indica que las mujeres tienden a
experimentar una mayor morbilidad que el varón a lo largo del ciclo vital, morbilidad que
se expresa en incidencias más altas de trastornos agudos, en mayores prevalencias de
enfermedades crónicas no mortales, y en niveles más altos de discapacidad en el corto
y en el largo plazo. Las causas de enfermedad y muerte prematura y, por ende, las
formas de evitar estos eventos, son distintas para las mujeres y los hombres. De esta
forma se plantean nuevos desafíos frente a los sistemas de salud, que apuntan en
primer término a hacer visibles las desigualdades, construir información a partir de un
amplio espectro de fuentes, definir los parámetros prioritarios sobre los cuales trabajar
recoger la información sobre la situación y los determinantes de las inequidades de
género, de etnia y de edad en el ámbito de la salud; traducción de esta información a un
lenguaje comprensible por políticos, planificadores y activistas; movilización política en
apoyo de prioridades de acción conducentes a una mayor equidad en salud; definición
de mecanismos institucionales a través de los cuales estas prioridades puedan
incorporarse de manera democrática y sostenible del proceso de gestión de políticas.
Por otro lado, se destaca el apoyo al estudio y a su factibilidad, ya que las instituciones
que apoyarán el desarrollo y ejecución del proyecto, disponen de la infraestructura
tecnológica, incluyendo recursos humanos especializados para realizar la investigación.
Por ello, se explorará la situación del autoconocimiento y autoeficacia de la población
de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de
Salud de San Miguelito.
El proyecto en el marco de las políticas y estrategias de desarrollo del país
El proyecto propuesto se enmarca en la Agenda de Salud de Panamá en su visión
sanitaria de 2010 a 2014 (4), donde se platea realizar intervenciones eficaces contra
daños y riesgos a la salud con la oportunidad y seguridad, basada en evidencia
científica, igualmente garantizar el derecho básico a vivir una vida saludable en un
sistema de salud que brinde cobertura básica y de calidad que conlleven a acciones de
promoción, prevención y rehabilitación de la población y el ambiente y que brinde y
que dé prioridad a las poblaciones pobres y vulnerables.
Las políticas y estrategias del sector salud, plantean la modernización y reforma del
sistema de salud y propugna la prestación de servicios eficientes y eficaces, equitativos
11
con calidad, considerando los aspectos socioculturales y económicos, promoviendo la
investigación y desarrollo tecnológico. El Plan de Gobierno 2015- 2019 en el Eje 1:
Bienestar y Desarrollo Humano; “vida buena para todos”, hace el énfasis en los
objetivos de atención a grupos vulnerables, sanidad básica, salud pública accesible y
eficiente. Otro aspecto importante, es garantizar la calidad de vida, previniendo
tempranamente y bajo costo social los riesgos y daños a la salud en busca de, cubrir
las necesidades de la demanda de intervención, enfocado a mejorar la capacidad
resolutiva de la provisión de los servicios, garantizando el acceso, la calidad y la
oportunidad en la atención de la población.
Soporte Legal del presente estudio
Por otro lado, La ley 78 del 23 de diciembre de 2004 (5) publicada en la Gaceta Oficial
No. 24,952 que crea el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud que
establece:
Artículo No. 2: El ICGES será el responsable de conducir e impulsar el desarrollo
nacional de las investigaciones científicas en materia de Salud, por cuenta propia, junto
con o a través de otras entidades relacionada con la materia, y de velar por el
cumplimiento y aplicación de las normas legales, así como de la política nacional en
esta materia, la cual planificará, programará, coordinará y compatibilizará con los planes
generales de desarrollo económico y social que acuerde realizar el gobierno a través
del Ministerio de Salud.
Artículo No. 4: El Ministerio de Salud, en coordinación con el ICGES, aprobará y
promoverá la política nacional sobre investigación científica en materia de salud, y
velará por su cumplimiento, como parte de las políticas públicas para el desarrollo,
protección y mejoramiento de la salud en el territorio nacional.
Antecedentes del estudio
En Panamá no existen estudios a nivel de todo el país sobre el autocuidado,
autoeficacia y calidad de vida de los grupos de tercera edad, sin embargo en el 2013
fue realizado un estudio piloto en las Regiones de Salud Metropolitana y San Miguelito,
en tres instalaciones de salud del área Metropolitana y una de San Miguelito. En este
estudio, se identificó la edad promedio del grupo de tercera de edad de 69 años en un
total de 58 personas entrevistadas, manifestando que en estos grupos organizados,
asisten más mujeres que hombres.
En relación a la situación de salud, de acuerdo al estudio piloto, indicó buena situación
de salud, en el 69% (40) de las 58 personas entrevistadas, aunque se presentaron
aspectos muy relacionados con estados de salud limitado, como el sentirse agotado. Se
encontró igualmente, que en relación a la alimentación este grupo incluye un alto y
moderado consumo de alimentos de “riesgo” (grasas, azúcares, almidones), los cuales
favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades
cerebrovasculares y cardiovasculares.
Con respecto a la atención sanitaria, el estudio piloto reflejó que el grupo de tercera
edad en su mayoría es asegurado, 63,8 %. (37/58).
12
Población encuestada según ocupación
Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.
Concerniente a la ocupación que
desempeñan o desempeñaron los
miembros de los grupos de tercera
edad en el estudio piloto, el mayor
porcentaje estuvo representado por
el 46.9%(16) que indicaron ser
amas de casa, seguido por la
ocupación de modista y oficinista representando el 9,4% (3) respectivamente y otras
ocupaciones en menor porcentaje.
Población encuestada según control de salud.
Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.
En el estudio el 98% (57) de los
encuestados de los grupos
organizados de tercera edad,
manifestaron realizarse control de
salud, mientras que el 2% (1)
indicó no realizarlo y según la
enfermedad crónica que padecen,
el 63,79 % (37/58) indicó padecer
de enfermedad crónica, mientras que 32.12% (21/58) de los encuestados, manifestaron
no padecerlas.
Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría, de
acuerdo al estudio piloto, manifestó tener una buena situación de salud, el 69 % (40) así
lo indicó, aunque las respuestas a esta pregunta presentó aspectos muy relacionados
con estados de salud limitado, como el sentirse agotado, manifestado por el 43,9 %
(25), su salud le limita esfuerzos, donde el 54,4%(31) respondió que sí a esta pregunta.
En relación al aspecto de autoeficacia, se manifestó una gran seguridad en la mayoría
de los encuestados y autoeficacia, sin embargo fue notorio algunos aspectos
13
relacionados con el estado de ánimo como lo indicó la respuesta, sí le importa el futuro,
donde el 44,6% (26) de los 58 encuestados indicó que no le importa el futuro.
De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad en el estudio
piloto, reflejó que el 63,8 % (37/58) recibe atención de la seguridad social, un 24,1 %
(14/ 58) que recibe atención de los centros de salud, el 6,9 % autofinancia su atención
de salud y el 5,2% (3/58) asiste al sector privado. La atención sanitaria en el estudio
reflejó que el grupo es en su mayoría asegurado.
Antecedentes variables socio sanitarias
Según los datos brindados en el estudio piloto realizado en el 2013, el grupo de tercera
edad, la mayoría acude a los servicios de salud por morbilidad o control de salud, sobre
todo por control general de salud y de salud bucal, además participan en grupos
organizados y algunos pertenecen a otras agrupaciones tales como: grupos religiosos,
deportivos y de graduados, donde el 86,2 % (50/ 58) pertenecen al grupo de tercera
edad, el e 5,2% (3/58) participan en grupos religiosos y el 3,4% (2/58) participan en club
de bolos. Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con
los exámenes y controles de salud. Los exámenes que más se realizan son los de
sangre y de colesterol. El 98,3 % (57/58) se realiza control de salud y el 94,7 % (54/57)
control de salud bucal.
Tasas específicas según variables socio sanitarias
Fuente: Estudio Piloto de Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.
Tasa específica según variables socio sanitarias.
Variables socio sanitarias Tasa específica
Intervalo de Confianza (95%)
% Frecuencia
Asociaciones a las cuales pertenece
III edad 86.2 50/58 85.9 - 86.5
III edad San Isidro y Santa Librada 1.7 1/58 1.4 – 2.0
III edad Betania y Asoc. Ex institutores 1.7 1/58 1.4 – 2.0
III edad y Club de bolos 3.4 2/58 3.1 – 3.7
III edad y Graduandos del IPA 1.7 1/58 1.4 – 2.0
III edad y Grupos religiosos 5.2 3/58 4.9 – 5.5
Situación de Salud
Control de salud 98.3 57/58 98.0 – 98.6
Enfermedad crónica 63.8 37/58 63.5 – 64.1
Control Médico 96.4 54/56 96.1 – 96.7
Salud Bucal 94.7 54/57 94.4 – 95.0
Exámenes de Laboratorios
Sangre 100.0 58/58 99.7 – 100.3
Hemoglobina 98.3 56/58 98.0 – 98.6
Colesterol 100.0 58/58 99.7 – 100.3
Creatinina 98.3 56/58 98.0 – 98.6
Colesterol bueno 94.7 54/57 94.4 – 95.0
Colesterol malo 94.6 52/55 94.3 – 94.9
Glucosa 96.6 56/58 96.3 – 96.9
Uroanálisis 98.3 56/57 98.0 – 98.6
14
El grupo de tercera edad representa un 12% (360,812) de la población panameña,
siendo un importante sector de la población vulnerable, por lo que realizar estudios en
este grupo poblacional tiene una gran importancia.
IV. Marco Teórico
El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,
que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y
controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de
vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la
población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y
engrosar los sectores con edades más avanzadas.
Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha
provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y,
simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad,
que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de
las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas
mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para
compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.
El envejecimiento de la población no tiene precedentes, es un proceso sin parangón en
la historia de la humanidad. La población envejece cuando aumenta la proporción de
personas de la tercera edad (es decir, los mayores de 60 años o más), se acompaña de
reducciones en la proporción de niños (personas menores de 15 años) y por la
disminución en la proporción de personas en edad de trabajar (15 a 59). A nivel
mundial, el número de personas de la tercera edad se espera que supere el número de
niños por primera vez en 2045. En las regiones más desarrolladas, donde el
envejecimiento de la población está muy avanzado, el número de niños cayó por debajo
de la de las personas de la tercera edad en 1998. (Envejecimiento de la población ONU
2009) (6).
El envejecimiento de la población es generalizado, ya que afecta a casi todos los países
del mundo. El resultado del envejecimiento de la población, principalmente por la
reducción de la fecundidad, se ha convertido en prácticamente universal. La
desaceleración resultante en el crecimiento del número de niños junto con el aumento
constante del número de personas mayores tiene una directa influencia en la justicia,
tanto intergeneracional como intergeneracional y la solidaridad, que son los cimientos
de la sociedad.
15
El envejecimiento de la población es profundo y tiene importantes consecuencias y
repercusiones para todas las facetas de la vida humana. En el ámbito económico, el
envejecimiento de la población tendrá un impacto en el crecimiento económico, el
ahorro, la inversión, el consumo, los mercados de trabajo, las pensiones, los impuestos
y las transferencias intergeneracionales. En el ámbito social, el envejecimiento de la
población influye en la composición familiar y vital, la demanda de vivienda, las
tendencias de la migración, la epidemiología y la necesidad de servicios de salud. En lo
político, el envejecimiento de la población puede alterar los patrones de voto y la
representación política.
El envejecimiento de la población es permanente. Desde 1950 la proporción de
personas mayores ha aumentado constantemente, pasando del 8% en 1950 al 11% en
2009, y se espera que alcance el 22% en 2050. Mientras la mortalidad en la vejez siga
disminuyendo y la fertilidad siga siendo baja, la proporción de personas de la tercera
edad seguirá aumentando.
El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud
pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la
sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad
funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.
La tercera edad es un término que hace referencia a la población de personas mayores
de 60 años. Aunque en esta etapa de la vida se pueden producir algunos cambios,
muchos adultos mayores llevan una vida plena y participan enérgicamente de la vida
comunitaria. Por esa razón, es necesario realizarse exámenes médicos de forma
periódica, seguir una dieta saludable y mantenerse activo.
El hecho de que la población anciana vaya en aumento deriva en la necesidad de que
se desarrollen planes de acción para la atención adecuada y necesaria en el ámbito de
la salud, en lo social y en lo económico. Que por un lado se garantice una atención
médica y psicológica de calidad, una sociedad que no los segregue y estigmatice, sino
al contrario, que los dignifique. Y, al mismo tiempo, que el Estado asuma su
responsabilidad en la creación de políticas reales, dirigidas a garantizar un ingreso
económico decoroso que permita a esta población llevar una vida digna y de calidad.
En este contexto y debido a las características y cambios asociados al proceso de
envejecer, es importante conocer la calidad de vida con la que se vive esta etapa. Este
conocimiento es de interés principal en el área de la salud, ya que ésta es la más
importante en la percepción de bienestar en los ancianos; sin embargo, la calidad de
16
vida no sólo está enfocada a evaluar este aspecto, sino que también se incluyen los
factores sociales, económicos y personales.
Por otro lado, no todas las personas viven la vejez de la misma manera, pues su
funcionamiento durante ésta se encuentra relacionado con las acciones y omisiones
que cada persona realiza durante el transcurso de su vida; es decir, “la vejez se
construye desde la juventud”. Así, a pesar de que el proceso de envejecimiento es
normal, natural e inevitable, puede tener distintos resultados, generalmente reflejo de
los cuidados o descuidos tenidos a lo largo de la vida.
El garantizar una vida de calidad a las personas mayores es un nuevo reto que seguirá
cobrando importancia en el contexto de la cooperación internacional y en las agendas
nacionales en la mayoría de los países durante las próximas décadas. En el plano
individual, las personas que ya cumplieron 50 años podrían llegar a cumplir 100; por
ende, es urgente reflexionar sobre la calidad de vida que se quiere tener en la vejez y
tomar medidas encaminadas a proteger la salud y bienestar en el futuro.
Sin embargo, estas medidas tendrán que tomarse a partir del conocimiento que se
derive del estudio de dicho fenómeno.
Por ello, la Psicología promete hacer aportaciones valiosas al estudio del
comportamiento de los ancianos y de su entorno, para contribuir con intervenciones
dirigidas a mejorar la calidad de vida de los ancianos. La calidad de vida aparece como
objeto de estudio de la Psicología por ser un componente central del bienestar, que
está muy relacionado con otros aspectos del funcionamiento humano de naturaleza
eminentemente psicológica. De ahí que sea necesario conocer primeramente una
definición: ¿qué se entiende por calidad de vida?, ¿cómo se ha operacionalizado dicho
constructo?, es decir, ¿cuáles son las dimensiones que abarcan a la calidad de vida?;
¿cómo es evaluada la calidad de vida en la vejez?; y ¿cuál es el impacto de algunas
variables psicológicas en la calidad de vida de las personas mayores? Planteamientos
que son complejos y que se abordan a continuación.
DEFINICIÓN DE CALIDAD DE VIDA
Históricamente, la calidad de vida estaba vinculada a factores económicos y sociales
(7); sin embargo, existe evidencia de la participación de diversas disciplinas de las
ciencias naturales, sociales, de la salud y del comportamiento humano que han
contribuido al estudio de la calidad de vida. De ahí que cuando se pretende dar una
definición de calidad de vida, se observan múltiples acercamientos y se encuentra una
17
indefinición del término, el cual se asocia, por un lado, con nivel de vida o estilo de vida,
y por otro, con bienestar y salud, satisfacción e incluso con felicidad.
Por tanto, la calidad de vida se define como un constructo complejo, multifactorial, en
donde se acepta que hay una dualidad subjetiva-objetiva; la primera hace referencia al
concepto de bienestar o satisfacción con la vida y la segunda está relacionada con
aspectos del funcionamiento social, físico y psíquico, siendo la interacción entre ambas
lo que determina la calidad de vida.
El concepto de calidad de vida hace referencia a un proceso dinámico que ha sufrido
profundas modificaciones en las tres últimas décadas, evolucionando desde una
concepción sociológica hasta la actual perspectiva psicosocial, en la que se incluyen los
aspectos tanto objetivos como subjetivos del bienestar o de la satisfacción personal con
la vida, siendo estos últimos los que adquieren mayor relevancia (8).
Así, el concepto de calidad de vida, como lo señalan Sánchez-Sosa y González-Celis
(2006) (9), abarca tres dimensiones globales: a) aquello que la persona es capaz de
hacer, el estado funcional; b) el acceso a los recursos y las oportunidades; y c) la
sensación de bienestar. Las dos primeras dimensiones se designan como calidad de
vida objetiva mientras que la última se considera como calidad de vida subjetiva.
De ahí que parece apropiada la propuesta que realiza la Organización Mundial de la
Salud (OMS), que la ha definido de manera incluyente: “La calidad de vida es la
percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y
sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas,
estándares e intereses” (10), definición en la que se contempla la percepción subjetiva y
el papel objetivo o factores contextuales de los individuos.
La calidad de vida se conceptualiza de acuerdo con un sistema de valores, estándares
o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar;
así, la calidad de vida consiste en la sensación de bienestar que puede ser
experimentada por las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y
personales del “sentirse bien”.
La calidad de vida relacionada a la salud incluye aspectos que contribuyen a que el
sujeto perciba un grado de bienestar o malestar con su vida y su salud, por lo que se
requieren medidas que reflejen lo que les ocurre a las personas con padecimientos
específicos, en escenarios particulares donde se desarrolla su vida, por ejemplo, el
ambiente hospitalario, las relaciones del paciente con el equipo de salud y que afectan
su proceso de salud-enfermedad y su calidad de vida. Las investigaciones enfocadas a
evaluar la calidad de vida relacionada con una enfermedad específica incluyen
aspectos emocionales de los pacientes derivados del mismo proceso de enfermedad y
de los efectos secundarios de los tratamientos a los que son sometidos.
Es a partir de este tipo de planteamientos que los estudios sobre la calidad de vida
surgen para conocer y dar mejor atención a las necesidades de la persona –en este
caso específicamente del adulto mayor–, ya que por los cambios físicos, psicológicos y
sociales asociados al proceso del envejecimiento constituyen una población
particularmente vulnerable que requiere de estrategias de atención que les garanticen
una calidad de vida digna.
18
Definición conceptual
Autoeficacia: se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto de sus
propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar las acciones requeridas en
diversas situaciones (11)).
Red de apoyo social: “La suma de todas las relaciones que un individuo percibe como
diferenciadas de la masa anónima de la sociedad” (12).
Las redes de apoyo social “se refieren a los contactos personales, comunitarios e
institucionales a través de los cuales el individuo mantiene su identidad social y recibe
apoyo material, instrumental, emocional e informativo (13).
HABILIDADES PARA LA VIDA
La OMS, desde 1993, nos habla de una promoción de salud pública muy especial,
matizando en la necesidad de considerar la salud mental y la salud psicosocial (14).
La UNESCO concretó esta iniciativa en la necesidad de “Aprender Habilidades
par la Vida”, aprendizajes básicos que nos permiten llevar a cabo un proyecto de
vida más saludable.
Estas Habilidades para la Vida facilitan las relaciones con uno mismo, con las demás
personas y con el entrono social más amplio, de una forma no agresiva ni inhibida, sino
asertiva.
La OMS las presenta a modo de decálogo:
CONOCIMIENTO DE UNO MISMO
COMUNICACIÓN ASERTIVA O EFECTIVA
TOMA DE DECISIONES
PENSAMIENTO CREATIVO
MANEJO DE EMOCIONES/SENTIMIENTOS
EMPATÍA
RELACIONES INTERPERSONALES (defendiendo tus derechos sin pisar los del
otro)
SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
PENSAMIENTO CRÍTICO
MANEJO DE TENSIONES/ESTRÉS
Las Habilidades Sociales o Habilidades para la Vida son conductas, verbales y no
verbales que se aprenden por observación de modelos diariamente y por ensayo-error.
19
Autoconocimiento
Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes,
valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir
sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que
vivimos.
Conocerse no es sólo mirar hacia dentro de sí, también es saber con qué fuentes
sociales de afecto, ejemplo, apoyo o reconocimiento se cuenta. Saber con qué recursos
personales y sociales contamos en los momentos de adversidad.
Comunicación asertiva
Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se
siente, piensa o necesita.
La persona que se comunica asertivamente, expresa en forma clara lo que piensa,
siente o necesita, teniendo en cuenta los derechos, sentimientos y valores de sus
interlocutores. Para esto, al comunicarse da a conocer y hacer valer sus opiniones,
derechos, sentimientos y necesidades, respetando las de las demás personas.
Relaciones interpersonales
Establecer y conservar relaciones interpersonales significativas, así como ser capaz de
terminar aquellas que impiden el crecimiento personal.
Toma de decisiones
Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las
consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
Esta habilidad ofrece a las personas herramientas para evaluar las diferentes
posibilidades en un momento dado, teniendo en cuenta, entre otros factores,
necesidades, valores, motivaciones, influencias y posibles consecuencias presentes y
futuras, tanto en la propia vida como en la de otras personas.
Solución de problemas y conflictos
Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa,
identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
Podemos aceptar los conflictos como “motor” de la existencia humana, dirigiendo los
esfuerzos a desarrollar estrategias y herramientas que permitan manejarlos de forma
creativa y flexible, viéndolos como oportunidades para crecer, hacer cambios y
enriquecer distintas dimensiones de la vida humana.
20
Pensamiento creativo
Usar la razón y la “pasión” (emociones, sentimientos, intuición, fantasías e instintos,
entre otros) para ver las cosas desde perspectivas diferentes, que permitan inventar,
crear y emprender con originalidad. Pensar creativamente se refiere a la capacidad de
inventar algo nuevo, de relacionar algo conocido de forma innovadora, o de apartarse
de esquemas de pensamiento o conducta habituales. Esto permite abordar la realidad
de forma nueva, romper el hábito, abandonar la costumbre.
Pensamiento crítico
Analizar con objetividad experiencias e información y ser capaz de llegar a conclusiones
propias sobre la realidad. La persona crítica se pregunta, investiga y no acepta las
cosas en forma crédula.
Manejo de emociones y sentimientos
Propone aprender a navegar en el mundo de las emociones y sentimientos, logrando
mayor “sintonía” con el propio mundo afectivo y el de las demás personas. Esto
enriquece la vida personal y las relaciones interpersonales.
Manejo de tensiones y estrés
Identificar oportunamente las fuentes de tensión y estrés en la vida cotidiana, saber
reconocer sus distintas manifestaciones y encontrar maneras para eliminarlas o
contrarrestarlas de manera saludable. El estrés es una presión. Todos los seres
humanos lo sentimos. Ante determinados estímulos y de manera automática, el
organismo se activa disponiéndose para la acción: aumenta la frecuencia cardiaca y
respiratoria, la presión sanguínea, el metabolismo y el flujo de sangre hacia los
músculos. Se trata de formar a las personas para que adquieran competencias
que les permitan relacionarse adecuadamente con los demás y con el mundo
que les rodea, lo que supone como punto de partida aprender a manejarse
consigo mismas
Por eso las Habilidades para la Vida están directamente relacionadas con la
educación para la ciudad.
21
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.
POBLACIÓN DE TERCERA EDAD EN PANAMÁ
EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES
60 - 64................................... 109,823 55,244 54,579
65 - 69..................................... 82,667 41,268 41,399
70 - 74..................................... 64,714 32,012 32,702
75 - 79..................................... 44,780 21,565 23,215
80 - 84..................................... 30,225 13,994 16,231
85 - 89..................................... 17,505 7,696 9,809
90 - 94..................................... 7,933 3,248 4,685
95 - 99..................................... 2,715 1,079 1,636
100 y más................................ 450 143 307
TOTAL 360,812 176,249 184,563
POBLACIÓN DEL DISTRITO DE SAN MIGUELITO, POR
CORREGIMIENTO, SEGÚN SEXO Y EDAD: AÑO 2015
Sexo y edad
TOTAL
Amelia Denis
de Icaza
Belisario Porras
José Domingo Espinar
Mateo Iturralde
Victoriano Lorenzo
Arnulfo Arias
Belisario Frías
Omar Torrijos
Rufina Alfaro
TOTAL
60-64 14,015 1,540 1,963 1,982 445 746 812 1,947 2,188 2,392
65- 69 10,362 1,507 1,563 1,320 445 571 448 1,094 1,472 1,942
70- 74 7,484 1,145 1,070 1,003 472 494 329 724 1,051 1,196
75-79 4,989 795 630 759 401 427 221 431 647 678
80 y más 6,379 841 675 1,112 613 593 183 476 841 1,045
HOMBRES
60-64 6,214 678 906 917 200 337 387 944 906 939
65-69 4,402 588 753 546 178 247 201 469 680 740
70-74 3,137 479 493 341 176 198 173 328 466 483
75-79 2,072 322 305 262 160 163 96 198 282 284
80 y más 2,529 348 288 346 284 251 76 200 376 360
MUJERES
60-64 7,801 862 1,057 1,065 245 409 425 1,003 1,282 1,453
65-69 5,960 919 810 774 267 324 247 625 792 1,202
70-74 4,347 666 577 662 296 296 156 396 585 713
75-79 2,917 473 325 497 241 264 125 233 365 394
80 y más 3,850 493 387 766 329 342 107 276 465 685
22
DATOS SOBRE ENFERMEDADES PREVALENTES EN III EDAD EN PANAMÁ. ENSCAVI. (15)
Del total de población de 60 años y más entrevistada (4,608), el 44.7% declaró haber sido diagnosticada con Hipertensión Arterial. Un 16.7% con Colesterol Alto, el 15.3% con Cataratas. En cuanto al diagnóstico de Diabetes, Falta de Calcio en los Huesos y Sobrepeso u Obesidad fue de 13.8, 12.9 y 10.9 por ciento respectivamente. Un 7.8% señaló el diagnóstico Enfermedades Respiratorias diferente a la Gripe, EL 7.5% articulaciones inflamadas, el 7.3% con depresión o tristeza y solo el 2.1% de Derrame Cerebral.
0.0
50.0
POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, POR PREVALENCIA DE LAS
DIEZ PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS. ENSCAVI. 2007.
N=4608
ENFERMEDAD CRÓNICA
De acuerdo con las áreas y los grupos de edad de personas de 60 años y más encuestadas, las prevalencias se concentran en las áreas urbanas seguidas de las rurales e indígenas y los grupos de mayor prevalencia fueron los comprendidos en los quinquenios de 60 a 79 años, aparece en los 80 a 84 años un pico de HTA en las áreas urbanas y luego inician su descenso.
23
Las provincias con mayor prevalencia de Falta de Calcio en los Huesos fueron, en ordendescendente, COCLÉ (17.0%), CHIRIQUÍ (15.8%), VERAGUAS (13.7%), seguidas de PANAMÁ(13.2%), LOS SANTOS (13.0%), HERRERA (12.5%). Con prevalencias menores al 10% sepresentaron COLÓN (9.0.%), DARIÉN (8.7%), BOCAS DEL TORO (7.7%). Las comarcasindígenas presentaron prevalencias menores al 5%. NGÄBÉ (4.8%), EMBERÁ(4.3%), KUNAYALA (3.3%).
El Sobrepeso u Obesidad, como diagnóstico médico, en la población de 60 años y másencuestada mostró a las provincias de COCLÉ (14.6%), PANAMÁ (14.2%), HERRERA(11.6%), BOCAS DEL TORO (10.6%) COLÓN (10.5%). Con prevalencias menores al 10%. sepresentaron las provincias de CHIRIQUÍ, LOS SANTOS y VERAGUAS (9.7, 9.3 y 7.7 por cientorespectivamente). Darién con 4.3% y la comarca NGÄBE BUGLÉ con 1.6%. La población deKUNAYALA y EMBERÁ no tuvo diagnóstico médico de Sobrepeso u Obesidad.
24
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS POR PREVALENCIA DE CATARATAS, SEGÚN PROVINCIA O COMARCA.
ENSCAVI. 2007.
n1=704
En la medida que se avanza en edad, las limitaciones para caminar se incrementan, siendo la población indígena la que presenta mayores limitaciones.
La mayor prevalencia de Cataratas, diagnosticada por un médico, estuvo en la provincia de VERAGUAS (18.1%), seguida de la comarca EMBERÁ (17.4%), PANAMÁ (16.2%), BOCAS DEL TORO (15.9%), CHIRIQUÍ (15.1%), HERRERA (14.8%), COCLÉ (14.3%). COLÓN (14.2%), LOS SANTOS (11.7%). Con prevalencias menores al 10% se presentaron la comarca NGÄBE BUGLÉ (9.5%), la provincia de DARIÉN (7.2%) y la comarca KUNAYALA (5.0%).
25
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA TERCERA EDAD
La alimentación y nutrición es muy importante en los adultos mayores, ya que permitirá
preservar y mantener la salud, así como limitar complicaciones que son frecuentes en
esta etapa de la vida (16).
Se ha conocido como los hábitos alimentarios inadecuados se convierten en un factor
de riesgo importante de morbilidad y mortalidad, contribuyendo a una mayor
predisposición a infecciones y a enfermedades crónicas asociadas con el
envejecimiento lo que disminuye la calidad de vida de éste colectivo humano (17).
Algunos cambios del envejecimiento que inciden en la alimentación y en el estado
nutricional del adulto mayor son (18, 19, 20):
Factores físicos como problemas de masticación, salivación y deglución,
discapacidad y minusvalía, deterioro sensorial, hipofunción digestiva.
Factores fisiológicos como disminución del metabolismo basal, trastornos del
metabolismo de hidratos de carbono de absorción rápida, cambios en la
composición corporal, interacciones fármacos - nutrientes, menor actividad
física, soledad, depresión, aislamiento y anorexia.
Factores psicosociales: pobreza, limitación de recursos, inadecuados hábitos
alimentarios.
En la calidad de vida y longevidad influyen los hábitos de alimentación y otros factores
de tipo psico-social que determinan la seguridad alimentaria y nutricional de este grupo
de población como la soledad, la falta de recursos económicos, la baja disponibilidad
de alimentos, la anorexia, las enfermedades crónicas entre otras, las cuales
determinan el consumo de alimentos y el estado nutricional (19).
La evaluación del estado nutricional completa incluye antropometría, evaluación
de patrones alimentarios e ingesta de energía y nutrientes, complementados con
algunos parámetros bioquímicos.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (CFCA)
La aplicación del cuestionario de “Frecuencia de consumo de los alimentos” es una
técnica sencilla y rápida en el análisis de la dieta. Permite tener mayor
representatividad de la ingesta y los patrones de alimentación de las personas a
entrevistar. (21,22).
Se aplicará al adulto mayor, explicándole que se le hará una encuesta de hábitos de
consumo de alimentos. Para tal fin, la persona entrevistada deberá recordar el patrón
de consumo de alimentos (generalmente se hace referencia a los siete días anteriores
al día en que se elabora la entrevista. Es decir, si consumió o no los alimentos que se
refieren en el cuestionario, cuántos días o veces al día los consumió.
El cuestionario está integrado por 41 ítems, 16 ítems lo constituyen los “alimentos de
protectores” y 25 ítems los “alimentos de riesgo” (23).
26
En algunos alimentos se preguntará si el consumo diario es más de cuatro veces al día
para conocer algunos componentes dietéticos de mayor cariogenicidad que consume el
adulto mayor de nuestra población.
V. Área Geográfica del estudio
La encuesta está diseñada para dar resultados en la Región de Salud de San Miguelito
localizada en le Distrito de San Miguelito, en instalaciones de salud del Ministerio de
Salud: Centro de salud de Nuevo Veranillo, Centro de Salud Amelia Denis de Icaza,
Centro de Salud de San Isidro, Centro de Salud de Cerro Batea, Centro de Salud Valle
de Urracá y Centro de Salud de Torrijos Carter.
Esquema de muestreo
Es un estudio de conveniencia y la muestra la constituirá las personas que están
participando en los grupos organizados del programa de Tercera Edad de las
instalaciones incluidas en el estudio.
Marco de la encuesta
El marco de la encuesta se aplicará la misma en los Centros de Salud del Ministerio de
Salud, la Región de Salud de San Miguelito.
La población objeto de la investigación son los adultos mayores de 60 años adscritos al
programa de tercera edad en las instalaciones de salud incluidas en el estudio.
Instalaciones de Salud del Estudio
Instalación de Salud Distrito Corregimiento Comunidad
Centro de Salud Amelia Denis de Icaza
San Miguelito Amelia Denis de Icaza
Amelia Denis de Icaza
Centro de Salud Cerro Batea
San Miguelito Belisario Frías Cerro Batea
Centro de Salud de Nuevo Veranillo
San Miguelito Belisario Porras Nuevo Veranillo
Centro de Salud de San Isidro
San Miguelito Omar Torrijos San Isidro
Centro de Salud de Torrijos Carter
San Miguelito Belisario Frías Torrijos Carter
Centro de Salud Valle de Urracá
San Miguelito Arnulfo Arias El Valle de Urracá
Fuente: Región de Salud de San Miguelito, MINSA. 2015
27
Población objetivo
La población objeto de la investigación son los adultos mayores de 60 años, que están
en adscritos a grupos organizados en los centros de salud del Ministerio de Salud en la
Región de Salud de San Miguelito.
VI. Objetivo General:
Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra
los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en centros salud del
Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de San Miguelito.
VII. Objetivos Específicos
1. Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del Ministerio de Salud
en la Región de Salud de San Miguelito.
2. Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida.
3. Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas.
4. Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad.
5. Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la
salud (física, nutricional, bucal, mental y otros).
6. Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por
género, edad e institución de salud.
7. Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio
según institución de salud.
VIII. Metodología
Estudio cualitativo descriptivo transversal, cuyo universo estudio fueron los grupos
organizados de tercera edad de las instalaciones de salud de Región de Salud de San
Miguelito del Ministerio de Salud.
Metodología para grupos focales
El grupo focal de discusión es “focal” porque focaliza su atención e interés en un
tema específico de estudio e investigación que le es propio, por estar cercano a su
pensar y sentir; y es de “discusión” porque realiza su principal trabajo de búsqueda
por medio de la interacción discursiva y la contrastación de las opiniones de sus
miembros.
El grupo focal es un método de investigación colectivista, más que individualista, y
se centra en la pluralidad y variedad de las actitudes, experiencias y creencias de
los participantes, y lo hace en un espacio de tiempo relativamente corto.La técnica
de los grupos focales es una reunión con modalidad de entrevista grupal abierta y
estructurada, en donde se procura que un grupo de individuos seleccionados por los
28
investigadores discutan y elaboren, desde la experiencia personal, una temática hecho
social que es objeto de investigación, por ejemplo, una detección de necesidades de
capacitación. Si se logra generar un ambiente adecuado y se controlan las variables
necesarias, se obtiene información valiosa tanto del contexto, relaciones y actores
directamente involucrados en la temática en estudio.
Se estableció una guía de preguntas para el desarrollo de la actividad. (Anexo 2). Los
participantes de cada grupo organizado (selección por conveniencia), serán las
personas que asisten a los grupos de tercera edad en los centros e instalaciones de
atención primaria del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito, entre
6 y 12 personas adscritas al programa. El tiempo de dinámica mínimo 90 minutos
máximos 120 minutos.
La técnica de grupo focal fue aplicada a los grupos organizados de la población de
tercera edad de lo seis centros de salud de la Región de Salud de San Miguelito, con la
finalidad de realimentar los datos que se obtuvieron en la encuesta, la misma fue
aplicada por los investigadores participantes en el estudio en un tiempo de 30 minutos.
Las preguntas clasificadas en la encuesta, correspondiente a los datos clínicos o
pruebas de laboratorio (Hemoglobina, Colesterol, HDL, LDL. Glucosa, Urianálisis),
fueron aplicadas por los investigadores a los encuestados del grupo organizado de
tercera edad y posteriormente, estos datos se corroboraron en los expedientes clínicos
de los participantes del grupo organizado, previo consentimiento informado del
participante y autorización del director del centro de salud en cada instalación.
Descripción de la herramienta para grupos focales
1) Define los objetivos del estudio, para que desde allí plantear:
- Un guión de desarrollo del Grupo Focal.
- La guía de temáticas - preguntas a desarrollar en la actividad.
Se elaboran preguntas para definir los objetivos:
- ¿Qué deseo lograr?, ¿qué busco con esta investigación?, ¿qué información puedo
obtener de este grupo?
2) Define los participantes del Grupo Focal:
- Un número adecuado de 6 a 12 participantes:
- De acuerdo a los objetivos del estudio se desarrolla una lista de los atributos o
Características predominantes o principales para seleccionar a los participantes.
- Hay que asumir que algunos de los invitados no aparecerán, por esta razón, se
recomienda seleccionar además una población de remplazo (10% de los invitados
originales).
29
- Se sugiere que una vez seleccionados los participantes, estos sean invitados oficialmente, reiterándoles los objetivos del estudio, la metodología de trabajo a seguir, su rol e incentivos por su participación, si estuviera considerado. 3) Preparación de preguntas estímulo: - Deben ser no solo concretas, sino también estimulantes. - Deben ser ampliables y en lo posible hay que llevar la discusión de lo más general a lo específico. - Evalúa previamente de acuerdo a los participantes que invitará y pregúntese: ¿Qué preguntas podrían contestar? - Se sugiere seleccionar las cinco o seis preguntas más adecuadas y pertinentes (preguntas estímulo). - Posicione las preguntas en una secuencia que sea cómoda para los participantes, moviéndose desde lo general a lo específico, de lo más fácil a lo más difícil, y de lo general a lo particular.
Tamaño de la muestra La muestra fue por conveniencia de los grupos de tercera edad organizados es decir los grupos de tercera edad organizados, de acuerdo a las instalaciones de salud del estudio (seis instalaciones de salud de la Región de Salud de San Miguelito).
Procedimiento de selección La selección de las participantes en cada instalación de salud, dependió del consentimiento de la participación y de acuerdo a los grupos organizados de tercera edad de las instalaciones de salud, contempladas en el estudio.
Aspectos éticos de la Investigación con seres humanos:
Para garantizar los aspectos éticos del estudio, se tomó en cuenta los lineamientos tripartitos armonizados de ICH para Buenas Prácticas Clínicas 1996, la declaración de Helsinki y sus respectivas enmiendas, incluyendo la del año 2002. Igualmente, el Consentimiento informado que fue presentado a los participantes del estudio para asegurar la participación libre, voluntaria y el conocimiento pleno de los participantes, donde se mantuvo la confidencialidad de la información y el anonimato de los participantes.
Una vez firmado Consentimiento informado, se dio una copia del documento y otra copia para los archivos del estudio. El Protocolo para el desarrollo del estudio, fue sometido al Comité de Bioética de la Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración y aprobación.
Criterios de inclusión
Participantes que consintieron participar en el estudio.
Participantes que estuvieron en el rango de edad considerado en el estudio (60 años y más).
30
Participantes miembros de grupo organizado de tercera edad en las instalaciones de salud del Ministerio de Salud de la Región de Salud de San Miguelito.
Criterios de exclusión
Participantes que no consintieron participar en el estudio. Participantes que no estaban en el rango de edad considerado en el estudio.
Consideraciones éticas
El protocolo fue sometido al Comité Nacional de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración ética y aprobación.
Se elaboró un formulario de consentimiento informado que fue firmado por el participante.
Pasos para la recolección de los datos
Se realizó una calibración en el uso de los instrumentos de recolección de datos, encuestas, manuales o guías de preguntas para grupos focales.
Proceso de recolección de información
Para obtener los datos se procedió a realizar primeramente la elaboración y validación del instrumento de recolección de datos, manual y metodología de calibración para los formularios de encuesta y guía de preguntas para grupos focales. Se dispuso de un facilitador, al cual se le asignó la instalación de salud de las áreas de estudio y cada instalación dispuso de un punto focal para la coordinación con los grupos organizados de tercera edad. Se formaron grupos no mayores de 12 miembros cada uno, con características afines (sexo, edad, localidad).
Se realizaron sesiones de trabajo participativo matutinos y se expuestos a participación voluntaria, donde se aplicaron las encuestas y guías de preguntas al grupo organizado de tercera edad por los investigadores en el estudio, posterior a la dinámica de grupo focal. Para constatar el control de salud de los participantes, se realzó una revisión del expediente clínico de cada participante, previo consentimiento informado y aval del Director de la instalación de salud.
La información recabada fue almacenada electrónicamente en una base de datos que reposará en una unidad de disco duro externo para su conservación electrónica y especifica, con una duración de más de 10 años, al igual que las encuestas aplicadas, fueron escaneadas y guardadas en el archivo digital en la unidad de disco duro externo y las encuestas físicas en la unidad de archivo del ICGES por espacio de 5 años.
31
Hipótesis de Trabajo
Existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida.
No existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación
a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida.
IX. Variables del estudio:
Variables principales
Dependiente: tercera edad. Independiente: autoeficacia, autoconocimiento. Calidad de vida.
Variables universales o independientes: edad, sexo.
Otras variables secundarias:
Ingreso económico, Estado de salud, grado escolar, cobertura de seguridad social, ejercicio físico, tipo de alimentación, estabilidad familiar, recreación, atención médica, consumo de medicamentos, habilidades creativas, culturales, deporte. Variables del Estudio:
Variables principales Definición Indicadores
Tercera Edad Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas.
Edad en años cumplidos.
Autoeficacia
Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones.
Tipo de actividad
Autoconocimiento
Es conocer el propio ser en relación carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Es conocerse así mismo.
Actitud y respuesta Creencias
Calidad de vida La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses” (Harper y
Escolaridad Ingreso económico Estado de animo Estado de Salud Condiciones de vida e ingreso Logros de vida y satisfacción con la vida Recreación Emociones, sentimientos
32
Power, 1998, p. 551)
Variables secundarias Variables contenidas en las variables secundarias
Oportunidades para la vida
Toma de decisiones
Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
Actitud asertiva
Comunicación asertiva
Expresar con claridad y forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa y necesita.
Emociones y sentimientos
Red de Apoyo Social
Se refiere a contactos personales, comunitarios e institucionales a través de los cuales el individuo mantiene su identidad social.
Instituciones de Apoyo Apoyo Social y grupal
Habilidades para la vida
Aprendizaje básico que permite llevar a cabo un proyecto de vida más saludable.
Entretenimiento Trabajo
Lugar de procedencia
Área geográfica de origen, residencia
Nombre de Localización ,área geográfica o residencia
Condición de salud Enfermedad sistémica
Enfermedad que afecta todo el cuerpo.
Conjunto de entidades sindrómicas relacionadas
Medicación Administración de una o más medicinas para curar o prevenir una enfermedad o aliviar un dolor físico.
Tipo y número Medicamento aplicado o auto administrado
Consumo de alimentos
Ingesta de alimentos protectores y de riesgo a la salud
Frecuencia de consumo de alimentos
Edad Años cumplidos Número de años cumplidos al momento del examen
Sexo Características biológicas que definen al espectro de humanos como hombre y mujer.
Hombre o Mujer
33
X. Análisis de Resultados:
Las instalaciones donde se abordó a los
grupos organizados en la Región de Salud
de San Miguelito fueron: Centro de Salud
de Amelia Denis de Icaza, Centro de Salud
de Nuevo Veranillo, Centro de Salud de
San Isidro, Centro de Salud de Cerro
Batea, Centro de Salud Valle de Urracá y
el Centro de Salud de Torrijos Carter.
De acuerdo a los grupos organizados de
tercera edad, se encuestaron 74 participantes logrando el 100% del universo, siendo el
33,8% (25) en el Centro de Salud de Torrijos Carter 16,2 % (12), el 17,6 % (13) en el
Centro de Salud de Cerro Batea, en el Centro de Salud de Amelia Denis de Icaza, el
16,2 % (12), en el Centro de Salud de San Isidro el 14, 9 % (11), en el Centro de Nuevo
Veranillo el 9,5 % (7) y el 8,1% (6) en el Centro de Salud de Valle de Urracá (Gráfico
1.).
En relación a la edad de los miembros de los grupos
organizados, el promedio de edad fue de 69 años.
Siendo el mayor porcentaje los de edad comprendida
entre 60 a 70 años que representaron el 43,2 % (32)
y 71 a 80 años que representaron el 35,14% (26),
seguidos por los de menor de 60 años que
representaron el 12.16% (9) y los de 81 años y más
representados por el 9,46 % (7) (Gráfico 2.).
Según el sexo los grupos organizados estuvieron conformados por el 91% (67) mujeres
y el 9% (7) hombres. En los grupos organizados de tercera edad, asisten más mujeres
que hombres (Gráfico 3.).
N=74
N=74
34
Con relación al nivel de escolaridad el año más alto alcanzado por los grupos organizados de la tercera edad, fue el de primaria completa, que representó el 26,0% (19), seguido por premedia 22,0% (16) y sin escolaridad que representó 19,0 % (14) (Gráfico 4.).
Con respecto al lugar donde se atiende la salud, el mayor porcentaje de los encuestados informaron que se atienden en el Seguro Social, representando el 60,0% (44), seguido por la atención de su salud en el Centro de Salud del Ministerio de Salud 26,0% (19), autofinanciado 10,0% (7) y el 1,4 % (1) que utilizan el seguro privado, mientras que un 4,0 % (3) no respondió a la pregunta. (Gráfico 5.).
De acuerdo al lugar de nacimiento, el
mayor porcentaje de los grupos de
tercera edad, indicó como lugar de
nacimiento la provincia de Panamá,
representando el 28,4% (21), seguido por
las provincias de Veraguas con el 17,6 %
(13), Darién con el 14,9 % (11),
seguidamente por la provincia de Los
Santos con el 13,5% (10) y Coclé que
representaron el 12,2% (9), así mismo el
6,76 % (5) que indicó como lugar de
nacimiento la provincia de Chiriquí,
seguido por las provincias de Colón con el 4,1 % (3) y la provincia de Herrera y Bocas
del Toro con 1,4% (1).Es notoria la diversidad de la procedencia, según lugar de
nacimiento de los miembros de los grupos organizados de tercera edad (Gráfico 6.).
De acuerdo a la jubilación, el 66,0 % (49) de los encuestados respondieron no estar
jubilados, mientras que el 26,0 % (19) indicó ser jubilado y un 8,0 % (6) no respondió.
(Gráfico 7.).
Se resalta la participación en grupos de apoyo social en los miembros del grupo de
tercera edad, después de la jubilación.
N=74
N=74
N=74
35
Con respecto a así los miembros del grupo de tercera edad reciben ingresos, el 70,0%
(52) indicaron recibirlo, mientras que el 23,0 % (17) indicó no recibir ningún ingreso de
jubilación y 7,0 % (5) no respondió a la pregunta. (Gráfico 8.).
Con relación al ingreso que reciben, los miembros de los grupos organizados de tercera
edad, los mismos manifestaron recibir ingresos, donde el 61,0% (45) indicó recibir
ingresos entre B/ 1.00 a B/ 300.00, seguido por los que reciben ingresos por el orden de
B/ 301.00 a B/600.00, que representaron el 5,0 % (4), así mismo, el 3,0% (2) recibe
ingresos entre B/ 601.00 a B/900.00 y el 31,0 % no respondió a la pregunta, este
aspecto tiene relación a que una mayoría no recibe ingreso de pensión por jubilación.
(Gráfico 9).
De acuerdo a las respuestas relacionadas con la pregunta persona con quien vive, el
25,7% (19) viven con hijos y nietos, el 21,6% (16) viven con su esposo, el 18,9 % (14)
viven con esposo e hijos, el 12,2 % (9) viven con sus hijos, el 6,8 % (5) viven solos, y
entre el 2,0% y 3,0 % viven con otros familiares entre madre, sobrinos y hermanos
(Gráfico 10.).
N=74
N=74
N=74 N=74
36
Con respecto a las personas que llaman en caso de urgencia, el 45,0% (33) indicaron
que llaman a sus hijos, mientras que el 31,0% (23) no llaman a ningún familiar, seguido
por el 18,0 % (13) que indicaron que llaman a su esposo y una minoría llama a otros,
miembros de la familia (Gráfico 11.)
En relación al grupo social al cual pertenece el miembro del grupo organizado de
tercera edad, el 100 % (74) de los encuestados, indicó pertenecer sólo al grupo de III
edad de las instalaciones de salud, lo que indica que este grupo no socializa en otras
actividades de grupos organizados.
El 94,0% (70) de los encuestados de los grupos organizados de tercera edad, manifestó
realizarse control de salud, mientras que el 3,0% (2) indicó no realizarlo y otro 3,0 % (2)
no respondió a la pregunta (Gráfico 12). Es importante destacar que el grupo realiza
sus controles de salud periódicamente en un total de cuatro controles de salud al año.
37
Según la enfermedad crónica que padece, el 86,0 % (64) indicó que padecen de
enfermedad crónica como Hipertensión,
Diabetes y Obesidad, mientras que
11,0%(8) de los encuestados, manifestó
no padecer de enfermedad crónica y un
3,0% (2) no respondió a la pregunta
(Gráfico 13.).
De acuerdo al control de salud bucal,
respondieron el 77,0 % (57) de los
encuestados que acuden al control de
salud bucal y el 5,0% (3) indicaron no
controlarse la salud bucal (Gráfico14.).
Concerniente a los exámenes de
laboratorio que la población encuestada
perteneciente al grupo organizado de
tercera edad, se realiza, se manifiesta
que más del 85% de los encuestados, se
realizan exámenes de laboratorio y en menor porcentaje los exámenes realizados para
el diagnóstico de colesterol bueno y malo (HDL y LDL). (Gráfico 15.).
Según el estado de ánimo la población encuestada presenta de forma general un buen
estado de ánimo, el mayor porcentaje de los mismos, está satisfecho con lo alcanzado,
tener una vida interesante y satisfecho con la vida, representado por más del 80,0 %
(59) de los 74 encuestados. En cuanto al estado relacionado con la depresión, se
destacó que el 62,0 % (46) manifestó el signo de deseo de llorar (Gráfico 16.).
38
La población encuestada indicó con relación a la red de apoyo social, disponer de
apoyo social, destacando el mayor porcentaje en este aspecto disponer de cuidados de
la familia, representado por el 95,0 % (70/74). El 91,0 %(67/74) de los encuestados
tienen hijos, el 9,0% (7/74) indicó no tener hijos, el 73,0% (54/74) informó que la familia
si le brinda cuidados, mientras que el 27,0 % (20/74) adujo que no. Con respecto si los
amigos lo ayudarían el 90,0 %(67/74) indicó que sí y el 10,0 % (7/74) indicó que no. En
general en el grupo de tercera edad, se manifiesta el apoyo social (Gráfico 17.).
Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría
manifiesta tener una buena situación de salud, el 70,0 % (52/74) así lo indicó, aunque la
respuesta a esta pregunta presentó aspectos relacionados con la salud física y sentirse
agotado, manifestado por el 52,0% (55/74) y el 41,0% (30/74) la salud le limita
esfuerzos, el 52,0 % (55/74) respondió que sí a esta pregunta (Gráfico 18.).
En relación al aspecto de autoeficacia, se manifiesta una gran seguridad en la mayoría
de los encuestados y autoeficacia, sin embargo, fue notorio algunos aspectos
relacionados con la respuesta sobre los recursos económicos, donde el 50% (37/74)
respondió que no cuenta con buenos recursos económicos. (Gráfico 19.).
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.
39
Con respecto al recibo de ingreso, el 92,0 % (68) de los 74 encuestados manifestó,
recibir ingreso entre 1 a 300 Balboas, seguido por el grupo que recibe ingreso de 301 a
600 Balboas, representado por el 5,0 % (4) y los que reciben ingreso entre 601 a 900
Balboas, representado por el 1,4 % (1), mientras que un 1,4% (1) no respondió (Gráfico
20).
Según el nivel de educación alcanzado
y monto mensual de ingresos, el mayor
número de los miembros de los grupos
organizados de tercera edad cursaron
nivel primario completo y secundario
hasta noveno grado y, devengan
ingresos entre de 1 a 300 Balboas,
representado por el 90,9% (10) y por el
69,2% (18) respectivamente, el 46,7%
(7) que cursaron el nivel universitario,
devengan un salario de jubilación entre
901 a 1200 Balboas.
De acuerdo a los datos, es notoria la relación entre el mayor nivel educación y el
aumento en el monto de ingreso mensual, destacándose que una minoría recibe
ingresos mayores. (Gráfico 21.)
En relación consumo de alimentos
protectores y de riesgo, el mayor
consumo reportado de alimentos
protectores, correspondiente a
consumo de proteínas, carne de ave
sin piel, seguido por el consumo de
arroz, verduras y vegetales. El grupo
indicó consumirlos más de tres veces
semanal. La alimentación de este
grupo tiende a ser ligeramente
balanceada (Gráfico 22.).
Con respecto a los alimentos de
riesgo, se identifica que el grupo
encuestado consume algunos
alimentos de riesgo, tal como el
huevo, azúcar, sal, leche entera, más
de tres veces semanal, sin embargo,
el consumo de alimentos de riesgo en
40
general es moderado en este grupo. (Gráfico 30).
HÁBITOS ALIMENTARIOS
A nivel mundial la población anciana y de tercera edad va en aumento, aunado a esto el
crecimiento económico y las mejoras sociales, han repercutido favorablemente a este
crecimiento con respecto a las mejoras de la calidad de vida de este grupo.
Un aspecto importante es la calidad de alimentación, que juega un papel preponderante
en la prevención de enfermedades, ya que influyen directamente sobre el estado de
salud y por tanto, en la calidad de vida.
Un deficiente estado nutricional en las personas de edad avanzada, trae como
consecuencia aspectos relacionados con la malnutrición como vulnerabilidad al rápido
deterioro, capacidad de respuesta y rápida recuperación, ante injurias de
enfermedades. Durante este periodo de vida, las personas de edad avanzada,
requieren la mayor ingestión, absorción y uso de nutrientes, se pierde gran cantidad de
masa corporal, masa ósea y hay modificación funcional y estructural.
En las personas de edad avanzada las necesidades energéticas totales disminuyen
entre un 5 - 10% por década a partir de los 65 años por disminución del gasto
metabólico y de la masa celular activa, al mismo tiempo, se presenta una reducción de
la actividad física, por lo que es importante en este periodo el factor nutrición (24).
La nutrición es un factor determinante en la salud integral del adulto mayor. Hay
estudios que demuestran que los buenos hábitos alimentarios en la edad avanzada
reducen el riesgo de osteoporosis, hipertensión arterial, enfermedades cardíacas
cerebrovascular, algunos tipos de cáncer, sobrepeso u obesidad; diabetes mellitus tipo
2. Por ello, es preciso que el Adulto Mayor elija los alimentos, considerando los
requerimientos de su edad y estado de salud.
La manera en que un individuo o grupo humano selecciona, prepara y consume
determinados alimentos, constituye los "hábitos de alimentación". Los hábitos
alimentarios son de naturaleza compleja y en su configuración intervienen múltiples
factores que se pueden diferenciar en dos grandes bloques de condicionantes: el
primero determinado por factores geográficos, climáticos, políticos, agropecuarios,
económicos, de infraestructura y transporte, que influyen en la cantidad, variedad,
calidad, tipo de alimentos disponibles y accesibles para el consumo. El segundo
refiere los factores que intervienen en la toma de decisiones y en la elección individual
de alimentos en base a la oferta disponible. Dentro de este grupo se destacan los
aspectos psicológicos, sociales, antropológicos, culturales, tradiciones, simbolismo,
nivel educativo, nivel de información y concientización por la salud y cuidado personal,
el mercadeo, la publicidad y los medios de comunicación entre otros. El acto de comer
tiene entonces, un significado complejo que excede con frecuencia la necesidad
biológica de satisfacer los requerimientos energéticos y nutricionales individuales (23).
La prevalencia creciente de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en
poblaciones envejecidas, constituye una pesada carga, no sólo para los sistemas de
salud, sino también para las estructuras sociales y familiares, debido a la dependencia
41
que producen. En los últimos años, datos aportados por numerosos estudios
epidemiológicos, han puesto de manifestó la relación existente entre morbi-mortalidad
por ECNT y factores alimentarios nutricionales, independientemente de factores
predisponentes.
En la actualidad, los hábitos alimentarios de la población tienen gran repercusión en
su estado nutricional y en la salud. Según la OMS, entre los diez factores de riesgo
claves para el desarrollo de enfermedades crónicas, cinco están estrechamente
relacionados con la alimentación y el ejercicio físico: la obesidad, el sedentarismo la
hipertensión arterial, el hipercolesterolemia, y el consumo insuficiente de frutas y
verduras. Por tanto, la alimentación poco saludable y el no practicar ejercicio físico con
regularidad son las principales causas de las enfermedades crónicas no transmisibles
más importantes. Estas incluyen la obesidad, la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares, la hipertensión arterial, el cáncer y los
problemas articulares.
Cualquier intervención dietética debe basarse en un adecuado conocimiento de la
situación y debe evaluarse periódicamente para comprobar la tolerancia y la
adherencia a la misma. Es importante, saber qué factores modifican sus necesidades
y cuál es el estado nutricional de la población.
En el presente estudio la herramienta utilizada para recolectar la información sobre
hábitos alimentarios en la población de tercera edad en instituciones de salud de la
Región de Salud de San Miguelito, fue un cuestionario de frecuencia de consumo de
alimentos (CFCA) empleado en el estudio piloto preliminar realizado en le 2013, en la
Región Metropolitana de Salud y San Miguelito, cualitativo con una serie seleccionada
de alimentos “protectores” y de “riesgo”, los mismos, se asocian a enfermedades
crónicas no trasmisibles (ECNT). Para cada ítem se consideró el consumo habitual
semanal.
La frecuencia de consumo de alimentos se categorizó en: Alta (A= diario o más de 3
veces por semana); Moderada (M= 2-3 veces/semana); Baja (B= 1 vez/semana o de
manera ocasional) y Nunca (N= 0 vez/semana).
El CFCA constó de 16 ítems para los "alimentos protectores" (cuadro 1) y 17 ítems
para los "alimentos de riesgo”, (Cuadro 2).
42
CUADRO 1. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES EN
ADULTOS MAYORES
¿En una semana normal, cuantas
veces usted consume alguno de
los siguientes alimentos?
+ De 3
Veces/
Semana
2 a 3
Veces
/Semana
1 vez/
Semana Nunca NR
Leche descremada (sin grasa) 30 40.5 11 14.9 10 13.5 3 4.1 2 2.7
Yogurt descremado (sin grasa) 18 24.3 21 28.4 23 31.1 7 9.5 5 6.8
Vegetales A (lechuga, otras hojas:
mostaza)
31 41.9 27 36.5 10 13.5 4 5.4 2 2.7
Vegetales B (tomate, zanahoria,
brócoli, otros)
34 45.9 28 37.8 8 10.8 3 4.1 1 1.4
Frutas frescas (guineo, mango,
otros)
33 44.6 26 35.1 10 13.5 3 4.1 2 2.7
Frutas secas (nueces, pasitas,
maní)
13 17.6 6 8.0 23 31.1 25 33.8 7 9.5
Cereales (avena, cremas) 21 28.4 23 31.1 18 24.3 7 9.5 5 6.8
Pastas (macarrones, coditos,
fideos)
4 5.4 19 25.7 42 56.8 6 8.0 3 4.1
Arroz 48 64.9 15 20.3 17 23.0 2 2,7 3 4.1
Pan integral 19 25.7 16 21.6 17 23.0 18 24.3 4 5.4
Verduras (plátano, papas, zapallo,
ñame, camote)
36 48.6 26 35.1 9 12.2 1 1.4 2 2.7
Miniestras (frijoles, lentejas,
otros)
22 29.7 30 40.5 15 20.3 2 2.7 5 6.8
Carne vaca (sin grasa) 6 8.1 18 24.3 25 33.8 14 18.9 11 14.9
Carne de aves sin piel 38 51.4 22 29.7 8 10.8 3 4.1 3 4.0
Pescado no frito o atún o sardinas 20 27.0 23 31.1 25 33.8 3 4.1 3 4.0
Aceite de oliva 25 33.8 7 9.5 10 13.5 21 28.4 11 14.9
Chocolate negro 4 5.4 3 4.1 16 21.6 43 58.1 8 10.8
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III edad
Centros de salud. San Miguelito, 2016.
43
CUADRO 2. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE RIESGO EN ADULTOS MAYORES
¿En una semana normal, cuantas
veces usted consume alguno de
los siguientes alimentos?
+ De 3
Veces/
Semana
2 a 3
Veces
/Semana
1 Vez/
Semana Nunca NR
Salchicha frita, bacon, chicharrón,
otros
7 9.5 9 12.2 20 27.0 31 41.9 7 9.5
Carnes fritas (res, pollo o
pescado)
10 13.5 12 16.2 22 29.7 22 29.7 8 10.8
Carne de puerco frita. Chuleta 8 10.8 6 8.1 18 24.3 34 45.9 8 10.8
Vísceras (hígado, bofe, corazón) 8 10.9 7 9.5 16 21.7 35 47.3 8 10.8
Huevos 25 33.8 19 25.7 19 25.7 2 2.7 9 12.2
Leche entera (integral) 20 27.0 13 17.6 12 16.2 21 28.4 8 10.8
Quesos cremosos 21 28.4 15 20.3 18 24.3 14 18.9 6 8.1
Manteca 3 4,1 3 4.1 6 8.1 54 73.0 8 10.8
Mayonesa 13 17.6 9 12.2 24 32.4 21 28.4 7 9.5
Aceites 19 25.7 11 14.9 16 21.6 20 27.0 8 10.8
Azúcar (4 al día o más) 21 28.4 12 16.2 21 28.4 11 14.9 9 12.2
Dulces en general (4 al día o más) 6 8.1 11 14.9 18 24.3 30 40.5 9 12.2
Pastillas o caramelos (4 al día o
más)
4 5.4 4 5.4 11 14.9 44 59.5 11 14.9
Chocolates 4 5.4 2 2.7 13 17.6 47 63.5 8 10.8
Galletas saladas o dulces 12 16.2 11 14.9 30 40.5 11 14.9 10 13.5
Snacks: kaprichitos, doritos,
taquitos, otros
2 2.7 2 2.7 11 14.9 48 64.9 11 14.9
Sal 30 40.5 11 14.9 13 17.6 5 6.8 15 20.3
Sodas 9 12.2 10 13.5 18 24.3 31 41.9 11 14.9
Jugos de lata y cajeta artificiales 10 13.5 10 13.5 18 24.3 29 39.2 7 9.5
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III
edad en centros de salud. San Miguelito, 2016.
Los “alimentos protectores”, son aquellos que por la cantidad y calidad de nutrientes
que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes, protegen al
organismo de enfermedades por carencia. Los alimentos protectores del CFCA lo
constituyeron 16 productos, a saber: cereales (avena, cremas), pastas (macarrones,
coditos, fideos), arroz, pan integral, vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza),
vegetales B (tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli,
otros), verduras (plátano, papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote), frutas frescas
(guineo, mango, papaya, otros), leche descremada (sin grasa), carne vaca (sin
grasa), carne de aves sin piel, pescado no frito o atún o sardinas, aceite de oliva,
frutas secas (nueces, pasitas, maní), yogurt descremado (sin grasa), menestras
(frijoles, lentejas, garbanzos), (Cuadro 1).
Los “alimentos de riesgo” son deficientes en vitaminas, fibras, minerales o proteínas y
sólo suministran calorías o “calorías vacías”, lo formaron 17 ítems, a saber: pan
“michita”, de bolita o molde, galletas saladas o dulces, carnes fritas (res, pollo o
pescado), carne de puerco frita o chuleta, vísceras (hígado, bofe, corazón), huevos,
leche entera, quesos cremosos, azúcar (4 al día o más), dulces en general (4 al día o
44
más), pastillas o caramelos (4 al día o más), chocolates, manteca, mayonesa, aceites,
sodas, jugo de lata o cajeta o refrescos artificiales (tang, koolaid, paleta) 4 al día o
más, frituras (tortillas, hojaldre, empanada, patacón, yuca frita, papas fritas), botanas
(kaprichitos, doritos, taquitos, otros), productos cárnicos fritos (salchicha frita,
mortadela, bacón, chicharrón, nuggets, otros) y la sal, (Cuadro 2).
En el CFCA, se identificó un alto consumo de alimentos que favorecen la
vulnerabilidad y desarrollan ECNT, como: lácteos enteros (27%), quesos cremosos
(28.4%), azúcares (4 al día o más) (28.4%), huevos (33.8%), sal (40.5%). Todos estos
alimentos los consumen diariamente o más de 3 veces por semana, lo que se
considera una alta frecuencia de consumo; predisponiendo a los adultos mayores a las
enfermedades crónicas.
El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto, en lo que respecta al arroz
64.9%, Verduras (plátano. papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote) 48.6%,
(Cuadro 1).
También fue alto el consumo de Vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza) 45.9%,
Vegetales B (tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli,
otros) 44.6%, frutas frescas (guineo, mango, papaya, otros), 48.6 % verduras (plátano.
papas, zapallo, ñame, camote) que son alimentos fuente de fibra, vitaminas y
minerales, importantes para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de
enfermedades como la obesidad, diabetes, (Cuadro 1).
Se encontró un consumo alto de carne de aves sin piel 51.4 %, que es fuente de
proteínas de alto valor biológico, indispensables para evitar la desnutrición calórica
proteica que se observa frecuentemente en la tercera edad, (Cuadro 1).
Se estima que por la alta frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa),
40.5 % refieren consumir los adultos mayores encuestados, se ingerirían
micronutrientes de importancia como el calcio, protector frente a enfermedades como
osteoporosis y frente al riesgo de padecer fracturas (Cuadro 1).
Se observó un bajo consumo de alimentos protectores como: de frutas secas (nueces,
pasitas, maní) en 17.6 %, yogurt descremado (sin grasa) 24,3 %, carne de vaca (sin
grasa) 8.1%, pescado no frito o atún o sardinas 27,0 %, que son considerados
proteínas de altos valor biológico y adecuados nutricionalmente para la salud (cuadro
1).
Se encontró un alto consumo de aceite de oliva 33,8 %, el cual disminuye el riesgo de
presentar enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis,
colesterol, trombosis y diabetes, (Cuadro 1).
Algunos encuestados, refirieron que “nunca” consumían alimentos considerados de
riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) 47,3 %, manteca 73,0 %, Kaprichitos,
doritos, taquitos, otros 64,9%, salchicha frita, chicharrón, nuggets fritos 41,9 % y
Chocolates 63,5 %, (Cuadro 2).
45
A la pregunta “cuantas veces va al Mc Donald, Burger King, Pío Pío, u otro restaurante
de comida rápida” 67,6 % (50) respondieron que nunca van y un 14,9 % (11) asisten
una vez a la semana. El 63,5 % (47) encuestados respondieron que en una semana
típica no comen alimentos preparados fuera de su casa, aspecto positivo, sin
embargo, es notorio una minoría del grupo que realiza esta práctica.
El 40,5 % manifestó que reutiliza el aceite una vez, lo que es importante fortalecer este
aspecto por lo nocivo de usar aceite reutilizado.
CUADRO 3. CATEGORIZACON DE LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIIMENTOS EN ADULTOS MAYORES
Frecuencia de consumo
ALTA
(diario o más de 3 veces por
semana)
Frecuencia de consumo
MODERADA
(2-3 veces/semana)
Frecuencia de consumo
BAJA
(1 vez/semana
o de manera
ocasional)
Frecuencia de
consumo
NUNCA
(0 vez/semana)
Arroz
Vegetales A (lechuga, otras
hojas: mostaza)
Vegetales B (tomate, pepino,
repollo, zanahoria, habichuela,
espinaca, berro, brócoli, otros)
Verduras (plátano. papas, otoe,
zapallo, ñame, ñampí, camote)
Frutas frescas (guineo, mango,
papaya, otros)
Leche descremada (sin grasa)
Carne de aves sin piel
Aceite de oliva
Sal
Huevos
Quesos cremosos
Leche entera
Azúcar
Pastas
(macarrones, coditos,
fideos)
Yogurt
descremado (sin
grasa)
Galletas saladas
o dulces
Carnes fritas
(res, pollo o pescado)
Carne de puerco
frita, chuleta
Mayonesa
Aceites
Sodas
Carne vaca (sin
grasa) Pescado no
frito o atún o sardinas
Frutas secas (nueces, pasitas, maní) Dulces en general (4 al día o más)
Vísceras
(hígado, bofe,
corazón)
Manteca
Kaprichitos,
doritos, taquitos,
otros
Salchicha frita,
mortadela,
bacón,
chicharrón, nuggets
fritos
Chocolates
Dulces en
general
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III
edad en centros de salud. San Miguelito, 2016.
Se encontró que una minoría de los adultos mayores encuestados, agrega sal a sus
comidas una vez a la semana; sin embargo, el 40,5 % (30/74), sí agrega sal a los
alimentos, lo que constituye un factor para el desarrollo de hipertensión y posible
enfermedad cardiovascular, sin embargo, se Identificó un bajo consumo de picadas
64.9% (48/74), los cuales tienen un alto contenido de sodio, grasas, colesterol; el
consumo bajo de éstos, se considera un hábito saludable. (Cuadro 2).
Los hábitos alimentarios adquiridos durante la infancia persisten en la edad adulta; sin
embargo, resulta importante, promover en los adultos mayores la adopción de
prácticas alimenticias y estilos de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud
y potencien las perspectivas de un envejecimiento activo y saludable.
46
Luego de analizar los datos recogidos en la población estudiada, se concluyó que los
adultos pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables,
caracterizados por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de
alimentos "protectores", sin embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que
incluyen algún consumo entre alto y moderado de alimentos de “riesgo” los cuales
favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades
cerebrovasculares y cardiovasculares.
Debido a la influencia que ejerce la alimentación de riesgo sobre el desarrollo de las
enfermedades, así como la alimentación saludable, su prevención y tratamiento,
resulta muy importante ampliar este estudio a otros grupos organizados de otras
regiones y población general, para poder implementar políticas desde el sector de la
salud orientadas a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores.
N=74
47
VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS
Las variables socio demográficas indican una regular situación, donde se desenvuelve
socialmente el grupo de tercera edad. (Tabla 1).
Grupo según sexo
Las variables socio demográficas estudiadas con respecto al sexo, indicaron que la
mayoría de los participantes en los grupos de tercera edad, son mujeres representado
por el 91.0 %(67/74), donde el menor numero de participantes en los grupos
organizados de tercera edad son hombres 9.0% (7/74).
Por otro lado, el 43,2% (32/74) correspondió a la edad comprendida de 60 a 70 años,
el 35,14 % correspondió a la edad comprendida de 71 a 80 años (26/74), siendo los
menores porcentajes los de menor de 60 años edad con el 12,16% (9/74) y 81 y más
años con el 9,46 % (7/74). La participación refleja que la mayoría de los miembros en
el grupo organizado son mayores de los 59 años, indicando estar sin ocupación
laboral.
Escolaridad
En relación a la escolaridad el 26,0 % (19/74) del grupo de tercera edad organizado,
cursó estudios hasta el nivel primario (primaria completa), el 22,0 %(16 /74) indicó
cursar estudios hasta el nivel secundario (premedia) y sin escolaridad el 19,0%
(14/74). Con respecto a esta variable, demostró que no todos los miembros del grupo
organizado de tercera edad recibieron estudios en algún nivel de escolaridad.
Atención Sanitaria
De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad estudiado,
indicó que el 60,0 % (44/74) recibe atención de la seguridad social, seguido por el 26,0
% (19/74) que recibe atención de los centros de salud, el 10,0 % (7/74) se autofinancia
la atención de salud, el 1,4 % (1/74) asiste al sector privado y un 4,0 % (3/74) no
respondió. La atención sanitaria refleja que el grupo en su mayoría tiene cobertura de
seguridad social, ya sea por jubilación o por ser pensionado.
Jubilación
Con respecto a la variable jubilación el 26,0 % (19/74) del grupo de tercera edad es
jubilado, mientras que el 66,0%% (49/74) indicó no estar jubilado, el resto de los
encuestados no respondió a la pregunta. Se destaca en este grupo que existe una
mayoría pensionada o reciben subsidio de programas sociales.
Ingreso
De acuerdo a la escala de ingreso propuesto en el estudio, el mayor porcentaje del
grupo de tercera edad recae en la escala salarial comprendida de 1-300 Balboas
representado por el 61,0 % (45/74), seguido por el ingreso de 301- 600 Balboas
48
representado por el 5,0 % (4/74), el 3,0% (2/74) devengan un ingreso de 601- 900
Balboas. No todos los participantes respondieron a esta pregunta. Con respecto al
ingreso mayormente reportado, es inferior al costo de la canasta básica que es
superior a los B/ 300.00 (B/308.84) y no cubre las necesidades reales.
Persona con quien vive
Concerniente la convivencia en el hogar el 27,7% (19/74) del grupo de tercera edad
convive con esposos y nietos, el 21,6 % (16/74) indica que convive con esposo, el
18,9% (14/74) reportó vivir con esposo e hijos y el 12,2% (9/74) reportó vivir con los
hijos. Una minoría viven solos, el 6,8% (5/74).
VARIABLES SOCIO SANITARIAS
Según los datos analizados el grupo de tercera edad, la mayoría acude a los servicios
de salud por morbilidad o control de salud, sobre todo por control general de salud y
una vez al año para control de salud bucal, en este aspecto, se hace necesario
fortalecer las referencias integrales.
En referencia a la medicación que el grupo recibe, el grupo indicó que toman
medicamentos para la Diabetes, Hipertensión Arterial, Osteoporosis. Entre los
medicamentos que fueron reportados por el grupo están: Amlodipina, Metformina,
Lisinopril, Verapamilo, Ácido Fólico, Sivastatina, Indapamida y Glinbenclamida.
El grupo de tercera edad organizado en su mayoría realiza los controles de salud
bucal una vez al año, seguido por controles esporádicos y controles de cada seis
meses, estos aspectos relacionados con la frecuencia de atención en salud bucal.
Según lo manifestado por el grupo organizado de tercera edad relacionado con los
controles de salud mental, el 10.94 % (8) de este grupo, fue referido a consulta de
salud mental, mientras que el 89,06 % (66) no fue referido a este servicio. En este
aspecto, se hace necesario fortalecer la referencia integral.
De acuerdo a la participación en otras actividades sociales, el grupo organizado,
participa en casi su totalidad en las reuniones del grupo organizado de tercera edad.
Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con los
exámenes y controles de salud entre dos (2) a cuatro (4) controles al año.
VARIABLES SOCIO AFECTIVAS
Estado de ánimo
Según el estado de ánimo, la población encuestada presentó de forma general un
buen estado de ánimo y satisfechos por lo logrado en la vida,
49
En cuanto al estado relacionado con rasgos de depresión, se destacó que el 62,0 %
(46/74) manifestó el signo de deseo de llorar, aspecto que puede estar ligado con la
edad, cambio de vida y asociado al ámbito de vida-acción.
Red de apoyo social
Con respecto a la red de apoyo social el 95,0 % (70/74) indicó que la familia le brinda
cuidados, el 91,0 % (67/74) de los encuestados informaron tener hijos y un 90,0 %
(67/74) tiene amigos, por lo que, en este aspecto, el grupo dispone de apoyo social.
Situación de Salud
En este aspecto, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría manifiestó tener
una buena situación de salud, aunque la respuesta a esta pregunta presentó aspectos
relacionados con la salud física y sentirse agotado lo que les limita realizar esfuerzos,
así como control de salud de enfermedades crónicas.
Autoeficacia
En relación al aspecto de autoeficacia, se manifiesta una gran seguridad en la mayoría
de los encuestados y autoeficacia, el 97,3% (72) manifestó tener seguridad en el
futuro, sin embargo, fue notorio algunos aspectos relacionados con la respuesta sobre
los recursos económicos, donde el 50,0 % (37) respondió que no cuenta con buenos
recursos económicos, otro aspecto destacado es que este grupo no asiste en su
mayoría a parques o lugares para recrearse, donde el 56,8 % (42) de los 74
encuestados respondieron, que sí asisten.
50
Tabla 1 – Tasa específica, según variables socio demográficas.
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.
51
Tabla 2 – Tasa específica según variables socio afectivas.
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.
52
Tabla 3 – Tasa específica, según variables socio sanitarias.
Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.
53
XI. Conclusiones:
Se presentan las conclusiones con base a las variables estudiadas:
VARIABLES SOCIO DEMOGRAFICAS:
La muestra seleccionada, demuestra la mayor participación de la mujer en los programas de
tercera edad, respecto al sexo masculino.
Este aspecto justifica, por tanto, incluir en los programas de tercera edad, la participación de
adultos del sexo masculino.
La edad promedio de los encuestados fue de 69 años y el grupo etario de mayor
participación, se ubicó entre los 60 y 80 años.
Aunque todos los adultos mayores en los grupos organizados poseían algún nivel de
escolaridad, menos de la mitad del grupo, contaban con estudios primarios completo y
estudios de pre media hasta noveno año, no cubren estudios universitarios y de post grado y
se destacó un grupo sin escolaridad. Esto va ligado igualmente, a ingresos económicos
bajos en este grupo.
La mayoría del grupo de tercera edad recibió servicios de salud del Estado, Caja de Seguro
Social y Ministerio de Salud, aunque un pequeño grupo de éstos declararon que utilizan
servicios privados autofinanciados.
La mayoría de los participantes no estaban jubilados. Se resalta que poco más de la mitad
de los encuestados recibe ingresos menores a los trescientos balboas.
VARIABLES SOCIO SANITARIAS
Todas las personas estudiadas participan en el grupo organizado de la tercera edad y en su
mayoría no pertenecen a ninguna otra organización.
En cuanto a la situación de salud, la totalidad de adultos mayores poseía cobertura de
servicios e informaron realizarse controles médicos, de salud bucal y de laboratorio, lo que
les permite conocer su estado de salud. El pertenecer al grupo organizado, facilita la
atención de salud y la orientación del cuidado de la salud y estilo de vida, por lo que se
concluye que pertenecer al grupo de tercera edad repercute positivamente en los
conocimientos, actitudes y prácticas para una vida saludable.
La mayoría de los encuestados manifestaron tener acceso a redes de apoyo social, inclusive
los que afirmaron experimentar depresión, los cuales señalaron sentirse agotados y tener
limitantes para realizar esfuerzos físicos, aunque su salud fuera buena.
Los grupos mayores de 60 a 70 años, son los mayores consumidores de servicios de salud
y su gran mayoría considera tener buen estado de salud. Poco menos de la mitad admite
tener limitantes físicas y sociales.
La mayoría de los encuestados se sienten independientes, autoeficaces y capaces de
enfrentar el día a día, perciben un buen trato de la sociedad y encuentran seguridad en sus
creencias, más de la mitad de los encuestados le importa el futuro. Todas las personas
54
mostraron preocupación por la situación económica, el manejo de situaciones inesperadas y
el pensar en su futuro.
Quienes presentaron rasgos de depresión, contaban con una Red de Apoyo Social
conformada por su familia, sus hijos, sus amigos. Lo que podría sugerir que el trastorno
depresivo, no se debe a disfunción social, sino a factores biológicos.
Los resultados del estudio plantean que la convivencia no excluye la percepción de tristeza
y/o depresión, dado que un alto porcentaje de los participantes, manifestó satisfacción con la
vida y los logros alcanzados, sin que esto impidiera que un grupo cercano a la mitad,
admitiera haber presentado deseos de llorar, nerviosismo, depresión y soledad, pese a que
la mayoría vivía acompañada de algún miembro de la familia.
Respecto a la situación económica, la mayoría recibe salarios por debajo de la canasta
básica, aunque se evidencia la tendencia del incremento del ingreso mensual con la edad y
el nivel educación de los encuestados.
En relación al consumo de alimentos protectores y de riesgo, el mayor consumo reportado
de alimentos protectores, correspondió a los alimentos ricos en proteínas. El grupo indicó
consumirlos más de tres veces al día. Es notoria la alimentación ligeramente balanceada en
este grupo.
Con respecto a los alimentos de riesgo, se identifica que el grupo encuestado tiene un
consumo de algunos alimentos de riesgo, tal como: el azúcar, sal, leche entera por lo menos
más de una vez a la semana.
HÁBITOS ALIMENTARIOS
En el CFCA (cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos), se identificó un alto
consumo de alimentos que favorecen la vulnerabilidad y desarrollan ECNT (enfermedades
crónicas no trasmisibles), predisponiendo a los adultos mayores a enfermedades crónicas
como obesidad, diabetes, hipertensión, alteraciones del colesterol y enfermedades
cardiovasculares.
El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto. También, fue alto el consumo de
vegetales A, los cuales son alimentos fuente de fibra, vitaminas y minerales, importantes
para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de enfermedades como la
obesidad y diabetes.
Se manifestó un consumo alto de carne de aves sin piel, fuente de proteínas de alto valor
biológico indispensables para evitar la desnutrición calórica proteica que se observa
frecuentemente en la tercera edad, sin embargo, hubo un bajo consumo de algunos
alimentos protectores como: frutas secas (nueces, pasitas, maní) yogurt descremado, carne
vaca (sin grasa), pescado no frito o atún o sardinas, que son considerados también
proteínas de altos valor biológico y adecuados nutricionalmente para la salud;
probablemente por su alto costo.
Se estima que por la alta frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa), que
55
refieren consumir los adultos mayores encuestados, se ingieren micronutrientes que como el
calcio, protegen contra enfermedades como osteoporosis y disminuyen el riesgo de
fracturas.
Se observó un alto consumo de aceite de oliva, el cual disminuye el riesgo de presentar
enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis, colesterol, trombosis y
diabetes.
La mayoría de los encuestados refirieron que nunca consumían alimentos considerados de
alto riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) manteca. Un menor número manifestó
no ingerir snacks o botanas que son de alto riesgo nutricional.
En una semana típica más de la mitad de los encuestados, manifestó comer alimentos
preparados fuera de su casa.
La mayoría de los encuestados, respecto al no saber o no recordar cuántas veces
reutilizaba el aceite o manteca preparado en su casa, que lo reusan una vez, por lo cual se
requiere trabajar en el grupo, sobre la toxicidad del aceite reutilizado.
La gran mayoría, manifestó agregar sal a los alimentos, lo que constituye un factor
condicionante al desarrollo de hipertensión y posible enfermedad cardiovascular. Los
hábitos alimentarios adquiridos durante la infancia persisten en la edad adulta, sin embargo,
resulta importante promover en los adultos mayores la adopción de prácticas alimenticias y
estilos de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud y potencien las perspectivas
de un envejecimiento activo y saludable.
Luego de analizar los datos de la población estudiada, se concluyó que los adultos
pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables, caracterizados
por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de alimentos "protectores", sin
embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que incluyen un alto y moderado
consumo de alimentos de “riesgo” los cuales favorecen enfermedades como la obesidad,
hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.
56
XII. Referencias Bibliográficas
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13. Políticas y programas de salud en América Latina. Problemas y Propuestas.
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1680-8983 ISBN: 92-1-322832-5 LC/L.2450-P Copyright © Naciones Unidas,
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20. Plan de Gobierno. 2009-2015.
59
ANEXOS
Anexo 1. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Título del Estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito 2016”. Investigador Principal: Lourdes López, Co Investigadores: Rosaura de Borace, Aida de Rivera, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, Anselmo Mc Donald. Dirección: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, Ave. Justo Arosemena Teléfonos: 527 4849/ 527 4883/ 527 41 11 Tipo de Estudio: Estudio Cualitativo, Descriptivo de tipo social y corte transversal. Población de Estudio: Población de III Edad de 60 años y más. Se trabajará con seis grupos focales, uno por cada instalación de salud. Muestra: Se incluirán por muestreo por selección a las personas de 60 años y más pertenecientes a los grupos de la III edad en la Región de salud de San Miguelito. Naturaleza y propósito del estudio: El Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud está realizando el estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito 2016”. Este estudio obtendrá información sobre las manifestaciones de grupos de la tercera edad que asisten a instalaciones de salud en el Distrito de San Miguelito. Se evaluará el nivel de autoconocimiento, auto eficacia y bienestar social. Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud del Distrito de San Miguelito, realizar grupo focal con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud de la tercera edad. Definiciones: Tercera edad: Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas. Autoeficacia: Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones. Grupos focales: El grupo focal de discusión es “focal” porque centra su atención e interés en un tema específico de estudio e investigación que le es propio.
60
Calidad de vida: La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses
Introducción: Estudio Cualitativo, descriptivo de tipo social. Este proyecto investigará la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera edad. Evaluará la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicados en las Región de Salud de San Miguelito. El conocimiento que genere el estudio facilitará la revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la población de la tercera edad. ¿De qué se trata el estudio? Objetivo General: Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en Centro de salud del Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de San Miguelito.
Objetivos Específicos:
Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del MINSA en la Región de Salud de San Miguelito.
Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida.
Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas.
Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad.
Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la salud (física, nutricional, bucal, mental y otros).
Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por género, edad e institución de salud.
Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio según institución de salud.
Procedimientos: Con este estudio se evaluará la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud del distrito de San Miguelito, se realizará la metodología de grupo focal y se aplicará una encuesta con temas de salud y relaciones sociales con un tiempo mínimo de 90 minutos y máximo de 120 minutos y la aplicación de una encuesta sobre condiciones autoeficacia en un tiempo de 30 minutos. Se revisará el expediente clínico previo consentimiento de los participantes y del Director de la instalación de salud para constatar el control de salud y realización de pruebas de laboratorio. Generalidades: Riesgos e inconvenientes: El llenado del cuestionario no representa ningún riesgo para su persona o salud.
61
¿Beneficios del estudio? La información que se obtenga con este estudio servirá para contribuir a diseñar programas de educación preventiva de manera que Ud. pueda convivir mejor con sus familiares y compañeros.
Confidencialidad: El cuestionario ha sido diseñado para proteger la confidencialidad y anonimato de su participación. Nunca será mencionado su nombre en los informes de los resultados. Costo del estudio: No representa ningún costo para los participantes incluidos en el estudio
Abandono: La participación es voluntaria. Si decide que no debe participar, no se tomará ninguna represalia contra usted. Igualmente no serán afectadas las relaciones de usted con el grupo o instalación de salud. Preguntas: Si Usted tiene alguna pregunta en relación al estudio, el equipo investigador estará disponible para responderlas. ¿A quién abordar sus preguntas?
Preguntas relacionadas a la investigación: Para preguntas relacionadas a la investigación, puede consultar al investigador principal del estudio a la Dra. Lourdes López al teléfono 527-4883, correo electrónico [email protected] y Co- Investigadores: Rosaura de Borace, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, al teléfono 527-4849. Preguntas sobre sus derechos como participante: Para preguntas por sus derechos como sujeto participante de este estudio, puede consultar al Comité de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud a los teléfonos: celular (507) 6814 5452, teléfonos 527- 4889, 527- 4823,527- 4849; correo electrónico: [email protected]
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Declaración de Consentimiento Informado:
Declaro que he leído el formulario de consentimiento informado detenidamente y que realicé preguntas sobre este estudio de investigación, que las preguntas realizadas, fueron respondidas a mi entera satisfacción y se me Consentimiento informado para que lo guarde y consulte, cuando sea necesario. Al dar mi consentimiento para participar en el estudio en el grupo focal y en la encuesta aplicada, ratifico que mi participación en este estudio es voluntaria y que puedo negarme a participar o puedo retirarme en cualquier momento, sin sufrir sanciones y pérdida de los beneficios a los que tengo derecho. He sido documentado sobre los procedimientos y beneficios de mi participación en el estudio y acepto participar en él:
Si No
Muchas Gracias
Nombre del Participante Firma Fecha Hora
Nombre del Testigo Firma Fecha Hora
Persona que aplica el
Consentimiento Informado
Firma Fecha Hora
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LE PEDIMOS QUE LEA CON ATENCIÓN LAS FRASES SIGUIENTES. MARQUE SU RESPUESTA EN CADA UNA DE ELLAS SOBRE LA BASE DE LO QUE PIENSA Y SIENTE EN LA ACTUALIDAD. MARQUE SU RESPUESTAS CON UNA X
PREGUNTAS SÍ NO
1. Estoy triste o deprimido.
2. Me siento muy nervioso.
3. En ocasiones tengo deseos de llorar.
4. Me siento solo.
5. Te aceptas y te quieres a ti mismo a pesar de los cambios que se han producido en tu persona producto a que has envejecido.
6. ¿Te sientes satisfecho con tu vida?
7. ¿Se siente con independencia, autoridad, derechos a disponer en los cambios del hogar?
10. Me importa pensar que haré en el futuro.
11. Encaro sin mayores problemas mis obligaciones diarias.
12. ¿Sientes que tu vida es interesante?
13. ¿Estás satisfecho con lo que has conseguido hasta ahora?
14. En general, usted diría que su salud es buena.
15. ¿Consideras que tu familia te ayuda a encontrar soluciones a la mayoría de tus problemas?
16. ¿Piensas que tu familia te brindaría los cuidados adecuados en caso de que tuvieras una enfermedad grave?
17. Yo tengo amigos con quienes puedo compartir mis alegrías y tristezas.
18. ¿Sientes que tus amigos y parientes te ayudarían si estuvieras necesitado?
19. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
20. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
21. ¿Su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia,
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los amigos, los vecinos u otras personas? 22. ¿Se siente agotado, cansado?
23. ¿Siente que puedes manejar situaciones inesperadas?
24. ¿Tiene hijos?
25. ¿Asiste a parques, casas de recreación?
26. ¿Es bueno el trato que recibe de parte de la sociedad?
27. ¿Asiste a pláticas para personas de la tercera edad?
28. ¿Cuenta usted con servicio médico?
29. ¿Cuenta con buenos recursos económicos?
30. Mis creencias me dan seguridad en el futuro
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¿EN UNA SEMANA NORMAL,
CUANTAS VECES USTED CONSUME ALGUNO DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS?
+ DE 3 VECES
SEMANA/ A DIARIO
2 A 3 VECES/
SEMANA
1 VEZ/
SEMANA O DE MANERA
OCACIONAL
NUNCA
CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES
01 CEREALES (AVENA, CORKFLAKES, CEREALES,
02 PASTAS (MACARRONES,CODITOS, FIDEOS)
03 ARROZ
04 PAN INTEGRAL
05 VEGETALES A (LECHUGA, OTRAS HOJAS: MOSTAZA)
06 VEGETALES B (TOMATE, PEPINO, REPOLLO, ZANAHORIA, HABICHUELA, ESPINACA,BERRO, BROCOLI, OTROS)
07 VERDURAS (PLATANO. PAPAS, OTOE, ZAPALLO, ÑAME, ÑAMPI)
08 FRUTAS FRESCAS
09 LECHE DESCREMADA
10 CARNE VACA MAGRA
11 CARNE DE AVES SIN PIEL
12 PESCADO NO FRITO O ATUN O SARDINAS
13 ACEITE DE OLIVA
14 FRUTAS SECAS (NUECES, PASITAS, MANI)
15 CHOCOLATE NEGRO/CACAO
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
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CONSUMO DE ALIMENTROS DE RIESGO
17 PAN MICHITA, DE BOLITA, MOLDE
18 GALLETAS SALADAS O DULCES
19 CARNES FRITAS (RES, POLLO O PESCADO)
20 CARNE DE PUERCO FRITA. CHULETA
21 VISCERAS (HIGADO, BOFE, CORAZON)
22 HUEVOS
23 LECHE INTEGRAL
24 QUESOS CREMOSOS
25 Azúcar (4 AL DIA O MÁS)
26 DULCES EN GNERAL (4 AL DÍA O MÁS)
27 PASTILLAS O CARAMELOS (4 AL DÍA O MÁS)
28 CHOCOLATE
29 MANTECA
30 MAYONESA
31 ACEITES
32 SODAS
33 JUGO DE LATA O CAJETA O REFRESCOS ARTIFICIALES (TANG, KOOLAID, PALETAS (4 AL DÍA OMÁS)
34 SAL
16 MINIESTRAS (FRIJOLES, LENTEJAS,GARBANZOS)
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35 FRITURAS (TORTILLAS, HOJALDRE.
EMPANADA, PATACON, YUCA
FRITA, PAPAS FRITAS)
36 KAPRICHITOS, DORITOS, TAQUITOS
, OTROS
37 SALCHICHA FRITA, MORTADELA,
BACON,CHICHARRON, NUGGETS
FRITO
38 CUÁNTAS VECES VA AL
MACDONALD, BURGERKING, PIO
PIO U OTRO RESTAURANTE DE
COMIDA RÁPIDA
39 EN UNA SEMANA TÍPICA
¿CUÁNTAS COMIDAS CME USTED
FUERA DE SU CASA QUE NO SEAN
PREPARADAS EN SU CASA
40 CUANTAS VECES REUTILIZA EL
ACEITE O MANTECA
NÚMERO DE VECES NO USO NO RECUERDA NO SABE
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Anexo 3. Grupos Focales
CENTRO DE SALUD DE AMELIA DENIS DE ICAZA
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
“Todos nos conocemos, pero siempre hay cosas nuevas que aprender” “Uno nunca termina de conocerse completamente”. Las personas se conocen en diferente nivel, dependiendo de cada uno. Para ellos la calidad de vida es estar saludable, salud en la familia, tener una buena
alimentación y que sea la suficiente, tener un buen estado de salud, dormir y descansar bien, y tener amistades sanas.
La jubilación es positiva porque uno puede dedicarse a descansar y a hacer cosas que le gustan como arreglar la casa, mantener bonito el jardín, reunirse con los amigos a conversar o jugar bingo.
Envejecer y jubilarse es algo normal y todos vamos hacia allá, y hay que aprovechar esa oportunidad para disfrutar y reunirse con los amigos.
“A veces cuando uno se jubila y se vuelve viejo, los familiares y las otras personas se olvidan de uno y lo dejan tirado y abandonado”.
COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
A veces uno trata de expresar lo que quiere, pero ni uno mismo a veces sabe lo que siente y espera que hagan los demás.
Uno se puede comunicar más fácil con su pareja o con los familiares que tienen más edad. Los hijos y nietos a veces no entienden lo que queremos.
“Lo que pienso siempre lo consulto y se lo comunico primero a Dios, luego acudo a mi esposa, hijos, familiares y amigos”.
Los grupos de tercera edad son buenos porque ayudan a que nos distraigamos y conocemos a nuevas personas.
Preferimos comunicarnos con personas iguales a nosotros porque nos entendemos bien y nos ayudamos entre todos.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
Los conflictos se enfrentan con mucha comprensión. Se debe conversar entre las amistades y los familiares cuando se quiere resolver un
problema. La primera comunicación que se debe tener para tener fuerza para resolver algo es
con Dios.
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TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
“Somos independientes, pero siempre necesitamos de nuestros hijos y familiares para que nos apoyen a hacer las cosas bien”.
Ellos mismos toman sus decisiones. Acercarse a otras personas para tomar decisiones a veces hace que las cosas sean
más difíciles y nos confunden. La mayoría toma decisiones de ir al médico y comprar los alimentos. Siempre tomamos las decisiones sobre lo que queremos comer, pero a veces
tenemos que comer lo que hay y lo que nos dan porque nuestro dinero no alcanza.
CENTRO DE SALUD DE CERRO BATEA
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
“Considero que muchas veces uno no se conoce del todo porque siempre actuamos diferente cuando pasa algo”.
Dicen que siempre uno tiene más cosas que conocer de uno mismo. A veces se actúa violento, sacando las uñas y con impulsos. Cuando uno se disgusta debe buscar ayuda psicológica o de amistades. La calidad de vida depende del momento en que se vive. Calidad de vida es saber vivir bien con lo que se tiene y saber vivir con tolerancia. Jubilarse es tener calidad de vida. Con la jubilación se sienten mejor, liberados y disfrutando con la familia. La jubilación y envejecer permiten liberarse de responsabilidades y dolores de
cabeza y poder dedicarse a uno mismo. “me siento bien con la jubilación porque me voy a pasear. Estoy orgullosa de mi edad
y sin estrés”.
COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
“A veces nos expresamos con los amigos y ellos nos entienden”. “Tengo buena comunicación y busco siempre con quien conversar”. Se apoyan principalmente en la comunicación con la familia para que los entiendan,
las amigas y siempre conversar con Dios.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
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Comentan que ellos comparten los problemas que tienen a veces con los amigos
para que los aconsejen.
Dicen que dependiendo del conflicto buscan una solución y quien los aconseje.
Manifiestan que lo principal para resolver los problemas es conversar como personas
civilizadas y sin agredir.
Siempre se debe tratar de hablar positivamente y sin violencia.
Según el conflicto se apoyan en Dios para que les de fuerzas y poder resolver el
conflicto.
Cuando hay un problema se debe discutir con la persona que se debe y tratar de
resolverlo, si no se puede entonces se deben buscar personas que intervengan y
ayuden.
TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades,
criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la
ajena.
“Me siento autosuficiente para tomar mis decisiones”.
Manifiestan que pueden tomar decisiones y que Dios es su apoyo y su fortaleza.
“Puedo decidir ante la vida diaria”.
Dicen que pueden consultar con su familia como apoyo, pero al final ellos mismos
pueden y deben tomar sus propias decisiones.
“Nosotros podemos tomar decisiones, pero siempre es importante consultarlo con las
personas que uno vive”.
“Hasta hoy, gracias a Dios, me siento autosuficiente y capaz de tomar las decisiones
sobre lo que hago y como, pero estoy segura de que algún día llegará el momento
que dependa de alguien”.
Su sentir común es que aún están enteros y fuertes para hacer sus actividades y tomar sus
decisiones y que su pilar fundamental es Dios.
CENTRO DE SALUD DE SAN ISIDRO
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades,
actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir
sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
“Debemos conocernos a nosotros mismos y cuáles son nuestras f
Consideran que se conocen a sí mismos y como se sienten.
“Me conozco y sé que soy una persona positiva y tengo el deseo de aprender cosas
nuevas”.
Todos manifiestan su deseo común de aprender manualidades.
“Yo pertenezco a dos grupos de tercera edad”.
Tienen su forma de ser, saben cómo aceptarse como son.
La calidad de vida se consigue con distracción y se ocupan en cosas positivas.
La jubilación no afecta de ninguna forma la calidad de vida.
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Con la edad que tienen se sienten con espíritu joven y con menos edad de la que hay.
COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
“Me puedo comunicar bien con mis familiares y amistades” Tienen amigos y amigas con quien comunicarse y manifiestan que reciben afecto de
los hijos. “Yo recibo afecto de mis hijos, pero no de mi marido”. Dicen que contar con el afecto de la familia es importante, a pesar de que a veces no
los entienden. Comunican y expresan lo que sienten a quienes se lo tienen que decir directamente. “Expreso a través de mi forma de ser lo que siento y pocas veces me enojo”. “Me expreso bien y me llevo bien con mis compañeros, mi esposo, mis hijos y los
nietos”. “Siempre le digo los puntos claros a mi esposo”.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
“No soy una persona que le gusta pelear, me siento feliz a mi edad y trato de no disgustarme por nada”.
Manifiestan que siempre enfrentan sus conflictos de buena manera, apegándose a Dios, a la familia, a los hijos y amigos.
Manifiestan que cuando los conflictos son con personas que conocen, pueden conversar perfectamente y no tienen rabia ni disgustos.
Viven pensando en los que hacen y lo que puede pasar ante diversas situaciones.
TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
Son capaces de tomar decisiones propias y de la vida diaria, ya que resuelven sus problemas personalmente y con sus esposos.
“Los hijos apoyan, pero uno mismo resuelve sus problemas y decide lo que va a hacer”.
Dicen que enfrentan sus enfermedades diariamente, acompañados de los que los rodean, pero deciden solos.
“Siempre encaro las situaciones yo mismo y ayudo a los familiares que me necesitan, pero toda la ayuda viene siempre de Dios”.
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CENTRO DE SALUD DE TORRIJOS CARTER
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
Una participante dice que no se reunía porque no tenía tiempo y ahora comparte, además de que beneficia su salud. Le gusta que hay un grupo que se interesa por las personas de la tercera edad y se reúnen y van de paseo, se desestresan, y esto le ayuda en su vida personal y a sentirse que es alguien.
Otra menciona que si no se saben comportar es bonito mantenerse en el grupo. Le gusta cuando desarrollan actividades y consiguen bus para ir de paseo.
Calidad de vida es estar tranquila y en paz. Ha decidido buscar grupos con los cuales compartir y les prestan respeto a las personas.
Dedica su tiempo a su tranquilidad. No le gusta hacer dietas ni deja el café. Se siente bien estando con Dios.
Hay que practicar los valores como seres humanos como el respeto y la paz. Le gusta conocerse y entretenerse y va a la iglesia, canta, lee la biblia, hace el
supermercado y le gusta coser ropa. Una participante manifiesta su alegría por reunirse con el grupo, se siente bien y la
tratan bien a sus 71 años. Fue a un paseo a Taboga y manifiesta que cuando hacen ese tipo de actividades ella goza y es feliz.
Una buena para entretenerse es leer la biblia, cantar y hacer alabanzas, saltar y bailar.
Una participante manifiesta que tiene tranquilidad en la casa con sus hijos, y que a veces tiene los problemas normales que se dan en todos los hogares. Va a la iglesia, escucha radio y teje.
Un participante dice que le gusta participar en el grupo y como es atendido por la doctora. Se siente bien de salud y se dedica a la agricultura, siembra maíz, yuca, guandú, entre otras especies y vive con un hijo.
Una participante define la calidad de vida como vivir mejor mientras avanza la edad. Ella trabaja como modista y siente que le va bien. El día sábado y el domingo va a la iglesia y escucha radio. Tiene 5 hijos, 13 nietos y 2 bisnietos. Siente que ha sido bendecida por Dios porque sus hijos la ayudan en los quehaceres del hogar y le gusta el grupo y tiene un año de pertenecer al mismo. Acude al centro el día de su cita y le dan su cupo sin problema y la atienden como parte del grupo de la tercera edad los últimos viernes del mes.
Una participante comenta que en su experiencia de jubilada tuvo que acogerse a la jubilación para atender a su mamá, le atendió durante 8 meses en su estado crítico. Es de la idea de que cada uno trabaja por lo suyo y en su tiempo libre hace todo lo que quiere hacer. Teje y cose en su tiempo libre porque le gusta mucho tejer y los trabajos manuales. Participa en otro grupo de tercera edad que es el de Santa Librada.
Otra participante expresa que se siente feliz con su edad y de estar en la tercera edad y su experiencia es entretenida
Vivir feliz con sus hermanos, la unidad es la fórmula. Una persona indica que participa de la iglesia y disfruta su vida y su edad, tiene unnieto y una hija.
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COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
Un participante manifiesta que se siente bien y si tiene algún problema lo conversa con la comunidad.
A veces se sobrepasan y trata de andar solo y vive solo. Se comunica con su familia perfectamente. A veces la familia no entiende lo que uno necesita por la diferencia de edad y que
han crecido en otro ambiente.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
Cuando tienen problemas lo comparten con la familia, su pareja, hijos y buscan soluciones.
Los conflictos con los vecinos tratan de enfrentarlos de la mejor manera. Otra persona manifiesta conflicto con el vecino, pero no hace mayor problema y deja
las cosas en manos de Dios. “Invoco a Dios y soluciona mi problema”. “Hay que saber sobrellevar las situaciones para poder resolverlas bien”.
TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
Una participante manifiesta que si toma sus decisiones porque ayuda a otras personas en el hospital.
Otra participante tuvo una experiencia con su nuera, ya que ella cuidaba las niñas y una era su nieta, pero la otra no, y puede enfrentar los diversos problemas y conflictos que confrontan, siempre y cuando haya buena comunicación.
Un participante manifiesta que todavía puede tomar decisiones sobre cómo se siente, que come y cómo se viste.
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CENTRO DE SALUD DE VALLE DE URRACÁ
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
Nunca uno se puede conocer en su totalidad. Nuestra comunicación en más que todo con los hijos o con la pareja.
Para ellos la calidad de vida significa en la manera cómo viven y las cosas que hacen.
La calidad de vida significa tener salud. Para tener calidad de vida hay que tener plata suficiente. Para alcanzar una buena calidad de vida se necesita compañía y amor. Les da miedo la vejez porque sienten que pueden estar en riesgo de sentirse triste
porque la familia los abandona, pueden caer en la soledad y necesitan compañía. Todos los días podemos conocer a personas diferentes que nos ayuden a sentirnos
mejor.
COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
A veces les cuesta comunicarse porque todos no los entienden, sobre todo cuando se quejan.
Sienten apoyo en las amistades porque son los que los entienden más que la familia. Creen que es más fácil comunicarse y entenderse con personas de la misma edad. Cuando se sienten que no se pueden comunicar o se sienten tristes van al parque p
buscan a los amigos para conversar. Les gusta escuchar música y bailar para sentirse mejor.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
Casi siempre cuando tienen problemas se comunican con las amistades, porque a veces la familia no los entiende.
“Cuando tengo problemas trato de comunicarme con personas de mi misma edad”.
TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.
“Yo tomo todas las decisiones de todo lo que hago en mi vida”. Nadie más toma las decisiones porque ellos solos pueden decidir lo que quieren y no
quieren hacer.
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Cuando cuidan a los nietos ellos toman las decisiones mientras los papás no están. “Ni mis hijos ni mi pareja me atienden, así que yo hago mis cosas sola”. “A estas alturas ya ni los hijos, ni los familiares nos sacan a pasear”.
CENTRO DE SALUD DE VERANILLO
GRUPO: LA ROCA ES MI DIOS
AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.
Nos conocemos a nosotros mismos. Es difícil pero no imposible. Es importante que nos conozcamos nosotros mismos y aceptarnos como somos par aceptar a los demás.
Es difícil conocerse a sí mismo, opinan que hablando o compartiendo con otras personas.
Personas que tienen 50 años de estar juntos si creen que se conocen Piensan que cada quien tiene que aceptarse a uno mismo y luego tratar de ayudar a
otra persona. Piensan que se deben acercar más a los vecinos para ayudarse mutuamente. El tiempo nos transforma. Calidad de vida es vivir bien y tranquilo. Calidad de vida es el entretenimiento para la salud mental. Para conservar la salud
se recomienda ir al médico. Para los jubilados, en la salud influye mantener la actividad diaria, levantarse
temprano y hacer ejercicio diariamente para conservar su actividad. Un participante comenta que en el 2003 sufrió derrame y se ha rehabilitado con su
ejercicio diario y asistiendo a consultas médicas con especialistas, especialmente el cardiólogo.
Acudir a las citas de salud ayuda a mejorar la calidad de vida. Calidad de vida es vivir bien y no andar amargado, llevar una vida tranquila. Los
grupos ayudan a estar más tranquilos, además de las manualidades y asistir al médico y a las citas regularmente.
Para tener calidad de vida hay que aprender a comer.
COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.
Se promueve la comunicación con la pareja, se medita, se analiza y aborda diciendo la verdad de las cosas que se desean.
Los muchachos y las personas más jóvenes de ahora piensan que los adultos no valen.
Muchas veces todos nos sentimos “la coca cola en el desierto”.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.
Se sabe abordar los problemas pensando y analizando la situación.
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Una participante informa que cuando tiene problemas con el esposo y él llega, ella se
va para donde una hermana.
Una participante expresa que ella sabe manejar sus situaciones y cuando pasa algo
ella es capaz de comunicarse y enfrentarlo.
Opinan que a veces existen problemas con los vecinos y los vecinos piden
orientación y utilizan su relación con el Centro de Salud y lo mandan a Trabajo
Social.
Si ven que hay problemas con algún vecino de maltrato ellos buscan ayuda.
Una participante comenta que le gusta alejarse de eso y busca relaciones sociales y
va a los clubs deportivos y a la lucha a ver a su hija que es luchadora; otros
participantes opinan que para esto ellos viajan al interior y viajan con los hijos.
Se organizan reuniones en las casas y hacen manualidades para ayudarse.
Pertenecer a este grupo les ayuda en su calidad de vida y van a otros grupos, hacen
paseos con la alcaldía, van al Canal y la pasan bien.
Se divierten entre ellos y conversan y cantan mejorana, entre otras actividades.
Celebran los cumpleaños.
Se reúnen para talleres con el INADEH y con el grupo de la iglesia. El grupo de la
iglesia hace manualidades, piñatas y tembleques.
TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades,
criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la
ajena.
“Yo puedo tomar mis propias decisiones sobre lo que hago diariamente”
Se comenta que las decisiones aún se mantienen en su poder porque ellos hacen
sus cosas solos, van al médico solos.
A veces en lo que no pueden decidir es en la alimentación porque hay cosas que sus
hijos le llevan o algún familiar les regala, pero hay cosas que ellos si pueden
comprar.