EVALUACION de la PAREJA PARA REPRODUCCION MEDICAMENTE
ASISTIDA Jorge Antonio Huatuco Hernández
Jorge Huatuco Hernández.
DEFINICION
Jorge Huatuco Hernández.
Infertilidadsecundaria
Infertilidadprimaria
Jorge Huatuco Hernández.
¿FR o >35 a.?
No
Si
DIAGNOSTICO DE PAREJA INFERTIL
Factores de riesgo:
1. Antecedente de tto para gestar.
2. Enfermedades directamente relacionadas con infertilidad.
3. Antecedente de embarazo ectópico.
4. Cirugías pélvicas previas.
6 meses 12 meses
Jorge Huatuco Hernández.
Doctor Jorge, ¿cómo lograremos tener un bebé?
Jorge Huatuco Hernández.
TRATAMIENTO: Reproducción Medicamente
Asistida
Jorge Huatuco Hernández.
INSEMINACION INTRAUTERINA (Baja complejidad)
1. Propios
2. Donante
Jorge Huatuco Hernández.
FERTILIZACION IN VITRO (TRA)
Jorge Huatuco Hernández.
1. Propios
2. Donante
Jorge Huatuco Hernández.
CAUSAS PRINCIPALES
Jorge Huatuco Hernández.
Jorge Huatuco Hernández.
Jorge Huatuco Hernández.
3
4
1
2
Jorge Huatuco Hernández.
1. Factor masculino
2. Ambos miembros
3. Factor femenino
4. Causa desconocidaFACTOR TUBARICO
FACTOR OVARICO
FACTOR UTERINO
¿Esperma anormal?
Factor anatómico?
Si
No
Si
No
EVALUACION BASICA
DISFUNCION OVULATORIA HSG ANORMAL EVALUACION MASCULINA
INICIAL
Jorge Huatuco Hernández.
1. Idiopática.
2. Procesos obstructivos(infecciones).
3.Varicocele.
4. Factores ambientales.
5. Hipogonadismo.
FACTOR MASCULINO
ESPERMATOGRAMA.
ESPERMATOGRAMA.
TEST DE FRAGMENTACION DEL ADN:TUNEL
TEST DE FRAGMENTACION DEL ADN:TUNEL Infertilidad de causa desconocida. Fallo implantatorio. Mala calidad embrionaria. Abortos de repetición. Varicocele. Casos de congelación de semen . Episodio febril en los últimos 3 meses.
Jorge Huatuco Hernández.
FACTOR TUBARICO
1. EPI.
2. Sindrome adherencial.
3. Tuberculosis genital.
4. Endometriosis
HSG: tamizaje.
CROMOTUBACION:gold standar
Jorge Huatuco Hernández.
FACTOR UTERINO
1. Malformaciones.
2. Tumoraciones.
3. Sindrome de Asherman
ECO TV- ENDOSONOGRAFIA
Dr. Jorge Huatuco
HISTEROSCOPIA: POLIPO ENDOMETRIAL
Dr. Jorge Huatuco
HISTEROSCOPIA: MIOMA SUBMUCOSO
Jorge Huatuco Hernández.
FACTOR OVARICO
1. Sindrome de ovario poliquístico.
2. Hiperprolactinemia.
3. Distiroidismos.
4. Falla ovárica.
III. DISFUNCION OVULATORIA
Jorge Huatuco Hernández.
Jorge Huatuco Hernández.
CONCLUSIONES
1. Pareja infértil: más de un año con RS sin protección sin lograr el embarazo.
2. Mujer con factores de riesgo o una edad mayor o igual a 35 años se plantea diagnóstico de infertilidad a los 6 meses.
3. Las principales causas de infertilidad están relacionadas con alteraciones de la ovulación o por obstrucción tubárica.
4. El factor masculino tiene una participación importante dentro de las causas de infertilidad.
Jorge Huatuco Hernández.
CONCLUSIONES
4. El tratamiento más utilizado en baja complejidad es la EOC más IIU.
5. El tratamiento más utilizado en alta complejidad es la fertilización in vitro sea con óvulos propios u óvulos donados (ovodonación).
6. En pacientes mayores de 35 años es obligatorio solicitar RO.
6. En baja complejidad los exámenes obligados son : HSG, ECO TV y espermatograma.
7. En alta complejidad se añaden la endosonografía, el espermocultivo y el perfil hormonal.
La ciencia es un ideal, la de hoy corrige a la de ayer y la de mañana corrige a la de hoy.
Ortega y Gasset.
Jorge Huatuco Hernández.