Download - Evaluasi DPJP
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
1/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Senin, ! "ktober #$%$
&am : %#.$$ 'IB ( )ele)ai
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i elak)anaan D& 0engi)ian 1he2k 3i)t oleh dokter
D&4
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, % "ktober #$%$
Hormat kami,
dr. Seto Trilaksono
a.n. Ketua Komite +edik
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
2/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal: Senin, ! "ktober #$%$
&am : %#.$$ 'IB ( )ele)ai
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i elak)anaan D& 0engi)ian 1he2k 3i)t oleh dokter
D&4
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. I9an Santo)o
# Dr. Seto Trilak)ono
Dr. Dina *etnaningta)
! Dr. *ika Indah 'i5aanti
; Dr. Ted5o +inulo, Sp. D
< Dr. 7nton T5iptadi, Sp. 7
= Dr. Supartiman, Sp. B
> Dr. Sam)ul Burhan, Sp. B
? Dr. 8ho@ali, Sp. 7n
%$ Dr. Th. &a)inta +anu, Sp"8%% Dr. Tolkha 7marudin, Sp THT
%# Dr. *ian Danua5i, Sp S
% Dr. Ba)uki 'idodo, Sp "T
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal: Senin, ! "ktober #$%$
&am : %#.$$ 'IB ( )ele)ai
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
3/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i elak)anaan D& 0engi)ian 1he2k 3i)t oleh dokter
D&4
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
%
NOTULEN
Hari / tanggal: Senin, ! "ktober #$%$
&am : %#.$$ 'IB ( )ele)ai
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i elak)anaan D& 0engi)ian 1he2k 3i)t oleh dokter
D&4
Di)ku)i / I)i
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
4/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
%. *apat dibuka oleh dr. Seto Trilak)ono )elaku )eketari) Komite +edik
#. *apat dihadiri oleh % orang
. dr. Seto menampaikan dokumen / )tatu) pa)ien ra9at inap be)erta daAtar 2he2k li)t
dengan nomor *+
$?>$
%$%%$>
%$%$?
%$$?$#
!. ada pengi)ian 2he2k li)t oleh dokter D& ditemukan:engi)ian 2he2k li)t D& ang tidak lengkap
;. Saran rekomenda)i: dimohon kepada )eluruh dokter di *S alang
Biru Kutoar5o agar 2he2k li)t dokter D& dii)i dengan lengkap.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
5/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: &umat / # ebruari #$$=
&am : %#.$$ 'IB )ampai )ele)ai
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : embaha)an tentang enu)unan Standar elaanan +edik *S
alang Biru Kutoar5o
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, % &anuari #$$=
Hormat kami,
Dr. Iwan Santoso
Direktur *S alang Biru Kutoar5o
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : &umat, # ebruari #$$=
&am : %#.$$ 'IB %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang enu)unan Standar elaanan +edik *S
alang Biru Kutoar5o
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
6/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
+engetahui
Direktur *S alang Biru Kutoar5o
Dr. I9an Santo)o
DAFTAR UNDANGAN
Hari / Tanggal : &umat, # ebruari #$$=
&am : %#.$$ 'IB %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang enu)unan Standar elaanan +edik *S
alang Biru Kutoar5o
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. I9an Santo)o# Dr. Seto Trilak)ono
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
7/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Dina *etnaningta)
! Dr. *ika Indah 'i5aanti
; Dr. Ted5o +inulo, Sp. D
< Dr. 7nton T5iptadi, Sp. 7
= Dr. Supartiman, Sp. B
> Dr. Sam)ul Burhan, Sp. B
? Dr. 8ho@ali, Sp. 7n
%$ Dr. Th. &a)inta +anu, Sp"8
Kutoar5o, % &anuari #$$=
+engetahui
Direktur *S alang Biru Kutoar5o
Dr. I9an Santo)o
NOTULEN
Hari / Tanggal : &umat, # ebruari #$$=
&am : %#.$$ 'IB %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
72ara : embaha)an Tentang enu)unan Standar elaanan +edik *S
alang Biru Kutoar5o
impinan : dr. I9an Santo)o
Evaluasi tindak lanjut raat !an" lalu #$ari% tan""al&'
A"enda Raat Hari Ini ' embaha)an Tentang enu)unan Standar elaanan
+edik *S alang Biru Kutoar5o
Diskusi ( Isi
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
8/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
%. *apat dibuka oleh dr. I9an Santo)o )elaku Direktur *S alang Biru Kutoar5o
dengan pen5ela)an mengenai perluna dibuat edoman Standar elaanan +edik
*S alang Biru Kutoar5o
#. *apat dihadiri oleh %$ orang
. +enetapkan buku Standar elaanan +edik dari IDI 0Ikatan Dokter Indone)ia4
edi)i tahun #$$# )ebagai edoman Standar elaanan +edik di *S alang Biru
Kutoar5o
!. 7kan di)u)un buku edoman Standar elaanan +edik ang di)e)uaikan
dengan kondi)i rumah )akit )ebagai a2uan dalam pelaanan medik di *S alang
Biru Kutoar5o
;. Buku edoman Standar elaanan +edik diata) di)u)un oleh S+ ma)ing(
ma)ing dan diharapkan )ele)ai paling akhir bulan +aret #$$=
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
9/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Seto Trilak)ono
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Sabtu #$ ebruari #$%$
&am : %%.$ ( )ele)ai
Tempat : *uang Komite +edik / S+
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
10/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : +embaha) pola D&
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, %> ebruari #$%$
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : Sabtu, #$ ebruari #$%$
&am : %%.$ %!.$$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang ola D& *S alang Biru Kutoar5o 0*apat
Komite +edi) / S+ *S alang Biru Kutoar5o4
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
11/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
?
%$
+engetahui
Ketua Komite +edik
*S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / Tanggal : Sabtu, #$ ebruari #$%$&am : %%.$ %!.$$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang ola D& *S alang Biru Kutoar5o 0*apat
Komite +edi) / S+ *S alang Biru Kutoar5o4
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
Kutoar5o, %> ebruari #$%$
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
12/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
+engetahui
Ketua Komite +edik
*S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / Tanggal : Sabtu #$ ebruari #$%$
&am : %%.$ %!.$$
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : +embaha) ola D&
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh Ketua Komite +edik dr. Ted5o +inulo, Sp D
#. dr. Ted5o +inulo, Sp D menampaikan adana SK Direktur tentang D&
dimana pola 9e9enang dan tnaggung 5a9abna dirumu)kan dan ditetapkan oleh
S+
. Di)epakatai pro)edur pelaanan medi) kepada pa)ien, dari pa)ien ma)uk
)ampai keluar rumah )akit
!. D& di9a5ibkan menuli) )egala ren2ana a)uhan terapi dan tindakan ang akandiberikan, bila perlu dilakukan pro)edur inAormed 2on)ent
;. Untuk tindakan kon)ulta)i atau ra9at ber)ama dilakukan )eperti ang )elama ini
dilak)anakan, dengan dokter utama adalah dokter ang pertama mera9at atau
di)erahkan / oper ra9at ke dokter lain )ebagai dokter utama apabila kompeten)ina
terhadap pemerik)aan ang ber)angkutan )udah )ele)ai
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
13/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
=. *apat ditutup oleh Ketua Komite +edik dr. Ted5o +inulo, Sp D
)esi*ulan'
%. So)iali)a)i S" D& dan SK Direktur
#. Dokter memahami tentang D& dan S"na
6otuli),
Dr. Seto Trilak)ono
6omor :
3ampiran :
Hal : ermohonan S" D&, SK D& dan SK Dokter Kon)ulen
KepadaYth. Direktur *S alang Biru Kutoar5o
Di
Kutoar5o
Dengan hormat,
+enindaklan5uti ha)il rapat Komite +edik / S+ pada hari tanggal
.. mengenai pembaha)an pola D& maka kami mohon kepada Direktur untuk:
%. +embuat dan menge)ahkan S" mengenai D&
#. +embuat SK D& untuk ma)ing(ma)ing dokter ang ber)angkutan
. +embuat SK Dokter Kon)ulen
Demikian permohonan ini kami )ampaikan, ata) perhatian dan kebi5ak)anaanna
kami u2apkan terima ka)ih.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
14/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hormat kami,
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
Kutoar5o, ..
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari / Su)ter
pada pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: .
&am : .
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : embaha)an tentang embentukan Komite +edi), Subkomite(
)ubkomite dan S+
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
15/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Kutoar5o, .
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal : ..
&am : ...
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang embentukan Komite +edi), Subkomite(
)ubkomite dan S+
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
16/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal : ..
&am : ...
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an tentang embentukan Komite +edi), Subkomite(
)ubkomite dan S+
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%#
!
;
?
%$
%%
%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
17/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal : ..
&am : ...
Tempat : *uang Komite +edik / S+
A"enda Raat $ari ini : embaha)an tentang embentukan Komite +edi), Subkomite(
)ubkomite dan S+
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh Ketua Komite +edik ang baru dr. Ted5o +inulo, Sp. D
dengan memberitahukan SK Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o untuk
periode dilan5utkan dengan pembentukan )u)unan Komite +edik,
Subkomite()ubkomite dan S+.
#. *apat dihadiri oleh orang
. *apat memutu)kan pembentukan S+ Bedah dan 6on Bedah
!. 7nggota S+ mengu)ulkan nama(nama anggota Komite +edik, Subkomite(
)ubkomite dan S+ 0terlampir4 untuk periode
;. Ha)il rapat ter)ebut diambil dengan mu)a9arah dan muAakat
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
18/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari / Su)ter
pada pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), ! &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IBTempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : Standar elaanan "pera)ional emilihan Komite +edik ang baru
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, % &uni #$$?
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
19/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal: Kami), ! &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : Standar elaanan "pera)ional emilihan Komite +edik ang baru
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
20/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hari / tanggal: Kami), ! &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : Standar elaanan "pera)ional emilihan Komite +edik ang baru
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D
# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o
> Dr. Dina *etnaningta)
? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal: Kami), ! &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
21/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
A"enda Raat $ari ini : Standar elaanan "pera)ional emilihan Komite +edik ang
baru
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D )elaku Ketua Komite
+edik dan beliau menampaikan tata 2ara pemilihan Komite +edik
#. *apat dihadiri oleh%$ orang
. Beberapa kebi5akan ang diha)ilkan )elama rapat:
a. Ketua Komite +edik di)ahkan oleh Yaa)an S9ana Santa
b. Komite +edik 9a5ib didpimpin oleh )eorang Ketua dibantu
anggota
2. Ketua Komite +edik dipilih oleh anggota dengan memenuhi
)eniorita) berdedika)i tinggi, loal dan penuh ra)a tanggung 5a9ab
!. Beberapa pro)edur ang diha)ilkan dalam pemilihan
dan penetapan Ketua Komite +edik:
a. Ketua Komite +edi) lama mengadakan rapat leno Komite +edi)
untuk memilih 2alon ketua Komite +edi) baru )e2ara mu)a9arah dan muAakat.b. *apat )ah apabila dihadiri oleh anggota Komite +edi) kuorum C
%, 5ika tidak kuorum di)kor) $ menit, )etelah $ menit berapapun 5umlah
anggota ang hadir rapat dimulai, dipimpin oleh ketua komite medi).
2. 7nggota Komite +edi) men2alonkan beberapa nama untuk
dia5ukan men5adi ketua komite medi).
d. Kriteria untuk 2alon ketua medi) antara lain :
%4 Dokter )enior dan mempunai kepribadian ang dapat
diterima, di)egani dan men5adi panutan di lingkungan proAe)ina, dedika)i
minimal tahun.
#4 +empunai kredibilita) tinggi dalam proAe)ina.
4 eka terhadap perkembangan *umah Sakit.
!4 +engua)ai )egi ilmu proAe)ina dalam 5angkauan, ruang
lingkup, )a)aran dan dampak ang lua).
;4 Ber)iAat tega), terbuka, bi5ak)ana dan 5u5ur.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
22/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
=4 Tidak pernah melanggar etika proAe)i.
e. Dipilih dua orang 2alon dengan )uara terbanak
ang dia5ukan kepada Yaa)an S9ana Santa melalui Direktur )ebagai 2alon
ketua Komite +edi).
A. Yaa)an menetapkan ketua Komite +edi) dari
)alah )atu 2alon ang dia5ukan Komite +edi) melalui Direktur.
g. Yaa)an S9ana Santa mengeluarkan SK bagi
ketua Komite +edi) terpilih.
;. Ha)il rapat ter)ebut diambil dengan
mu)a9arah dan muAakat
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
23/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
3ampiran : ..
Hal : ermohonan penge)ahan Komite +edik, Sub Komite +edik dan S+
Kepada
Yth. Direktur *S alang BirunKutoar5o
Di
Kutoar5o
Dengan hormat,
Berda)arkan ha)il rapat embentukan 7nggota Komite +edik, Sub Komite dan S+
pada tanggal 0terlampir4, maka kmi mohon kepada Direktur untuk:
%. +emohon kepada Yaa)an S9ana Santa untuk membuat SK angangkatan
enguru) Komite +edik
#. +enge)ahkan dan membuat SK engangkatan Sub Komite dan S+Demikian permohonan ini kami )ampaikan, ata) perhatian dan ker5a)amana kami
u2apkan terima ka)ih.
Hormat kami,
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
Hal : Undangan
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
24/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), %% &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : emilihan Komite +edik ang baru
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terimaka)ih.
Kutoar5o, > &uni #$$?
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
25/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal : Kami), %% &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : emilihan Komite +edik ang baru
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal : Kami), %% &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
26/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : emilihan Komite +edik ang baru
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D
# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B
; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o
> Dr. Dina *etnaningta)? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal : Kami), %% &uni #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : emilihan Komite +edik ang baru
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
27/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
A"enda Raat $ari ini : ertemuan ergantian / emilihan Komite +edik Baru *S
alang Biru Kutoar5o
Diskusi ( Isi
=. *apat dibuka oleh Ketua Komite +edik mengenai ala) an pergantian )u)unan
Komite +edik berda)arkan ma)a berlaku habi).
>. *apat dihadiri oleh%# orang
?. 7nggota S+ menga5ukan # 2alon aitu dr. Ted5o +inulo, Sp D dan dr.
Sam)ul Burhan, Sp B untuk di)erahkan kepada Yaa)an S9ana Santa dan dipilih
)ebagai Ketua Komite +edik periode tahun #$$? )/d #$%#
%$. Ha)il rapat ter)ebut diambil dengan mu)a9arah dan muAakat
%%. *apat ditutup oleh Ketua Komite +edik
)esi*ulan'
Terpilih # 2alon aitu dr. Ted5o +inulo, Sp D dan dr. Sam)ul Burhan, Sp B untuk
dia5ukan kepada Yaa)an S9ana Santa untuk dipilih men5adi Ketua Komite +edik
*en2ana Tindak 3an5ut:
+ohon kepada Bapak Direktur untuk menga5ukan permohonan pemilihan dan
penge)ahan kepada Ketua Yaa)an S9ana Santa aitu dr. Ted5o +inulo, Sp Ddan dr. Sam)ul Burhan, Sp B )ebagai Ketua Komite +edik *S alang Biru
Kutoar5o dengan penerbitan SK Ketua Komite +edik alang Biru Kutoar5o periode
tahun #$$? )/d #$%#
6otuli),
Dr. Seto Trilak)ono
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
28/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), $ September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : embaha)an +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, % 7gu)tu) #$$?
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal : Kami), $ September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
29/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal : Kami), $ September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IBTempat : *uang Komite +edik / S+
7genda : embaha)an +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D
# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
30/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o> Dr. Dina *etnaningta)
? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
+engetahuiKetua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal : Kami), $ September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
A"enda Raat $ari ini : embaha)an +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on
Bedah ada a)ien *a9at Inap
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D )elaku Ketua Komite +edik.
#. *apat dihadiri oleh%$ orang
. *apat dilan5utkan dengan pembaha)an ka)u):
a. 6ama a)ien : 7gne) Kri)tiana, 7n.
*+ : $? %> =#
Diagno)a : 8-DS
b. 6ama a)ien : 7ub Setio 6ugroho, 7n.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
31/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
*+ : $ ;# ;?
Diagno)a : ebri)
2. 6ama a)ien : 7ldhita 7prilia, 7n.
*+ : $? %>
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
32/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), %= September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
33/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : +embaha) +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, %! September #$$?
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal : Kami), %= September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : +embaha) +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$%%
%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal : Kami), %= September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : +embaha) +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on Bedah
ada a)ien *a9at Inap
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B
; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o
> Dr. Dina *etnaningta)
? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
35/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal : Kami), %= September #$$?
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
A"enda Raat $ari ini : +embaha) +onitoring Standar Terapi +edi) oleh S+ 6on
Bedah ada a)ien *a9at Inap
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D )elaku Ketua
Komite +edik.
#. *apat dihadiri oleh %$ orang
. *apat dilan5utkan dengan pembaha)an ka)u):
a. 6ama a)ien : Sa)tro +ihar5o, Tn.
*+ : $? #$ %$
Diagno)a : "Kb. 6ama a)ien : Soleh Setiadi, Tn.
*+ : $# ;= ?
Diagno)a : -nteriti) 7kut
d. 6ama a)ien : 6a)un, Tn.
*+ : $; ?; %=
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
36/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Diagno)a : ebri) Di)pep)ia
e. 6ama a)ien : Tumirah, 6.
*+ : $? %< =>
Diagno)a : "K dan ebri)
!. 7nggota S+ 6on Bedah menatakan bah9a pemberian terapi
pada pa)ien ra9at inap diata) )udah )e)uai dengan Standar elaanan +edik ang
berlaku di *S alang Biru Kutoar5o.
;. *apat ditutup kembali oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D.
6otuli)
Dr. Seto Trilak)ono
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: &umat, $? &uli #$%$
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i Kiner5a Tenaga 7dmini)tra)i enuh 'aktu Selama Bulan
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
37/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Kutoar5o, = &uli #$%$
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal: &umat, $? &uli #$%$
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i Kiner5a Tenaga 7dmini)tra)i enuh 'aktu Selama Bulan
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
38/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal: &umat, $? &uli #$%$
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : -alua)i Kiner5a Tenaga 7dmini)tra)i enuh 'aktu Selama Bulan
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B
; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o
> Dr. Dina *etnaningta)
? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
39/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
Hari / tanggal: &umat, $? &uli #$%$
&am : %.$$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
72ara : -alua)i Kiner5a Tenaga 7dmini)tra)i enuh 'aktu Selama Bulan
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D )elaku Direktur *S
alang Biru Kutoar5o
#. *apat dihadiri oleh %# "rang
. embi2araan:
+embaha) kiner5a tenaga admini)tratie penuh 9aktu dalam
membantu rapat/pertemuan S+, Komite +edi), dan Subkomite diba9ah
Komite +edik
+enerima kritikan dan ma)ukan dari ma)ing(ma)ing S+
terhadap kiner5a tenaga admini)tratie penuh 9aktu
!. Ke)impulan
+enilai bah9a tenaga admini)tratie penuh
9aktu telah di)iplin men5alankan tuga) dan Aung)ina. Hal ini bia) ditin5au dari
ab)en)i / daAtar kehadiran
¨ah tenaga admini)tratie ma)ih men2ukupi
untuk penelenggaraan rapat/pertemuan S+, Komite +edi), rapat Subkomite
diba9ah Komite +edik
;. *apat ditutup kembali oleh dr. Ted5o +inulo, Sp D.
6otuli)
dr. Seto Trilak)ono
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
40/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : Undangan
Kepada
Yth. Seluruh Kara9an
*S alang Biru Kutoar5o
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari padapertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Sabtu, #< &uni #$%$
&am : $= $$ 'IB
Tempat : *uang Tunggu oliklinik.
72ara : So)iali)a)i rotap Ei)ite Be)ar *SBK.
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, #; &uni #$%$
Hormat kami,
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
41/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Tedjo ,inul!o% S. -D
Direktur *S alang Biru Kutoar5o
NOTULEN
Hari / tanggal: Sabtu, #< &uni #$%$
&am : $= $$ 'IB
Tempat : *uang Tunggu oliklinik.72ara : So)iali)a)i rotap Ei)ite Be)ar *SBK.
alann!a sosialisasi '
%. So)iali)a)i di)ampaikan oleh Komite +edik *SBK ang di9akilki oleh Dr. Seto
Trilak)ono.
#. +engenai pelak)anaan i)ite be)ar *SBK akan dilak)anankan )etiap hari Kami)
minggu pertama, diikuti oleh Direktur ber)erta S+, Kepera9atan, 8i@i dan
penun5ang medik ang lain.
. Ei)ite be)ar akan dimulai hari Kami) tanggal $% &uli #$%$ 5am $? $$ dan
berlang)ung )eteru)na pada bulan berikutna.
!. Ei)ite be)ar dilakukan di )atu bang)al )etiap bulan )e2ara bergantian.
;. &ad9al i)ite be)ar dimulai dari bang)al Y"S-H dan *I, S76T7 767, +7*I7
S-*7HI6- dan )eteru)na.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
42/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
6otuli)
dr. Seto Trilak)ono
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari padapertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), %$ De)ember #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : emilihan Ketua StaA +edik ung)ional
Demikian undangan kami, ata) perhatian dan kehadiranna kami u2apkan terima
ka)ih.
Kutoar5o, > De)ember #$$?
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
43/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal: Kami), %$ De)ember #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : emilihan Ketua StaA +edik ung)ional
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
%
#
!
;
?
%$
%%
%#
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
44/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
DAFTAR UNDANGAN
Hari / tanggal: Kami), %$ De)ember #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
Hal : emilihan Ketua StaA +edik ung)ional
6" 67+7 &7B7T76 T76D7 T76876
% Dr. Ted5o +inulo, Sp D
# Dr. 7nton T5iptadi, Sp 7
Dr. Supartiman, Sp. B
! Dr. Sam)ul Burhan, Sp B
; Dr. Tutik 'ido9ati, Sp *
< Dr. Titiek Har)ini, Sp +
= Dr. I9an Santo)o
> Dr. Dina *etnaningta)
? Dr. Seto Trilak)ono
%$ Dr. *ika Indah 'i5aanti
%% Dr. Y. Kri)tianto, Sp K&
%# Dr. Th. &a)inta +anu, Sp "8
+engetahui
Ketua Komite +edik *S alang Biru Kutoar5o
Dr. Ted5o +inulo, Sp D
NOTULEN
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
45/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hari / tanggal: Kami), %$ De)ember #$$?
&am : %#.$ %!.$ 'IB
Tempat : *uang Komite +edik / S+
A"enda Raat $ari ini : emilihan Ketua StaA +edik ung)ional
Diskusi ( Isi
%. *apat dibuka oleh Ketua Komite +edik mengenai ala)an
pemilihan Ketua S+
#. *apat dihadiri oleh %# orang
. orum rapat menga5ukan 2alon aitu
dr. Sam)ul Burhan, Sp B )ebagai ketua S+
BedahF
dr. 7nton T., Sp 7 )ebagai ketua S+ 6on BedahF
dr. Seto Trilak)ono )ebagai ketua S+ Umum dan
8igi
untuk di)erahkan kepada Direktur *S alang Biru Kutoar5o dan dipilih )ebagai
Ketua StaA +edik ung)ional periode tahun #$$? )/d #$%#.
!. Ha)il rapat ter)ebut diambil dengan mu)a9arah dan
muAakat
;. *apat ditutup oleh Ketua Komite +edik
Ke)impulan:
Terpilih 2alon aitu:
dr. Sam)ul Burhan, Sp B )ebagai ketua S+
BedahF
dr. 7nton T., Sp 7 )ebagai ketua S+ 6on BedahF
dr. Seto Trilak)ono )ebagai ketua S+ Umum dan
8igi
untuk dia5ukan kepada Direktur *S alang Biru Kutoar5o untuk dipilih men5adi
)ebagai Ketua StaA +edik ung)ional periode tahun #$$? )/d #$%#.
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
46/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
*en2ana Tindak 3an5ut:
+ohon kepada Bapak Direktur untuk menge)ahkan nama 2alon terpilih )ebagai ketua S+
*S alang Biru Kutoar5o dengan penerbitan SK Ketua StaA +edik ung)ional *S alang
Biru Kutoar5o periode tahun #$$? )/d #$%#
6otuli),
Dr. Seto Trilak)ono
-
7/26/2019 Evaluasi DPJP
47/64
YAYASAN SWANA SANTA
RUMAH SAKIT PALANG BIRU
JL. MARDITOMO NO. 17 TELP. (0275) 6125KE!AMATAN KUTOARJO KABUPATEN PURWOREJO JAWA TENGAH
Hal : Undangan
Kepada
Yth. ..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara / Saudari pada
pertemuan ang akan kami adakan pada:
Hari / tanggal: Kami), ## &uni #$$