Direction de la santé et des affaires sociales DSAS
Direktion für Gesundheit und Soziales GSD
Route des Cliniques 17, 1701 Fribourg
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www.fr.ch/dsas
—
EVALUATION DES BESOINS EN SOINS POUR LA PLANIFICATION HOSPITALIÈRE 2015 —
Direction de la santé et des affaires sociales de l’Etat de Fribourg
Auteur :
Service de la santé publique
Route des Cliniques 17
1700 Fribourg
Publication électronique www.fr.ch/ssp
Mars 2014
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Structure du rapport
Le rapport sur l’évaluation des besoins en soins hospitaliers de la population fribourgeoise 2010-
2020 est divisé en 9 chapitres. L’introduction de ce document constitue le premier chapitre. Un
résumé du rapport est présenté au chapitre 2. Le chapitre 3 expose les fondements de la « nouvelle
planification hospitalière », les groupes de prestations et la méthodologie. Ensuite, au chapitre 4, les
différents facteurs d’influence de l’évolution des besoins hospitaliers sont traités, tels que
l’évolution démographique, l’épidémiologie, la technologie médicale, le virage stationnaire –
ambulatoire ainsi que la diminution des durées moyennes de séjour. Le chapitre 5 est consacré aux
soins somatiques aigus, le chapitre 6 à la réadaptation et le chapitre 7 à la psychiatrie. Ces trois
chapitres sont structurés de la manière suivante : présentation des groupes de prestations, analyse
des besoins actuels (2010) et évolution des besoins pour les années 2020 et 2025. Le chapitre 8 fait
une synthèse des résultats et le chapitre 9 contient la conclusion ainsi que les perspectives pour la
suite de la planification.
Pour des raisons de commodité de lecture, nous avons renoncé à féminiser les catégories de
personnes dans le présent rapport. Nous remercions nos lectrices et nos lecteurs de leur
compréhension.
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Table des matières
1. Préambule ................................................................................................................................................... 7 2. Résumé ....................................................................................................................................................... 7 3. Vue d’ensemble de la planification hospitalière du canton de Fribourg .................................................... 11
3.1. Introduction et calendrier .................................................................................................. 11 3.2. Evolution (historique) de la planification hospitalière fribourgeoise ................................... 14 3.3. Révision de la LAMal 2007 ............................................................................................... 16 3.4. Groupes de prestations pour la planification hospitalière (GPPH) ..................................... 17 3.5. Définitions ......................................................................................................................... 19
3.5.1. Soins aigus ............................................................................................................................... 19 3.5.2. Réadaptation ............................................................................................................................ 19 3.5.3. Soins psychiatriques ................................................................................................................. 19
3.6. Périmètre de l’étude et définition des variables ................................................................. 20 3.6.1. Sélection des cas...................................................................................................................... 20 3.6.2. Définition des zones hospitalières ............................................................................................ 21
4. Facteurs d’influence de l’évolution des besoins ........................................................................................ 24 4.1. Facteurs démographiques ................................................................................................ 25
4.1.1. Evolution démographique récente dans le canton de Fribourg ................................................ 25 4.1.2. Evolution démographique 2010-2020-2025 ............................................................................. 25 4.1.3. Résultats des projections démographiques ............................................................................. 26
4.2. Autres facteurs d’influence................................................................................................ 29 4.2.1. Facteurs d’influence sur les soins somatiques aigus ............................................................... 29 4.2.2. Facteurs d’influence sur la réadaptation. ................................................................................. 31 4.2.3. Facteurs d’influence sur la psychiatrie ..................................................................................... 32
5. Soins somatiques aigus ............................................................................................................................ 33 5.1. Groupes de prestations .................................................................................................... 33
5.1.1. Elaboration des groupes de prestations ................................................................................... 33 5.1.2. Vue d’ensemble des groupes de prestations ........................................................................... 34
5.2. Analyse des besoins ......................................................................................................... 38 5.2.1. Situation actuelle en soins somatiques aigus (2010) ............................................................... 38
5.2.1.1. Paquet de base..................................................................................................................... 40 5.2.1.1.1. Zone hospitalière Centre ................................................................................................. 41 5.2.1.1.2. Zone hospitalière Nord-Est ............................................................................................. 43 5.2.1.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest ......................................................................................... 44 5.2.1.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest .......................................................................................... 46
5.2.1.2. Soins palliatifs ....................................................................................................................... 48 5.2.1.3. Prestations spécialisées ....................................................................................................... 49
5.2.1.3.1. Zone hospitalière Centre ................................................................................................. 51 5.2.1.3.2. Zone hospitalière Nord-Est ............................................................................................. 53 5.2.1.3.3. Zone hospitalière Nord-Ouest ......................................................................................... 55 5.2.1.3.4. Zone hospitalière Sud-Ouest .......................................................................................... 57
5.2.2. Evolution des besoins en soins somatiques aigus (2020 et 2025) .......................................... 59 5.2.2.1. Zone hospitalière Centre ...................................................................................................... 63 5.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est ................................................................................................... 66 5.2.2.3. Zone hospitalière Nord-Ouest .............................................................................................. 69 5.2.2.4. Zone hospitalière Sud-Ouest ................................................................................................ 72 5.2.2.5. Hospitalisations hors canton ................................................................................................. 75
6. Réadaptation ............................................................................................................................................. 79 6.1. Groupes de prestations .................................................................................................... 79
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6.1.1. Elaboration des groupes de prestations ................................................................................... 79 6.1.2. Vue d’ensemble des groupes de prestations ........................................................................... 80 6.1.3. Délimitation avec les autres groupes de prestations ................................................................ 81
6.2. Analyse des besoins ......................................................................................................... 82 6.2.1. Situation actuelle en réadaptation (2010) ................................................................................. 82
6.2.1.1. Zone hospitalière Centre ...................................................................................................... 85 6.2.1.2. Zone hospitalière Nord-Est ................................................................................................... 87 6.2.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest .............................................................................................. 89 6.2.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest ................................................................................................ 91
6.2.2. Evolution des besoins en réadaptation (2020 et 2025) ............................................................ 93 6.2.2.1. Zone hospitalière Centre ..................................................................................................... 95 6.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est ................................................................................................... 97 6.2.2.3. Zone hospitalièreNord-Ouest ............................................................................................... 99 6.2.2.4. Zone hospiatlière Sud-Ouest .............................................................................................. 101 6.2.2.5. Hospitalisations hors canton ............................................................................................... 103
7. Psychiatrie ............................................................................................................................................... 105 7.1. Groupes de prestations .................................................................................................. 105
7.1.1. Vue d’ensemble des groupes de prestations ......................................................................... 105 7.2. Analyse des besoins ....................................................................................................... 106
7.2.1. Situation actuelle en psychiatrie (2010) ................................................................................. 106 7.2.1.1. Zone hospitalière Centre .................................................................................................... 108 7.2.1.2. Zone hospitalière Nord-Est ................................................................................................ 110 7.2.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest ............................................................................................ 111 7.2.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest .............................................................................................. 112
7.2.2. Evolution des besoins en psychiatrie (2020 et 2025) ............................................................. 113 7.2.2.1. Zone hospitalière Centre ................................................................................................... 115 7.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est ................................................................................................. 116 7.2.2.3. Zone hospitalière Nord-Ouest ............................................................................................ 118 7.2.2.4. Zone hospitalière Sud-Ouest .............................................................................................. 119 7.2.2.5. Hospitalisations hors canton ............................................................................................... 121
8. Synthèse .................................................................................................................................................. 123 9. Conclusions et perspectives.................................................................................................................... 126 10. Bibliographie ........................................................................................................................................ 127 11. Table des illustrations : Figures ........................................................................................................... 130 12. Table des illustrations : Tableaux ........................................................................................................ 134 13. Annexes .............................................................................................................................................. 138
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Glossaire et abréviations CDS Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé
CHOP Classification suisse des interventions chirurgicales
CIM / ICD Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé
apparentés (International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems)
Durée moyenne
de séjour (DMS) Calcul par division : journées d’hospitalisation / nombre d’hospitalisations
Hospitalisations Nombre de cas hospitalisés pour une prestation déterminée.
Journées
d’hospitalisation
Le nombre total de journées durant lesquelles les patients ont été hospitalisés
pour une prestation déterminée
La durée de séjour effective d’un patient = Date de sortie – Date d’entrée + 1 –
Nombre de journées de congé (absence du patient)
LAMal Loi fédérale sur l’assurance-maladie du 18 mars 1994
LSan Loi sur la santé
OAMal Ordonnance fédérale sur l’assurance-maladie du 27 juin 1995
OCDE Organisation de Coopération et de Développement Économiques
(Organisation for Economic Cooperation and Development)
OFS Office fédéral de la statistique
OFSP Office fédéral de la santé publique
PB Paquet de base
Percentile En statistique descriptive, un percentile est chacune des 99 valeurs qui divisent
les données triées en 100 parts égales, de sorte que chaque partie représente
1/100 de toutes les données. Le 50ème percentile est la médiane.
Solde migratoire Différence entre les arrivées (immigrations) et les départs (émigrations)
d'habitants sur un territoire donné
Solde naturel Différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès enregistrés au
cours d'une période
SPLG ou GPPH Spitalplanungsleistungsgruppen ou Groupes de prestations pour la planification
hospitalière
L’attribution des prestations médicales à des groupes de prestations pour la planification hospitalière
se base sur la Classification suisse des interventions chirurgicales (CHOP) et sur la Classification
internationale des maladies (CIM).
Groupeur GPPH Le Groupeur GPPH est un algorithme qui traite les données d’hospitalisation par
année et les attribue à un groupe de prestations.
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SSP Service de la Santé Publique
ST Reha Projet tarifaire pour la réadaptation stationnaire
SwissDRG SwissDRG (Swiss Diagnosis Related Groups) est le nouveau système tarifaire
de rémunération des prestations hospitalières en soins somatiques aigus. Il
règle de manière uniforme l’indemnisation des prestations hospitalières selon les
forfaits par cas, conformément à la dernière révision de la LAMal.
Dans le système des forfaits par cas SwissDRG, chaque séjour hospitalier est classé dans un
groupe de pathologie et indemnisé de manière forfaitaire sur la base de critères définis, comme le
diagnostic principal, les diagnostics supplémentaires, les traitements et des autres critères.
TARMED TARMED (Tarification des prestations médicales) est le catalogue réglant la
facturation de toutes les prestations médicales ambulatoires à l’hôpital et dans le
cabinet médical.
TARPSY Projet national pour un système tarifaire uniforme pour la psychiatrie hospitalière
Taux
d’hospitalisation Rapport entre le nombre d’habitants d’une région, traités en stationnaire à
l’hôpital et la population de cette région
WHO Organisation mondiale de la Santé (World Health Organisation)
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1. Préambule
Contrairement à la planification hospitalière de 2008 qui s’est attachée à préciser l’offre de
prestations, la nouvelle planification 2015 se concentre sur la demande en soins stationnaires de la
population fribourgeoise. Le but du présent rapport est d’apprécier les besoins de la population du
canton de Fribourg en soins relevant de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal)
uniquement, et ce indépendamment du lieu de traitement. Il n’est donc pas un rapport de
planification, mais constitue la première phase de cette planification. La détermination de la
demande de prestations par la population permettra de définir l’offre de prestations indispensable et
correspondant à cette demande. Il s’agira ensuite de définir les critères permettant de lancer un
appel d’offres aux différents établissements hospitaliers cantonaux et extracantonaux. La phase
suivante sera l’établissement des mandats de prestations aux établissements, mandats sur la base
desquels sera établie la liste hospitalière cantonale que doit approuver le Conseil d’Etat. Le présent
rapport, qui est en l’état provisoire, sera ultérieurement encore adapté pour tenir compte des
données médicales 2012, voire d’autres modifications qui pourraient être jugées nécessaires suite à
la mise en consultation.
2. Résumé
La révision de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) du 21 décembre 2007 concernant le
financement hospitalier a confirmé les compétences dévolues aux cantons en matière de
planification hospitalière, en précisant toutefois les procédures et critères y relatifs. Comme le
prévoit la nouvelle LAMal, le Conseil fédéral a posé les principes auxquels les cantons doivent se
conformer et défini le cadre dans lequel ceux-ci doivent remplir leurs tâches en matière de
couverture des besoins en soins hospitaliers.
Selon ces nouvelles dispositions, les cantons doivent déterminer les besoins en soins hospitaliers
et leur évolution par une démarche vérifiable en se fondant notamment sur des données
statistiquement justifiées et sur des comparaisons. Une fois les besoins déterminés, chaque canton
doit établir sa liste hospitalière. Celle-ci doit comprendre tous les hôpitaux (intra- et extracantonaux,
publics et privés) qui sont nécessaires pour couvrir ces besoins. Les hôpitaux admis sur la liste
hospitalière cantonale reçoivent un mandat de prestations de la part du canton. Les cantons ont
jusqu’à fin 2014 pour revoir leur planification en fonction de ces nouvelles dispositions. Le présent
rapport constitue la première étape de cette démarche, à savoir la définition des besoins et leur
évolution.
La LAMal (article 49, alinéa 1) introduit le principe du financement par des forfaits liés aux
prestations pour les hôpitaux, applicable dès 2012 pour le domaine des soins somatiques aigus
(introduction des SwissDRG). Parallèlement, une planification liée aux prestations est exigée
pour le domaine des soins somatiques aigus dès 2015. Dans la mesure où il s’agit de répondre aux
besoins de la population, ce type de planification est basé sur les données relatives aux prestations
fournies et non plus sur les données de gestion telles que la durée du séjour ou le taux d’occupation
des lits, ces dernières étant utilisées dans le cadre d’une planification liée aux capacités. La
possibilité d’une planification basée sur les capacités est explicitement maintenue pour les
domaines de la psychiatrie et de la réadaptation. Les capacités restent une valeur représentative pour
mesurer les prestations dans ces domaines jusqu’à ce qu’il soit possible d’adopter une définition
plus précise de la prestation, tant pour la tarification que pour la planification.
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La Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) s’est chargée de
mettre à disposition les nouveaux outils de planification requis. Avec le passage à la planification
hospitalière liée aux prestations, les mandats de prestations deviennent plus détaillés et portent sur
des groupes de prestations spécifiques. Pour ce faire, la CDS recommande l’application d’un
système de classification développé par le canton de Zurich, en collaboration avec le canton de
Berne. Le concept élaboré permet aux cantons de regrouper les prestations de soins somatiques
aigus et de formuler des mandats de prestations. Une centaine de groupes de prestations
médicalement et économiquement pertinents a ainsi été définie, sur la base notamment des codes
diagnostics et des codes des opérations.
Ce concept permet de soumettre les groupes de prestations à des conditions médicalement
fondées, comme par exemple la combinaison de groupes de prestations permettant d’assurer une
prise en charge globale du patient, la présence de disciplines de soutien (soins intensifs, urgences,
etc.), le respect d’un nombre minimum de cas (masse critique), les dotations requises, etc. Ces
conditions constituent des exigences minimales en termes de sécurité des patients et de qualité des
prestations. En vue de mettre en oeuvre les objectifs visés par la révision du financement
hospitalier, le choix des prestataires doit être soumis à une procédure aussi transparente et favorable
à la concurrence que possible. Le choix des établissements à inscrire sur la liste doit notamment se
faire sur la base des critères fixés par le Conseil fédéral, à savoir le caractère économique et la
qualité des prestations, le délai d’accès au traitement, ainsi que la disponibilité et la capacité à
remplir un mandat. Les mandats de prestations seront définis sur cette base. Ils feront l’objet d’un
appel d’offres dans le courant du deuxième trimestre 2014.
Hormis l’évaluation prospective des besoins, la nouveauté dans cette révision de la planification
consiste en une répartition quelque peu différente des domaines de prise en charge. Les soins
somatiques aigus sont divisés en soins de base (4 groupes) et en soins spécialisés (111 groupes). La
réadaptation est répartie en 7 catégories (polyvalente gériatrique, musculosquelettique, interne et
oncologique, neurologique, pulmonaire, cardiovasculaire, paraplégique) et la psychiatrie en trois
catégories (pédopsychiatrie, psychiatrie adulte, psychogériatrie). Une description plus précise de ces
catégories est présentée en introduction à chaque domaine de prestations.
A Fribourg, la compétence de déterminer la liste hospitalière pour les prestations à charge de
l’assurance obligatoire des soins incombe au Conseil d’Etat au terme d’une procédure requérant le
préavis de la Commission de planification sanitaire et l’avis du Grand Conseil. La décision y
relative devrait intervenir durant le début du premier semestre 2015 avec une entrée en vigueur de la
liste rétroactive au 1er janvier 2015. Cette liste devrait garantir une relative stabilité dans les
mandats de prestations notamment pour permettre les investissements nécessaires afin d’assurer la
qualité et la sécurité des soins. Cependant, l’autorité compétente doit pouvoir adapter la liste en tout
temps afin de l’adapter aux besoins réels de la population fribourgeoise.
Le présent rapport permet de mettre en lumière les prestations pour lesquelles la population
fribourgeoise a été hospitalisée en 2010 (base statistique officielle complète la plus récente) et
essaye de déterminer quelle devrait être l’évolution des besoins jusqu’en 2020.
Comme mentionné précédemment, les données 2010 ont été utilisées comme base statistique de
l’évaluation des besoins et de leur évolution. A relever toutefois que l’offre de prestations a
connu des changements entre 2010 et 2012, par exemple dans les domaines de l’orthopédie et de
l’ORL (oto-rhino-laryngologie) ; c’est pourquoi les données 2012 (ces données validées par l’OFS
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seront disponibles en avril 2014) seront prises en compte pour l’élaboration des futurs mandats de
prestations qui seront confiés aux établissements.
Dans ce rapport, les projections de deux années (2020 et 2025) sont présentées afin d’anticiper les
futurs besoins en soins du canton de Fribourg. Les données 2025 sont présentées à titre indicatif
pour « confirmer » la tendance profilée pour 2020. Puisqu’il ne s’agit que de prévisions, les
données 2020 seront utilisées pour établir par la suite les mandats de prestations.
Les projections statistiques 2020-2025 tiennent compte de l’évolution démographique,
épidémiologique et technologique, ainsi que de la substitution entre prises en charge ambulatoire et
stationnaire.
Pour les projections, un scénario a été construit sur la base de différentes hypothèses en matière
d’évolution démographique. Globalement, il ressort des projections que le nombre
d’hospitalisations des patients fribourgeois devrait augmenter. Par contre, une diminution des
durées moyennes de séjour est attendue, ce qui fait que le nombre de journées d’hospitalisation
devrait augmenter dans une moindre mesure.
Le nombre d’hospitalisations et le nombre de journées d’hospitalisation (patients domiciliés dans le
canton de Fribourg et hospitalisés dans ou hors canton à charge de la LAMal) devraient fortement
évoluer entre 2010 et 2020.
L’évolution des besoins de la population fribourgeoise devrait augmenter dans tous les
domaines de prestations pour la population fribourgeoise jusqu’en 2020. L’évolution des
besoins de la population fribourgeoise devrait ensuite augmenter dans une moindre mesure
entre 2020 et 2025, sauf la psychiatrie, qui devrait voir une diminution du nombre de journées
d’hospitalisation. (Fig.1).
Figure 1 : Nombre de journées d’hospitalisation des patients fribourgeois en 2010, 2020 et 2025, en milliers
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La planification hospitalière est un processus évolutif. Elle nécessitera des adaptations parfois
rapides afin de maintenir en tout temps la couverture des besoins en soins hospitaliers des habitants
du canton. La présente évaluation des besoins se base sur les statistiques actuelles et des hypothèses
liées aux projections. Un système de monitorage sera mis en place pour suivre année après année si
les projections établies correspondent à l’évolution effective des besoins. Ainsi, les hypothèses
retenues pourront être corrigées si nécessaire.
Les projections démographiques selon le scénario SStat prévoient une augmentation de la
population. Cette augmentation de la population va se traduire par une augmentation du nombre de
sortie de cas LAMal. Elle a, par conséquent, une incidence financière, qui a été estimée de la
manière suivante :
2015 2016 2017 2018 2019 2020
+ 14.8 mios + 14.7 mios +14.7 mios +4.3 mios +4 mios +3.8 mios
Outre les incidences liées à l’accroissement de la population et de ses besoins, ces estimations
tiennent compte, indépendamment du lieu où les prestations sont effectuées (hôpitaux publics et
privés, dans le canton et hors canton) de l’évolution du taux de participation de l’Etat qui doit
passer de 49% à 55% d’ici à 2017. Elles doivent être considérées avec la plus grande prudence, la
réalité pouvant être différente en fonction de la concrétisation de certains paramètres retenus
comme l’évolution des tarifs hospitaliers ou de l’indice de case mix (nombre moyen de points
SwissDRG par sortie). A ceci s’ajoutent les effets non encore connus engendrés par l’introduction
ces prochaines années de nouveaux systèmes tarifaires pour les soins de réadaptation et les soins
psychiatriques tout comme par celle, au 1er
janvier 2014, de la version 3 de la structure tarifaire
SwissDRG.
Il faut également relever que les projections démographiques sont annuelles alors que les besoins de
la population sont évalués pour l’année 2020. La hausse d’activité a été répartie sur les différentes
années proportionnellement à l’accroissement de la population. Dans la réalité, il se pourrait
cependant que l’évolution des besoins se répartisse différemment sur les différentes années.
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3. Vue d’ensemble de la planification hospitalière du canton de Fribourg
3.1. Introduction et calendrier
Le canton de Fribourg a débuté la révision de sa planification hospitalière à la fin du quatrième
trimestre 2012 afin de publier sa nouvelle liste hospitalière d’ici mars 2015. Selon les dispositions
transitoires de révision de la LAMal, les cantons sont tenus d’établir une planification hospitalière
d’ici au 1er janvier 2015. Le canton de Fribourg sera en mesure de respecter ce délai, au besoin en
mettant en œuvre la nouvelle liste hospitalière de manière rétroactive.
La procédure prévue par le canton est définie aux articles 6 alinéa 2 lettre a et 20 alinéa 2 de la loi
du 16 novembre 1999 sur la santé (LSan) :
Figure 2 : Procédure de la planification hospitalière
Evaluation des besoins
Détermination de l'offre
Elaborer le cahier des charges
Appel d'offre
Evaluation des offres selon critères du Conseil fédéral et critères cantonaux
Préavis de la commission de planification sanitaire sur la future liste
hospitalière
Avis du Grand Conseil
Octroi des mandats de prestations par le Conseil d'Etat
Conclusion des contrats de prestations (Nouvelle liste hospitalière)
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L’échéancier prévu pour la révision de la planification est le suivant (Fig.3) :
Figure 3 : Calendrier de la planification hospitalière
Année 2013 2014 2015
Mois 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
Travaux préparatoires
Analyse des besoins SSP/Sstat/OVS
Rédaction rapport des besoins
Consultation rapport des besoins
Elaboration des mandats de prestations
Appel d'offres
Analyse des offres et préavis
Consultation nouvelle liste hospitalière
Analyse de la consultation et correctifs Avis du Grand Conseil (sur la nouvelle liste)
Décision du CE (Nouvelle liste)
Publication
Mise en œuvre
Suite à l’analyse des différentes méthodes de planification, une procédure semblable à celle de la
planification hospitalière zurichoise a été choisie, selon les recommandations de la CDS et à l’instar
de la plupart des cantons.
Un accord de soutien a été signé entre la Direction de la santé du canton de Zurich (GD ZH) et le
Service de la santé publique du canton de Fribourg(SSP). Ce soutien couvre les travaux suivants :
> Le classement des données fribourgeoises selon le modèle GPPH (groupes de prestations pour la
planification hospitalière) ;
> Mise à disposition du SSP des tableaux de référence pour le calcul de l’évolution des prestations
dans les trois domaines suivants :
o Soins somatique aigus (Evolution : de la technique médicale, de l’épidémiologie, des
transferts stationnaire-ambulatoire et de la durée moyenne de séjour)
o Réadaptation
o Psychiatrie.
Un mandat de collaboration a en outre été signé entre le Service de la santé publique du canton de
Fribourg et l’Observatoire valaisan de la santé (OVS) pour la supervision de ces travaux à Fribourg.
Le mandataire assure les prestations suivantes :
> Elaboration des catégories de prestations
> Définition des zones hospitalières
> Traitement des données hospitalières et établissement des projections de l’activité hospitalière
pour la période 2010-2015-2020-2025
> Etablissement des projections de l’activité hospitalière pour la période 2015-2020-2025
> Appui pour la rédaction du rapport d’évaluation de besoins
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Le rapport se base donc, en grande partie, sur la méthode de planification hospitalière zurichoise,
ainsi que sur l’expérience valaisanne en la matière. Les différents éléments décrits présentent ainsi
des similitudes avec les rapports zurichois et valaisan.
Après une introduction sur la planification hospitalière, ses bases légales et sa méthodologie, le
rapport présente le nombre d’hospitalisations (sorties), le nombre de journées d’hospitalisation ainsi
que la durée moyenne de séjour sur la base de l’année 2010. Les besoins sont spécifiés par
domaine de prise en charge (soins somatiques aigus, réadaptation et psychiatrie,) et détaillés par
prestation, par zone et par lieu de traitement (distinction entre traitement intracantonal et
extracantonal1).
Dans un deuxième temps, les besoins en matière d’hospitalisation sont déterminés jusqu’en 2020
et 2025. Le principal facteur d’influence sur l’évolution des besoins est l’évolution démographique
(croissance et vieillissement de la population). En outre, des facteurs économiques,
épidémiologiques ainsi que l’évolution des technologies médicales sont aussi déterminants (Fig.4).
Figure 4 : Nombre de cas et de journées d’hospitalisation des patients fribourgeois en 2010, 2020 et 2025, en
milliers
1 Il est à noter que les habitants du canton de Fribourg pris en charge à l’Hôpital intercantonal de la Broye sont considérés comme des
cas d’hospitalisation intracantonal.
Nombre de cas et de journées d’hospitalisation en 2020 et 2025 par prestation médicale
Nombre de cas et de journées d’hospitalisation en 2010 par prestation médicale
+ Evolution démographique
+ Evolution épidémiologique
+ Evolution technologique
+ Evolution économique et possibilités
de substitution
+ Autres évolutions
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L’influence des différents facteurs sur l’évolution des prestations futures est présentée dans le
modèle suivant (Fig.5)
Figure 5 : Modèle pour l'évaluation des besoins
Sur la base du présent rapport, les mandats de prestations hospitaliers seront élaborés puis soumis à
un appel d’offres. Finalement, le Conseil d’Etat décidera de la nouvelle liste hospitalière qui sera
effective au 1er
janvier 2015. Si des changements ultérieurs au niveau de l’offre et de la demande
ont une incidence sur les besoins en soins hospitaliers, la liste hospitalière sera adaptée en fonction.
3.2. Evolution (historique) de la planification hospitalière fribourgeoise
La planification hospitalière a déjà fait l’objet de nombreux rapports au cours des 25 dernières
années. Citons, à titre d’exemple, le rapport de décembre 1983 « Analyse et propositions en vue de
l’établissement d’une planification hospitalière et médico-sociale du canton de Fribourg », le
rapport du 14 mars 1989 « Médiplan 89 – organisation du réseau hospitalier», le rapport du 26
novembre 1990 « rapport complémentaire au plan médico-hospitalier Médiplan 89 », le rapport
d’août 1997 de « planification hospitalière du Conseil d’Etat du canton de Fribourg » et enfin le
rapport du 9 juillet 2004 « Rapport du groupe de travail Future offre de prestations de l’hôpital du
district du Lac à Meyriez ». Et le dernier en date, le rapport du 31 mars 2008, « planification
hospitalière du canton de Fribourg ». La planification hospitalière 2008 a fait l’objet d’un recours
au Tribunal fédéral qui, en mai 2011, a confirmé la liste hospitalière fribourgeoise.
Evolution épidémiologique jusqu'en 2020 et 2025
Statistiques Médicales OFS (2010 LAMal FR)
1
Nombre d'hospitalisation et de journées d'hospitalisations en fonction des catégories d'âge
et par regroupement 2010
Données de la population actuelle Sstat FR (2010 )
Prévision démographique FR (2020 et 2025)
2
Evolution des pratiques de soins, des moyens humains et de la technologie jusqu'en 2020 et 2025
Evolution économique jusqu'en 2020 et 2025 et substitution amb./stat.
Nombre d'hospitalisation et de journées d'hospitalisations en
fonction des catégories d'âge et par regroupement 2020 et 2025
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Les propositions formulées dans ces divers rapports et leurs concrétisations ont largement contribué
à modifier le paysage hospitalo-sanitaire fribourgeois à un rythme qui s’est encore accéléré depuis
l’entrée en vigueur de la loi fédérale sur l’assurance-maladie le 1er janvier 1996.
D’un hôpital cantonal, six hôpitaux de district et trois cliniques privées, on est passé aujourd’hui
dans le canton à un hôpital fribourgeois multisite (HFR), un hôpital intercantonal (HIB) et deux
cliniques privées. Dans le domaine de la psychiatrie, a été créé le Réseau fribourgeois de soins en
santé mentale (RFSM) qui regroupe au sein d’un même établissement les activités stationnaires du
Centre de soins hospitaliers de Marsens et les services ambulatoires.
Le canton de Fribourg a fait des efforts soutenus pour réorganiser ses structures hospitalières. La
publication de la liste 1998 des hôpitaux, instrument de concrétisation de la planification
hospitalière attribuant formellement les mandats de prestations et les capacités en lits aux hôpitaux,
a cependant fait l’objet d’un recours auprès du Conseil fédéral, qui a partiellement admis les griefs.
Suite à cette décision du 15 mai 2002 (recours contre la planification 1997 et la liste des hôpitaux
1998), le Conseil fédéral a demandé au Conseil d’Etat de revoir ses objectifs de planification
hospitalière en terme de capacités en lits et de compléter la liste hospitalière par l’inscription des
mandats de prestations que la planification doit attribuer aux hôpitaux.
A cet effet, le Conseil fédéral a notamment invité le Conseil d’Etat à déterminer la demande en
fonction des catégories de soins et à suivre un calendrier plus rapproché pour procéder à une
diminution plus marquée du nombre de lits, ces éléments devant tenir compte de l’évolution
démographique et des flux de patients.
La planification 2008 fut la réponse à la décision du Conseil fédéral concernant la planification
1997.
Le présent rapport de planification hospitalière s’inscrit donc dans le contexte général mentionné ci-
dessus et entend en particulier répondre aux exigences du Conseil fédéral, aux recommandations de
la CDS et à l’ordonnance du 27 juin 1995 sur l’assurance-maladie (OAMal).
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3.3. Révision de la LAMal 2007
Suite à la révision de la LAMal du 21 décembre 2007, entrée en vigueur le 1er
janvier 2009, les
cantons doivent, dans l’élaboration de leur planification hospitalière, respecter un certain nombre de
critères établis dans la section 11 de l’OAMal. Selon les dispositions transitoires de révision de la
LAMal, les cantons sont tenus d’établir une planification hospitalière basée sur ces nouveaux
critères d’ici au 1er
janvier 2015.
Les propositions d’inscription sur la liste hospitalière devront être ainsi motivées dorénavant par les
nouveaux critères de planification édictés par le Conseil fédéral, notamment en regard:
> des besoins de la population sur la base de données statistiquement justifiées et de comparaisons;
> du caractère économique et de la qualité de la fourniture des prestations (efficience de la
fourniture des prestations, justification de la qualité nécessaire, nombre minimum de cas et
exploitation des synergies) ;
> de l’accès des patients au traitement dans un délai utile ;
> de la disponibilité et de la capacité de l’établissement à remplir le mandat de prestations.
Pour les soins somatiques aigus, la planification doit être liée aux prestations. Pour cela, elle doit se
baser sur un catalogue précis de prestations qui devront être énumérées sur la liste hospitalière et
dans les mandats de prestations. Selon les explications fournies par le Conseil fédéral2, une
planification liée aux prestations implique de procéder à des comparaisons, notamment sur les
durées moyennes de séjour. De plus, des prévisions sur l’évolution des besoins doivent être établies,
comme l’a confirmé la jurisprudence du Tribunal administratif fédéral3. Ces prévisions doivent être
établies par domaine de prestations et se baser sur l’évolution démographique, épidémiologique et
médico-technique.
Au niveau du financement, le canton a l’obligation, depuis 2012, de participer aux hospitalisations
de ses résidents dans tous les établissements répertoriés, à savoir :
> les hôpitaux répertoriés du canton de résidence du patient, c’est-à-dire figurant sur la liste du
canton de résidence. Un canton ne peut plus inscrire un établissement sur sa liste hospitalière sans
contribuer au financement des séjours de ses habitants ;
> les hôpitaux répertoriés figurant sur la liste hospitalière du canton où ils se situent (libre choix).
S’ils ne figurent pas sur la liste hospitalière, les hôpitaux situés dans le canton de Fribourg peuvent
conclure des conventions avec les assureurs sur une base libre, sans contribution cantonale (hôpital
conventionné).
Conformément aux critères de planification fixés par le Conseil fédéral, la liste hospitalière devra
être établie en fonction des besoins de la population, déduction faite des besoins couverts par les
hôpitaux conventionnés et par les hôpitaux hors canton répertoriés par le canton où ils se situent.
Ces nouvelles dispositions peuvent être schématisées de la façon suivante (Fig. 6) :
2 Ordonnance du 27 juin 1995 sur l’assurance-maladie (OAMal), Modification du 1er janvier 2009, Teneur des modifications et
commentaire, p. 8. 3 Tribunal administratif fédéral, Jugement du 7 juin 2012 (C-325/2010), Cliniques privées contre le Conseil d’Etat du canton de Berne.
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Figure 6 : Schéma pour établir la liste hospitalière
La révision partielle de la LAMal du 21 décembre 2007 introduit un nouveau système de
tarification uniforme, au niveau suisse, basé sur des forfaits par cas, pour tous les hôpitaux et les
cliniques. En d’autres termes, les cantons ainsi que les assureurs-maladie versent un forfait aux
hôpitaux pour chaque séjour hospitalier. Ce forfait ne dépend plus du nombre de journées
d’hospitalisation, mais de la prestation. De plus, les coûts des investissements sont intégrés dans le
calcul des forfaits. Ce nouveau système de tarification uniforme permet des comparaisons des coûts
et des prestations fournies, comparaisons qui peuvent servir aux cantons pour l’établissement de
leur liste hospitalière. Les soins somatiques aigus sont rémunérés par des forfaits (SwissDRG) à
partir du 1er
janvier 2012. Les structures tarifaires pour la réadaptation et la psychiatrie sont en
cours d’élaboration.
Les nouvelles dispositions de la LAMal ont pour objectif d’apporter davantage de transparence, de
qualité ainsi que de concurrence entre les établissements hospitaliers.
3.4. Groupes de prestations pour la planification hospitalière (GPPH)
Avec le passage à la planification hospitalière liée aux prestations, les mandats de prestations
deviennent de plus en plus détaillés et portent sur des prestations spécifiques. Afin que ces mandats
de prestations soient définis clairement, ils doivent se baser sur des systèmes de classification
médicale communément reconnus. Les systèmes de classification utilisés, tels que la Classification
internationale des maladies (CIM) et laClassification suisse des interventions chirurgicales
(CHOP), sont trop détaillés et complexes pour servir de base à des mandats de prestations. Ainsi, le
canton de Zurich a élaboré un concept pour regrouper de manière pertinente les prestations
médicales.
Cette méthode de regroupement des prestations hospitalières est utilisée aujourd’hui par la plupart
des cantons pour la planification 2015. De plus, elle fait l’objet d’une recommandation de la CDS
comme instrument de planification des soins somatiques aigus et de formulation des mandats de
prestations.
En plus de permettre l’attribution des prestations bien délimitées à des établissements, cette
méthode pose en même temps les conditions auxquelles ces prestations peuvent être fournies et
Liste cantonale
Etablissement conventionnés (Sur aucune liste, pas de contribution du
canton)
Etablissement répertoriés par le canton où
ils se situent (libre choix)
Hôpitaux répertoriés par le canton de
résidence de l'assuré
Besoins de la population du canton
Contribution cantonale aux
forfaits hospitaliers
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démontre avec l’aide d’un référentiel clair l’interdépendance qui existe entre certaines prestations.
Cette méthode montre par exemple quelles autres prestations un établissement doit obligatoirement
offrir et dans quel laps de temps un spécialiste doit être sur place pour pouvoir disposer également
d’un service d’urgence. L’utilisation de cette méthode pour tous les hôpitaux répertoriés (publics et
privés, intra- et extracantonaux) permet de respecter l’égalité de traitement entre les différents
fournisseurs de prestations. De plus, une planification et des mandats de prestations établis sur la
base des GPPH sont plus facilement contrôlables, étant donné la précision des conditions cadres qui
les accompagnent.
Pour que les groupes de prestations forment une base optimale pour les mandats de prestations
futurs, les exigences suivantes doivent être remplies :
> Former des unités médicales pertinentes : les prestations médicales, qui sont en général fournies
ensemble, doivent être regroupées dans le même groupe de prestations.
> Être compatibles avec l’organisation hospitalière : la structure des groupes de prestations doit être
proche du quotidien hospitalier. Les autres systèmes existants, comme par exemple le système
DRG basé sur les catégories de diagnostics majeurs, vont trop loin dans le détail des traitements.
> Etre définis de manière claire et précise : il est nécessaire d’avoir un consensus et une
reconnaissance sur le plan professionnel autour de ces domaines de prestations afin d’octroyer
des mandats de manière justifiée et vérifiable. Les prestations médicales de chaque groupe de
prestations doivent être définies de manière univoque sur la base des classifications utilisées dans
les statistiques médicales reconnues en Suisse c’est-à-dire les codes CHOP, CIM ou les codes
DRG.
> Regrouper les prestations de même complexité : pour des prestations médicalement complexes, il
est pertinent de fixer certaines exigences (par exemple : en matière d’infrastructure, de médecins
spécialistes et leur disponibilité, de service des urgences, d’unité de soins intensifs ou du nombre
minimum de cas). Ainsi, les groupes de prestations seront liés à des exigences variables en
fonction du degré de complexité.
Ainsi, avec 132 groupes de prestations, le concept GPPH offre un niveau d’agrégation approprié et
permet une définition des mandats de prestations uniforme, contraignante et applicable dans le
quotidien hospitalier. Toutefois, le concept ayant été développé spécifiquement pour les soins
somatiques aigus, le canton de Fribourg a précisé certaines catégories pour répondre à ses besoins,
en particulier pour les soins non aigus (réadaptation et psychiatrie). Ces spécificités sont précisées
plus loin dans le rapport.
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3.5. Définitions
La planification hospitalière concerne exclusivement les séjours hospitaliers stationnaires. Les
patients devant être pris en charge par les infrastructures hospitalières du canton peuvent être
regroupés comme suit :
3.5.1. Soins aigus
Les patients de soins aigus sont ceux qui sont en phase aigüe de la maladie ou ceux qui nécessitent
des investigations, des soins et une surveillance, des opérations et des traitements importants et
continus.
3.5.2. Réadaptation
Les patients en réadaptation sont des patients en phase stable de la maladie ; ils requièrent une
moindre surveillance, quelques investigations courantes, des traitements simples (p. ex. injections,
perfusions, pansements, etc.) et surtout de la physiothérapie intensive, dans le but d’un retour à
domicile.
Le chapitre consacré à la réadaptation prend en compte le centre de prise en charge M900 de la
statistique OFS et de médecine physique et réadaptation (centre de prise en charge M950 de la
statistique OFS).
3.5.3. Soins psychiatriques
Les soins psychiatriques concernent tous les patients pris en charge dans le domaine psychiatrique
(centre de prise en charge M500 de la statistique OFS).
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3.6. Périmètre de l’étude et définition des variables
Afin de présenter la demande hospitalière actuelle et future, plusieurs paramètres relatifs aux
relevés statistiques ont été retenus (classement des cas en fonction des prestations reçues,
délimitation des lieux de domicile et de traitement des patients, calcul des journées
d’hospitalisation, éléments à retenir pour déterminer les projections). Le périmètre retenu est
expliqué ci-dessous.
3.6.1. Sélection des cas
L’analyse a débuté par la sélection des données permettant d’identifier les cas relevant de la
planification hospitalière. Les données de la statistique médicale des hôpitaux de l’année 2010 ont
été utilisées, à savoir les plus récentes disponibles de façon exhaustive selon les recommandations
de la CDS4 (cas hospitalisés à Fribourg et hors canton).
Seuls les cas domiciliés dans le canton de Fribourg, sortis dans l’année (exclusion des cas encore
hospitalisés au 31 décembre) et ayant fait l’objet d’une hospitalisation (exclusion des cas
ambulatoires) ont été sélectionnés (Fig. 7). Enfin, étant donné que la planification porte uniquement
sur les cas relevant de la LAMal, ceux-ci ont été identifiés par la variable du type d’assurance
payant le séjour hospitalier.
Figure 7 : Cas pris en considération dans la planification hospitalière
Seuls les cas A sont pris en compte dans la planification hospitalière,.
Source : OFS, statistique médicale des hôpitaux 2010, résultats définitifs
4 Recommandations de la CDS sur la planification hospitalière d’après la révision de la LAMal sur le financement hospitalier du
21.12.2007 (http://www.gdk-cds.ch/fileadmin/pdf/Aktuelles/Empfehlungen/EM_Spitalplanung_20090514-f.pdf), Berne, 2009, page 3.
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3.6.2. Définition des zones hospitalières
Afin de définir au mieux les besoins de la population fribourgeoise, le canton a été découpé en
plusieurs zones hospitalières, dont le but est de refléter les spécificités de consommation des
prestations hospitalières stationnaires de la population. Les cas d’hospitalisation ont ainsi été
regroupés par zone hospitalière en fonction de la commune de domicile des patients. Les communes
ont été identifiées au moyen d’une variable créée par l’Office fédéral de la statistique (OFS),
appelée « Région MedStat5 » (Fig. 8).
Pour chacune des régions Medstat, 3 éléments ont été pris en compte :
1. La valeur moyenne de la part des hospitalisations dans le canton pour la série 1999-2007 et 2008-
2011 ;
2. Le taux des hospitalisations dans le canton de la dernière année de la série, 2007, pour 1999-2007, et
2011, pour la série 2008-2011 ;
3. La pente du trend linéaire de la part des hospitalisations dans le canton pour chacune des deux séries
(1999-2007 et 2008-2011).
Cette méthode permet de distinguer les régions en fonction de leur taux d’hospitalisation
(«anormalement » bas, haut ou moyen) et de prendre en compte dans quelle dynamique elles se
situent (hospitalisation hors, versus dans le canton).
Afin de déterminer le découpage du canton en fonction du taux d’hospitalisation intracantonal, il a
fallu définir un seuil à partir duquel une « région MedStat» se distingue d’une autre. Ainsi, si le
taux d’hospitalisation intracantonal est de 80% ou plus, la région « MedStat » est attachée à la zone
du centre qui a ses habitudes de consommation tournée vers les hôpitaux du canton de Fribourg. Si
ce taux est en dessous de 80%, la « région MedStat » est considérée comme faisant partie d’une
autre zone hospitalière .
Grâce à ce découpage, trois zones hospitalières ont été identifiées dans un premier temps : La zone
« Nord-Est », la zone « Centre » et la zone « Sud-Ouest ».
La zone hospitalière « Nord-Est » comprend les régions MedStat du Vully, de Kerzers, de Morat,
du Deutschsprachiger See, de Guin, d’Untersense et de Tavel, avec un taux d’hospitalisation hors
canton plus élevé que la moyenne cantonale.
La zone hospitalière « Centre » comprend les régions MedStat du Lac francophone, de Belfaux, de
Fribourg, de Fribourg-Ouest, de Marly, de la Basse Glâne, du Gibloux-Nord, du Gibloux-Ouest, du
Gibloux-Sud, de Romont, du Le Mouret, de Obersense, de Broc-Berra-Jaun, de Bulle et de
Gruyères-Intyamon, avec un taux d’hospitalisation hors canton plus bas que la moyenne cantonale..
Enfin, la zone hospitalière « Sud-Ouest » comprend les régions MedStat de la Haute-Glâne, de
Châtel-St-Denis et d’Attalens, avec un taux d’hospitalisation hors canton plus élevé que la moyenne
cantonale.
Une quatrième zone hospitalière complète le tableau, la zone « Nord-Ouest », qui comprend les
régions MedStat d’Estavayer, de Broye-Enclaves et de Domdidier. Cette zone a en effet des
5 Les régions MedStat regroupent généralement plusieurs communes et constituent des régions géographiques suffisamment peuplées (env.10'000) pour attribuer de manière anonyme un domicile à chaque personne hospitalisée en Suisse. Le nom de chacune de ces régions a été attribué par l’OFS.
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habitudes de consommation spécifiques principalement dirigées vers l’hôpital intercantonal de la
Broye (HIB).
Quelques remarques pour clore ce chapitre :
En se basant sur la seule part d’hospitalisations intracantonales, le sort de deux régions MedStat
restait indécis. Sur proposition du Service cantonal de la statistique, la région de Obersense, en
raison des perspectives de vieillissement de sa population et des habitudes de consommation de
proximité qui y sont généralement liées, a finalement été rattachée à la zone Centre. La région
MedStat de Haute-Glâne a quant à elle été intégrée à la zone Sud-Ouest plutôt qu’à celle du Centre,
en raison du flux migratoire vaudois qui semble devoir se poursuivre et du fait que le taux
d’hospitalisation hors canton de cette région devrait se renforcer.
Il faut souligner enfin que cette distinction entre ces quatre zones hospitalières n’a d’autre
vertu que de permettre de mieux cerner les comportements de consommation en soins de la
population fribourgeoise. Ce découpage amène des précisions à l’analyse de la consommation
et sa probable évolution.
A noter encore que ce découpage en zones hospitalières n’interviendra plus ultérieurement et
en aucun cas dans le processsus d’attribution des mandats de prestations.
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Figure 8 : Modèle pour l'évaluation des besoins
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4. Facteurs d’influence de l’évolution des besoins
Dans le cadre de la planification hospitalière, il est nécessaire d’établir des projections pour estimer
au mieux l’évolution des besoins en soins hospitaliers. Les besoins sont exprimés notamment en
nombre de cas (séjours) et en nombre de jours d’hospitalisation pour les années 2010 et 2020, par
groupes de prestations hospitalières (GPPH) et par zone hospitalière (Nord-Ouest, Nord-Est, du
Centre et Sud-Ouest). La durée moyenne de séjour (DMS) par prestation GPPH peut être déduite
des deux facteurs précédents.
Les projections sont réalisées sur la base de scénarios reflétant des hypothèses quant aux facteurs
déterminant l’évolution des besoins. Ces scénarios ont été établis sur la base de la méthode utilisée
par le canton de Zürich pour la planification hospitalière 2010-2020 et décrite dans les rapports
« Zürcher Spitalplanung 2012 » et « Zürcher Psychiatrie-Planung 2012 ».
Pour les soins hospitaliers aigus, le modèle élaboré par le canton de Zürich considère que
l’évolution des besoins dépend de l’évolution :
> de la démographie (accroissement et vieillissement de la population),
> de la technologie médicale (nouvelles techniques diagnostiques et thérapeutiques),
> de l’épidémiologie (incidence des maladies),
> des transferts stationnaire-ambulatoire et de l’évolution des durées moyennes de séjour (liés
notamment à des facteurs économiques).
Pour le canton de Fribourg, un scenario cantonal a été élaboré pour le facteur le plus important, soit
l’évolution démographique. Pour les autres facteurs (technologie médicale, épidémiologie, virage
stationnaire-ambulatoire et durées moyennes de séjour), le canton de Zürich a développé trois
scénarios (minimal, principal, maximal). Le scenario principal du canton de Zürich a été retenu
pour nos projections.
Il convient de relever que pour développer ses hypothèses, le canton de Zurich a collaboré
étroitement avec des institutions universitaires reconnues pour leur expertise en santé publique. Il
est raisonnable de considérer que l’évolution des besoins de santé de la population du canton de
Zürich est soumise aux mêmes influences que l’évolution des besoins de la population du canton de
Fribourg, et, plus largement, de la population suisse dans son ensemble.
Afin de suivre l’évolution des paramètres retenus, il est prévu d’assurer un monitoring de l’activité
hospitalière future ainsi que d’éventuelles mises à jour des facteurs d’évolution présentés dans ce
chapitre afin d’actualiser régulièrement les projections des besoins hospitaliers.
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0.0 2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5 20.0
1985
1990
1995
2000
2005
2010
65 - 79 ans
80 ans et plus
10.33%
9.46%
9.59%
9.63%
10.33%
10.57%
3.65%
3.63%
3.3%
3.26%
3.10%
2.67%
4.1. Facteurs démographiques
Ce facteur a un impact important sur les projections des besoins dans tous les domaines (soins
aigus, réadaptation, psychiatrie).
4.1.1. Evolution démographique récente dans le canton de Fribourg
De 1981 à 2012, la population du canton de Fribourg est passée de 185’546 à 291’395 habitants,
soit un accroissement de 57%.
L’augmentation de l’espérance de vie, une natalité relativement faible, ainsi qu’une immigration
insuffisante pour compenser l’effet de ces deux premiers facteurs, conduisent au vieillissement de la
population fribourgeoise. Cela se traduit par une part grandissante des groupes d’âge les plus élevés
dans la population totale : celle des 65 ans et plus est passée de 9.6% en 2000 à 10.3% en 2010,
celle des 80 ans et plus, de 3.3% à 3.6% (Fig.9). Le vieillissement de la population a un impact
majeur sur l’évolution des besoins en soins hospitaliers fribourgeois.
Figure 9 : Part de la population âgée de 65 à 79 ans et de 80 ans et plus (en %), Fribourg, 1985-2010 (Sources : Sstat, Fribourg)
4.1.2. Evolution démographique 2010-2020-2025
L’OFS a développé des scénarios démographiques pour l’ensemble de la Suisse et pour les cantons.
Le scénario moyen de l’OFS (ligne bleue) (Fig. 10) est souvent utilisé comme scénario de
référence. Toutefois, le scénario moyen de l'OFS ne propose des projections par âge et par sexe que
pour le canton, et non à l’échelle des districts ou des communes. Par conséquent, il n’y a pas de
scénario par zone hospitalière. De plus, durant ces dernières années, la croissance de la population
fribourgeoise (données réelles) s’est révélée supérieure à celle projetée dans le scénario moyen de
l’OFS (données de projection), le solde migratoire ayant été sous-estimé.
Comme aucun scénario cantonal de l’OFS (bas, moyen, haut) n’est actuellement confirmé par
l’évolution démographique réelle du canton de Fribourg, le Service statistique du canton de
Fribourg a établi un scénario cantonal qui tient compte de l’évolution récente, tout en convergent à
long terme avec un scénario OFS existant. Le détail de la méthode est exposé en annexe.
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150'000
200'000
250'000
300'000
350'000
400'000
1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 2013 2017 2021 2025
Population FR 1981 - 2025 / Observations et projections
Scénario OFS Bas Scénario OFS Moyen Scénario OFS Haut Scénario Sstat (Fribourg)
4.1.3. Résultats des projections démographiques
Le graphique ci-dessous (Fig. 10) nous montre l’évolution de la population fribourgeoise depuis
1981 jusqu’en 2012. Il s’agit donc de la population observée (ligne noir). Trois scénarios
démographique sont égalements proposés par l’OFS. La ligne jaune représente le scénario haut de
l’OFS, la ligne bleue symbolise le scénario moyen et la ligne verte le scénario bas.
Pour les années 2012 à 2020-2025, tous les scénarios prévoient une poursuite de la croissance de la
population fribourgeoise. Selon le scénario prévu par le Sstat (ligne noir pointillée), la population
du canton croîtra de 24.8% entre 2010 et 2025, passant de 278'493 à 347’658 habitants.
Figure 10 : Population FR 1981 - 2025 / Observations et projections, Fribourg, (Sources : Sstat, Fribourg)
Les quatre zones hospitalières connaîtront des dynamiques démographiques croissantes(Tab. 1 et
Fig. 11). Entre 2010 et 2025, c’est la zone Centre qui devrait connaître la plus forte croissance
absolue du nombre de résidents (+38’100), suivi de la zone Nord-Ouest fribourgeois (+10’800). Les
populations des zones Sud-Ouest et Nord-Est devraient également croitre (+8’000, respectivement
+7'200).
Tableau 1 : Population fribourgeoise par zone pour les années 2010, 2020 et 2025
Pop/ années Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
2010 171'927 57'204 26'525 22'837 278'493
2020 206'002 62'915 34'766 28'949 332'632
2025 217'028 64'456 37'346 30'913 349'743
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200
220
240
2010 2015 2020 2025
Zone Nord-Est
Zone Nord-Ouest
Zone Sud-Ouest
Zone centre
217.0
64.5
37.3
30.9
206.0
191.7
171.9
62.9 60.5 57.2
34.8 31.3 26.5
28.9 26.4 22.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
3'000 2'000 1'000 0 1'000 2'000 3'000
Hommes Femmes
Effectif Effectif
Ans
Projections 2025
Obervations 2012
Figure 11 : Population par zone hospitalière (en milliers), scénario unique, Fribourg, 2010-2025 (sources : Sstat, Fribourg)
Selon le scénario prévu par le Sstat et retenu ici, l’évolution démographique fribourgeoise sera
marquée par une augmentation absolue et relative des groupes d’âge les plus élevés (Fig. 12 et 13).
Au niveau cantonal, la population âgée de 65 ans et plus augmentera de 62.9% entre 2010 et 2025.
La population âgée de 80 ans et plus croîtra de 70.7%. La part des 65 ans et plus dans la population
totale passera ainsi de 14% à 18.1%, celle de 80 ans et + de 3.7% à 5%.
Figure 12 : Pyramide des âges du canton de Fribourg en 2012 et 2025, population (en milliers), Fribourg, 2010-2025 (sources : Sstat, Fribourg)
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Figure 13 : Population du canton de Fribourg par groupe d'âges, de 1981 à 2025, Fribourg, (Sources : Sstat,
Fribourg)
La part des personnes âgées de 65 ans et plus dans la zone Centre passera de 13.9% en 2010 à
17.5% en 2025, soit juste en-dessous de la moyenne cantonale (18.1%). Dans le Nord-Est, cette part
sera de 21.9% en 2025 contre 14.9% en 2010. Dans le Nord-Ouest, elle sera de 17.2% alors qu’elle
était de 14% en 2010. Dans la zone Sud-Ouest elle passera de 12.3% en 2010 à 15.7% en 2025
(Tab. 2).
Tableau 2 : Population fribourgeoise de 65 ans et + par zone hospitalière et % par rapport à la population totale par zone, 2010-2020-2025
65 ans et + 2010 % 2020 % 2025 %
Centre 23’910 13.9 32’475 15.8 37'876 17.5
Nord-Est 8'509 14.9 12’021 19.1 14'142 21.9
Nord-Ouest 3'702 14 5’836 16.8 6'417 17.2
Sud-Ouest 2'807 12.3 3’983 13.8 4'858 15.7
Total 38’928 14 54’315 16.3 63'293 18.1
La part des personnes âgées de 75 ans et plus dans la population fribourgeoise était de 6.2% en
2010. Elle atteindra 7.3% en 2020 et 8.5% en 2025. Dans la zoneCentre, elle passera de 6.3% en
2010 à respectivement 7.2% en 2020 et à 8.3% en 2025. Dans le Nord-Est, elle sera de 10.3% en
2025 contre 6.5% en 2010. Dans le Nord-Ouest, elle sera de 8.1% en 2025 alors qu’elle était de
5.9% en 2010. Dans la zone Sud-Ouest, elle passera de 5.6% en 2010 à 6.7% en 2025. (Tab.3).
0
50'000
100'000
150'000
200'000
250'000
1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 2013 2017 2021 2025
0-19 ans 20-64 ans 65+ ans 65-79 ans 80+ ans
Projections Observations
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Tableau 3 : Population fribourgeoise de 75 ans et + par zonehospitalière et % par rapport à la population totale par zone, 2010-2020-2025
75 ans et + 2010 % 2020 % 2025 %
Centre 10'812 6.3 14'865 7.2 18'014 8.3
Nord-Est 3'712 6.5 5'437 8.6 6'667 10.3
Nord-Ouest 1'560 5.9 2'380 6.8 3'031 8.1
Sud-Ouest 1'277 5.6 1'755 6.1 2'153 6.7
Total 17'361 6.2 24'448 7.3 29'869 8.5
4.2. Autres facteurs d’influence
En plus de l’évolution démographique, d’autres facteurs ont un impact sur les besoins en soins
hospitaliers. Globalement, ces facteurs ont des effets sur les taux d’hospitalisation (ou sur le
nombre de cas hospitalisés dans une population donnée) et sur les durées moyennes de séjour. Les
facteurs considérés pour chaque domaine hospitalier (soins somatiques aigus, réadaptation,
psychiatrie) et les hypothèses retenues sont détaillés ci-dessous.
4.2.1. Facteurs d’influence sur les soins somatiques aigus
Evolution épidémiologique
Ce facteur a un impact modeste sur les projections des besoins.
Dans le rapport zurichois, les hypothèses quant à l’évolution épidémiologique sont construites sur la
base d’une revue de littérature réalisée par un groupe d’experts de l’Institut für Sozial- und
Präventivmedizin de l’Université de Berne.
Des augmentations du nombre de cas sont attendues particulièrement pour :
> les maladies cardiovasculaires,
> les fractures du col du fémur,
> les cancers.
Pour le canton de Fribourg, les hypothèses du scénario principal du rapport zurichois ont été
reprises dans leur intégralité.
Evolution de la technologie médicale
Ce facteur a un impact modeste sur les projections des besoins.
Dans le rapport zurichois, les hypothèses quant à l’évolution des technologies médicales sont
construites sur la base d’une revue de littérature et d’un questionnaire auprès d’experts réalisés par
le Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie der Zürcher Hochschule für angewandte
Wissenschaften (ZHAW)6.
6 Ce rapport est disponible sur www.gd.zh.ch/versorgungsbericht
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Des augmentations du nombre de cas, liées au développement des technologies médicales, sont
attendues notamment dans les domaines suivants :
> les maladies cardiovasculaires (en raison du développement de certaines techniques telles que la
pose de défibrillateurs intra-ventriculaires, les thérapies de resynchronisation pour les
insuffisances cardiaques ou la réparation endovasculaire d’anévrisme),
> l’orthopédie (notamment une augmentation du nombre d’opérations pour des révisions de
prothèse de hanche et de genou),
> les maladies digestives (notamment une augmentation du nombre d’opérations par laparoscopie),
> l’oncologie/radio-oncologie (en raison du développement de traitements pour de nouvelles
indications).
Pour le canton de Fribourg, les hypothèses du scénario principal du rapport zurichois ont été
reprises dans leur intégralité.
Virage stationnaire – ambulatoire
Ce facteur a un impact important sur les projections des besoins.
Dans les travaux du canton de Zurich, certains traitements réalisés à l’hôpital ont été identifiés
comme potentiellement réalisables en ambulatoire. La majorité de ces cas concernent des
hospitalisations de moins de 3 jours et certains domaines comme par exemple l’ophtalmologie et
l’oncologie/radiooncologie.
Une des raisons de ces transferts vers l’ambulatoire provient d’incitatifs financiers. Selon les
auteurs du rapport zurichois, un facteur déterminant est la facturation selon les systèmes SwissDRG
et TARMED: si la rémunération pour un traitement est moins intéressante selon SwissDRG que
selon TARMED, ce traitement sera de plus en plus souvent réalisé en ambulatoire.
Pour le canton de Fribourg, les hypothèses du scénario principal du rapport zurichois ont été
reprises dans leur intégralité, à savoir un transfert de 50% des traitements du stationnaire vers
l’ambulatoire sur les prestations substituables qui ont été identifiées7.
Diminution de la durée moyenne de séjour (DMS)
Ce facteur a un impact important sur les projections des besoins.
Ces 20 dernières années, la durée moyenne de séjour a diminué dans de nombreux pays de l’OCDE,
y compris en Suisse et dans le canton de Fribourg (Fig. 14). Toutefois, la durée moyenne de séjour
en Suisse est encore relativement haute en comparaison internationale. Il est probable que les durées
de séjour vont continuer à diminuer dans les années à venir, notamment en lien avec l’utilisation des
SwissDRG.
7http://www.gd.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/de/themen/behoerden/spitalplanung_spitallisten/akutsomatik/archiv_projekt_spitalpla
nun_2012/versorgungsbericht.html
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Figure 14 : Evolution de la durée moyenne de séjour des cas d’hospitalisation LAMal des personnes domiciliées
dans le canton de Fribourg, 2000-2010 (Sources : Sstat, Fribourg)
La diminution des DMS également constatée dans le canton du Fribourg devrait se poursuivre ces
prochaines années. Il est bien évident que les DMS des différentes prestations ne sont pas
compressibles au-delà d’un certain seuil ; mais il est très difficile voire impossible d’évaluer ces
seuils dans le futur car ils dépendent principalement de l’évolution des pratiques de soins et des
moyens humains et technologiques disponibles, facteurs qui sont difficilement prévisibles à 10 ans.
L’ampleur de cette diminution est incertaine mais l’hypothèse est que le canton de Fribourg, comme
l’a fait le canton de Zurich, atteigne le 40ème percentile de la durée moyenne de séjour en Suisse
(valeur 2010) d’ici à2020. Cette cible devrait être atteinte uniquement lorsque la DMS du traitement
est supérieure à la moyenne suisse. Pour les prestations où la DMS est inférieure à la moyenne
suisse, aucune correction n’est faite.
La catégorie de prestation « médecine gériatrique aigüe » étant en partie construite par
discrimination des cas en fonction de leur durée de séjour en 2010 (voir chapitre suivant), il n’a pas
été jugé pertinent d’appliquer pour ces cas la même méthode que celle retenue pour l’évolution de
la durée de séjours. Pour les cas de cette catégorie, des valeurs cibles jugées raisonnablement
atteignables ont été fixées.
4.2.2. Facteurs d’influence sur la réadaptation.
Les besoins en réadaptation étant fortement conditionnés par l’organisation et le financement des
soins et par la définition des traitements de réadaptation, il est plus complexe de faire des
hypothèses sur les facteurs ayant une influence dans ce domaine. Il faut notamment tenir compte du
moment où se terminent les soins aigus et où commencent les soins de réadaptation hospitalière. Si
pour certaines prestations en soins somatiques aigus, la durée moyenne de séjour diminue, il est
0
2
4
6
8
10
12
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
DM
S
Durée moyenne de séjour
DMS
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probable que ces cas soient pris en charge plus précocement en réadaptation et que leur durée de
séjour en réadaptation soit allongée. A l’opposé, le développement de la réadaptation ambulatoire
peut conduire à diminuer les durées de séjour de réadaptation hospitalière.
En tenant compte de ces difficultés, et pour chaque domaine de la réadaptation, les projections des
besoins sont réalisées sur la base du scénario démographique fribourgeois et en utilisant les
hypothèses du scénario principal du canton de Zurich :
> pas de changement au niveau des taux d’hospitalisation,
> diminution de la durée moyenne de séjour de 7.5% entre 2010 et 2020.
4.2.3. Facteurs d’influence sur la psychiatrie
Dans le rapport spécifique sur la psychiatrie du canton de Zurich8, des hypothèses sont proposées
sur la base d’une enquête menée auprès d’experts par le Winterthurer Institut für
Gesundheitsökonomie de la Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften quant aux
variables suivantes:
> l’évolution probable du nombre de cas hospitalisés par groupe de pathologie (indépendamment
de l’évolution démographique), reflétant l’évolution épidémiologique et, en partie, les transferts
du stationnaire vers l’ambulatoire ;
> l’évolution probable des durées moyennes de séjour par groupe de pathologie (selon la CIM-10),
reflétant l’influence de facteurs économiques (modalité de facturation) et aussi des transferts du
stationnaire vers l’ambulatoire.
Selon les experts, il y aura globalement une augmentation du nombre de cas hospitalisés,
notamment pour des troubles de l’humeur (dépression, anxiété), des troubles mentaux et du
comportement liés à la consommation d’alcool et pour des troubles de la personnalité. Cette
augmentation est à mettre notamment sur le compte de la dé-stigmatisation progressive des soins
psychiatriques. Il est aussi attendu une baisse du nombre de cas de schizophrénie et troubles
apparentés ainsi que des troubles névrotiques et troubles apparentés, pour autant que l’offre de soins
ambulatoires intensifs puisse être développée.
Pour le canton de Fribourg, les projections des besoins pour la psychiatrie ont été réalisées sur la
base d’un scénario démographique propre et en utilisant les hypothèses proposées dans le rapport
zurichois sur l’évolution du nombre de cas et de la durée moyenne de séjour entre 2010, 2020 et
2025.
8 Rapport disponible sur www.gd.zh.ch/versorgungsbericht
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5. Soins somatiques aigus
Bien que la notion de soins somatiques aigus ne soit pas explicitement définie dans la LAMal, elle
peut être interprétée comme traitement stationnaire des maladies aigues et des accidents. La période
aigüe est la période limitée dans le temps (30-60 jours) qui, lors de maladie aigüe ou d’accident, est
associée à une indication médicale exigeant un diagnostic médical ainsi qu’un traitement médical,
thérapeutique et soignant9. La sélection des cas de soins somatiques aigus a été faite au moyen du
centre de charge OFS. Les cas dont le centre de charge est différent de M500 (psychiatrie), M900
(Gériatrie) et M950 (Réadaptation) ont été considérés comme des cas de soins somatiques aigus.
Les prestations de psychiatrie ou de réadaptation ne sont ainsi pas traitées dans le présent chapitre
mais dans les suivants.
La première partie de ce chapitre sera consacrée aux groupes de prestations développés pour les
soins somatiques aigus. La deuxième partie traitera plus spécifiquement de l’analyse des besoins en
soins somatiques aigus pour le canton de Fribourg en 2010 ainsi que des projections pour les années
2020 et 2025.
5.1. Groupes de prestations
5.1.1. Elaboration des groupes de prestations
Bien qu’il existe un grand nombre de système de classification pour les prestations médicales, un
nouveau groupeur de prestations a été développé pour répondre aux exigences en matière de
planification hospitalière. La Direction de la santé publique du canton de Zurich a élaboré, avec
l’aide de plus de 100 spécialistes d’environ 20 hôpitaux différents, un nouveau groupeur de
prestations. Les prestations ont été réparties en 27 domaines de prestations englobant 132 groupes
(ci-après : GPPH (Groupes de prestations planification hospitalière en français). Les groupes de
prestations sont établis par regroupement des cas en fonction de leurs codes diagnostics (CIM) et de
leurs codes opératoires (CHOP) ; certains cas sont aussi regroupés en tenant compte de leur code
DRG.
A l’aide d’un algorithme, tous les cas ont été attribués à un groupe de prestations en fonction des
codes CIM, CHOP et parfois DRG décrivant leur séjour hospitalier. Les cas qui auraient pu être
attribués à plusieurs groupes de prestations en raison de leur codage ont été classés selon une
hiérarchie des groupes de prestations définie par l’algorithme. L’algorithme du groupeur est mis à
jour en fonction des différentes versions CIM, CHOP et DRG utilisées. Les définitions et la
documentation de la version actuelle sont disponibles sur le site internet10 de la Direction de la santé
publique du canton de Zurich.
9 ASI, Association suisse des services d’aide et de soins à domicile, Forum helvétique sur l’accueil prolongé des personnes âgées,
Financement des soins : Points de vue conjoints des fournisseurs de prestations, Berne / Zurich, 2004, page 18. 10
www.gd.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/de/themen/behoerden/spitalplanung_2012/leistungsgruppen.html#a-content.
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5.1.2. Vue d’ensemble des groupes de prestations
Le groupeur GPPH produit deux grandes catégories de cas : les cas dont le code est « paquet de
base » (PB) concernent les cas de prise en charge de base, et les cas dont le code est différent de
«PB» concernent ceux ayant recours à une prise en charge spécialisée (Fig. 15).
Figure 15 : Paquet de base comme base pour les mandats de prestations [source : CDS11
]
Le paquet de base (PB) comprend toutes les prestations relevant des soins de base dans tous les
domaines de prestations. Ces prestations sont en règle générale fournies au quotidien par les
médecins au bénéfice d’une spécialisation en médecine interne et en chirurgie, sans recours à
d’autres spécialistes. Cette catégorie constitue la base pour tous les hôpitaux qui ont un service
d’urgences. Pour avoir des services d’urgences reconnus, les hôpitaux doivent fournir une offre
large en soins de base. Dans le cadre des mandats de prestations, le paquet de base comprend une
sous-catégorie qui est le paquet de base programmé (PBP). Cette dernière comprend uniquement
des interventions ou traitements de base programmés et constitue la base pour tous les fournisseurs
de prestations sans service d’urgences.
Afin de répondre aux besoins spécifiques du canton de Fribourg en matière de planification, il a été
nécessaire de créer des sous-catégories de prestations parmi les cas PB. , Ces cas ont été répartis
dans les quatre catégories de prestations suivantes :
> pédiatrie, soit les cas PB dont le centre de prise en charge des coûts est « Pédiatrie » ;
> chirurgie, soit les cas PB dont le centre de prise en charge des coûts est « Chirurgie » ;
> médecine interne de la personne âgée appelée ci-après médecine gériatrique aigüe qui
regroupe les autres prestations de base pour personnes âgées, soit les cas PB de personnes âgées
de 75 ans et plus, polymorbide et dont la durée de séjour est de + de 7 jours pour lesquelles le
centre de prise en charge des coûts est autre que «Pédiatrie» ou « Chirurgie » ;
11
Source CDS : CDS „Instruments pour la mise en œuvre de la planification hospitalière 2012“
Paquet de base
Médecine
interne
Chirurgie générale
Prestations spécialisées
Prestation de base
Chiru
rgie
vis
céra
le
Chiru
rgie
vascula
ire
Etc
.
Rhu
mato
logie
Gastro
enté
rolo
gie
Etc
…
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> médecine interne adulte qui regroupe l’ensemble des autres cas, soit les cas pour lesquels le
centre de prise en charge des coûts est autre que «Pédiatrie» ou «Chirurgie», soit ceux qui ont
moins de 75 ans ou qui ont plus de 75 ans mais qui ne remplissent pas tous les critères pour
appartenir à la catégorie précédente (polymorbidité et durée de séjour).
Les cas ayant un code GPPH différent du PB sont ceux pour lesquels une prise en charge
spécialisée est réalisée. Cette prise en charge spécialisée peut nécessiter, par exemple, suivant les
cas :
> la présence de médecins porteurs de titres de spécialistes FMH du domaine concerné avec un
niveau de disponibilité plus ou moins élevé ;
> un service d’urgences avec des exigences plus ou moins élevées quant à la disponibilité du
personnel ;
> une unité de soins intensifs avec, pour certains codes GPPH un nombre minimum annuel de
journées de soins et de journées de ventilation mécanique ;
> des liens internes ou externes avec d’autres unités de soins (par exemple, la prestation
d’oncologie dermatologique ne pourra être dispensée que si le même établissement dispense une
prestation d’oncologie) ;
> l’existence d’un Tumor board ;
> la prise en charge d’un minimum annuel de cas.
Les codes GPPH de ces cas générés par le groupeur ont été repris tels quels pour les soins
somatiques aigus spécialisés.
Le tableau ci-dessous présente les catégories de GPPH utilisées dans le présent rapport (Tab. 4).
Tableau 4 : Groupes de prestations en soins somatiques aigus
Domaines de prestation
Groupes de prestations
Sigle Désignation
Soins de base
Paquet de base
PED Pédiatrie
CHI Chirurgie
MEDA Médecine interne adulte
MEDG Médecine interne de la personne âgée ou Médecine gériatrique aigüe
Domaines de prestation
Groupes de prestations
Sigle Désignation
Prestations spécialisées
Dermatologie
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie)
DER1.1 Oncologie dermatologique
DER1.2 Affections cutanées graves
DER2 Traitement des plaies
Neurochirurgie
NCH1 Neurochirurgie
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée
NEU1 Neurologie
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Neurologie NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
Ophtalmologie
AUG1 Ophtalmologie
AUG1.3 Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
AUG1.4 Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
AUG1.5 Glaucome
AUG1.6 Cataracte
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
Oto-rhino-laryngologie
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale
HNO1.1.1 Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
HNO1.2.1 Chirurgie élargie du nez et des sinus avec ouverture de la dure-mère (chirurgie interdisciplinaire de la base du crâne)
HNO1.3 Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
HNO1.3.1 Chirurgie élargie de l’oreille avec oreille interne et/ou ouverture de la dure-mère
HNO1.3.2 Implants cochléaires (CIMHS)
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
KIE1 Chirurgie maxillaire
Chirurgie thoracique
THO1 Chirurgie thoracique
THO1.1 Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
THO1.2 Chirurgie du médiastin
Chirurgie viscérale
VIS1 Chirurgie viscérale
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage
VIS1.4 Chirurgie bariatrique
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum
Cœur
HER1 Chirurgie cardiaque simple
HER1.1 Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
HER1.1.1 Chirurgie coronarienne (PAC)
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
KAR1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
KAR1.1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
KAR1.2 Electrophysiologie (ablations)
KAR1.3 Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
Endocrinologie
END1 Endocrinologie
Gastroentérologie
GAE1 Gastroentérologie
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée
Hématologie
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
HAE1.1 Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
HAE3 Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
HAE4 Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
HAE5 Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CIMHS)
Néphrologie
NEP1 Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
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Pneumologie
PNE1 Pneumologie
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
PNE1.2 Evaluation avant ou statuts après transplantation pulmonaire
PNE1.3 Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
PNE2 Polysomnographie
Transplantations d'organes solides
TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
Urologie
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
URO1.1.1 Prostatectomie radicale
URO1.1.2 Cystectomie radicale
URO1.1.3 Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre
URO1.1.7 Implantation d’un sphincter urinaire artificiel
URO1.1.8 Néphrostomie percutanée avec fragmentation de calculs
Vaisseaux
ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
ANG3 Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
ANG4 Interventions sur les vaisseaux intracrâniens
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
GEF3 Chirurgie carotidienne
GEF4 Chirurgie des vaisseaux intracrâniens
RAD1 Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
Orthopédie
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur
BEW10 Chirurgie du plexus
BEW11 Réimplantations
BEW2 Orthopédie
BEW3 Chirurgie de la main
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
BEW5 Arthroscopie du genou
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
BEW9 Tumeurs osseuses
Rhumatologie
RHE1 Rhumatologie
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire
Gynécologie
GYN1 Gynécologie
GYN1.1 Néoplasmes malins de la vulve et du vagin
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
Nouveau-nés
NEO1 Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34e sem. et >= 2000 g)
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32e sem. et >= 1250 g)
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NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
Obstétrique
GEB1 Soins de base en obstétrique (à partir de la 34e sem. et >= 2000 g)
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32e sem. et >= 1250 g)
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée
(Radio-) oncologie
NUK1 Médecine nucléaire
ONK1 Oncologie
RAO1 Radio-oncologie
Traumatismes graves
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
UNF1.1 Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS)
Pour une question de présentation, les groupes de prestations spécialisées sont présentés dans ce
rapport au travers de 5 grands domaines validés par les experts, soit :
> Système nerveux et organes sensoriels : dermatologie, oto-rhino-laryngologie, neurochirurgie,
neurologie, ophtalmologie
> Organes internes : endocrinologie, gastroentérologie, chirurgie viscérale, hématologie, vaisseaux,
cœur, néphrologie, urologie, pneumologie, chirurgie thoracique, transplantations d’organes
solides
> Appareil locomoteur : orthopédie, rhumatologie
> Gynéco-obstétrique et Nouveau-nés : gynécologie, obstétrique, nouveau-nés
> Autres (faibles volumes) : (radio-) oncologie et traumatismes graves. La (radio-) oncologie
représente très peu de cas en milieu stationnaire et concerne avant tout le domaine ambulatoire.
Le détail par prestation se trouve en annexe.
5.2. Analyse des besoins
Le nombre d’hospitalisations, le nombre de journées d’hospitalisation ainsi que la durée moyenne
de séjour des patients fribourgeois en soins somatiques aigus sont représentés, pour l’année 2010,
dans les prochaines figures. Les prestations relevant du paquet de base et des prestations
spécialisées sont distinguées. Les données détaillées relatives à ce chapitre se trouvent en annexe.
5.2.1. Situation actuelle en soins somatiques aigus (2010)
Pour l’année 2010, les soins somatiques aigus représentent 88% de toutes les prestations (soins
somatiques aigus, psychiatrie et réadaptation). Parmi les soins somatiques aigus, 61% concerne les
prestations spécialisées et 39% le paquet de base (Fig. 16).
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Gynéco-obstétrique et nouveau-nés : 8'359 cas
Organes internes : 5'404 cas
Appareil locomoteur : 4'593 cas
Sytème nerveux et organessensoriels : 2'171 cas
(Radio-) oncologie ettraumatismes graves : 288 cas
Pédiatrie : 1'527 cas
Chirurgie : 5'264 cas
Médecine interne adulte : 5'286cas
Médecine gériatrique aigüe :1'287 cas
Paquet de base 13'364 cas
39%
Prestations spécialisées 20'815 cas
61%
Figure 16 : Répartition des prestations de base et spécialisées pour les patients fribourgeois en soins
somatiques aigus en 2010
Les graphiques sont présentés pour la population fribourgeoise en totalité puis par zone hospitalière.
Sont également précisées les données pour les hospitalisations intracantonales et extracantonales en
vue de déterminer l’offre qui figurera sur la liste hospitalière. Cette manière de faire permet de
s’habituer à la nouvelle méthode pour classifier les prestations, à savoir le paquet de base, les
prestations spécialisées, la réadaptation et la psychiatrie.
Les données par zone hospitalière affichent un certain nombre de différences qui s’expliquent
par divers facteurs, notamment au niveau de la taille des zones et de la structure de leur
population, ainsi que par une offre et une organisation des soins spécifiques à chaque zone.
D’autres raisons, comme par exemple le taux d’hospitalisation, feront l’objet d’analyses
ultérieures.
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5.2.1.1. Paquet de base
Pour l’année 2010, le paquet de base représente 39% de toutes les prestations.
Parmi les hospitalisations des Fribourgeois dans les soins somatiques aigus de base, 11% concerne
la pédiatrie, 39% la chirurgie, 40% la médecine interne adulte et 10% la médecine gériatrique aigüe.
87% des hospitalisations en soins somatiques aigus de base des patients fribourgeois concernent des
établissements intracantonaux. Les hospitalisations hors canton représentent donc 13% du paquet de
base et concernent avant tout la chirurgie et la médecine interne adulte (Fig. 17).
Figure 17 : Répartition des prestations de base et spécialisées pour les patients fribourgeois en soins somatiques aigus en 2010
En termes de nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus
des patients fribourgeois, le groupe de prestations médecine gériatrique aigüe occupe une
proportion plus élevée en raison d’une durée moyenne de séjour plus longue (Fig. 18).
Figure 18 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010
1'527 11%
5'264 39% 5'286
40%
1'287 10%
1'229 11%
4'537 39%
4'581 39%
1'235 11%
298 17%
727 41%
705 39%
52; 3%
5'742 6%
30'667 35%
30'921 35%
21'301 24%
4'287 5%
27'009 35%
26'452 34%
20'456 26%
1'455 14%
3'658 35%
4'469 43%
845 8%
Total = 88'631 jours (FR + hors-canton)
(Total)
Total = 78'204 jours (FR) Total = 10'427 jours (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
Total = 13'364 cas (FR + hors-canton) Total = 11'582 cas (FR) Total = 1'782 cas (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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Concernant les durées moyennes de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus, la plus
haute moyenne, soit 16.6 jours, est à observer au niveau de la médecine gériatrique aigüe, suivie de
la chirurgie et de la médecine interne adulte avec une moyenne de 5.8 journées et finalement de la
pédiatrie avec une moyenne de 3.8 journées.
Concernant les hospitalisations hors canton, la durée moyenne de séjour est plus élevée pour la
pédiatrie et la médecine interne adulte alors qu’elle est plus courte pour la chirurgie et la médecine
gériatrique aigüe en comparaison aux durées moyennes de séjour pour l’ensemble des
hospitalisations (Tab. 5).
Tableau 5 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Pédiatrie 3.8 3.5 4.9
Chirurgie 5.8 6.0 5.0
Médecine interne adulte 5.8 5.8 6.3
Médecine gériatrique aigüe 16.6 16.6 16.3
Paquet de base (soins somatiques aigus) 6.6 6.8 5.9
5.2.1.1.1. Zone hospitalière Centre
Au niveau des soins somatiques de base pour les patients domiciliés dans la zone hospitalière du
Centre, une grande partie des hospitalisations concerne la chirurgie, soit 40% (contre 39% au niveau
cantonal). Cette similitude peut s’expliquer par une faible consommation de soins extracantonaux
pour les soins faisant partie du paquet de base au sein de la population du centre du canton, mais
également par le fait que la patientèle du centre représente la plus grande part des personnes
hospitalisées par rapport aux autres zones. Les hospitalisations du centre représentent presque 60%
(59.8%) des hospitalisations pour le paquet de base.
Les hospitalisations extracantonales représentent 6% du paquet de base et concernent avant tout la
médecine interne adulte et la chirurgie (contre 13% au niveau de l’ensemble du canton) (Fig. 19).
Figure 19 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus (paquet de base) des patients du Centre au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010
947 12%
3'215 40%
3'070 39%
754 9%
875 12%
3'039 40%
2'861 38%
745 10%
72 15%
176 38%
209 45%
9; 2%
Total = 7’986 cas (FR + hors-canton) Total = 7’520 cas (FR) Total = 466 cas (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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Concernant le nombre de journées d’hospitalisation pour les patients de la zone Centre, 35%
concerne la chirurgie, 34% la médecine interne adulte et 25% la médecine gériatrique aigüe. La
situation est différente pour les établissements extracantonaux. Le nombre de journées
d’hospitalisation hors canton concerne avant tout la médecine interne adulte et la chirurgie (Fig.
20).
Figure 20 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre au total, dans le canton de Fribourg et hors canton 2010
En termes de durée moyenne de séjour pour les patients du Centre, la plus longue durée moyenne
est à observer au niveau de la médecine gériatrique aigüe, avec une moyenne de 17.9 journées. Pour
la médecine interne adulte, la moyenne est de 6 journées, pour la chirurgie de 5.8 journées et pour la
pédiatrie de 3.5 journées.
Concernant les hospitalisations hors canton, la durée moyenne de séjour est plus élevée pour la
pédiatrie, la médecine interne adulte et la médecine gériatrique aigüe alors qu’elle est plus basse
pour la chirurgie en comparaison au total (Tab. 6).
Tableau 6 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre fribourgeois au total, dans le canton et hors canton 2010
Prestations Total FR Hors canton
Pédiatrie 3.5 3.5 4.2
Chirurgie 5.8 5.9 5.2
Médecine interne adulte 6.0 5.9 7.3
Médecine gériatrique aigüe 17.9 17.8 26
Paquet de base (soins somatiques aigus) 6.8 6.8 6.4
3'331 6%
18'820 35%
18'522 34%
13'527 25%
3'031 6%
17'910 35%
16'985 33%
13'293 26%
300 10%
910 30%
1'537 52%
234 8%
Pédiatrie Chirurgie
Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
Total = 54'200 jours (FR + hors-canton) Total = 51’219 jours (FR) Total = 2'981 jours (hors canton)
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5.2.1.1.2. Zone hospitalière Nord-Est
La part des hospitalisations du paquet de base de la zone Nord-Est est plus ou moins égale à celle
du canton. En effet, la chirurgie représente 39% des hospitalisations de la zone Nord-Est, la
médecine interne adulte 42% et suivent la médecine gériatrique aigüe et la pédiatrie avec
respectivement 11% et 8%.
Les hospitalisations hors canton du paquet de base du Nord-Est représentent 28.6% (contre 13% au
niveau de l’ensemble du canton) et concernent, comme pour l’ensemble du canton de Fribourg,
principalement la chirurgie (45%) et la médecine interne adulte (39%) (Fig. 21).
Figure 21 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est au total, dans le canton et hors canton en 2010
Comme pour les patients de la zone Centre, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour
les patients du Nord-Est est attribué à la chirurgie et à la médecine interne adulte.
75% des journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus du Nord-Est, concernent les
établissements fribourgeois. Les journées hors canton représentent 25% du paquet de base et
concernent avant tout, la médecine interne adulte (42%) et la chirurgie (36%), (Fig.22)
Figure 22 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est au total, dans le canton et hors canton en 2010
265 8%
1'237 39% 1'315
42%
334 11%
145 6%
836 37%
965 43%
303 14%
120 13%
401 45%
350 39%
31 3%
1'255 6%
7'107 34%
7'584 37%
4'818 23%
502 3%
5'214 34%
5'368 35%
4'387 28%
753 14%
1'893 36%
2'216 42%
431 8%
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
Total = 3'151 cas (FR + hors-canton) Total = 2’249 cas (FR) Total = 902 cas (hors canton)
Total = 20’764 jours (FR + hors-canton) Total = 15’471 jours (FR) Total = 5'293 jours (hors canton) Pédiatrie Chirurgie
Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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Concernant les durées moyennes de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients de la zone Nord-Est (Tab. 7), la plus haute moyenne, soit 14.4 jours, est à observer en
médecine gériatrique aigüe, suivie de la médecine interne adulte avec une moyenne de 5.8 journées
et de la chirurgie avec une moyenne de 5.7 journées, et finalement de la pédiatrie avec une moyenne
de 4.7 journées.
Tableau 7 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Pédiatrie 4.7 3.4 6.3
Chirurgie 5.7 6.2 4.7
Médecine interne adulte 5.8 5.6 6.3
Médecine gériatrique aigüe 14.4 14.5 13.9
Paquet de base (soins somatiques aigus) 6.6 6.9 5.9
5.2.1.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Comme pour les patients du Centre et du Nord-Est, la médecine interne adulte et la chirurgie,
constituent les prestations de base avec le plus haut nombre d’hospitalisations, les deux à 38%. La
pédiatrie et la médecine gériatrique aigüe se partagent le soldeavec 14% et 10% des
hospitalisations.
88% des hospitalisations en soins somatiques aigus du Nord-Ouest concernent des établissements
intracantonaux. Hors canton, les hospitalisations représentent 12% des interventions.
Figure 23: Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010
190 14%
504 38%
507 38%
128 10%
162 14%
438 37%
451 39%
120 10% 28
18%
66 42%
56 35%
8 5%
Total = 1’329 cas (FR + hors-canton) Total = 1'171 cas (FR) Total = 158 cas (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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Comme pour les patients du Centre, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour les
patients du Nord-Ouest est attribué à la médecine interne adulte (34%) et à la chirurgie (33%).
89% des journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus du Nord-Ouest, concernent les
hôpitaux fribourgeois. Les journées hors canton représentent 11% du paquet de base et concernent
avant tout la chirurgie (46%) et la médecine interne adulte (32%). (Fig. 24)
Figure 24 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Concernant les durées moyennes de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Ouest (Tab. 8), la plus haute moyenne, soit 16.5 jours, est à observer en médecine
gériatrique aigüe, suivie de la médecine interne adulte avec une moyenne de 5.7 journées et de la
chirurgie avec une moyenne de 5.5 journées, et finalement de la pédiatrie avec une moyenne de 3.4
journées.
Ces chiffres sont semblables aux autres zones.
Tableau 8 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Pédiatrie 3.4 3.3 4.1
Chirurgie 5.5 5.3 6.5
Médecine interne adulte 5.7 5.7 5.3
Médecine gériatrique aigüe 16.5 16.8 11.4
Paquet de base (soins somatiques aigus) 6.3 6.4 5.9
648 8%
2'761 33%
2'882 34%
2'113 25%
532 7%
2'333 31%
2'587 35%
2'022 27%
116 12%
428 46%
295 32%
91 10%
Total = 8'404 jours (FR + hors-canton) Total = 7'474 jours (FR) Total = 930 jours (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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5.2.1.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
Comme pour les patients du Centre et du Nord-Est et du Nord-Ouest, la médecine interne adulte et
la chirurgie du Sud-Ouest, constituent les prestations de base avec le plus haut nombre
d’hospitalisations (44% et 34%). La pédiatrie et la médecine gériatrique aigüe se partagent le solde
avec 14% et 8% des hospitalisations.
71.5% des hospitalisations en soins somatiques aigus du Sud-Ouest concernent des établissements
intracantonaux. Hors canton, les hospitalisations représentent 28.5% des interventions. Comme
pour la zone Nord-Est, cette part extracantonale est plus haute que la moyenne de canton qui se
situe à 13% et bien plus haute que pour la zone Centre. Ceci est dû au fait que ces deux zones ont
des habitudes de consommation hospitalière qui penchent vers les cantons voisins.
Figure 25 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud-
Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Comme pour les patients de la zone Centre, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour
les patients du Sud-Ouest est attribué à la médecine interne adulte et à la chirurgie, les deux à 37%
des journées d’hospitalisation. (Fig. 26).
77% des journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus du Sud-Ouest, concernent les
établissements intracantonaux. Les journées hors canton représentent 23% du paquet de base et
concernent avant tout la chirurgie et la médecine interne adulte (les deux à 35%).
125 14%
308 34%
394 44%
71 8%
47 7%
224 35%
304 47%
67 11%
78 30%
84 33%
90 35%
4; 2%
Total = 898 cas (FR + hors-canton) Total = 642 cas (FR) Total = 256 cas (hors-canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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Figure 26 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Concernant les durées moyennes de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients du Sud-Ouest (Tab. 9), la plus haute moyenne, soit 11.9 jours, est à observer au niveau de
la médecine gériatrique aigüe , suivie de la chirurgie avec 6.4 journées et la médecine interne adulte
avec une moyenne de 4.9 journées. Finalement, la pédiatrie suit avec une moyenne de 4.1 journées.
Ces chiffres sont semblables à ceux des autres zones, à part en ce qui concerne la médecine
gériatrique aigüe. La durée moyenne de séjour de cette catégorie dans les établissements
fribourgeois (11.2 jours) est plus basse que la moyenne cantonale qui se situe à environ 16 jours. De
plus, la durée moyenne de séjour hors canton de cette même catégorie (22.2 journées) est au-dessus
de la moyenne cantonale, à l’image de la durée moyenne de séjour hors canton de la zone du Centre
également au-dessus de la moyenne (26 jours).
Tableau 9 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Pédiatrie 4.1 4.7 3.7
Chirurgie 6.4 6.9 5.1
Médecine interne adulte 4.9 5 4.7
Médecine gériatrique aigüe 11.9 11.2 22.2
Paquet de base (soins somatiques aigus) 5.9 6.3 4.8
508 10%
1'979 37%
1'933 37%
843 16%
222 6%
1'552 38%
1'512 37%
754 19%
286 23%
427 35%
421 35%
89 7%
Total = 5'263 jours (FR + hors-canton) Total = 4'040 jours (FR) Total = 1'223 jours (hors canton)
Pédiatrie Chirurgie Médecine interne adulte Médecine gériatrique aigüe
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5.2.1.2. Soins palliatifs
Au début 2014, le HFR dispose d’une unité de 12 lits de soins palliatifs sur le site de Châtel-St-
Denis, unité qui va démenager en cours d’année à la Villa St-François à Villars-sur-Glâne, et par la
même occasion va augmenter à 14 lits. Une autre unité de huit lits sera créée pour les patients
germanophones en 2015 sur le site HFR de Meyriez, à la fin des travaux de transformation.
Le modèle utilisé ici pour l’évaluation des besoins ne prévoit pas une évaluation spécifique des
besoins en soins palliatifs, mais ces prestations font partie intégrante du paquet de base. Néanmoins,
l’offre en soins palliatifs constituant une offre à part, non inclus dans les soins somatiques aigus ou
les soins en réadaptation, il n’y a pas lieu de revenir sur les prévisions de la planification 2008. Les
deux unités susmentionnées, dont la taille a été définie dans la planification hospitalière de 2008,
répondront aux besoins de la population fribourgeoise en soins palliatifs stationnaires en phase
subaigüe de la maladie. A noter en outre que l’évolution de ces prestations va être suivie de près
pour voir si, à long terme, l’offre continue de répondre aux besoins de la population.
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5.2.1.3. Prestations spécialisées
Pour l’année 2010, les prestations spécialisées représentent 54% de toutes les prestations (y compris
la réadaptation et la psychiatrie).
Parmi les hospitalisations des Fribourgeois pour les prestations spécialisées en soins somatiques
aigus, 40% concernent la gynéco-obstétrique et nouveau-nés, 26% les organes internes, 22%
l’appareil locomoteur, 10% le système nerveux et organes sensoriels et 1% la (radio-) oncologie /
traumatismes graves.
Les hospitalisations hors canton représentent 25.2% des prestations spécialisées. Elles concernent
avant tout les organes internes et la gynéco-obstétrique et nouveaux nés (Fig. 27).
Figure 27 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010
En termes de nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins
somatiques aigus des patients fribourgeois, la gynécologie-obstétrique et nouveau-nés ne représente
plus que 30% en raison de la faible durée des séjours hospitaliers dans ce groupe de prestations. La
situation inverse prévaut pour le groupe de prestations organes internes (Fig. 28).
8'359 40%
5'404 26%
4'593 22%
2'171 11%
288; 1%
6'727 43%
3'755 24%
3'444 22%
1'486 10%
166; 1%
1'632 31%
1'649 32%
1'149 22%
685 13%
122; 2%
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
Total = 20'815 cas (FR + hors-canton) Total = 15'578 cas (FR) Total = 5'237 cas (hors-canton)
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Figure 28 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Concernant les durées moyennes de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques
aigus, la plus haute moyenne, soit 12.2 jours, est à observer au niveau de la (Radio-) oncologie
/traumatismes graves. Les organes internes arborent une moyenne de 9.7 journées, l’appareil
locomoteur une moyenne de 7.5. Les autres prestations spécialisées affichent des moyennes de 7.1
journées pour le système nerveux et organes sensoriels et respectivement 5.5 journées pour la
gynéco-obstétrique et nouveau-nés.
Les durées moyennes de séjour des patients fribourgeois réalisées dans des établissements
intracantonaux affichent la valeur la plus haute dans le domaine de la (Radio-) oncologie
/traumatismes graves, suivi des organes internes. Les autres prestations sont plus ou moins
équivalentes.
Concernant les hospitalisations hors canton, la durée moyenne de séjour est plus courte pour la
plupart des prestations spécialisées sauf pour la gynéco-obstétrique et nouveau-nés et l’appareil
locomoteur en comparaison aux durées moyennes de séjour pour l’ensemble des hospitalisations
(Tab. 10).
Tableau 10 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors
canton
Gynéco-obstétrique et nouveau nés 5.5 5.5 5.5
Organes internes 9.7 9.9 9.2
Appareil locomoteur 7.5 7.5 7.5
Système nerveux et organes sensoriels 7.1 7.6 5.9
(Radio-) oncologie / traumatismes graves 12.2 16.9 5.8
Prestations spécialisées (soins somatiques aigus) 7.3 7.3 7.2
45'946 30%
52'207 35%
34'676 23%
15'347 10%
3517; 2%
36'876 32%
37'047 33%
25'986 23%
11'280 10%
2'803; 2%
9'070 24%
15'160 40%
8'690 23%
4'067 11%
714; 2%
Total = 151'693 jours (FR + hors-canton) Total = 113'992 jours (FR) Total = 37'701 jours (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
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5.2.1.3.1. Zone hospitalière Centre
Parmi les prestations spécialisées en soins somatiques aigus pour les patients du Centre, 42%
concerne la gynéco-obstétrique et nouveau-nés, 25% les organes internes et 21% l’appareil
locomoteur.
Les hospitalisations extracantonales représentent 11.7% des prestations spécialisées (contre 25.2%
au niveau de l’ensemble du canton) et concernent principalement les organes internes et la
gynécologie obstétrique et nouveau-nés (Fig. 29).
Figure 29 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010
34% des journées d’hospitalisation des patients de la zone Centre se rapportent aux organes
internes. (Fig. 30).
Les journées d’hospitalisation hors canton concernent avant tout les organes internes. En effet,
quasi la moitié des prestations hors-canton le sont (49%).
Figure 30 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010
5'420 42%
3'263 25%
2'736 21%
1'334 11%
166; 1%
5'074 45%
2'662 23%
2'486 22%
1'061 9%
127; 1%
346 23%
601 40%
250 16%
273 18%
39; 3%
30'187 31%
32'585 34%
20'786 22%
9'863 10%
2'564; 3%
28'084 34%
26'313 31%
18'422 22%
8'197 10%
2'302; 3%
2'103 17%
6'272 49%
2'364 19%
1'666 13%
262; 2%
Total = 12'919 cas (FR + hors-canton) Total = 11'410 cas (FR) Total = 1'509 cas (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
Total = 95'985 jours (FR + hors-canton) Total = 83'318 jours (FR) Total = 12'667 jours (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
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La plus longue durée moyenne de séjour est à observer dans le domaine de la (radio-) oncologie /
traumatismes graves avec une moyenne de 15.4 journées. La deuxième place est attribuée aux
organes internes avec une moyenne de 10 journées. Les durées moyennes de séjour pour les autres
prestations spécialisées se situent entre 5.6 et 7.6 journées (Tab. 11).
Tableau 11 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors
canton
Gynéco-obstétrique et nouveau nés 5.6 5.5 6.1
Organes internes 10.0 9.9 10.4
Appareil locomoteur 7.6 7.4 9.5
Système nerveux et organes sensoriels 7.4 7.7 6.1
(Radio-) oncologie / traumatismes graves 15.4 18.1 6.7
Prestations spécialisées (soins somatiques aigus) 7.4 7.3 8.4
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5.2.1.3.2. Zone hospitalière Nord-Est
Comme pour les patients de la zone Centre, les hospitalisations des patients du Nord-Est concernent
essentiellement la gynéco-obstétrique et nouveau-nés avec 33%, les organes interne (28%) et
l’appareil locomoteur (26%).
Les hospitalisations extracantonales représentent 61% des prestations spécialisées (contre 25.2% au
niveau de l’ensemble du canton) et concernent avant tout les trois domaines mentionnés au-dessus
(Fig. 31).
Figure 31 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Comme pour les patients du Centre, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour les
patients du Nord-Est est attribué aux organes internes avec 35% (Fig. 32).
Figure 32 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010
1'545 33%
1'315 28%
1'252 26%
532 11%
81; 2%
607 33%
514 28%
485 26%
225 12%
8; 1%
938 32%
801 28%
767 27%
307 11%
73; 2%
8'184 26%
10'998 35%
8'735 28%
3'313 10%
469; 1%
3'284 24%
4'741 35%
3'750 28%
1'627 12%
135; 1%
4'900 27%
6'257 35%
4'985 27%
1'686 9%
334; 2%
Total = 4’725 cas (FR + hors-canton) Total = 1'839 cas (FR) Total = 2’886 cas (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
Total = 31'699 jours (FR + hors-canton) Total = 13’537 jours (FR) Total 18’162 = jours
(hors-canton) Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
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Concernant les durées moyennes de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques
aigus des patients du Nord-Est, les valeurs les plus élevées sont à observer au niveau des organes
internes avec une moyenne de 8.4 journées, de l’appareil locomoteur avec une moyenne de 7
journées et du système nerveux et organes sensoriels avec une moyenne de 6.2 journées. Viennent
ensuite la (radio-) oncologie / traumatismes graves et la gynéco-obstétrique et nouveau-nés
présentent une moyenne de 5.8 journées respectivement 5.3 journées (Tab. 12).
Tableau 12 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors
canton
Gynéco-obstétrique et nouveau nés 5.3 5.4 5.2
Organes internes 8.4 9.2 7.8
Appareil locomoteur 7.0 7.7 6.5
Système nerveux et organes sensoriels 6.2 7.2 5.5
(Radio-) oncologie / traumatismes graves 5.8 16.9 4.6
Prestations spécialisées (soins somatiques aigus) 6.7 7.4 6.3
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5.2.1.3.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Comme pour les patients des zones Centre et Nord-Est, la gynéco-obstétrique et nouveau-nés, avec
44%, ainsi que les organes internes, avec 26%, représentent les prestations spécialisées avec le plus
haut nombre d’hospitalisation pour les patients du Nord-Ouest.
Les hospitalisations hors canton représentent quant à elles 21.5% des prestations spécialisées
(contre 25.2% au niveau de l’ensemble du canton) et concernent avant tout la gynéco-obstétrique
(38%) et les organes internes avec 29% (Fig. 33).
Figure 33 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Comme pour les patients des zones Centre et Nord-Est, le plus grand nombre de journées
d’hospitalisation pour les patients du Nord-Ouest est attribué aux organes internes avec 36%, suivis
de la gynéco-obstétrique et nouveau-nés 32%, suivi de l’appareil locomoteur 22%, du système
nerveux et organes sensoriels 9% et de la (radio-) oncologie 1%.
Les journées d’hospitalisation extracantonales concernent avant tout les organes internes avec 39%
et la gynéco-obstétrique avec 25% (Fig. 34).
Figure 34 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus
des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
En termes de durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus
pour les patients du Nord-Ouest, la plus haute moyenne, soit 10.6 journées, est à observer au niveau
819 44%
472 26%
354 19%
180 10%
18; 1%
669 46%
357 25%
279 19%
127 9%
14; 1%
150 38%
115 29%
75 19%
53 13%
4; 1%
4'378 32%
4'866 36%
2'951 22%
1'291 9%
191; 1%
3'532 34%
3'563 35%
2'176 21%
879 8%
172; 2%
846 25%
1'303 39%
775 23%
412 12%
19; 1%
Total = 1’843 cas (FR + hors-canton) Total = 1'446 cas (FR) Total = 397 cas (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
Total = 13’677 jours (FR + hors-canton) Total = 10’322 jours (FR) Total = 3’355 jours (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
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de la (Radio-) oncologie / traumatismes graves. Viennent ensuite les organes internes avec une
moyenne de 10.3 journées, l’appareil locomoteur avec une moyenne de 8.3 journées, le groupe du
système nerveux et organes sensoriels avec une moyenne de 7.2 journées. Et finalement la gynéco-
obstétrique et nouveau-nés avec une moyenne de 5.3 journées (Tab. 13).
Tableau 13 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors
canton
Gynéco-obstétrique et nouveau nés 5.3 5.3 5.6
Organes internes 10.3 10.0 11.3
Appareil locomoteur 8.3 7.8 10.3
Système nerveux et organes sensoriels 7.2 6.9 7.8
(Radio-) oncologie / traumatismes graves 10.6 12.3 4.7
Prestations spécialisées (soins somatiques aigus) 7.4 7.1 8.5
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5.2.1.3.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
Comme pour les patients des 3 autres zones hospitalières du canton, la gynéco-obstétrique et
nouveau-nés, avec 43%, ainsi que les organes internes, avec 27%, représentent les prestations
spécialisées avec le plus haut nombre d’hospitalisations pour les patients du Sud-Ouest.
Les hospitalisations hors canton représentent quant à elles 33.5% des prestations spécialisées
(contre 25.2% au niveau de l’ensemble du canton) et concernent avant tout la gynéco-obstétrique
(44%) et les organes internes avec 30% (Fig. 35).
Figure 35 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Comme pour les autres zones hospitalières, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour
les patients du Sud-Ouest est attribué aux organes internes avec 36%, suivis de la gynéco-
obstétrique et nouveau-nés 31%, suivi de l’appareil locomoteur 21%, du système nerveux et
organes sensoriels 9% et de la (radio-) oncologie 3%.
Les journées d’hospitalisation extracantonales concernent avant tout les organes internes avec 38%
et la gynéco-obstétrique avec 35% (Fig. 36).
Figure 36 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus
des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
575 43%
354 27%
251 19%
125 9%
23; 2%
377 43%
222 25%
194 22%
73 8%
17; 2%
198 44%
132 30%
57 13%
52 12%
6; 1%
3'197 31%
3'758 36%
2'204 21%
880 9%
293; 3%
1'976 29%
2'430 36%
1'638 24%
577 8%
194; 3%
1'221 35%
1'328 38%
566 16%
303 8%
99; 3%
Total = 1’328 cas (FR + hors-canton) Total = 883 cas (FR) Total 445 = cas (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels
(Radio-) oncologie /traumatismes graves
Total = 10’332 jours (FR + hors-canton) Total = 6’815 jours (FR) Total = 3’517 jours (hors-canton)
Gynéco obstétrique et nouveau-nés Organes internes Appareil locomoteur Système nerveux et organes sensoriels (Radio-) oncologie /traumatismes graves
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En termes de durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus
pour les patients du Sud-Ouest, la plus haute moyenne, soit 12.7 journées, est à observer au niveau
de la (Radio-) oncologie / traumatismes graves. Viennent ensuite les organes internes avec une
moyenne de 10.6 journées, l’appareil locomoteur avec une moyenne de 8.8 journées, le groupe du
système nerveux et organes sensoriels avec une moyenne de 7 journées. Et finalement la gynéco-
obstétrique et nouveau-nés avec une moyenne de 5.6 journées (Tab. 14).
Tableau 14 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors
canton
Gynéco-obstétrique et nouveau nés 5.6 5.2 6.2
Organes internes 10.6 10.9 10.1
Appareil locomoteur 8.8 8.4 9.9
Système nerveux et organes sensoriels 7.0 7.9 5.8
(Radio-) oncologie / traumatismes graves 12.7 11.4 16.5
Prestations spécialisées (soins somatiques aigus) 7.8 7.7 7.9
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5.2.2. Evolution des besoins en soins somatiques aigus (2020 et 2025)
Le nombre d’hospitalisations, le nombre de journées d’hospitalisation et les durées moyennes de
séjour pour les soins somatiques aigus de 2010 jusqu’en 2025 ont été évalués en tenant compte des
facteurs déterminant l’évolution des besoins en soins somatiques aigus (cf. présentation détaillée au
chapitre 4). Les mêmes hypothèses ont été retenues pour les quatre zones hospitalières.
Les projections indiquent que le nombre d’hospitalisations devrait augmenter ces prochaines années
Spécifiquement, les évolutions suivantes sont attendues (Fig. 37) :
> Pour le paquet de base en soins somatiques aigus : augmentation de 3’212 hospitalisations
(+24%) pour 2020 et de 4'762 pour 2025 (+35%).
> Pour la gynéco-obstétrique et nouveau-nés : augmentation de 1’469 hospitalisations (+17.5%)
pour 2020 et de 1'412 pour 2025 (+17%).
> Pour les organes internes : augmentation de 1’531 hospitalisations (+28%) pour 2020 et de 2'179
pour 2025 (+40%).
> Pour l’appareil locomoteur : une augmentation de 933 hospitalisations (+11%) pour 2020 et de
1'315 pour 2025 (+28.6%).
> Pour le système nerveux et organes sensoriels : une augmentation de 488 hospitalisations (+12%)
pour 2020 et de 683 pour 2025 (+31%).
> Pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves : une augmentation de 19 hospitalisations
(+ 6.6%) et de 11 pour 2025 (4%).
Figure 37 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, 2010, 2020 et 2025
288
2'171
4'593
5'404
8'359
13'364
307
2'659
5'526
6'935
9'828
16'576
299
2'854
5'908
7'583
9'771
18'126
0 5'000 10'000 15'000 20'000
(Radio-) Oncologie / traumatismes graves
Système nerveux et organes sensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projection 2020
Situation actuelle 2010
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Le nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus devrait augmenter
d’ici 2025 pour tous les domaines de prestations (Fig. 38).
La plus petite augmentation devrait concerner la pédiatrie, + 216 hospitalisations pour 2020 (+14%)
et + 249 pour 2025 (+16%).
La plus grosse augmentation devrait avoir lieu pour la médecine gériatrique aigüe, + 524
hospitalisations (+40%) pour 2020 et + 934 pour 2025 (+72.5%).
Figure 38 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, 2010, 2020 et 2025
1'527
5'264
5'286
1'287
1'743
6'249
6'773
1'811
1'776
6'654
7'476
2'221
0 2'000 4'000 6'000 8'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Comme pour le nombre d’hospitalisations, les projections indiquent que le nombre de journées
d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus devrait augmenter d’ici 2020 et
2025. Les projections pour les prestations spécialisées aboutissent également à une augmentation
des journées d’hospitalisation pour la plupart des groupes de prestations spécialisées.
Les évolutions suivantes sont attendues (Fig. 39) :
> Pour le paquet de base en soins somatiques aigus : une augmentation de 27’639 journées (+31%)
pour 2020 et de 35’815 journées (+40%) pour 2025.
> Pour la gynéco-obstétrique et nouveau-nés : une augmentation de 7'197 journées (+16 %) pour
2020 et de 6’451 journées (+14%) pour 2025.
> Pour les organes internes : une augmentation de 4'229 journées pour 2020 (+8%) et de 8’488
journées (+14%) pour 2025.
> Pour l’appareil locomoteur : une augmentation de 5'047 journées (14%) pour 2020 et de 14’822
journées (+42%) pour 2025.
> Pour le système nerveux et organes sensoriels : une augmentation de 1'201 journées (+8) pour
2020 et de 1’864 journées (+12%) pour 2025.
> Pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves : une diminution de 863 journées (-24%) pour
2020 et de 927 journées (-26%) pour 2025.
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Figure 39 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
3'517
15'347
34'676
52'207
45'946
88'631
2'654
16'548
39'723
56'436
53'143
116'270
2'590
17'211
49'498
60'695
52'397
124'446
0 40'000 80'000 120'000 160'000
(Radio-) Oncologie / traumatismesgraves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus devrait
augmenter d’ici 2025 dans presque tous les domaines de prestations (Fig. 40).
Figure 40 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
5'742
30'667
30'921
21'301
6'395
37'036
45'674
27'165
6'124
39'165
48'071
31'087
0 10'000 20'000 30'000 40'000 50'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Le tableau ci-dessous montre l’évolution de la durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus.
Une diminution de la durée moyenne de séjour est prévue à tous les niveaux, sauf pour le paquet de
base, où une augmentation est à prévoir, de : 6.6 journées en 2010 à 7.0 journées en 2020.
Pour les organes internes, une diminution de 9.7 journées à 8.1 jours est prévue. Pour le système
nerveux et organes sensoriels, une diminution de 7.1 jours à 6.2 jours est prévue. La (radio-)
oncologie et les traumatismes graves devraient voir leur durée moyenne de séjour passer de 12.2 en
2010 à 8.6 journées en 2020. Pour les autres domaines de prestations sauf pour le paquet de base en
soins somatiques aigus, une diminution de la durée moyenne de séjour est également attendue d’ici
2025, mais plus modérément (Tab. 15).
Tableau 15 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, au total entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 6.6 7.0 6.9
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.5 5.4 5.4
Organes internes 9.7 8.1 8.0
Appareil locomoteur 7.5 7.2 7.4
Système nerveux et organes
sensoriels 7.1 6.2 6.0
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 12.2 8.6 8.7
Soins somatiques aigus 7.0 6.8 6.75
En ce qui concerne le paquet de base, la durée moyenne de séjour devrait diminuer d’ici 2020 pour
la pédiatrie et pour la médecine gériatrique aigüe (Tab. 16).
Pour rappel, la moyenne de séjour de 15 jours pour 2020 et de 14 jours pour 2025 pour la médecine
gériatrique aigüe est une valeur cible à atteindre, ce qui représente 1’811 hospitalisations pour
27'165 journées en 2020 et 2'221 cas pour 31'087 journées d’hospitalisation en 2025 dans les
hôpitaux fribourgeois.
La durée moyenne de séjour devrait augmenter pour la médecine interne adulte et la chirurgie. Pour
la chirurgie, cela s’explique notamment en raison du transfert vers l’ambulatoire, les séjours les plus
courts devant à l’avenir être pris en charge en ambulatoire. Pour rappel, seules les hospitalisations
stationnaires sont traitées dans cette analyse.
Tableau 16 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projection 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 16.6 15 (valeur cible) 14 (valeur cible)
Médecine interne adulte 5.8 6.7 6.4
Chirurgie 5.8 5.9 5.9
Pédiatrie 3.8 3.7 3.4
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 6.6 7.0 6.9
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5.2.2.1. Zone hospitalière Centre
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Centre pour les soins somatiques aigus devrait
augmenter dans tous les domaines jusqu’en 2020. Ensuite, l’augmentation continue jusqu’en 2025
sauf pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves et la gynéco-obstétrique et nouveau-nés qui
soit stagne ou diminue. (Fig. 41).
Figure 41 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
166
1'334
2'736
3'263
5'420
7'986
193
1'625
3'255
4'106
6'466
9'862
193
1'735
3'474
4'475
6'372
10'724
0 4'000 8'000 12'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Centre dans le paquet de base en soins
somatiques aigus devrait évoluer de la manière suivante d’ici 2020 et 2025 (Fig. 42) :
Figure 42 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre
entre 2010, 2020 et 2025
947
3'215
3'070
754
1'092
3'807
3'920
1'043
1'116
4'046
4'291
1'270
0 2'000 4'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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L’évolution du nombre de journées d’hospitalisation présente une situation similaire de l’évolution
du nombre d’hospitalisations. Toutefois, une forte diminution des journées d’hospitalisation est
prévue pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves (-33%) pour 2020 et de (-34%) pour 2025.
Pour les autres catégories, une augmentation des journées d’hospitalisation d’ici 2025 est attendue,
à l’image du nombre d’hospitalisations. (Fig. 43).
Figure 43 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
2'564
9'863
20'786
32'585
30'187
54'200
1'727
10'116
23'050
33'835
35'016
68'820
1'685
10'485
25'148
36'275
34'182
73'121
0 40'000 80'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique etnouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation des patients de la zone Centre dans le paquet de base en
soins somatiques aigus vont tous augmenter d’ici 2020. Ensuite, la pédiatrie pourrait diminuer entre
2020 et 2025 (-4%), passant de 3'895 journées d’ hospitalisations en 2020 à 3'736 journées en 2025.
(Fig. 44).
Figure 44 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
3'331
18'820
18'522
13'527
3'895
22'343
26'931
15'651
3'736
23'501
28'098
17'786
0 10'000 20'000 30'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interneadulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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D’ici 2020 et 2025, une diminution de la durée moyenne de séjour pour tous les domaines en soins
somatiques aigus est attendue, sauf pour le paquet de base, qui voit sa durée moyenne de séjour
augmenter pour 2020 et qui devrait ensuite redescendre à 6.8 journées pour 2025. La plus grande
baisse est prévue pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves, soit de 15.4 journées en 2010 à 9
journées en 2020 (Tab. 17).
Tableau 17 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Centre fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 6.8 7.0 6.8
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.6 5.4 5.4
Organes internes 10.0 8.2 8.1
Appareil locomoteur 7.6 7.1 7.2
Système nerveux et organes
sensoriels 7.4 6.2 6.0
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 15.4 9.0 8.7
Soins somatiques aigus 7.2 6.6 6.7
De manière détaillée dans le paquet de base, la durée moyenne de séjour de la chirurgie devrait
rester stable d’ici 2025. Elle devrait diminuer pour la pédiatrie et comme stipulé précédemment, la
médecine gériatrique aigüe se donne pour objectif de baisser sa durée moyenne de séjour à 14 jours
jusqu’en 2025. La médecine interne adulte devrait voir sa durée moyenne de séjour augmenter de 6
jours à 6.5 jours. (Tab. 18).
Tableau 18 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 17.9 15.0 (valeur cible) 14 (valeur cible)
Médecine interne adulte 6.0 6.9 6.5
Chirurgie 5.9 5.9 5.8
Pédiatrie 3.5 3.6 3.3
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 6.8 7.0 6.8
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5.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Nord-Est pour les soins somatiques aigus
devrait augmenter jusqu’en 2020 pour tous les domaines de prestations excepté la (radio-)
oncologie / traumatismes graves où une diminution des hospitalisations est attendue. La plus grande
augmentation devrait concerner les organes internes, soit +25% pour 2020 et +33.6% pour 2025.
(Fig. 45).
Figure 45 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025
81
532
1'252
1'315
1'545
3'151
67
628
1'457
1'651
1'659
3'748
53
668
1'518
1'757
1'635
4'060
0 1'000 2'000 3'000 4'000 5'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle2010
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Nord-Est dans le paquet de base en soins
somatiques aigus devrait augmenter d’ici 2025 pour tous les domaines de prestations. (Fig. 46).
Figure 46 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025
265
1'237
1'315
334
273
1'392
1'603
479
274
1'444
1'745
597
0 500 1'000 1'500 2'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Les projections du nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus ressemblent à
celles du nombre d’hospitalisations. Dans tous les domaines, les journées d’hospitalisation
devraient augmenter jusqu’en 2025 sauf pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves. (Fig. 47).
Figure 47 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre
2010, 2020 et 2025
469
3'313
8'735
10'998
8'184
20'764
464
3'762
10'084
12'561
8'869
26'691
412
3'865
10'784
13'142
8'704
28'483
0 10'000 20'000 30'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique etnouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation des patients de la zone Nord-Est dans le paquet de base en
soins somatiques aigus devrait augmenter d’ici 2025 pour tous les domaines de prestations sauf
pour la pédiatrie (Fig. 48).
Figure 48 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025
1'255
7'107
7'584
4'818
1'091
8'148
10'262
7'190
1'009
8'476
10'641
8'356
0 4'000 8'000 12'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Les projections pour la durée moyenne de séjour indiquent une augmentation dans le paquet de base
en soins somatiques aigus. Pour tous les autres domaines de prestations, une diminution de la durée
moyenne de séjour est attendue pour 2020. (Tab. 19).
Tableau 19 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et
2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 6.6 7.1 7.0
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.3 5.3 5.3
Organes internes 8.4 7.6 7.5
Appareil locomoteur 7.0 6.9 7.1
Système nerveux et organes
sensoriels 6.2 6.0 5.8
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 5.8 7.0 7.7
Soins somatiques aigus 6.7 6.8 6.7
La durée moyenne de séjour des patients de la zone Nord-Est dans le paquet de base en soins
somatiques aigus va diminuer pour la pédiatrie. La durée moyenne de séjour pour la chirurgie et la
médecine interne adulte va légèrement augmenter d’ici 2020. (Tab. 20).
Tableau 20 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Est entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 14.4 15.0 (valeur cible) 14.0 (valeur cible)
Médecine interne adulte 5.8 6.4 6.1
Chirurgie 5.7 5.9 5.9
Pédiatrie 4.7 4.0 3.7
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 6.6 7.1 7.0
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5.2.2.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Nord-Ouest pour les soins somatiques aigus
devrait augmenter jusqu’en 2020 pour tous les domaines de prestations. Une grande augmentation
devrait concerner les organes internes (+46%), le paquet de base en soins somatiques aigus et le
système nerveux et organes sensoriels (+34%) pour 2020. (Fig. 49).
Figure 49 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
18
180
354
472
819
1'329
22
242
469
690
1'022
1'786
25
267
525
788
1'055
2'006
0 1'000 2'000 3'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle2010
Le nombre d’hospitalisations devrait également voir une augmentation dans tous les domaines de
prestations du paquet de base en soins somatiques aigus des patients de la zoneNord-Ouest. (Fig.
50).
Figure 50 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
190
504
507
128
234
647
719
186
241
709
825
230
0 250 500 750 1'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Le nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients de la zone Nord-
Ouest devraient augmenter pour tous les domaines de prestations. La plus grosse augmentation
devrait concerner le paquet de base en soins somatiques aigus (+44%) pour 2020. (Fig. 51)
Figure 51 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
191
1'291
2'951
4'866
4'378
8'404
194
1'519
3'750
5'845
5'569
10'104
217
1'599
4'291
6'528
5'692
13'279
0 5'000 10'000 15'000
(Radio-) Oncologie /traumatismes graves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique etnouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
D’une manière plus précise concernant le paquet de base, voici les augmentations attendus pour
2020 et 2025. (Fig. 52)
Figure 52 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
648
2'761
2'882
2'113
845
3'880
4'591
2'788
846
4'184
5'028
3'221
0 2'000 4'000 6'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatriqueaigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Les projections pour la durée moyenne de séjour de la zone Nord-Ouest indique une augmentation
pour le paquet de base et une légère augmentation pour la gynéco-obstétrique et nouveau-nés. Pour
tous les autres domaines, une diminution de la DMS est attendue pour 2020. De grosses diminutions
sont à prévoir pour les organes internes et la (radio-) oncologie / traumatismes graves,
respectivement 1.8 jours et 1.6 jours de diminution jusqu’en 2020. (Tab. 21)
Tableau 21 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 6.3 6.8 6.6
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.3 5.4 5.4
Organes internes 10.3 8.5 8.3
Appareil locomoteur 8.3 8.0 8.2
Système nerveux et organes
sensoriels 7.2 6.3 6.0
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 10.6 9.0 8.8
Soins somatiques aigus 7.4 6.8 5.4
De manière plus précise, voici l’évolution que devraient suivre les groupes de prestations du paquet
de base en soins somatiques aigus. Une tendance à l’augmentation, à part pour la médecine
gériatrique aigüe, ou la valeur cible est plus basse que la situation de 2010. (Tab. 22)
Tableau 22 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 16.5 15.0 (valeur cible) 14.0 (valeur cible)
Médecine interne adulte 5.7 6.4 6.1
Chirurgie 5.5 6.0 5.9
Pédiatrie 3.4 3.6 3.5
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 6.3 6.8 6.6
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5.2.2.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Sud-Ouest pour les soins somatiques aigus
devrait augmenter jusqu’en 2020 pour tous les domaines de prestations. (Fig. 53)
Figure 53 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
23
125
251
354
575
898
27
163
346
488
681
1'181
27
185
392
564
710
1'336
0 500 1'000 1'500
(Radio-) Oncologie / traumatismes graves
Système nerveux et organes sensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Sud-Ouest dans le paquet de base en soins
somatiques aigus devrait augmenter pour tous les domaines de prestations d’ici 2020 (Fig. 54)
Figure 54 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025
125
308
394
71
144
403
531
102
144
454
615
123
0 250 500 750 1'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves, une diminution des journées d’hospitalisation est
attendue d’ici 2020. Dans tous les autres domaines de prestations, les journées d’hospitalisation
devraient augmenter. Comme pour le nombre d’hospitalisations, le paquet de base en soins
somatiques aigus devrait afficher la plus grand hausse, soit de 64% pour 2020 et de 82% pour 2025.
(Fig. 55).
Figure 55 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025
293
880
2'204
3'758
3'197
5'263
269
1'152
2'839
4'195
3'690
8'654
275
1'261
3'275
4'751
3'819
9'563
0 2'000 4'000 6'000 8'000 10'000
(Radio-) Oncologie / traumatismesgraves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
De manière détaillée, le nombre de journées des patients de la zone du Sud-Ouest dans le paquet de
base en soins somatiques aigus devrait augmenter d’ici 2020 pour toutes les prestations. (Fig. 56)
Figure 56 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025
508
1'979
1'933
843
564
2'665
3'889
1'536
532
3'003
4'304
1'724
0 1'000 2'000 3'000 4'000 5'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Pour l’année 2020, une augmentation de la durée moyenne de séjour est attendue pour le paquet de
base en soins somatiques aigus. Pour le système nerveux et organes sensoriels, la durée moyenne de
séjour devrait rester stable, alors que les autres domaines de prestations devraient tous voir leur
durée moyenne de séjour diminuer. (Tab. 23).
Tableau 23 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 5.9 7.3 7.2
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.6 5.4 5.4
Organes internes 10.6 8.6 8.4
Appareil locomoteur 8.8 8.2 8.4
Système nerveux et organes
sensoriels 7.0 7.0 6.8
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 12.7 10.1 10.2
Soins somatiques aigus 7.8 7.2 7.1
En ce qui concerne le paquet de base en soins somatiques aigus, la durée moyenne de séjour des
patients de la zone Sud-Ouest devrait augmenter pour la médecine interne adulte et pour la
chirurgie. Elle devrait baisser pour la pédiatrie. La médecine gériatrique aigüe en 2010 (11.9
journées) se trouve en dessous de la valeur cible de 2020 (15 jours). (Tab. 24.)
Tableau 24 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 11.9 15.0 (valeur cible) 14 (valeur cible)
Médecine interne adulte 4.9 7.3 7.0
Chirurgie 6.4 6.6 6.6
Pédiatrie 4.1 3.9 3.7
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 5.9 7.3 7.2
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5.2.2.5. Hospitalisations hors canton
Les projections pour les hospitalisations hors canton ont été établies sur la base des mêmes
hypothèses (évolution démographique, épidémiologique, des technologies médicales, du virage
ambulatoire, de la diminution des durées moyennes de séjour) que les hospitalisations
intracantonales. De plus, nous partons de l’hypothèse que la proportion du nombre de Fribourgeois
qui se font hospitaliser hors canton devrait rester stable par rapport à l’année 2010. Cette hypothèse
sera verifiée dès que les données officielles de la statistique médicale 2012 seront disponibles.
Si en terme de proportion, les hospitalisations hors canton des patients fribourgeois devraient rester
stables, le nombre de ces hospitalisations va toutefois quand même augmenter jusqu’en 2020 pour
toutes les catégories, sauf pour la (radio-) Oncologie / traumatismes graves. La plus grande
augmentation des hospitalisations extracantonales est attendue pour les organes internes, soit de
29.5% (Fig. 57).
Figure 57 : Nombre d’hospitalisations hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
122
685
1'149
1'649
1'632
1'782
110
810
1'369
2'136
1'833
2'091
93
848
1'443
2'308
1'827
2'204
0 500 1'000 1'500 2'000 2'500 3'000
(Radio-) Oncologie / traumatismesgraves
Système nerveux et organes sensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
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S’agissant du paquet de base, le nombre d’hospitalisations hors canton des patients fribourgeois
devrait augmenter pour tous les domaines de prestations. (Fig. 58).
Figure 58 : Nombre d’hospitalisations hors canton dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
298
727
705
52
331
834
849
77
332
870
907
95
0 250 500 750 1'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
D’ici 2020, les journées d’hospitalisation extracantonales devraient augmenter pour tous les
domaines de prestations. Pour 2025, tous les domaines de prestations devraient également
augmenter par rapport à 2010, mais cette augmentation n’est pas aussi forte qu’entre 2010 et 2020.
Pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves et la gynéco-obstétrique et nouveau-nés, il y aurait
même une diminution du nombre de journées entre 2020 et 2025. (Fig. 59).
Figure 59 : Nombre de journées d’hospitalisation hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
714
4'067
8'690
15'160
9'070
10'427
802
4'943
9'598
18'582
9'946
12'797
735
5'053
10'259
20'123
9'841
13'280
0 5'000 10'000 15'000 20'000 25'000
(Radio-) Oncologie / traumatismesgraves
Système nerveux et organessensoriels
Apparail locomoteur
Organes internes
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
Paquet de base
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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En ce qui concerne le paquet de base en soins somatiques aigus, il devrait y avoir une augmentation
du nombre de journées d’hospitalisation hors canton pour toutes les prestations sauf en pédiatrie.
(Fig. 60).
Figure 60 : Nombre de journées d’hospitalisation hors canton dans le paquet de base en soins somatiques
aigus des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
1'455
3'658
4'469
845
1'343
4'781
5'523
1'151
1'268
5'012
5'664
1'337
0 2'000 4'000 6'000
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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La durée moyenne de séjour hors canton devrait augmenter pour les domaines du paquet de base, du
système nerveux et organes sensoriels ainsi que pour la (radio-) oncologie / traumatismes graves
jusqu’en 2020. Pour les autres domaines de prestations, elle devrait baisser. (Tab. 25).
Tableau 25: Durée moyenne de séjour hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre
2010, 2020, 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Paquet de base (soins aigus) 5.9 6.1 6.0
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés 5.6 5.4 5.4
Organes internes 9.2 8.7 8.7
Appareil locomoteur 7.6 7.0 7.1
Système nerveux et organes
sensoriels 5.9 6.1 6.0
(Radio-) oncologie / traumatismes
graves 5.9 7.3 7.9
Soins somatiques aigus 6.9 7.3 7.3
Au niveau du paquet de base, la durée moyenne de séjour hors canton de la médecine interne adulte
et de la chirurgie devrait augmenter d’ici 2020. Pour la pédiatrie et la médecine gériatrique aigüe,
elle devrait baisser (Tab. 26).
Tableau 26 : Durée moyenne de séjour hors canton dans le paquet de base en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois entre 2010, 2020, 2025
Prestations Situation actuelle 2010 Projections 2020 Projections 2025
Médecine gériatrique aigüe 16.3 15.0 (Valeur cible) 14.0 (Valeur cible)
Médecine interne adulte 6.3 6.5 6.2
Chirurgie 5.0 5.7 5.8
Pédiatrie 4.9 4.1 3.8
Paquet de base (Soins somatiques
aigus) 5.9 6.1 6.0
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6. Réadaptation
Comme pour les soins somatiques aigus, la notion de réadaptation n’est pas définie explicitement
dans la LAMal. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) définit la réadaptation comme
l’application coordonnée de mesures médicales, sociales, professionnelles, pédagogiques et
techniques destinées à surmonter les limitations fonctionnelles et par là une diminution de la qualité
de vie. Elle permet une plus grande indépendance dans tous les domaines, afin que la personne se
sente aussi libre que possible dans sa vie12.
Contrairement à la médecine aigüe, la réadaptation ne s’occupe pas du traitement curatif des
maladies et blessures aigües, mais bien du traitement de ses conséquences. La planification de la
réadaptation se limite, par rapport à la définition ci-dessus, à la planification de la réadaptation en
milieu stationnaire.
6.1. Groupes de prestations
Conformément à la révision de la LAMal, le domaine de la réadaptation nécessite une planification
hospitalière liée aux prestations ou aux capacités, et également basée sur des structures uniformes
pour l’ensemble de la Suisse13. Afin de mettre en œuvre une planification de la réadaptation liée aux
prestations, la transparence des prestations de réadaptation doit être améliorée. Pour cela, la
population hétérogène des patients de réadaptation est à définir au moyen d’un système de
classification médicale selon les besoins en traitement et l’utilisation des ressources financières.
6.1.1. Elaboration des groupes de prestations
Les groupes de prestations doivent être basés sur un système de classification médicalement
reconnu afin qu’ils puissent être clairement définis. Bien qu’une classification ICF (International
Classification of Functioning, Disability and Health de l’Organisation mondiale de la Santé) soit
disponible, cette dernière n’est pas beaucoup utilisée en pratique en raison de son manque de
faisabilité et d’un investissement élevé pour le codage. Par conséquent, l’attribution des groupes de
prestations en réadaptation se basera également sur le système de classification CIM.
Pour pouvoir générer des groupes de prestations appropriés qui permettraient de couvrir tous les
besoins de la population fribourgeoise, il faudrait en premier lieu consulter la littérature. Cependant,
à l’heure actuelle, il existe de grandes divergences parmi les experts concernant les groupes de
prestations. Quatre groupes de prestations font l’unanimité : la réadaptation pulmonaire, la
réadaptation cardiovasculaire, la réadaptation musculosquelettique et la réadaptation neurologique.
Toutefois, ces quatre groupes de prestations ne suffisaient pas à couvrir l’ensemble des besoins en
réadaptation. Après une nouvelle analyse de la littérature et des discussions plus approfondies entre
experts, trois autres groupes de réadaptation ont pu être définis :
> la réadaptation gériatrique polyvalente,
> la réadaptation en médecine interne et oncologique,
> la réadaptation paraplégique.
12 World Health Organisation, Disability prevention and rehabilitation, Report of the WHO Expert Committee on Disability, Prevention
and Rehabilitation, World Health Organisation Technical Report Series, 668, Geneva, 1981. 13 Article 58c alinéa b de l’ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal) du 27 juin 1995 et l’article 49 alinéa 1 de la loi fédérale sur
l’assurance-maladie (LAMal) du 18 mars 1994.
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Ces grandes divergences sont reconnues sur le plan national. Les partenaires élaborent actuellement
un catalogue des différentes prestations de réadaptation ainsi qu’un système tarifaire uniforme pour
toute la Suisse, au travers du projet ST Reha. Ce système devrait être mis en œuvre à partir de 2016.
6.1.2. Vue d’ensemble des groupes de prestations
Dans ce rapport, les cas de réadaptation sont les cas qui sont renseignés au niveau du centre de prise
en charge des coûts comme des cas de Gériatrie (M900) ou de Médecine physique et réadaptation
(M950). Les cas de Gériatrie sont attribués à la catégorie Réadaptation polyvalente gériatrique. Les
cas de Médecine physique et réadaptation ont été répartis dans six autres catégories de réadaptation
en fonction du diagnostic CIM principal. Le choix de ces catégories résulte de la littérature et de
discussions avec des experts.
La planification hospitalière fribourgeoise dans le domaine de la réadaptation se structure de la
manière suivante : (Tab. 27).
Tableau 27 : Groupes de prestations en réadaptation
Groupes de prestations Désignation
Réadaptation cardiovasculaire
Maladies de l’appareil circulatoire
Réadaptation pulmonaire
Maladies de l’appareil respiratoire
Réadaptation musculosquelettique
Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences
de causes externes
Réadaptation neurologique
Maladies du système nerveux (à l’exclusion du sous-chapitre Paralysies
cérébrales et autres syndromes paralytiques (G80-G83))
Troubles mentaux et du comportement
Réadaptation en médecine interne et oncologique
Causes externes de morbidité et de mortalité
Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Codes d'utilisation particulière
Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de
santé
Grossesse, accouchement et puerpéralité
Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Maladies de l’appareil digestif
Maladies de l'appareil génito-urinaire
Maladies de l'œil et de ses annexes
Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde
Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du
système immunitaire
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Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de
laboratoire, non classés ailleurs
Tumeurs
Réadaptation polyvalente gériatrique
Cas dont le centre de prise en charge des coûts est M900 (gériatrie)
Réadaptation paraplégique
Maladies du système nerveux (uniquement le sous-chapitre Paralysies
cérébrales et autres syndromes paralytiques (G80-G83))
La réadaptation cardiovasculaire traite des suites d’une intervention chirurgicale cardiaque, ainsi
que des maladies du système cardiovasculaire.
La réadaptation pulmonaire traite des suites d’une intervention chirurgicale thoracique, ainsi que
des maladies chroniques des voies respiratoires inférieures et d'autres maladies pulmonaires liées à
une capacité physique réduite.
La réadaptation musculosquelettique traite les atteintes chroniques ou aigues des os, des
articulations et de la colonne vertébrale et/ou d’atteintes musculo-squelettiques dues à des
inflammations des tissus mous ou à des causes dégénératives postopératoires ou post-traumatiques.
Les patients traités pour de grandes brûlures sont également inclus dans ce groupe.
La réadaptation neurologique traite les conséquences des maladies et atteintes du système nerveux
central et périphérique ainsi que des conséquences des maladies neuromusculaires.
La réadaptation en médecine interne et oncologique traite des patients atteints de troubles
fonctionnels, qui nécessitent une réadaptation coordonnée et pluridisciplinaire en raison de la
présence de polypathologies ou comorbidités. Elle traite également les douleurs tumorales ou les
résultantes du traitement des tumeurs.
La réadaptation polyvalente gériatrique traite les personnes âgées atteintes de polymorbidités. Pour
la première fois dans la planification hospitalière fribourgeoise, la gériatrie est répartie dans des
groupes spécifiques de prestations soit la médecine gériatrique aigüe (soins aigüs somatiques,
paquet de base) et la réadaptation polyvalente gériatrique (réadaptation).
La réadaptation paraplégique comprend la réadaptation primaire, la réadaptation continue ainsi que
le traitement des complications chez des patients paralysés des membres inférieurs et supérieurs et
du tronc à la suite d’un accident, d’une maladie ou d’une malformation.
6.1.3. Délimitation avec les autres groupes de prestations
En plus de la réadaptation spécifique d’un organe, il existe d’autres formes de réadaptation ainsi que
d’autres formes de soins et de traitements médicaux. Les raisons pour lesquelles ces dernières n’ont
pas été prises en considération dans la planification de la réadaptation sont les suivantes :
> La réadaptation ambulatoire : bien que la réadaptation ambulatoire poursuive les mêmes buts que
la réadaptation stationnaire, les patients de l’ambulatoire nécessitent une thérapie moins intense
qu’un patient stationnaire. Puisque la planification hospitalière concerne uniquement les
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traitements stationnaires, conformément à la LAMal, les traitements ambulatoires ne sont pas pris
en considération.
> La réadaptation psychosomatique : en raison de la difficulté à classer les prestations de la
réadaptation psychosomatique et d’un manque de données exploitables, cette dernière a été
attribuée à la psychiatrie.
> Les soins aigus et de transition : ces prestations prévues dans la LAMal14 sont fournies pendant au
maximum deux semaines suite à un séjour hospitalier et sur ordonnance d’un médecin de
l’hôpital. Ces soins sont dispensés par les établissements médico-sociaux pour le domaine
stationnaire et par des organisations de soins à domicile ou par du personnel médico-soignant
indépendant pour le domaine de l’ambulatoire. Ces prestations ne sont pas dispensées par des
établissements hospitaliers et de ce fait ne sont pas considérées comme relevant du domaine de la
réadaptation.15
> Les cures : les centres thermaux, de diététiques ainsi que les centres de convalescence et de
remise en forme sont considérés comme des centres de cure. Puisque les patients en cure
souffrent généralement de maladies bégnines dont l’évolution est prévisible, la cure est plus
utilisée à des fins de renforcement de l’état de santé plutôt qu’à la guérison. De ce fait, elle ne
demande pas, comme la réadaptation, une approche thérapeutique multidisciplinaire. Ainsi, au
sens de la LAMal, un établissement de cure ne peut être considéré comme un établissement
hospitalier.
6.2. Analyse des besoins
6.2.1. Situation actuelle en réadaptation (2010)
Le nombre d’hospitalisations, le nombre de journées d’hospitalisation ainsi que la durée moyenne
de séjour des patients fribourgeois en réadaptation dans tous les établissements intra- et
extracantonaux sont représentés, pour l’année 2010, dans les figures suivantes. Les données
détaillées relatives à ce chapitre se trouvent en annexe.
Ensuite, ces divers paramètres seront précisés pour chaque zone hospitalière du canton de Fribourg,
soit le Centre, le Nord-Est, le Nord-Ouest et le Sud-Ouest fribourgeois.
Pour l’année 2010, la part de la réadaptation représente un peu plus 6% (6.43%) de toutes les
prestations hospitalières.
Parmi les prestations aux patients fribourgeois dans la réadaptation, un tiers (34%) concerne la
réadaptation polyvalente gériatrique. Avec 32%, la réadaptation musculosquelettique se situe en
deuxième position. Vient ensuite la réadaptation cardiovasculaire avec 16% des hospitalisations en
réadaptation.
14
Article 25a alinéa 2 de la loi fédérale sur l’assurance maladie (LAMal) du 18 mars 1994. 15
Dans le canton de Fribourg, les soins aigus et de transitions sont réglés par une législation spéciale. A relever que pour l’instant
aucun fournisseur de prestations n’offre de tels soins.
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Les hospitalisations hors canton représentent 17.4% des hospitalisations en réadaptation. La
majorité des hospitalisations extracantonales concernent avant tout la réadaptation
musculosquelettique avec 33%, la réadaptation neurologique avec 24% et la réadaptation
cardiovasculaire avec 22% (Fig. 61).
Figure 61 : Nombre d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors
canton en 2010
En termes de nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois, la
réadaptation polyvalente gériatrique atteint une part de 36% (contre 34% pour le nombre
d’hospitalisations), en raison d’une durée moyenne de séjour plus élevée que pour les autres
catégories (Fig. 62) :
Figure 62 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010
Concernant les durées moyennes de séjour en réadaptation, les plus hautes moyennes, soit 37.3
respectivement 29.5 journées, sont à observer au niveau de la réadaptation paraplégique et de la
réadaptation cardiovasculaire. Suit la réadaptation polyvalente gériatrique avec une moyenne de
394 16%
108 4%
788 32%
154 6%
10; 0%
199 8%
843 34%
300 15%
97 5%
646 31%
49 2%
7; 0%
134 7%
829 40%
94 22%
11 2%
142 33%
105 24%
3; 1% 65 15%
14 3%
11'631
19% 2'176
4%
15'898
26% 3'948
6% 373; 1%
4'585 8%
22'055
36%
8'688 17%
1'964 4%
12'686
25%
1'407; 3%
276; 1%
3'080 6%
21'785
44%
2'943 27%
212 2% 3'212
30%
2'541 24%
97; 1% 1'505
14%
270 2%
Total = 2’496 cas (FR + hors-canton) Total = 2'062 cas (FR) Total = 434 cas (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
Total = 60'666 jours (FR + hors-canton) Total = 49’886 jours (FR) Total = 10’780 jours (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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26.2 journées, suivi de près par la réadaptation neurologique avec une moyenne de 25.6 journées, la
réadaptation en médecine interne et oncologique avec une moyenne de 23 journées, la
musculosquelettique avec une moyenne de 20.2 journées et finalement la réadaptation pulmonaire
avec une moyenne de 20.1 journées. (Tab. 28).
Concernant les hospitalisations hors canton, la durée moyenne de séjour donne pratiquement les
mêmes résultats.
Tableau 28 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le canton et
hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Réadaptation cardiovasculaire 29.5 29.0 31.3
Réadaptation pulmonaire 20.1 20.2 19.3
Réadaptation musculosquelettique 20.2 19.6 22.6
Réadaptation neurologique 25.6 28.7 24.2
Réadaptation en médecine interne et oncologique 23.0 23.0 23.2
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.2 26.3 19.3
Réadaptation paraplégique 37.3 39.4 32.3
Réadaptation (Total) 24.3 24.2 24.8
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6.2.1.1. Zone hospitalière Centre
Plus du tiers (35%) des hospitalisations des patients de la zone Centre en réadaptation concerne la
réadaptation polyvalente gériatrique. Un autre tiers (33%) des hospitalisations est attribué à la
réadaptation musculosquelettique.
Les hospitalisations extracantonales représentent 13.1% de toutes les hospitalisations en
réadaptation (contre 17.4% au niveau de l’ensemble du canton). Elles concernent avant tout la
réadaptation neurologique avec 32%, la réadaptation musculosquelettique avec 29% et la
réadaptation en médecine interne et oncologique (20%) (Fig. 63).
Figure 63 : Nombre d’hospitalisation en réadaptation des patients du Centre fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
Concernant le nombre de journées d’hospitalisation pour les patients de la zone Centre, la valeur la
plus élevée, comme pour le nombre d’hospitalisations, concerne la réadaptation polyvalente
gériatrique avec 39% (contre 34% au niveau de l’ensemble du canton).
228 16%
59 4%
488 33%
95 7%
5; 0%
78 5%
523 35%
198 15%
59 5%
432 34%
33 3% 3; 0%
39 3%
518 40%
30 15%
56 29%
62 32%
2; 1%
39 20%
5 3%
Total = 1'476 cas (FR + hors-canton) Total = 1’282 cas (FR) Total = 194 cas (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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Le nombre de journées d’hospitalisation hors canton concerne avant tout 4 domaines de prestations,
à savoir : la réadaptation neurologique (30%), la réadaptation musculosquelettique (27%), la
réadaptation cardiovasculaire (20%) ainsi que la réadaptation en médecine interne et oncologique
(19%). (Fig. 64).
Figure 64 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Centre, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
En termes de durée moyenne de séjour pour les patients de la zone Centre, la plus longue durée
moyenne est à observer dans le domaine de la réadaptation cardiovasculaire avec une moyenne de
29.7 journées et de la réadaptation polyvalente gériatrique avec une moyenne de 26.9 journées,
suivi de près par la réadaptation paraplégique (26.8 journées). Pour les autres formes de
réadaptation, les moyennes varient entre 19.1 et 26.5 journées (Tab. 29).
Tableau 29 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Centre fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Réadaptation cardiovasculaire 29.7 29.4 31.5
Réadaptation pulmonaire 19.2 19.2 --
Réadaptation musculosquelettique 19.1 18.5 23.6
Réadaptation neurologique 26.5 32.0 23.6
Réadaptation en médecine interne et oncologique 26.0 28.3 23.7
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.9 26.9 18.8
Réadaptation paraplégique 26.8 18.0 40.0
Réadaptation (Total) 24.4 24.3 24.9
6'771 19%
1'134 3%
9'303 26%
2'521 7%
134; 0%
2'027 6%
14'054
39%
5'826 19%
1'134 4%
7'983 26%
1'058 3%
54; 0%
1'104 3%
13'960
45%
945 20%
1'320 27% 1'463
30%
80; 2%
923 19%
94 2%
Total = 35'944 jours (FR + hors-canton) Total = 31’119 jours (FR) Total = 4’825 jours (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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6.2.1.2. Zone hospitalière Nord-Est
Pour les patients de la zone Nord-Est, une grande majorité des hospitalisations concerne la
réadaptation polyvalente gériatrique, soit 41%. Comme dans la zone Centre, la réadaptation
musculosquelettique se place en deuxième position avec 19%.
Les hospitalisations intracantonales concernent pour 77% la réadaptation polyvalente gériatrique .
Dans la zone Nord-Est, les hospitalisations hors canton représentent 48.6% et concernent avant tout
la réadaptation musculosquelettique avec 37%, suivi par la réadaptation cardiovasculaire (30%) et
la réadaptation neurologique (14%) (Fig. 65).
Figure 65 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors
canton en 2010
Dans la zone Nord-Est, le plus grand nombre de journées d’hospitalisation est attribué à la
réadaptation polyvalente gériatrique, soit 39%, suivi par la réadaptation cardiovasculaire avec 24%
des journées hospitalisations.
La part cantonale de la zone Nord-Est, qui représente 49.3% des jours d’hospitalisations est
majoritairement consacrée à la réadaptation polyvalente gériatrique (76%).
78 19%
15 4%
98 24%
31 7%
1; 0%
21 5%
172 41%
17 8% 5
2% 24 11%
2 1%
2 1%
164 77%
61 30%
10 5%
74 37%
29 14%
1; 1% 19 9%
8 4%
Total = 416 cas (FR + hors-canton) Total = 214 cas (FR) Total = 202 cas (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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Pour les établissements extracantonaux, les journées d’hospitalisation représentent 50.7% des
journées d’hospitalisation de la zoned-Est et concernent principalement la réadaptation
cardiovasculaire (38%) et la réadaptation musculosquelettique (31%). Viennent ensuite la
réadaptation neurologique et la réadaptation en médecine interne et oncologique avec
respectivement 15% et 9 % des journées. Les jours consacrés à la réadaptation polyvalente
gériatrique ne représentent que 3% des parts extracantonales (Fig. 66).
Figure 66 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Est, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
Concernant les durées moyennes de séjour en réadaptation des patients de la zone Nord-Est, la plus
haute moyenne, soit 31.1 journées (contre 29.7 dans la zone Centre), est à observer au niveau de la
réadaptation cardiovasculaire. Les autres domaines de la réadaptation ont des moyennes variant
entre 17 et 26.4 journées (Tab. 30).
Tableau 30 :Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Nord-Est fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Réadaptation cardiovasculaire 31.1 29.2 31.6
Réadaptation pulmonaire 19.9 20.0 19.8
Réadaptation musculosquelettique 21.4 20.7 21.6
Réadaptation neurologique 26.4 23.5 26.6
Réadaptation en médecine interne et oncologique 24.8 20.0 25.3
Réadaptation polyvalente gériatrique 23.3 23.4 20.6
Réadaptation paraplégique 17.0 ---- 17.0
Réadaptation (Total) 24.5 23.5 25.5
2'425 24%
298 3%
2'097 21%
819 8%
17; 0%
521 5%
4'009 39%
497 10%
100 2%
497 10%
47 1%
40 1%
3'844 76%
1'928 38%
198 4%
1'600 31%
772 15%
17; 0%
481 9%
165 3%
Total = 10’186 jours (FR + hors-canton) Total = 5’025 jours (FR) Total = 5’161 jours (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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6.2.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Une grande part des hospitalisations des patients de la zone Nord-Ouest (40%) est enregistrée au
niveau de la réadaptation musculosquelettique. Cette prestation est suivie de la réadaptation en
médecine interne et oncologique (26%), de la réadaptation cardiovasculaire (15%), pulmonaire
(8%), neurologique (7%), polyvalente gériatrique (3%) et paraplégique (1%).
Les hospitalisations hors canton représentent 6.5% des prestations de réadaptation dont la moitié
concerne la réadaptation neurologique. Aucune hospitalisation n’a été saisie au niveau de la
statistique sous les rubriques réadaptation paraplégique ainsi que pulmonaire (Fig.67).
Figure 67 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010
Le plus grand nombre de journées d’hospitalisation pour les patients de la zone Nord-Ouest est
attribué à la réadaptation musculosquelettique, soit 40%. La deuxième prestation nécessitant le plus
de jours d’hospitalisations dans la zone Nord-Ouest, est la réadaptation en médecine interne et
oncologique à 23% suivi de la réadaptation cardiovasculaire à 16%. Les autres formes de
réadaptation sont sous-représentées par des parts allant de 3 à 7%.
51 15%
27 8%
135 40%
25 7%
3; 1%
88 26%
12 3% 49
15%
27 9%
130 41%
14 4%
3; 1%
85 27%
11 3%
2 9%
5 23%
11 50%
3 14%
1 4%
Total = 341 cas (FR + hors-canton) Total = 319 cas (FR) Total = 22 cas (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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Le nombre de journées d’hospitalisation hors canton de la réadaptation du Nord-Ouest représente
5.9% et concerne pour la moitié la réadaptation neurologique (51%) (Fig. 68).
Figure 68 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
La durée moyenne de séjour en réadaptation polyvalente gériatrique (26.3 journées) se situe dans la
moyenne cantonale (26.2 journées). La durée moyenne de séjour en réadaptation paraplégique (68.3
journées) n’est pas significative car elle ne concerne que trois cas. (Tab. 31).
Tableau 31 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Réadaptation cardiovasculaire 24.7 24.3 34.0
Réadaptation pulmonaire 21.6 21.6 ---
Réadaptation musculosquelettique 23.6 23.7 20.6
Réadaptation neurologique 21.4 21.6 21.3
Réadaptation en médecine interne et oncologique 20.2 20.4 16.0
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.3 27.6 11.0
Réadaptation paraplégique 68.3 68.3 ---
Réadaptation (Total) 23.1 23.2 21.1
1'261 16%
584 7%
3'186 40%
536 7%
205; 3%
1'777 23%
315 4% 1'193
16%
584 8%
3'083 42%
302 4%
205; 3%
1'729 23%
304 4% 68
15%
103 22%
234 51%
48 10%
11; 2%
Total = 7’864 jours (FR + hors-canton) Total = 7’400 jours (FR) Total = 464 jours (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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6.2.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
Plus de la moitié des hospitalisations dans la zone Sud-Ouest (51%) concernent la réadaptation
polyvalente gériatrique. D’ailleurs, cette population (136 cas) se fait entièrement traitée sur le
territoire fribourgeois. 25% concernent la réadaptation musculosquelettique et 14% les prestations
cardiovasculaires. Le reste des hospitalisations se situent entre moins de 1% et 5% des prestations.
Les hospitalisations hors-canton de la zone Sud-Ouest (6.1%) concerne en majorité la réadaptation
musculosquelettique (44%), la réadaptation en médecine interne et oncologique (25%) et la
réadaptation neurologique (19%). Mais ce sont en tout seulement 16 cas qui sont concernés.
(Fig.69)
Figure 69 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010
Plus de la moitié des journées d’hospitalisation des patients de la zone Sud-Ouest (55%) est
consacrée à la réadaptation polyvalente gériatrique. 20% concernent la réadaptation
musculosquelettique et 19% la réadaptation cardiovasculaire.
Les journées hors-canton concernent pour 57% la réadaptation musculosquelettique. (Fig.70)
Figure 70 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Sud-Ouest, au total, dans le
canton et hors canton en 2010
37 14%
7 3%
67 25%
3; 1%
1; 0%
12 5%
136 52%
36 15%
6 3%
60 24%
1; 0%
8 3%
136 55%
1 6% 1
6%
7 44%
3 19%
4 25%
1'174 18%
160 2%
1'312 20%
72; 1%
17; 0%
260 4%
3'677 55%
1'172 19%
146 2%
1'123 18%
17; 0%
207 3%
3'677 58%
2 1%
14 4%
189 57%
72 22%
53 16%
Total = 6’672 jours (FR + hors-canton) Total = 6’342 jours (FR) Total = 330 jours (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
Total = 263 cas (FR + hors-canton) Total = 247 cas (FR) Total = 16 cas (hors-canton)
Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation musculosquelettique Réadaptation neurologique Réadaptation paraplégique Réadaptation en médecine interne et oncologique Réadaptation polyvalente gériatrique
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La durée moyenne de séjour de la région du Sud-Ouest en réadaptation polyvalente gériatrique (27
journées) se situe juste au-dessus de la moyenne cantonale (26.2 journées).
La durée moyenne de séjour en réadaptation paraplégique (17 journées) ainsi que la réadaptation
neurologique ne sont pas significatives car elle ne concerne qu’un seul et respectivement trois cas.
Sinon, les durées moyennes de séjour des autres prestations en réadaptation dans la zone Sud-Ouest
oscillent entre 19.6 et 31.7 journées (Tab. 32).
Tableau 32 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010
Prestations Total FR Hors canton
Réadaptation cardiovasculaire 31.7 32.6 2.0
Réadaptation pulmonaire 22.9 24.3 14.0
Réadaptation musculosquelettique 19.6 18.7 27.0
Réadaptation neurologique 24.0 -- 24.0
Réadaptation en médecine interne et oncologique 21.7 25.9 13.3
Réadaptation polyvalente gériatrique 27.0 27.0 --
Réadaptation paraplégique 17.0 17.0 --
Réadaptation (Total) 25.4 25.7 20.6
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6.2.2. Evolution des besoins en réadaptation (2020 et 2025)
En tenant compte des facteurs déterminant l’évolution des besoins (cf. présentation détaillée au
chapitre 4), les projections pour 2020 et 2025 ont été établies. Le graphique ci-après représente
l’évolution du nombre d’hospitalisations pour la réadaptation entre les années 2010, 2020 et 2025.
Comme les projections 2020 seront utilisées pour les futurs mandats de prestations, seuls ces
chiffres seront commentés. Les projections 2020 pour la réadaptation indiquent clairement que le
nombre d’hospitalisations devrait augmenter. Les évolutions suivantes sont attendues pour 2020
(Fig. 71) :
> Pour la réadaptation polyvalente gériatrique : une augmentation de 332 hospitalisations par
rapport à 2010 (+39%).
> Pour la réadaptation musculosquelettique : une augmentation de 274 hospitalisations (+35%).
> Pour la réadaptation en médecine interne et oncologique : une augmentation de 75
hospitalisations (+38%).
> Pour la réadaptation cardiovasculaire : une augmentation de 154 hospitalisations (+39).
> Pour la réadaptation neurologique : une augmentation de 43 hospitalisations (+28%).
> Pour la réadaptation pulmonaire : une augmentation de 37 cas (+34%).
> Pour la réadaptation paraplégique : une augmentation de 3 hospitalisations (+30%).
Figure 71 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
10
108
154
199
394
788
843
13
145
197
274
548
1'062
1'175
16
169
215
315
627
1'229
1'409
0 500 1'000 1'500
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Compte tenu de la baisse des durées moyennes de séjour, une augmentation moindre est prévue au
niveau du nombre de journées d’hospitalisation pour presque toutes les prestations de réadaptation.
Les évolutions suivantes sont attendues entre 2010 et 2020 (Fig. 72) :
> Pour la réadaptation polyvalente gériatrique : une augmentation de 6’238 journées (+28%).
> Pour la réadaptation musculosquelettique : une augmentation de 4’182 journées (+26%).
> Pour la réadaptation en médecine interne et oncologique : une augmentation de 1’150 journées
(+25%).
> Pour la réadaptation cardiovasculaire : une augmentation de 3’199 journées (+27%).
> Pour la réadaptation neurologique : une augmentation de 742 journées (+19%).
> Pour la réadaptation pulmonaire : une augmentation de 535 journées (+25).
> Pour la réadaptation paraplégique : une augmentation de 117 journées (+31%).
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Figure 72 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et
2025
373
2'176
3'948
4'585
11'631
15'898
22'055
490
2'711
4'690
5'735
14'830
20'080
28'293
545
3'043
4'895
6'323
16'142
22'504
32'551
0 10'000 20'000 30'000 40'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Comme indiqué dans le tableau ci-dessous, la durée moyenne de séjour de toutes les prestations
de réadaptation devrait diminuer d’ici 2020. La même tendance devrait être observée à terme pour
2025.
Tableau 33 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 29.5 27.0 25.7
Réadaptation pulmonaire 20.1 18.7 18.0
Réadaptation musculosquelettique 20.2 18.9 18.3
Réadaptation neurologique 25.6 23.8 22.8
Réadaptation en médecine interne et oncologique 23.0 21.0 20.1
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.2 24.1 23.1
Réadaptation paraplégique 37.3 36.6 34.9
Réadaptation (Total) 24.3 22.5 21.6
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6.2.2.1. Zone hospitalière Centre
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Centre dans la réadaptation devrait augmenter
d’ici 2020 dans tous les domaines de prestations (Fig. 73).
Figure 73 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Centre, entre 2010, 2020 et 2025
5
59
95
78
228
488
523
7
77
118
100
309
635
714
8
89
126
112
351
725
848
0 200 400 600 800 1'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
A l’image du nombre d’hospitalisations, l’évolution des journées d’hospitalisation jusqu’en 2020
vont augmenter dans tous les domaines de prestations (Fig. 74).
Figure 74 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Centre, entre 2010, 2020 et
2025
134
1'134
2'521
2'027
6'771
9'303
14'054
173
1'378
2'966
2'439
8'450
11'263
17'741
185
1'522
3'027
2'614
9'093
12'382
20'263
0 10'000 20'000 30'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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La durée moyenne de séjour devrait diminuer d’ici 2020 pour tous les domaines de prestations de
réadaptation. (Tab. 34).
Tableau 34 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Centre, entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 29.7 27.3 25.9
Réadaptation pulmonaire 19.2 17.8 17.0
Réadaptation musculosquelettique 19.1 17.7 17.1
Réadaptation neurologique 26.5 25.2 24.1
Réadaptation en médecine interne et oncologique 26.0 24.3 23.3
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.9 24.9 23.9
Réadaptation paraplégique 26.8 25.0 23.9
Réadaptation (Total) 24.4 22.6 21.7
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6.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Nord-Est devrait augmenter jusqu’en 2020
pour tous les domaines de prestations, sauf pour la réadaptation paraplégique qui devrait rester
stable avec un seul cas. La plus grande hausse est attendue pour la réadaptation polyvalente
gériatrique avec 45% (Fig. 75).
Figure 75 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et 2025
1
15
31
21
78
98
172
1
20
38
26
103
135
250
1
22
38
29
114
150
302
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Pour 2020, une augmentation des journées d’hospitalisation est attendue pour toutes les formes de
réadaptation, sauf pour la réadaptation paraplégique qui devrait passer de 17 journées à 11. (Fig.
76).
Figure 76 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et
2025
17
298
819
521
2'425
2'097
4'009
11
362
901
558
2'917
2'725
5'412
12
385
861
566
3'084
2'964
6'233
0 2'000 4'000 6'000 8'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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La durée moyenne de séjour devrait diminuer pour toutes les formes de réadaptation. La plus grande
diminution est attendue pour la réadaptation en médecine interne et oncologique, soit de 24.8
journées à 21.7 journées (-12.5%) (Tab. 35).
Tableau 35 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 31.1 28.3 27.0
Réadaptation pulmonaire 19.9 18.1 17.1
Réadaptation musculosquelettique 21.4 20.2 19.7
Réadaptation neurologique 26.4 23.8 22.5
Réadaptation en médecine interne et oncologique 24.8 21.7 19.7
Réadaptation polyvalente gériatrique 23.3 21.7 20.6
Réadaptation paraplégique 17.0 15.7 15.1
Réadaptation (Total) 24.5 22.5 21.5
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6.2.2.3. Zone hospitalièreNord-Ouest
Comme pour la zone Centre, une augmentation du nombre d’hospitalisations est attendue pour les
patients du Nord-Ouest d’ici 2020 (Fig. 77).
Figure 77 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025
3
27
25
88
51
135
12
4
38
37
129
81
195
19
5
46
46
152
95
237
22
0 100 200 300
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
La plus grande augmentation du nombre de journées d’hospitalisation concerne la réadaptation
musculosquelettique. (Fig. 78).
Figure 78 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020
et 2025
205
584
536
1'777
1'261
3'186
315
286
776
733
2'359
1'831
4'211
473
322
909
899
2'723
1'972
4'949
535
0 2'000 4'000 6'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Les durées moyennes de séjour devraient diminuer dans les mêmes proportions, en moyenne une
diminution entre 9% et 6%, sauf pour la réadaptation polyvalente gériatrique qui ne baissera que de
3%.(Tab. 36).
Tableau 36 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 24.7 22.6 20.8
Réadaptation pulmonaire 21.6 20.2 19.6
Réadaptation musculosquelettique 23.6 21.6 20.8
Réadaptation neurologique 21.4 19.7 19.4
Réadaptation en médecine interne et oncologique 20.2 18.3 17.9
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.3 25.4 24.8
Réadaptation paraplégique 68.3 64.1 60.6
Réadaptation (Total) 23.1 21.2 20.4
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6.2.2.4. Zone hospiatlière Sud-Ouest
Comme pour la zone Nord-Est, le nombre d’hospitalisations des patients du Sud-Ouest devrait
augmenter jusqu’en 2020 pour tous les domaines de prestations, sauf pour la réadaptation
paraplégique qui devrait rester stable avec un seul cas. La plus grande hausse est attendue pour la
réadaptation polyvalente gériatrique avec 42% (Fig. 79).
Figure 79 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025
1
7
3
12
37
67
136
1
9
4
18
55
96
193
2
11
5
22
67
117
237
0 100 200 300
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
La plus grande augmentation du nombre de journées d’hospitalisation concerne la réadaptation
polyvalente gériatrique. (+28%). (Fig. 80)
Figure 80 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et
2025
17
160
72
260
1'174
1'312
3'677
20
196
90
379
1'632
1'881
4'666
27
226
108
420
1'993
2'209
5'520
0 2'000 4'000 6'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Les durées moyennes de séjour devraient diminuer dans les mêmes proportions, en moyenne une
diminution entre 9% et 6%, sauf pour la réadaptation polyvalente gériatrique qui baissera plus que
les autres catégories (-10%).(Tab. 37).
Tableau 37 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 31.7 29.9 29.6
Réadaptation pulmonaire 22.9 21.7 20.6
Réadaptation musculosquelettique 19.6 19.5 18.9
Réadaptation neurologique 24.0 23.6 23.7
Réadaptation en médecine interne et oncologique 21.7 20.6 19.1
Réadaptation polyvalente gériatrique 27.0 24.2 23.3
Réadaptation paraplégique 17.0 15.7 15.1
Réadaptation (Total) 25.4 23.5 22.8
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6.2.2.5. Hospitalisations hors canton
Le nombre d’hospitalisations hors canton des patients fribourgeois devrait augmenter d’ici 2020
dans tous les domaines de la réadaptation à l’exception de la réadaptation paraplégique (Fig. 81).
Figure 81 : Nombre d'hospitalisations hors canton en réadaptation des patients fribourgeois, entre 2010, 2020 et
2025
3
11
105
65
94
142
14
3
14
131
82
126
196
20
4
16
139
92
137
220
24
0 100 200 300
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation hors canton devrait augmenter d’ici 2020 pour tous les
domaines de la réadaptation. La plus grande augmentation est attendue pour la réadaptation
musculosquelettique, soit +29% (Fig. 82).
Figure 82 : Nombre de journées d'hospitalisation hors canton en réadaptation des patients fribourgeois, entre
2010, 2020 et 2025
97
212
2'541
1'505
2'973
3'212
270
114
248
2'937
1'676
3'567
4'129
353
123
262
2'967
1'752
3'650
4'500
420
0 1'000 2'000 3'000 4'000 5'000
Réadaptation paraplégique
Réadaptation pulmonaire
Réadaptation neurologique
Réadaptation en médecine interne etoncologique
Réadaptation cardiovasculaire
Réadaptation musculosquelettique
Réadaptation polyvalente gériatrique
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Selon les projections, la durée moyenne de séjour hors canton devrait également diminuer d‘ici
2020 pour tous les domaines de prestations de réadaptation, à l’exception de la réadaptation
paraplégique. Les diminutions se situent entre - 7% (réadaptation musculosquelettique et
neurologique), - 8% pour la réadaptation polyvalente gériatrique, - 9% pour la réadaptation
pulmonaire et -10% pour la réadaptation cardiovasculaire. (Tab. 38).
Tableau 38 : Durée moyenne de séjour hors-canton en réadaptations des patients fribourgeois entre 2010, 2020
et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Réadaptation cardiovasculaire 31.3 28.3 26.7
Réadaptation pulmonaire 19.3 17.6 16.6
Réadaptation musculosquelettique 22.6 21.1 20.4
Réadaptation neurologique 24.2 22.4 21.4
Réadaptation en médecine interne et oncologique 23.2 20.5 19.1
Réadaptation polyvalente gériatrique 19.3 17.7 17.2
Réadaptation paraplégique 32.3 33.2 31.4
Réadaptation (Total) 24.8 22.8 21.7
Etant donné le faible nombre de cas, les projections pour les hospitalisations hors canton par zone
hospitalière ne sont pas présentées dans ce chapitre mais se trouvent en annexe.
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7. Psychiatrie
La psychiatrie-psychothérapie est le domaine de la médecine qui s’occupe du diagnostic, de la
thérapie et de la prévention des troubles mentaux et du comportement. Ces troubles peuvent
comprendre des souffrances en lien avec les états mentaux, la conscience, les émotions, l’énergie
vitale, les comportements et les modes relationnels qu’entretient une personne avec elle-même, avec
autrui et/ou avec son environnement16.
7.1. Groupes de prestations
Comme pour les soins somatiques aigus et la réadaptation, le canton est également tenu d’établir sa
planification selon les besoins en soins pour la psychiatrie. Cependant, la psychiatrie montre la
particularité d’être exercée de plus en plus souvent en ambulatoire.
La prise en compte des prestations ambulatoires dans la planification de la psychiatrie est
indispensable pour répondre à l’objectif de la loi sur l’assurance-maladie d’offrir des traitements
efficaces, appropriés et économiques. L'environnement du patient joue un rôle primordial en
prévention, dans l'évolution de la maladie et dans les multiples facettes des mesures de
réadaptation17. De plus, la littérature spécialisée démontre que le recours aux prestations
hospitalières, en particulier la durée de séjour en clinique psychiatrique, peut être modifié dans le
sens d'une réduction grâce à des prestations ambulatoires (cliniques de jour et de nuit,
psychothérapeutes indépendants) conformes aux besoins. Avec des possibilités de substitution
nettement plus nombreuses en psychiatrie qu'en médecine somatique, il paraît indispensable
d'intégrer les structures et processus ambulatoires dans la planification hospitalière. Le présent
rapport expose uniquement le cadre de la planification en milieu stationnaire pour la psychiatrie.
7.1.1. Vue d’ensemble des groupes de prestations
Dans ce rapport, les cas de psychiatrie sont les cas qui sont renseignés au niveau du centre de prise
en charge des coûts comme des cas de psychiatrie et psychothérapie (M500).
En raison de la qualité du recensement des prestations au niveau de la classification et en raison des
incertitudes liées à TARPSY18, la psychiatrie est répartie seulement en trois catégories : la
pédopsychiatrie, la psychiatrie adulte et la psychogériatrie. Les cas sont répartis entre les trois
catégories en fonction de l‘âge des patients. (Tab. 39).
Tableau 39 : Groupes de prestations en psychiatrie
Groupes de prestations Désignation
Pédopsychiatrie 0 – 17 ans *
Psychiatrie adulte 18 – 64 ans
Psychogériatrie à partir de 65 ans
* De 0 à 14 ans, il n’y a pas de lits de psychiatrie à Fribourg. Ça ne veut pas dire qu’il n’y a pas de
patients de moins de 15 ans en psychiatrie à Fribourg. La statistique de la pédopsychiatrie
commence effectivement avec les plus de 14 ans.
16
Eric Bonvin, Planification de la santé mentale et de la psychiatrie du canton du Valais 2010-2015, 2010. 17
CDS, Guide „Planification de la psychiatrie“, Rapport du groupe de travail "Planification hospitalière", Berne, 2008. 18
Projet national pour un système tarifaire uniforme pour la psychiatrie hospitalière.
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7.2. Analyse des besoins
7.2.1. Situation actuelle en psychiatrie (2010)
Le nombre d’hospitalisations, le nombre de journées d’hospitalisation ainsi que la durée moyenne
de séjour des patients fribourgeois en psychiatrie sont représentés, pour l’année 2010, dans les
figures suivantes. Les données détaillées relatives à ce chapitre se trouvent en annexe.
Pour l’année 2010, la part de la psychiatrie représente 5.5% de toutes les prestations hospitalières.
Au total, 2’146 hospitalisations ont été recensées pour les patients fribourgeois dans le domaine de
la psychiatrie. De toutes ces hospitalisations, 90.6% ont eu lieu dans des établissements
intracantonaux. 201 hospitalisations ont été réalisées dans des établissements extracantonaux. La
plupart des hospitalisations, soit 81%, concerne la psychiatrie adulte. La psychogériatrie représente
quant à elle 15% des hospitalisations en psychiatrie. La pédopsychiatrie, soit 4%, concerne la plus
petite part des hospitalisations (Fig. 83).
La part extracantonale de la pédopsychiatrie est plus élevée que la part cantonale. Cela est dû au fait
que le RFSM (Réseau fribourgeois de santé mentale) dans son unité de pédopsychiatrie ne prend en
charge que des patients entre 15 et 17 ans.
Figure 83 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Pour l’année 2010, 73’134 journées d’hospitalisation ont été recensées pour les patients
fribourgeois. Comme pour le nombre d’hospitalisations, le nombre le plus élevé de journées
d’hospitalisation concerne la psychiatrie adulte avec un taux de 73%. La psychogériatrie représente
23% des journées d’hospitalisation en psychiatrie. Les journées en pédopsychiatrie, soit 4%,
constituent la plus petite part (Fig. 84).
82 4%
1'742 81%
322 15%
72 4%
1'578 81%
295 15%
10 5%
164 82%
27 13%
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
Total = 2’146 cas (FR + hors-canton) Total =1'945 cas (FR) Total = 201 cas (hors-canton)
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Figure 84 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010
En termes de durées moyennes de séjour en psychiatrie, la plus haute moyenne, soit 51.4 journées,
est à observer au niveau de la psychogériatrie, suivie de la pédopsychiatrie avec une moyenne de 41
journées et la psychiatrie adulte avec une moyenne de 30.6 journées (Tab. 40).
Tableau 40 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Prestations Total FR Hors-canton
Pédopsychiatrie 41.0 34.7 86.4
Psychiatrie adulte 30.6 29.7 38.6
Psychogériatrie 51.4 51.6 48.5
Psychiatrie 34.1 33.2 42.3
3'361 4%
53'231 73%
16'542
23%
2'497 4%
46'893 72%
15'233 24%
864 10%
6'338 75%
1'309 15%
Total = 73’134 journées (FR + hors-canton) Total =64'623 journées (FR) Total = 8'511 journées (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
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7.2.1.1. Zone hospitalière Centre
Sur 2’146 hospitalisations de psychiatrie dans le canton de Fribourg, 1’590 concernent les patients
de la zone Centre (74%). Parmi les patients de la zone Centre94% ont eu lieu dans des
établissements fribourgeois et donc 6% en dehors du canton. La plupart des hospitalisations
concerne la psychiatrie adulte. (Fig. 85).
Figure 85 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients de la zone Centre suit la
proportion du nombre de cas (Fig. 86), sauf pour la psychogériatrie qui prend une part plus grande,
au vu de sa durée moyenne de séjour plus longue.
Figure 86 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton
et hors-canton en 2010
La plus longue durée moyenne de séjour concerne la psychogériatrie avec 47.6 journées (Tab 41).
Celle-ci est toutefois plus basse que la moyenne cantonale située à 51.4 journées. (Tab. 40). Cela
peut s’expliquer par un concept de prise en charge différent, la psychiatrie présentant d’importantes
possibilités de substitution entre l’ambulatoire et le stationnaire.
63 4%
1'290 81%
237 15%
59 4%
1'212 81%
224 15%
4 4%
78 82%
13 14%
2'335 5%
37'460 73%
11'291 22%
2'057 4%
34'844 73%
10'725 23%
278 8%
2'616 76%
566 16%
Total = 1’590 cas (FR + hors-canton) Total = 1’495 cas (FR) Total = 95 cas (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
Total 51’086 jours (FR + hors-canton) Total = 47’626 jours (FR) Total = 3’460 jours (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
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Tableau 41 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Prestations Total FR Hors-canton
Pédopsychiatrie 37.1 34.9 69.5
Psychiatrie adulte 29.0 28.7 33.5
Psychogériatrie 47.6 52.3 43.5
Psychiatrie 32.1 31.9 36.4
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7.2.1.2. Zone hospitalière Nord-Est
En ce qui concerne la patientèle en psychiatrie de la zone Nord-Est, elle représente 13% de tous les
cas psychiatriques. Parmi cette patientèle, 3% concerne les enfants, 79% concerne les adultes et
18% les personnes de plus de 65 ans (psychogériatrie). Les cas hors-canton représentent presque un
tiers des cas de la zone Nord-Est (32%). (Fig. 87).
Figure 87 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Figure 88 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010
La plus longue durée moyenne de séjour concerne la pédopsychiatrie avec une moyenne de 75.1
journées (Tab. 42).
Tableau 42 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Prestations Total FR Hors-canton
Pédopsychiatrie 75.1 30.0 97.7
Psychiatrie adulte 36.9 32.7 45.5
Psychogériatrie 65.4 65.9 63.4
Psychiatrie 43.2 39.6 51.1
9 3%
222 79%
50 18%
3 1%
149 78%
40 21%
6 7%
73 82%
10 11%
676 6%
8'198 67%
3'271 27%
90 1%
4'873 64%
2'637 35%
586 13%
3'325 73%
634 14%
Total = 281 cas (FR + hors-canton) Total = 192 cas (FR) Total = 89 cas (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
Total = 12’145 jours (FR + hors-canton) Total = 7’600 jours (FR) Total = 4’545jours (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
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7.2.1.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Sur 2'146 hospitalisations, 164 cas (8%) concernent les patients de la zone Nord-Ouest. 93% ont eu
lieu dans le canton. La plupart des hospitalisations concerne la psychiatrie adulte, soit 88% (Fig.
89). Il n’y pas de patient de pédopsychiatrie hors-canton pour cette zone.
Figure 89 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors-canton en 2010
Figure 90 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010
La plus longue durée moyenne de séjour concerne la psychogériatrie avec 51.6 journées. Celle-ci
est légèrement plus haute que la moyenne cantonale située à 51.4 journées. (Tab. 43).
Tableau 43 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors-canton en 2010
Prestations Total FR Hors-canton
Pédopsychiatrie 45.3 45.3 --
Psychiatrie adulte 32.6 33.4 17.0
Psychogériatrie 51.6 59.8 27.3
Psychiatrie 34.8 35.8 20.7
4 2%
144 88%
16 10%
4 3%
137 89%
12 8%
7 64%
4 36%
181 3%
4'696 82%
826 15%
181 3%
4'577 84%
717 13%
119 52%
109 48%
Total = 164 cas (FR + hors-canton) Total = 153 cas (FR) Total = 11 cas (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
Total = 5’703 jours (FR + hors-canton) Total = 5’475 jours (FR) Total = 228 jours (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
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7.2.1.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
En ce qui concerne la patientèle en psychiatrie de la zone Sud-Ouest, elle représente 5% de tous les
cas psychiatriques. Parmi cette patientèle, 5% concerne les enfants, 78% concerne les adultes et
17% les personnes de plus de 65 ans (psychogériatrie). Les cas hors-canton représentent à peine 5%
des cas de la zone Sud-Ouest. (Fig. 91).
Figure 91 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010
Figure 92 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010
La plus longue durée moyenne de séjour concerne la psychogériatrie avec 60.7 journées. Celle-ci
est plus haute que la moyenne cantonale située à 51.4 journées. (Tab. 44).
Tableau 44 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et
hors-canton en 2010
Prestations Total FR Hors-canton
Pédopsychiatrie 28.2 28.2 --
Psychiatrie adulte 33.5 32.5 46.3
Psychogériatrie 60.7 60.7 --
Psychiatrie 37.8 37.4 46.3
6 5%
86 78%
19 17%
6 6%
80 76%
19 18%
6 100%
169 4%
2'877 69%
1'154 27%
169 4%
2'599 66%
1'154 30%
278 100%
Total = 111 cas (FR + hors-canton) Total = 105 cas (FR) Total = 6 cas (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
Total = 4’200 jours (FR + hors-canton) Total = 3’922 jours (FR) Total = 278 jours (hors-canton)
Pédopsychiatrie Psychiatrie adulte Psychogériatrie
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7.2.2. Evolution des besoins en psychiatrie (2020 et 2025)
En tenant compte des facteurs déterminant l’évolution des besoins (cf. présentation détaillée au
chapitre 4), les projections pour 2020 et 2025 ont été établies. Le graphique ci-dessous représente
l’évolution du nombre d’hospitalisations en psychiatrie de 2010 jusqu’en 2020 et 2025. Puisque les
chiffres 2020 seront utilisés pour les futurs mandats de prestations, ce sont ceux-ci qui seront
commentés dans ce document. Les projections indiquent que le nombre d’hospitalisations devrait
augmenter pour les 3 catégories de la psychiatrie. Les évolutions suivantes sont attendues (Fig. 93) :
> Pour la psychiatrie adulte : une augmentation de 377 hospitalisations (+22%) par rapport à 2010.
> Pour la psychogériatrie : une augmentation de 146 hospitalisations (+45%)
> Pour la pédopsychiatrie : une augmentation de 11 hospitalisations (+13%)
Figure 93 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
82
322
1'742
93
468
2'119
103
564
2'202
0 500 1'000 1'500 2'000 2'500
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Malgré la baisse prévue au niveau des durées moyennes de séjour, le nombre de journées
d’hospitalisation devraient augmenter dans les trois catégories de la psychiatrie. Les évolutions
suivantes sont attendues (Fig. 94) :
> Pour la psychiatrie adulte : une augmentation de 2’369 journées (+4%) par rapport à 2010.
> Pour la psychogériatrie : une augmentation de 2’739 journées (+17%).
> Pour la pédopsychiatrie : une augmentation de 22 journées (+1%).
Figure 94 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et
2025
3'361
16'542
53'231
3'383
19'281
55'600
3'474
20'289
52'855
0 20'000 40'000 60'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Pour la psychatrie adulte, la durée moyenne de séjour devrait passer de plus de 30 journées (30.6) à
environ 26 jours d’hospitalisation (26.2). Pour la psychogériatire, elle devrait diminuer de plus de
10 jours entre 2010 et 2020. Et enfin, dans le domaine de la pédopsychiatrie, elle devrait diminuer
de presque 5 jours (Tab. 45).
Tableau 45 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 30.6 26.2 24.0
Psychogériatrie 51.4 41.2 36.0
Pédopsychiatrie 41.0 36.3 33.8
Psychiatrie 34.1 29.2 26.7
Ces projections découlent de la méthodologie retenue. Les possibilités de réduction des durées
moyennes de séjour dépendront du développement des structures de prise en charge ambulatoire
mais également de celles des institutions médico-sociales (EMS, institutions sociales, appartements
protégés, etc.).
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7.2.2.1. Zone hospitalière Centre
Le nombre d’hospitalisations de la zone Centre devrait augmenter pour toutes les catégories de la
psychiatrie. (Fig. 95) :
Figure 95 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
63
237
1'290
72
343
1'564
79
410
1'626
0 500 1'000 1'500 2'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Compte tenu des baisses au niveau des durées moyennes de séjour, le nombre de journées
d’hospitalisation en psychiatrie adulte et pédopsychiatrie devrait diminuer, mais le facteur
démographique va maintenir le nombre de journées pratiquement égal pour la pédopsychiatrie.
Alors que pour la psychogériatrie et la psychiatrie adulte, le nombre de journées d’hospitalisation
devrait augmenter malgré la baisse des durées moyennes de séjour. (Fig. 96) :
Figure 96 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
2'335
11'291
37'460
2'339
13'199
38'655
2'365
13'899
36'627
0 10'000 20'000 30'000 40'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Selon la méthodologie retenue, les durées moyennes de séjour devraient diminuer de la manière
suivante pour les patients du Centre (Tab. 46) :
Tableau 46 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 29.0 24.7 22.5
Psychogériatrie 47.6 38.5 33.9
Pédopsychiatrie 37.1 32.6 30.1
Psychiatrie 32.1 27.4 25.0
7.2.2.2. Zone hospitalière Nord-Est
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Nord-Est en psychiatrie devrait augmenter
d’ici 2020 pour tous les domaines de prestations, sauf pour la pédopsychiatrie qui devrait
légèrement diminuer (Fig. 97) :
Figure 97 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025
9
50
222
8
72
243
9
89
242
0 100 200 300
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Cette situation se répercute sur le nombre de journées d’hospitalisation en pédopsychiatrie qui voit
ses journées d’hospitalisation diminuer d’ici 2020. Pour la psychiatrie adulte, la faible augmentation
du nombre de cas est largement inférieure à la baisse de la durée moyenne de séjour. Ainsi une
baisse du nombre de journées d’hospitalisation est tout de même à prévoir pour cette catégorie. A
contrario, la psychogériatrie, devrait voir le nombre de journées d’hospitalisation continuer à
augmenter d’ici 2020. (Fig. 98).
Figure 98 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et
2025
676
3'271
8'198
613
3'882
8'069
652
4'114
7'352
0 2'000 4'000 6'000 8'000 10'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
La durée moyenne de séjour devrait diminuer d’ici 2020 pour tous les domaines de prestations de
psychiatrie (Tab. 47) :
Tableau 47 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 36.9 33.3 30.4
Psychogériatrie 65.4 53.7 46.2
Pédopsychiatrie 75.1 74.1 70.7
Psychiatrie 43.2 38.9 35.6
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7.2.2.3. Zone hospitalière Nord-Ouest
Le nombre d’hospitalisations de la zone Nord-Ouest devrait augmenter d’ici 2020 dans tous les
domaines de prestations de psychiatrie (Fig. 99) :
Figure 99 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Ouest fribourgeois, 2010, 2020 et
2025
4
16
144
5
27
203
6
32
218
0 100 200 300
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Le nombre de journées d’hospitalisation devrait également augmenter pour tous les domaines de
prestations de la psychiatrie (Fig. 100) :
Figure 100 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et
2025
181
826
4'696
221
1'006
5'709
238
992
5'761
0 2'000 4'000 6'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Conformément aux projections, la durée moyenne de séjour en psychiatrie devrait diminuer d’ici
2020 pour tous les domaines de prestations (Tab. 48) :
Tableau 48 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 32.6 28.2 26.4
Psychogériatrie 51.6 37.9 31.2
Pédopsychiatrie 45.3 41.2 39.7
Psychiatrie 34.8 29.6 27.3
7.2.2.4. Zone hospitalière Sud-Ouest
Le nombre d’hospitalisations des patients de la zone Sud-Ouest en psychiatrie devrait augmenter
d’ici 2020 pour tous les domaines de prestations (Fig. 101) :
Figure 101 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
6
19
86
8
26
110
9
33
116
0 50 100 150
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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La situation est pareille pour le nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie. Les journées
d’hospitalisation devraient augmenter d’ici 2020 pour tous les domaines de prestation. (Fig. 102).
Figure 102 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et
2025
169
1'154
2'877
210
1'195
3'167
219
1'284
3'114
0 1'000 2'000 3'000 4'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
La durée moyenne de séjour devrait diminuer d’ici 2020 pour tous les domaines de prestations de
psychiatrie (Tab. 49) :
Tableau 49 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et 2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 33.5 28.7 26.9
Psychogériatrie 60.7 45.4 39.3
Pédopsychiatrie 28.2 26.5 24.7
Psychiatrie 37.8 31.6 29.3
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7.2.2.5. Hospitalisations hors canton
D’ici 2020, le nombre d’hospitalisations hors canton devrait augmenter pour les trois domaines de
la psychiatrie. (Fig. 103)
Figure 103 : Nombre d'hospitalisations hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois, entre 2010, 2020 et
2025
10
27
164
11
42
203
12
50
210
0 50 100 150 200 250
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
Figure 104 : Nombre de journées d'hospitalisation hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois, entre
2010, 2020 et 2025
D’ici 2020, les journées d’hospitalisation extracantonale en psychiatrie devraient augmenter pour la
psychiatrie adulte et la psychogériatrie. Les projectrions 2020 nous indique par contre une
diminution des journées d’hospitalisation hors canton dans le domaine de la pédospychiatrie. (Fig.
104).
864
1'309
6'338
857
1'788
7'062
897
2'021
6'803
0 2'000 4'000 6'000 8'000
Pédopsychiatrie
Psychogériatrie
Psychiatrie adulte
Projections 2025
Projections 2020
Situation actuelle 2010
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Tableau 50 : Durée moyenne de séjour hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010,2020 et
2025
Prestations 2010 2020 2025
Psychiatrie adulte 38.6 34.8 32.4
Psychogériatrie 48.5 42.6 40.4
Pédopsychiatrie 86.4 77.9 74.7
Psychiatrie 42.3 38 35.8
Selon les projections, la durée moyenne de séjour hors canton devrait également diminuer d’ici
2020 pour tous les domaines de prestations de psychiatrie.
Etant donné le faible nombre de cas, les projections pour les hospitalisations hors canton par zones
hospitalière ne sont pas présentées dans ce chapitre mais se trouvent en annexe.
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8. Synthèse
Le tableau ci-dessous synthétise les résultats des hospitalisations 2010 pour chaque zone et pour
chaque grand domaine de prestations (Tab. 51). On constate ainsi des différences par zone
hospitalière au niveau des durées moyennes de séjour et de la répartition par groupe de prestations.
Ces différences peuvent s’expliquer notamment par la taille des zones, la structure de la population,
ainsi que par une offre et une organisation des soins spécifiques.
Tableau 51 : Situation 2010 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées et de durée moyenne de séjour
par domaine de prestations selon les quatre zones hospitalières
Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Total Total Total Total Total
Population 171'927 57'204 26'525 22'837 278'493
Nombre d'hospitalisations 7'986 3'151 1'329 898 13'364
Nombre de journées 54'200 20'764 8'404 5'263 88'631
Durée moyenne de séjour 6.8 6.6 6.3 5.9 6.6
Nombre d'hospitalisations 12'919 4'725 1'843 1'328 20'815
Nombre de journées 95'985 31'699 13'677 10'332 151'693
Durée moyenne de séjour 7.4 6.7 7.4 7.8 7.3
Nombre d'hospitalisations 1'476 416 341 263 2'496
Nombre de journées 35'944 10'186 7'864 6'672 60'666
Durée moyenne de séjour 24.4 24.5 23.1 25.4 24.3
Nombre d'hospitalisations 1'590 281 164 111 2'146
Nombre de journées 51'086 12'145 5'703 4'200 73'134
Durée moyenne de séjour 32.1 43.2 34.8 37.8 34.1
Nbre de journées totales 237'215 74'794 35'648 26'467 374'124
Soins somatique aigus - paquet de base
Soins somatique aigus - prestations spécialisées
Réadaptation
Psychiatrie
Situation actuelle 2010
L’évolution des besoins en soins hospitaliers stationnaires a été déterminée jusqu’en 2020 (Tab.
52). Sur la base des prévisions établies, force est de constater que le nombre de journées
d’hospitalisation devrait augmenter pour tous les domaines de prestations. D’une manière plus
précise et non visible sur ce tableau, la catégorie (Radio-) oncologie / traumatismes graves est la
seule prestation qui devrait voir une baisse des journées d’hospitalisation de 25% entre 2010 et
2020. (Fig. 43 - page 64).19
19
Cette baisse, en apparence importante, s’explique notamment par le fait qu’il s’agit de petits volumes et qu’une légère baisse du
nombre de cas a une grande incidence sur les pourcentages. (Pour 2020 il ne s’agit que de 307 cas probables).
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Tableau 52 : Evolution des besoins entre 2010 et 2020 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de
durée moyenne de séjour par domaine de prestations
2010 2020 Evolution
Total Total
Population 278'493 332'654
Nombre d'hospitalisations 13'364 16'576
Nombre de journées 88'631 116'270
Durée moyenne de séjour 6.6 7.0
Nombre d'hospitalisations 20'815 25'256
Nombre de journées 151'693 168'505
Durée moyenne de séjour 7.3 6.7
Nombre d'hospitalisations 2'496 3'414
Nombre de journées 60'666 76'831
Durée moyenne de séjour 24.3 22.5
Nombre d'hospitalisations 2'146 2'681
Nombre de journées 73'134 78'264
Durée moyenne de séjour 34.1 29.2
Nbre de journées totales 374'124 439'870
Soins somatique aigus - paquet de base
Soins somatique aigus - prestations spécialisées
Réadaptation
Psychiatrie
Evolution des besoins entre 2010 et 2020
Le nombre de journées d’hospitalisation de cas LAMal pour le canton de Fribourg par rapport à
2010 devrait augmenter. La raison principale de cette évolution est à imputer au facteur
démographique. La diminution attendue de la durée moyenne de séjour compense légèrement l’effet
du facteur démographique. Ce qui explique que l’augmentation des journées d’hospitalisation est
légèrement inférieure en moyenne à l’augmentation du nombre de cas entre 2010 et 2020.
Selon les hypothèses retenues pour la présente révision de la planification hospitalière, le nombre
de journées d’hospitalisation devrait passer, selon les projections, de 374'124 en 2010 à
439'870 en 2020 et à 463'458 journées en 2025 ; ce qui représente une augmentation de 18%
entre 2010 et 2020 et une augmentation de 5% entre 2020 et 2025.
Le nombre de cas devrait passer de 38'821 en 2010 à 47'926 en 2020 et à 51'390 cas en 2025 ;
ce qui représente une augmentation de 23% entre 2010 et 2020 et une augmentation de 7%
entre 2020 et 2025.
D’une manière plus précise, le nombre d’hospitalisations et le nombre de journées d’hospitalisation
(patients domiciliés dans le canton de Fribourg et hospitalisés dans ou hors canton à charge de la
LAMal) devraient évoluer de la manière suivante entre 2010 et 2020 (Tab. 53) :
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Tableau 53 : Evolution en pourcents du nombre d’hospitalisation et nombre de journées par groupes de
prestations et zone hospitalière entre 2010 et 2020
Evolution 2010-2020
Soins aigus : PB Soin aigus : PS Réadaptation Psychiatrie
Centre Cas +23.5% +21.1% +32.9% +24.4%
Journées +27% +8.1% +23.5% +6.1
Nord-Est Cas +19% +15.6% +37.5% +14.9%
Journées +28.5% +12.7% +26.5% +3.4%
Nord-Ouest Cas +34.4% +32.7% +47.8% +43.3%
Journées +44% +23.4% +35.7% +21.6%
Sud-Ouest Cas +31.5% +28.3% +43.3% +30.6%
Journées +64.4% +17.5% +32.9% +8.8%
Total Cas +24% +21.3% +36.8% +24.9%
Journées +31.3% +11% +26.5% +7%
La figure suivante (Fig. 105) donnent la variation probable en % du nombre de journées
d’hospitalisation pour les différents groupes de prestations :
Figure 105 : Variations entre 2010 et 2020 en pourcent du nombre de journées d’hospitalisation pour les patients
fribourgeois par domaine de prestations.
Scénario 2020
-25%
16%
15%
8%
8%
7%
27%
28%
48%
21%
11%
-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Réadaptation
Psychiatrie
Système nerveux et organes sensoriels
Organes internes
Appareil locomoteur
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
(Radio-) Oncologie / traumatismes graves
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9. Conclusions et perspectives
Le présent rapport permet de mettre en lumière les prestations pour lesquelles la population
fribourgeoise a été hospitalisée en 2010 et quelle devrait être l’évolution des besoins jusqu’en 2020.
Cette évaluation constitue la première étape du processus. Elle fait l’objet du présent rapport, mis
en consultation pour permettre notamment aux professionnels d’apporter un jugement critique.
Il s’agira ensuite de définir les critères permettant de lancer un appel d’offres avant l’été 2014 aux
différents établissements hospitaliers cantonaux et extracantonaux. La phase suivante sera
l’établissement des mandats de prestations aux établissements, mandats sur la base desquels sera
établie la liste hospitalière cantonale que doit approuver le Conseil d’Etat.
A noter encore que les projections jusqu’en 2020 (Tab. 56) serviront de base pour formuler les
mandats de prestations en termes de volume de prestations et de regroupement par domaine..
Pour rappel, l’offre de prestations a connu des changements entre 2010 et 2012. Les
changements qui apparaîtront dans la statistique officielle 2012, disponible dès la fin du mois
d’avril 2014, seront pris en compte pour élaborer les futurs mandats de prestations. Cette
manière de procéder permettra de satisfaire de manière optimale les besoins en soins
hospitaliers de la population fribourgeoise pour les années à venir
En outre, un concept de monitorage est prévu sur la base de la méthodologie retenue afin de
suivre l’évolution des hospitalisations. Ce monitorage devrait permettre de capitaliser les
connaissances acquises en définissant les indicateurs pertinents pour suivre la planification
hospitalière. En fonction de l’évolution, celle-ci pourra être adaptée afin de garantir en tout temps
la couverture des besoins de la population fribourgeoise.
De plus, les hypothèses retenues pour évaluer l'évolution des besoins en soins hospitaliers ont des
conséquences non seulement sur le volume de prestations hospitalières (stationnaires et
ambulatoires), mais également sur les autres fournisseurs de soins, en particulier les établissements
médico-sociaux, les organisations d’aide et de soins à domicile et les médecins en pratique privée.
Il est à l’évidence indispensable de coordonner la planification hospitalière avec la
planification des soins de longue durée. A souligner enfin la nécessité d’une coordination
intercantonale conformement à l’article 39 alinéa 2 LAMal.
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10. Bibliographie
Ackermann Rau S, Zwahlen M. Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Medizinische
Fakultät, Universität Bern, Epidemiologische Expertise Spitalplanung 2009 (ISPM Bern) :
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ASI, Association suisse des services d’aide et de soins à domicile, Forum helvétique sur
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Canton du Valais, Service de la santé publique, « Evalutation des besoins en soins pour la
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et de la culture soumis à la procédure de consultation », Sion, 2013.
Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), Guide
« Planification de la psychiatrie », Berne, 2008.
Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), Guide
« Planification psychiatrie », Rapport du groupe de travail « Planification hospitalière », Berne,
2008.
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http://www.gdkcds.ch/fileadmin/pdf/Aktuelles/Empfehlungen/EM_Spitalplanung_20090514-f.pdf,
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http://www.gdkcds.ch/fileadmin/docs/public/gdk/Themen/Spitalplanung/Leistungsgruppen/NZ_Lei
stungsgruppen_20110215_f.pdf, Berne, 2011.
H+ Les Hôpitaux de Suisse, Réadaptation : Domaines spécifiques et définitions. Critères
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Hess S, Eichler K, Brügger U, Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie, Zürcher
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die somatische Akutversorgung, Winterthur, 2009.
Hess S, Eichler K, Brügger U, Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie, Zürcher
Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Psychiatrieplanung 2012 des Kantons Zürich : Studie
zur zukünftigen stationären Inanspruchnahme inklusive Substitution, Winterthur, 2011.
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Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Generalsekretariat, Zürcher Spitalplanung 2012 –
Versorgungsbericht, Zürich, 2009
Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Generalsekretariat, Zürcher Spitalplanung 2012 –
Strukturbericht, Zürich, 2011.
Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Planung und Investitionen, Psychiatrieplanung 2012 –
1. Teil : Versorgungsbericht Psychiatrie, Zürich, 2011.
Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Planung und Investitionen, Zürcher Psychiatrieplanung
2012. 2. Teil : Strukturbericht Psychiatrie, Zürich, 2011.
Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Spitalplanung 2012,
http://www.gd.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/de/themen/behoerden/spitalplanung_2012.html#
a-content, Zürich, 2012.
Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion, Spitalplanungsleistungsgruppen,
http://www.gd.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/de/themen/behoerden/leistungsgruppen.html,
Zürich, 2012.
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cantonaux de la santé (CDS), Directives nationales concernant les soins palliatifs, Berne, 2010.
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2010-2060, www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/03.html, Neuchâtel, 2010.
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informations complémentaires,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/infothek/erhebungen__quellen/blank/blank/statpop/02.
ht ml, Neuchâtel, 2013.
Ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal) du 27 Juin 1995.
Recommandations de la CDS sur la planification hospitalière d’après la révision de la LAMal
sur le financement hospitalier du 21.12.2007, Berne, 2009
Service de la santé publique de l’Etat du Valais, Rapport concernant la révision de la LAMal du
21.12.2007: Financement hospitalier, Sion, 2009.
Service de la santé publique de l’Etat du Valais, Lignes directrices de la planification hospitalière
2012-2020, Sion, 2012.
Direction de la santé et des affaires sociales DSAS
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Tribunal administratif fédéral, Jugement du 7 juin 2012 (C-325/2010), Cliniques privées contre
le Conseil exécutif du canton de Berne.
World Health Organisation, Disability prevention and rehabilitation. Report of the WHO Expert
Committee on Disability, Prevention and Rehabilitation. World Health Organisation Technical
Report Series, 668, Geneva, 1981.
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11. Table des illustrations : Figures
Figure 1 : Nombre de journées d’hospitalisation des patients fribourgeois en 2010, 2020 et 2025, en milliers ........ 9
Figure 2 : Procédure de la planification hospitalière ................................................................................................... 11
Figure 3 : Calendrier de la planification hospitalière .................................................................................................. 12
Figure 4 : Nombre de cas et de journées d’hospitalisation des patients fribourgeois en 2010, 2020 et 2025, en
milliers ..................................................................................................................................................................... 13
Figure 5 : Modèle pour l'évaluation des besoins .......................................................................................................... 14
Figure 6 : Schéma pour établir la liste hospitalière ..................................................................................................... 17
Figure 7 : Cas pris en considération dans la planification hospitalière ...................................................................... 20
Figure 8 : Modèle pour l'évaluation des besoins .......................................................................................................... 23
Figure 9 : Part de la population âgée de 65 à 79 ans et de 80 ans et plus (en %), Fribourg, 1985-2010 (Sources :
Sstat, Fribourg) ....................................................................................................................................................... 25
Figure 10 : Population FR 1981 - 2025 / Observations et projections, Fribourg, (Sources : Sstat, Fribourg) ........ 26
Figure 11 : Population par zone hospitalière (en milliers), scénario unique, Fribourg, 2010-2025 (sources : Sstat,
Fribourg) ................................................................................................................................................................. 27
Figure 12 : Pyramide des âges du canton de Fribourg en 2012 et 2025, population (en milliers), Fribourg, 2010-
2025 (sources : Sstat, Fribourg) ............................................................................................................................ 27
Figure 13 : Population du canton de Fribourg par groupe d'âges, de 1981 à 2025, Fribourg, (Sources : Sstat,
Fribourg) ................................................................................................................................................................. 28
Figure 14 : Evolution de la durée moyenne de séjour des cas d’hospitalisation LAMal des personnes domiciliées
dans le canton de Fribourg, 2000-2010 (Sources : Sstat, Fribourg) ................................................................... 31
Figure 15 : Paquet de base comme base pour les mandats de prestations [source : CDS] ....................................... 34
Figure 16 : Répartition des prestations de base et spécialisées pour les patients fribourgeois en soins somatiques
aigus en 2010 ........................................................................................................................................................... 39
Figure 17 : Répartition des prestations de base et spécialisées pour les patients fribourgeois en soins somatiques
aigus en 2010 ........................................................................................................................................................... 40
Figure 18 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010 ......................................................... 40
Figure 19 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus (paquet de base) des
patients du Centre au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010 .............................................. 41
Figure 20 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Centre au total, dans le canton de Fribourg et hors canton 2010 ................................................................. 42
Figure 21 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est
au total, dans le canton et hors canton en 2010 .................................................................................................... 43
Figure 22 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Nord-Est au total, dans le canton et hors canton en 2010 .............................................................................. 43
Figure 23: Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Ouest, au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010 .................................................................. 44
Figure 24 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ........................................................................ 45
Figure 25 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud-
Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ........................................................................................ 46
Figure 26 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .......................................................................... 47
Figure 27 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ............................................................................. 49
Figure 28 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .............................................................. 50
Figure 29 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ...................................................................................... 51
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Figure 30 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ................................................................. 51
Figure 31 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ................................................................................. 53
Figure 32 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .............................................................. 53
Figure 33 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .............................................................................. 55
Figure 34 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .......................................................... 55
Figure 35 : Nombre d’hospitalisations dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ................................................................................ 57
Figure 36 : Nombre de journées d’hospitalisation dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ............................................................ 57
Figure 37 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, 2010, 2020 et 2025 ... 59
Figure 38 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois,
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................... 60
Figure 39 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre 2010,
2020 et 2025 ............................................................................................................................................................. 61
Figure 40 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................... 61
Figure 41 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
.................................................................................................................................................................................. 63
Figure 42 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre
entre 2010, 2020 et 2025 ......................................................................................................................................... 63
Figure 43 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Centre entre 2010,
2020 et 2025 ............................................................................................................................................................. 64
Figure 44 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Centre entre 2010, 2020 et 2025 ....................................................................................................................... 64
Figure 45 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 66
Figure 46 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est
entre 2010, 2020 et 2025 ......................................................................................................................................... 66
Figure 47 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010,
2020 et 2025 ............................................................................................................................................................. 67
Figure 48 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025 .................................................................................................................. 67
Figure 49 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 69
Figure 50 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Ouest entre 2010, 2020 et 2025 .............................................................................................................................. 69
Figure 51 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................... 70
Figure 52 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025............................................................................................................... 70
Figure 53 : Nombre d’hospitalisations en soins somatiques aigus des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 72
Figure 54 : Nombre d’hospitalisations dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud –
Ouest entre 2010, 2020 et 2025 .............................................................................................................................. 72
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Figure 55 : Nombre de journées d’hospitalisation en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................... 73
Figure 56 : Nombre de journées d’hospitalisation dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et 2025 ............................................................................................................... 73
Figure 57 : Nombre d’hospitalisations hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................... 75
Figure 58 : Nombre d’hospitalisations hors canton dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................... 76
Figure 59 : Nombre de journées d’hospitalisation hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois
entre 2010, 2020 et 2025 ......................................................................................................................................... 76
Figure 60 : Nombre de journées d’hospitalisation hors canton dans le paquet de base en soins somatiques aigus
des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 .............................................................................................. 77
Figure 61 : Nombre d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors
canton en 2010 ........................................................................................................................................................ 83
Figure 62 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 83
Figure 63 : Nombre d’hospitalisation en réadaptation des patients du Centre fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 85
Figure 64 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Centre, au total, dans le canton
et hors canton en 2010 ............................................................................................................................................ 86
Figure 65 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors
canton en 2010 ........................................................................................................................................................ 87
Figure 66 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Est, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 88
Figure 67 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010 ................................................................................................................................................ 89
Figure 68 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 90
Figure 69 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010 ................................................................................................................................................ 91
Figure 70 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Sud-Ouest, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 91
Figure 71 : Nombre d’hospitalisations en réadaptation des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 .......... 93
Figure 72 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 94
Figure 73 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Centre, entre 2010, 2020 et 2025 ............. 95
Figure 74 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Centre, entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 95
Figure 75 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et 2025 ......... 97
Figure 76 : Nombre de journées d’hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 97
Figure 77 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025 ..... 99
Figure 78 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020
et 2025 ...................................................................................................................................................................... 99
Figure 79 : Nombre d'hospitalisations en réadaptation des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025 ..... 101
Figure 80 : Nombre de journées d'hospitalisation en réadaptation des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 101
Figure 81 : Nombre d'hospitalisations hors canton en réadaptation des patients fribourgeois, entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 103
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Figure 82 : Nombre de journées d'hospitalisation hors canton en réadaptation des patients fribourgeois, entre
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................. 103
Figure 83 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 106
Figure 84 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010 ............................................................................................................................. 107
Figure 85 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 108
Figure 86 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton
et hors-canton en 2010 ......................................................................................................................................... 108
Figure 87 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 110
Figure 88 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010 ............................................................................................................................. 110
Figure 89 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors-canton en 2010 ............................................................................................................................................. 111
Figure 90 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010 ............................................................................................................................. 111
Figure 91 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 112
Figure 92 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le
canton et hors-canton en 2010 ............................................................................................................................. 112
Figure 93 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 ........... 113
Figure 94 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 114
Figure 95 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025 ............... 115
Figure 96 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025
................................................................................................................................................................................ 115
Figure 97 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025 ........... 116
Figure 98 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 117
Figure 99 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Nord-Ouest fribourgeois, 2010, 2020 et 2025
................................................................................................................................................................................ 118
Figure 100 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 118
Figure 101 : Nombre d’hospitalisations en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et 2025 ....... 119
Figure 102 : Nombre de journées d’hospitalisation en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 120
Figure 103 : Nombre d'hospitalisations hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois, entre 2010, 2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 121
Figure 104 : Nombre de journées d'hospitalisation hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois, entre
2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................................................. 121
Figure 105 : Variations entre 2010 et 2020 en pourcent du nombre de journées d’hospitalisation pour les patients
fribourgeois par domaine de prestations. ........................................................................................................... 125
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12. Table des illustrations : Tableaux
Tableau 1 : Population fribourgeoise par zone pour les années 2010, 2020 et 2025 .................................................. 26 Tableau 2 : Population fribourgeoise de 65 ans et + par zone hospitalière et % par rapport à la population totale
par zone, 2010-2020-2025 ....................................................................................................................................... 28 Tableau 3 : Population fribourgeoise de 75 ans et + par zonehospitalière et % par rapport à la population totale
par zone, 2010-2020-2025 ....................................................................................................................................... 29 Tableau 4 : Groupes de prestations en soins somatiques aigus ................................................................................... 35 Tableau 5 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois
au total, dans le canton de Fribourg et hors canton en 2010 .............................................................................. 41 Tableau 6 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre
fribourgeois au total, dans le canton et hors canton 2010 ................................................................................... 42 Tableau 7 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est
fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ............................................................................. 44 Tableau 8 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ........................................................................................ 45 Tableau 9 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud-
Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ........................................................................................ 47 Tableau 10 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ............................................................................. 50 Tableau 11 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Centre, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ...................................................................................... 52 Tableau 12 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Nord-Est, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .................................................................................. 54 Tableau 13 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Nord-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 .............................................................................. 56 Tableau 14 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients du
Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors canton en 2010 ................................................................................ 58 Tableau 15 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients fribourgeois, au total entre 2010,
2020 et 2025 ............................................................................................................................................................. 62 Tableau 16 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois
entre 2010, 2020 et 2025 ......................................................................................................................................... 62 Tableau 17 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Centre fribourgeois entre 2010,
2020 et 2025 ............................................................................................................................................................. 65 Tableau 18 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Centre
fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 ................................................................................................................... 65 Tableau 19 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 68 Tableau 20 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Est entre 2010, 2020 et 2025.................................................................................................................................. 68 Tableau 21 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 71 Tableau 22 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Nord-
Ouest entre 2010, 2020 et 2025 .............................................................................................................................. 71 Tableau 23 : Durée moyenne de séjour en soins somatiques aigus des patients du Sud –Ouest entre 2010, 2020 et
2025 .......................................................................................................................................................................... 74 Tableau 24 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients du Sud –
Ouest entre 2010, 2020 et 2025 .............................................................................................................................. 74 Tableau 25: Durée moyenne de séjour hors canton en soins somatiques aigus des patients fribourgeois entre
2010, 2020, 2025 ...................................................................................................................................................... 78
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Tableau 26 : Durée moyenne de séjour hors canton dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois entre 2010, 2020, 2025 ...................................................................................................................... 78 Tableau 27 : Groupes de prestations en réadaptation ................................................................................................ 80 Tableau 28 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors
canton en 2010 ........................................................................................................................................................ 84 Tableau 29 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Centre fribourgeois, au total, dans le
canton et hors canton en 2010 ............................................................................................................................... 86 Tableau 30 :Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Nord-Est fribourgeois, au
total, dans le canton et hors canton en 2010 ............................................................................................... 88 Tableau 31 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010 ................................................................................................................................................ 90 Tableau 32 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et
hors canton en 2010 ................................................................................................................................................ 92 Tableau 33 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 ....... 94 Tableau 34 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Centre, entre 2010, 2020 et 2025 .......... 96 Tableau 35 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Nord-Est, entre 2010, 2020 et 2025 ...... 98 Tableau 36 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Nord-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025 100 Tableau 37 : Durée moyenne de séjour en réadaptations des patients du Sud-Ouest, entre 2010, 2020 et 2025 .. 102 Tableau 38 : Durée moyenne de séjour hors-canton en réadaptations des patients fribourgeois entre 2010, 2020
et 2025 .................................................................................................................................................................... 104 Tableau 39 : Groupes de prestations en psychiatrie .................................................................................................. 105 Tableau 40 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 107 Tableau 41 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Centre, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 109 Tableau 42 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Est, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 110 Tableau 43 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Ouest, au total, dans le canton et
hors-canton en 2010 ............................................................................................................................................. 111 Tableau 44 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Sud-Ouest, au total, dans le canton et hors-
canton en 2010 ...................................................................................................................................................... 112 Tableau 45 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010, 2020 et 2025 .......... 114 Tableau 46 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Centre entre 2010, 2020 et 2025 .............. 116 Tableau 47 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Est entre 2010, 2020 et 2025 .......... 117 Tableau 48 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Nord-Ouest entre 2010, 2020 et 2025 ..... 119 Tableau 49 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients du Sud-Ouest entre 2010, 2020 et 2025 ........ 120 Tableau 50 : Durée moyenne de séjour hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010,2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 122 Tableau 51 : Situation 2010 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de durée moyenne de séjour et
de taux d’hospitalisation par domaine de prestations selon les quatre zones hospitalières ........................... 123 Tableau 52 : Evolution des besoins entre 2010 et 2020 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de
durée moyenne de séjour par domaine de prestations ...................................................................................... 124 Tableau 53 : Evolution en pourcents du nombre d’hospitalisation et nombre de journées par groupes de
prestations et zone hospitalière entre 2010 et 2020 ............................................................................................ 125
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ANNEXES RELATIVES AU RAPPORT SUR L’EVALUATION DES BESOINS EN SOINS POUR LA PLANIFICATION HOSPITALIÈRE 2015 —
Mars 2014
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Table des matières des annexes
13. Annexes .............................................................................................................................................. 138
13.1. Membres du groupe de travail ................................................................................ 138 13.2. Délimitation des zones hospitalières – Contexte général ..................................... 139
13.2.1. Principes d’analyse pour déterminer les zones hospitalières du canton ................................ 140 13.2.2. Adéquation avec les limites communales .............................................................................. 141 13.2.3. Propositions de zones hospitalières ....................................................................................... 142 13.2.4. Choix de zones hospitalières .................................................................................................. 142 13.2.5. Conclusion .............................................................................................................................. 143
13.3. Perspectives démographiques 2013-2035 ............................................................. 145 13.3.1. Scénario démographiques ...................................................................................................... 145
13.4. Besoins en soins hospitaliers (situation actuelle 2010 et projections 2020) ....... 151 13.4.1. Situation actuelle 2010 ........................................................................................................... 151 13.4.2. Projections 2020 ..................................................................................................................... 174
14. Table des illustrations des annexes : Figures ..................................................................................... 190 15. Table des illustrations des annexes : Tableaux................................................................................... 190
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13. Annexes
13.1. Membres du groupe de travail
Service de la santé publique (SSP)
Patrice Zurich, Chef de service
Sabina Di Stefano Piller, conseillère économique
Magdalena Wicki Martin, collaboratrice scientifique
Patrick Marchioni, économiste
Robert Gmür, conseiller juridique
Claude Dupasquier, collaborateur administratif supérieur
Philip Strahm, collaborateur scientifique
Service du médecin cantonal (SMC)
Dr. Chung-Yol Lee, Médecin cantonal
Service de la statistique (SStat)
Martial Clément, collaborateur scientifique
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BE67
BE69
FR14
BE71
BE48
NE05
VD04 BE70
VD44
FR10
FR25
VD39
NE02
VD41
VD37
VD35
BE47
NE06
VD38
FR06
VD40
VD45
VD46
FR23
FR21
BE74
BE17
BE58
BE56
FR24
FR09
BE53
VD43
BE83
VD47
VD10
BE54
VD36
FR13
FR20FR19
FR12
FR12
FR05
FR16
FR07
FR15
FR03
FR08
VD04
VD05
BE42
VD26
BE73
BE80
FR17
BE72
FR13
VD24
VD11
FR18
FR11
BE26
VD36
BE22
BE12BE52
BE20
BE59
BE36
VD42
VD20
BE81FR02
VD09
FR23
BE84
BE79
BE25
BE33
BE25
FR01
NE01
VD34
BE23
FR22
VD13
VD23
BE66
FR04
VD19VD14
VD22
BE55
VD14
BE10
BE19
BE77
BE24
BE21
FR23
BE15
VD21
VD18
BE01
BE08
BE01
BE08
VD03
BE18
BE82
NE03
VD16
BE82
BE44
BE82
VD25
VD06
VD17
BE78
BE07
VD07
BE03
BE78
NE04
BE03
VD11
BE07
VD15
VS23
NE04
13.2. Délimitation des zones hospitalières – Contexte général
Sur la base des données MedStat 1999-2011, nous constatons que la part des hospitalisations dans
le canton des habitants fribourgeois est en légère progression depuis 1999. La pente de la droite de
régression entre les valeurs de 1999 et de 2011 indique une valeur positive de 0.01. En regardant du
plus près les valeurs, celles-ci croissent continuellement jusqu’en 2007, pour ensuite s’inscrire dans
un trend baissier.
Figure 106 : Taux d’hospitalisation des habitants du canton de Fribourg, 1999 à 2011
Sur les 13 années d’observation, la valeur moyenne de la part des hospitalisations dans le canton est
de 76.4%. De 2008 à 2011, elle est de 78.7%.
Durant cette période d’observation, les régions de références MedStat ont subi une adaptation
importante en 2008. Ainsi, les régions MedStat de 1999 à 2007 sont dans une configuration très
différente de celles utilisées depuis 2008, ce qui ne facilite pas spécialement l’analyse dans le temps
des parts des hospitalisations hors et dans le canton.
Figure 107 : Carte de Fribourg par région MedStat 1999-2007
Trend y = 0.0065x + 0.7177
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
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BE84
BE86
FR11
BE73
BE87
FR13
VD45 BE85
FR12
BE88
NE10
FR24
VD54
VD57
NE14
FR23
VD63
VD60VD50
VD49
BE74
BE82
VD56
VD55
VD48
FR29
FR14
FR22
NE13
VD01
VD61
VD51
VD64
FR01
BE96
FR27
BE66
VD21
FR03
VD52
BE68
FR06
FR16
FR05
BE11
BE70
BE15BE09
FR15
FR10
FR08
NE05
BE79
BE22
BE25
FR19
FR28
BE72
FR09
NE03
VD47
VD16
FR20
VD46
VD62
VD36
BE71
VD33
FR17
FR26
VD32
FR25
BE56
VD17
BE26
BE18
BE21
BE69
VD38
VD35
BE27
BE81
FR18
BE67
BE97
VD22
VD02
NE02
FR27
BE62
VD53
NE04
VD39
FR04
BE54NE01NE06
BE78
BE58
VD14
BE17
BE23
VD19
FR02
BE80
VS11
BE83
FR21
BE76
FR07
VD15
BE20
VD13
VD58
BE19
BE13
BE01
BE75
BE16
BE08
NE08
BE10
FR27
VD24
BE03
BE12
VD07
VD18
BE14
VD40
VD06VD20 VD08
VD37
BE05
BE07
VD11VD12 VD09
BE77
BE02
BE96
VD04
VD34
VD05
NE07 BE30
BE63
Figure 108 : Carte de Fribourg par région MedStat 2008-2011
Pour élaborer une proposition de découpage du canton en grandes zones hospitalières, en raison de
la rupture de la délimitation des régions MedStat, l’analyse s’est basée sur deux périodes distinctes,
1999 à 2007 et de 2008 à 2011.
13.2.1. Principes d’analyse pour déterminer les zones hospitalières du canton
Pour chacune des régions MedStat, 3 éléments ont été pris en compte :
a. la valeur moyenne de la part des hospitalisations dans le canton pour la série 1999-2007 et
2008-2011 ;
b. la valeur du taux de la part des hospitalisations dans le canton de la dernière année de la
série, 2007, pour 1999-2007, et 2011, pour la série 2008-2011 ;
c. la pente du trend linéaire de la part des hospitalisations dans le canton pour chacune des
deux séries (199-2007 et 2008-2011)
Cela avait pour but de distinguer les régions ayant des taux «anormalement » bas, haut ou moyen et
de prendre en compte dans quel dynamique elles se situaient.
Pour cette première analyse, la fixation des seuils des valeurs pour les taux moyens de la part des
hospitalisations dans le canton, ainsi que le seuil de la dernière année de chaque série a été
appréhendé de deux manières :
Répartition des régions MedStat en 3 groupes de taille égale, les 10 régions ayant les valeurs, les
plus hautes, les 10 régions ayant les plus basses et le solde, 9 régions, en zone intermédiaire (Cf.
l’échange de point de vue entre les participants à la séance organisée par le SSP, le 27 juin 2013) ;
Utilisation de la méthode de Jenks pour définir les seuils de chacune des catégories. C’est un
processus automatique disponible dans le logiciel de cartographie ArcGIS, qui permet des
regroupements « naturels » inhérents aux données. Les interruptions de classes sont identifiées
parmi celles qui regroupent le mieux des valeurs similaires et optimisent les différences entre les
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classes. L’utilisateur ne doit en fait que déterminer le nombre de classes qu’il veut pour répartir ces
observations. Ici l’option de 3 classes a été retenue.
13.2.2. Adéquation avec les limites communales
Le SStat n’est pas en mesure de produire des projections démographiques pour des zones qui ne
sont pas basées sur le découpage des territoires communaux. En effet, contrairement aux effectifs de
population, les données sur les mouvements migratoires, qui jouent un rôle central dans
l’élaboration des projections, ne sont pas géoréférencées au mètre, mais seulement par communes.
Aucun découpage basé sur des régions MedStat ne correspond exactement avec des limites de
communes actuelles. Si la modification des limites des régions MedStat en 2008 a permis une
adéquation avec les limites cantonales, ce nouveau découpage, basé comme l’ancien sur des
arrondissements postaux, traverse allégrement des limites communales.
Dans tous les découpages de zones hospitalières proposés, la région de Fribourg (FR01),
appartenant à la zone Centre inclus le Petit Schönberg (relativement peuplé), situé sur la commune
de Tafers, ainsi qu’une portion du territoire de la commune de Düdingen, Uebewil, qui est
faiblement peuplé. Il en est de même pour une partie de la commune de Courtepin, qui se trouve à
cheval sur la zone Deutschsprachiger See (FR19) et Lac francophone (FR17). Cette zone à cheval
correspond à l’ancienne commune de Courtaman.
Avec le découpage 76+, à part ces « problèmes » de communes cités précédemment, les zones
correspondent bien aux limites communales.
Avec le découpage 78+, surgit le problème de la région du Lac-Noir, incluse dans la région
Obersense, qui se trouve répartie sur 4 communes : Cerniat, Charmey, Jaun et Plaffeien. C’est une
région peu peuplée, de montagne et donc pas vraiment un problème en soi.
Avec le découpage 80+, se pose le problème de la commune de Siviriez, qui se trouve à cheval sur
les zones Centre et Ouest. La partie qui se trouve sur la zone Centre correspond à l’ancienne
commune de Villaraboud et au secteur de Drognens.
Quel que soit le découpage des zones hospitalières retenu, le SStat devra élaborer ses projections
démographiques sur la base d’un découpage fondé sur les frontières communales. Il n’y aura donc
pas forcément une coïncidence parfaite entre les zones hospitalières et les zones d’analyse
démographique. Cette situation n’est pas forcément grave dès lors qu’il s’agit d’obtenir des ordres
de grandeur et que les différences ne sont pas trop importantes. Mais, d’un point de vue de l’analyse
statistique, il serait malgré tout souhaitable que les zones hospitalières soient définies à partir des
frontières communales et que l’on renonce à scinder les communes.
Ce problème ne concerne pas seulement les projections démographiques du SStat, mais aussi la
problématique du calcul des besoins, notamment des taux d’hospitalisation dans les zones. Nous
pensons en effet que, si le nombre d’hospitalisations (numérateur du taux) est bien calculé par zones
hospitalières, le dénominateur du taux, soit la population, sera le résultat d’une agrégation de
communes. Cela peut engendrer un certain biais dans les territoires où il n’y a pas convergence des
définitions.
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13.2.3. Propositions de zones hospitalières
L’analyse des résultats selon les parts des hospitalisations dans le canton, que ce soit la moyenne ou
la dernière année des deux séries de données analysées, montre bien que le découpage en trois
zones du canton est une bonne piste. Toutefois, le choix des seuils est crucial pour déterminer la
zone finale de 3 régions MedStat.
> Zone Nord-Est (alémanique)
La partie alémanique, avec le Vully (FR18), se détache assez clairement avec une part des
hospitalisations dans le canton « bas » et un trend à la baisse. La région Obersense, bien qu’elle
possède une part des hospitalisations dans le canton relativement élevée, s’inscrit elle aussi dans un
trend assez marqué de diminution de la part des hospitalisations dans le canton. En même temps,
c’est une région qui est vieillissante et qui, selon ce qui a été discuté en séance du 27 juin, indique
plutôt une tendance à une plus forte hospitalisation à l’intérieur du canton. Sa part moyenne de 2008
à 2011 est de 79.4% et celui de 2011, 76.3%
> Zone Sud-Ouest
Les limites de cette zone sont plus facilement sujettes à discussion. Attalens (FR25) et Châtel-St-
Denis (FR24) en font clairement partie. Haute-Glâne (FR22) et Broye-Enclaves (FR 27) peuvent y
être incluses. Leurs parts moyennes des hospitalisations dans le canton 2008-2011 sont proches
(80.3%, respectivement 78.5%) et leur trend s’inscrit à la diminution : Broye-Enclaves deux fois
plus fortement que Haute-Glâne.
Un argument pour inclure Haute-Glâne dans cette zone est la « forte » immigration de ressortissants
vaudois dans cette région durant ces 5 dernières années, qui pourrait conduire à une baisse de la part
des hospitalisations dans le canton. Mais la grande interrogation est : jusqu’à quand ce phénomène
va-t-il perdurer ?
> Zone Centre
La zone centre comprend de fait toutes les régions qui ont une part des hospitalisations dans le
canton de plus de 80%. Si on y incluait la Haute-Glâne, elle comprendrait, toutes les régions de plus
de 78%. Ce seuil de 78% n’affecterait en rien les régions sur le balan que sont Obersense (76.3%) et
Broye-Enclaves (77.3%).
13.2.4. Choix de zones hospitalières
Le service statistique a présenté sa proposition au SSP fribourgeois, et après réflexion, il s’est avéré
qu’une quatrième zone ressortait des analyses et influençait la consommation hospitalière
spécifique à cette région. En effet, au niveau statistique, il a été constaté un renversement important
de tendance pour les trois régions de la Broye. Il semble que depuis 2006, les hospitalisations sur
Payerne ont été considérées comme étant à l’intérieur du canton. Ce fait démontre clairement des
habitudes de consommation spécifique à la région de la Broye. Cette consommation est le fruit de la
présence de l’hôpital intercantonal de la Broye (HIB) qui a une réelle influence sur la
consommation des fribourgeois dans cette région.
La décision fut prise d’intégrer cette région de la Broye comme une zone à part entière dans la
future analyse de la consommation hospitalière du canton de Fribourg.
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13.2.5. Conclusion
Finalement, le canton de Fribourg allait être découpé en quatre zones bien distinctes :
> La zone principale du Centre fribourgeois
> La zone du Nord-Est fribourgeois
> La zone du Nord-Ouest fribourgeois
> La zone du Sud-Ouest fribourgeois
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Figure 109 : Zones hospitalières du canton de Fribourg
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13.3. Perspectives démographiques 2013-2035
Dans le cadre de la planification hospitalière cantonale 2015, l’évolution de la population résidante
permanente20 du canton de Fribourg pour les années 2015 à 2025 doit être prise en compte. La taille
de la population et sa structure d’âge sont des déterminants majeurs des besoins en soins
hospitaliers.
Tableau 54 : Population fribourgeoise par classe d’âge de 2000 à 2025
2000 2005 2010 2015 2020 2025
0-19 ans 62'837 64'017 66'851 70'977 74'501 77'631
20-64 ans 143'034 156'685 172'714 192'641 204'274 208'824
65-79 ans 22'674 24'032 28'758 34'626 40'272 45'990
80 + ans 7'794 9'220 10'170 11 753 13'596 17'304
Total 236'339 253'954 278'493 309 997 332’654 349’74921
L’évolution de la population dépend du solde naturel (naissances/décès) et du solde migratoire
(solde migratoire international et solde migratoire intercantonal).
Le but de ce chapitre est d’expliquer la méthode utilisée pour faire des projections de l’évolution
future de la population au niveau du canton et des régions hospitalières, ainsi qu’en fonction du
sexe et de l’âge, pour les années 2015, 2020 et 2025, et d’identifier les données nécessaires pour
faire ces projections.
13.3.1. Scénario démographiques
Depuis les derniers scénarios démographiques produits en 2000 par Gonzague Dutoit, ancien chef
du Service de la Statistique du canton de Fribourg (SStat), il n’existait plus de projections
démographiques par district. Suite à la demande de préfectures, de l’Hôpital fribourgeois (HFR) et
de la Direction de l’instruction publique (DICS), le SStat a décidé de se lancer dans la réalisation de
projections démographiques par âge, sexe et district pour le canton de Fribourg.
Le SStat n’a ni les moyens, ni l’ambition d’explorer toutes les variantes envisageables de
l’évolution des différentes composantes de la croissance démographique. Il a fondé son modèle sur
les scénarios régionaux de l’OFS AR 2010-35 (moyen), BR 2010-35 (haut : forte natalité, faible
mortalité, solde migratoire élevé) et CR2010-2035 (bas : faible natalité, forte mortalité et faible
solde migratoire), ainsi que sur la méthode utilisée dans le canton de Vaud.
Comme aucun scénario cantonal de l’OFS n’est actuellement confirmé par l’évolution
démographique récente du canton de Fribourg, le SStat a d’abord dû établir un scénario cantonal qui
tient compte de cette évolution récente, tout en convergent à long terme avec un scénario OFS
existant, le scénario BR 2010-35 (scénario haut), ce dernier étant celui qui est le plus proche de
l’évolution constatée à court terme. Les hypothèses du scénario cantonal SStat ont donc été choisies
en fonction de ces objectifs.
Dans un second temps, des scénarios ont été développés district par district, tout en veillant à ce
que, composante par composante, la somme des districts égale la valeur cantonale.
20 Dans le présent document, par « population », il est toujours entendu « population résidante permanente », sauf mention contraire. 21
L’addition des totaux des régions ne correspondent pas exactement au total par canton en raison des dixièmes et centièmes non
indiqués dans les tableaux.
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Fécondité
Les indicateurs conjoncturels de fécondité (ICF) retenus sont ceux que l’OFS a utilisés pour son
scénario AR 2010-35 (scénario moyen). Ils ont été adaptés sur la base des dernières observations
(translation vers le bas). L’ICF calculé jusqu’en 2009, se basait sur des estimations d’effectifs de
femmes de 15 à 49 ans. A partir de 2010, l’OFS et le canton sont en possession de données réelles.
Il est apparu que dans le modèle de l’OFS, la population féminine concernée était sous-estimée, ce
qui a eu pour effet de surestimer l’ICF du canton.
Figure 110 : Indicateur conjoncturel de fécondité du canton de Fribourg, 1981 à 2025
Pour le reste, il est supposé que le comportement des femmes dans le canton ne devrait pas changer
durant ces prochaines années. Les taux de fécondité ont peu varié durant ces dernières années et
aucune évolution socio-économique ou de politique familiale ne laisse présager des changements
importants ces prochaines années.
La forte immigration observée ces dernières années ne s’est pas traduite par une augmentation de
l’ICF. Peut-être les femmes immigrées en âge de procréer diffèrent-elles leur décision jusqu’à ce
que leur installation prenne un caractère moins précaire.
1.00
1.10
1.20
1.30
1.40
1.50
1.60
1.70
1.80
1.90
2.00
1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 2013 2017 2021 2025
En
fan
ts p
ar
fem
me
Année
ICF_CR2010 ICF_BR2010 ICF_AR2010 ICF_SStat_ScMoy ICF_Obs
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Mortalité
Les taux de mortalité par âge et par sexe retenus sont également ceux du scénario AR 2010-35
(moyen) de l’OFS.
Il n’y pas de raisons de penser que l’évolution de la mortalité change fondamentalement durant ces
prochaines années. L’évolution de l’espérance de vie des hommes et des femmes devrait s’inscrire
dans la tendance observée ces dernières années.
Figure 111 : Espérance de vie à la naissance, 1982 -2012
Solde migratoire
Les hypothèses sur les soldes migratoires s’écartent par contre plus franchement de celles du
scénario AR 2010-35 (moyen) de l’OFS. Afin de tenir compte de l’évolution récente, les soldes
migratoires par âge et par sexe ont été maintenus pendant 2 ans (2013 et 14) quasiment au niveau de
ceux des deux dernières années connues, puis ramenés tendanciellement vers les valeurs du scénario
OFS BR 2010-35 (haut) à l’horizon 2025 et, enfin, calés sur ce dernier scénario jusqu’en 2035.
A noter qu’à partir des classes d’âge de 65 ans, le scénario SStat se cale sur le scénario OFS BR
2010-35 (haut) pour toute la période de projection.
Figure 112 : Solde migratoire fribourgeois de 1981 à 2025
0
1'000
2'000
3'000
4'000
5'000
6'000
1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023
SMig_BR10
SMig_AR10
SMig_CR10
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Le choix de l’évolution des soldes migratoires se base sur le constat de la sous-estimation constante
des projections de l’OFS pour le canton de Fribourg, et ce depuis leur institution.
On postule en outre que l’écart d’attractivité de la Suisse par rapport à ses voisins européens est
appelé à se combler à moyen terme. De même, on peut s’attendre à ce que le différentiel en matière
de prix et de disponibilité des logements entre le canton de Fribourg et ses voisins se comble au
moins partiellement à l’avenir.
Figure 113 : Accroissement de la population et ses composantes 1981 - 2025
Tableau 55 : Démographie par zone hospitalières du canton de Fribourg de 2010 à 2025
Âge Zone 2010 2015 2020 2025
0-19 ans
Centre 41'225 44'052 46’510 48’706
Nord-Est 12'803 12'598 12'687 12'994
Nord-Ouest 6'694 7'564 8'168 8'609
Sud-Ouest 6'129 6'763 7'136 7'319
Canton 66'851 70'977 74’501 77’631
20-39 ans
Centre 48'474 54'775 57’017 55’994
Nord-Est 14'047 14'902 15'232 14'748
Nord-Ouest 6'834 8'343 9'059 9'407
Sud-Ouest 5'693 6'667 7'248 7'647
Canton 75'048 84'687 88’556 87’796
40-59 ans
Centre 49'252 55'013 58’536 60’359
Nord-Est 18'481 19'144 18'578 17'496
Nord-Ouest 7'792 9'276 10'163 10'571
Sud-Ouest 7'058 8'289 8'916 8'987
Canton 82'583 91'722 96’193 97’417
60-79 ans
Centre 26'649 30'566 35’585 41’465
Nord-Est 9'707 11'409 13'452 15'349
Nord-Ouest 4'281 5'092 6'114 7'059
Sud-Ouest 3'204 3'777 4'635 5'731
Canton 43'841 50'844 59’786 69’601
80 ans et +
Centre 6'327 7'284 8’354 10’504
Nord-Est 2'166 2'530 2'966 3'869
Nord-Ouest 924 1'062 1'262 1'700
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 2013 2017 2021 2025
SoldemigratoireBilan naturel
Projections Observations
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Sud-Ouest 753 875 1'014 1'229
Canton 10'170 11'751 13’596 17’304
Total
Centre 171'927 191'690 206’002 217’028
Nord-Est 57'204 60'583 62'915 64'456
Nord-Ouest 26'525 31'337 34'766 37'346
Sud-Ouest 22'837 26'371 28'949 30'913
Canton 278'493 309'981 332’632 349’74922
L’évolution des besoins en soins hospitaliers stationnaires a été déterminée pour chacune des zones
hospitalières (Centre, Nord-Est, Nord-Ouest et Sud-Ouest) jusqu’en 2025 (Tab. 56). Sur la base des
prévisions établies, on constate que le nombre de journées d’hospitalisation devrait augmenter pour
tous les domaines de prestations.
Tableau 56 : Besoins 2025 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de durée moyenne de séjour
par domaine de prestations selon les quatre zones hospitalières
Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest TotalEvolution des
capacités
Total Total Total Total Total
Population 217'028 64'456 37'346 30'913 349'749
Soins somatique aigus - paquet de base
Nombre d'hospitalisations 10'724 4'060 2'006 1'336 18'126
Nombre de journées 73'121 28'483 13'279 9'563 124'446
Durée moyenne de séjour 6.8 7.0 6.6 7.2 6.9
Soins somatique aigus - prestations spécialisées
Nombre d'hospitalisations 16'250 5'630 2'658 1'877 26'415
Nombre de journées 107'775 36'908 18'326 13'382 176'392
Durée moyenne de séjour 6.6 6.6 6.9 7.1 6.7
Réadaptation
Nombre d'hospitalisations 2'259 657 604 460 3'980
Nombre de journées 49'085 14'106 12'309 10'503 86'002
Durée moyenne de séjour 21.7 21.5 20.4 22.8 21.6
Psychiatrie
Nombre d'hospitalisations 2'115 340 256 157 2'869
Nombre de journées 52'891 12'118 6'992 4'617 76'618
Durée moyenne de séjour 25.0 35.6 27.3 29.4 26.7
Nbre de journées totales 282'872 91'614 50'906 38'065 463'458
Besoins 2025
L’augmentation devrait néanmoins être plus faible que celle entre 2010 et 2020. Il y a un certain
tassement de l’augmentation des journées d’hospitalisation. D’une manière plus précise et non
visible sur ce tableau, la catégorie (radio-) oncologie / traumatismes graves est la seule prestation
qui devrait voir une baisse des journées d’hospitalisation de 26% entre 2010 et 2025. (Fig. 39).
22
L’addition des totaux des régions ne correspondent pas exactement au total par canton en raison des dixièmes et centièmes non
indiqués dans les tableaux.
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Le nombre d’hospitalisations et le nombre de journées d’hospitalisation (patients domiciliés dans le
canton de Fribourg et hospitalisés dans ou hors canton à charge de la LAMal) devraient évoluer de
la manière suivante entre 2020 et 2025 :
Tableau 57 : Evolution en pourcents du nombre d’hospitalisation et nombre de journées par groupes de
prestations et zone hospitalière entre 2020 et 2025
Evolution 2020-2025
Soins aigus : PB Soin aigus : PS Réadaptation Psychiatrie
Centre Cas +8.7% +3.9% +15.2% +6.9%
Journées +6.2% +3.9% +10.5% -2.4%
Nord-Est Cas +8.3% 3.1% +14.9% +5.3%
Journées +6.7% +3.3% +9.5% -3.5%
Nord-Ouest Cas +12.3% +8.7 +19.8% +8.9%
Journées +9.7% +8.6% +15.4% +0.8%
Sud-Ouest Cas +13.1% +10.1% +22% +7%
Journées +10.5% +10.2% +18.5% -2.1%
Total Cas +9.3% +4.6% +16.6% +7%
Journées +7% +4.7% +12% -2%
Figure 114 : Variations en pourcent du nombre de journées d’hospitalisation pour les patients fribourgeois par
domaine de prestations entre 2010 et 2025.
Scénario 2025
-26%
14%
25%
16%
12%
50%
42%
46%
55%
28%
7%
-30%-20%-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Pédiatrie
Chirurgie
Médecine interne adulte
Médecine gériatrique aigüe
Réadaptation
Psychiatrie
Système nerveux et organes sensoriels
Organes internes
Appareil locomoteur
Gynéco-obstétrique et nouveau-nés
(Radio-) Oncologie / traumatismes graves
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13.4. Besoins en soins hospitaliers (situation actuelle 2010 et projections 2020)
13.4.1. Situation actuelle 2010
Les résultats de calculs présentés dans ces tableaux ont été arrondis afin d’en améliorer la lisibilité.
Cela explique pourquoi les totaux indiqués ne correspondent pas toujours exactement à la somme
des chiffres présentés. De même, le calcul des durées moyennes de séjour a été effectué avec les
chiffres exacts du nombre de cas et du nombre de journées (avant arrondi).
La construction des différents groupes de prestations s’est en premier lieu basée sur le code de
prestation (GPPH) « Soins somatiques aigus » et ensuite en fonction de son centre de prise en
charge des coûts. Cette information est une variable de la statistique OFS indiquant quel service a
pris en charge le cas selon les catégories suivantes : M000 = Disciplines médicales (en général),
M050 = Soins intensifs, M100 = Médecine interne, M200 = Chirurgie, M300 = Gynécologie et
obstétrique23, M400 = Pédiatrie, M500 = Psychiatrie et psychothérapie, M600 = Ophtalmologie,
M700 = Oto-rhino-laryngologie, M800 = Dermatologie et vénérologie, M850 = Radiologie
médicale, M900 = Gériatrie, M950 = Médecine physique et réadaptation, M990 = Autres domaines
d’activités. Les cas M500 sont attribués à la psychiatrie, les cas M900 et M950 à la réadaptation.
Tous les autres cas sont regroupés dans les soins somatiques aigus avec un découpage basé sur le
code de prestation GPPH. De plus, certaines sous-catégories ont été créées en fonction de l’âge des
patients et d’autres en fonction du diagnostic principal. La méthode de construction des différents
groupes de prestations est présentée en tête des chapitres soins somatiques aigus, réadaptation et
psychiatrie de ce rapport.
Tableau 58 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois en 2010
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
Psy
PSY1 Pédopsychiatrie 63 2'335 9 676 4 181 6 169 82 3'361
PSY2 Psychiatrie adulte 1'290 37'460 222 8'198 144 4'696 86 2'877 1'742 53'231
PSY3 Psychogériatrie 237 11'291 50 3'271 16 826 19 1'154 322 16'542
Psy Total 1'590 51'086 281 12'145 164 5'703 111 4'200 2'146 73'134
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire 228 6'771 78 2'425 51 1'261 37 1'174 394 11'631
REA2 Réadaptation pulmonaire 59 1'134 15 298 27 584 7 160 108 2'176
REA3 Réadaptation musculosquelettique
488 9'303 98 2'097 135 3'186 67 1'312 788 15'898
REA4 Réadaptation neurologique 95 2'521 31 819 25 536 3 72 154 3'948
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
78 2'027 21 521 88 1'777 12 260 199 4'585
REA6 Réadaptation paraplégique 5 134 1 17 3 205 1 17 10 373
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
523 14'054 172 4'009 12 315 136 3'677 843 22'055
REA Total 1'476 35'944 416 10'186 341 7'864 263 6'672 2'496 60'666
SSAB CHI Chirurgie 3'215 18'820 1'237 7'107 504 2'761 308 1'979 5'264 30'667
23
La différence de cas entre la catégorie « nouveau-nés » et la catégorie « obstétrique » s’explique par le fait que cette dernière catégorie comprend également les problèmes liés à la grossesse (fausses-couches, curtage, etc.). Il est donc normal que les cas obstétrique dépassent les nouveau-nés.
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MEDA Médecine interne adulte 3'070 18'522 1'315 7'584 507 2'882 394 1'933 5'286 30'921
MEDG Médecine gériatrique aigüe 754 13'527 334 4'818 128 2'113 71 843 1'287 21'301
PED Pédiatrie 947 3'331 265 1'255 190 648 125 508 1'527 5'742
SSAB Total 7'986 54'200 3'151 20'764 1'329 8'404 898 5'263 13'364 88'631
PB Total 11'052 141'230 3'848 43'095 1'834 21'971 1'272 16'135 18'006 222'431
DER
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie) 38 321 12 106 4 32 3 54 57 513
DER1.1 Oncologie dermatologique 43 268 16 103 1 4 4 19 64 394
DER1.2 Affections cutanées graves 2 17 1 1 3 18
DER2 Traitement des plaies 14 196 16 228 1 19 1 6 32 449
DER Total 97 802 44 437 6 55 9 80 156 1'374
NCH NCH1 Neurochirurgie 94 1'187 30 283 13 204 5 54 142 1'728
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée 6 45 4 19 1 4 11 68
NCH Total 100 1'232 34 302 14 208 5 54 153 1'796
NEU
NEU1 Neurologie 106 764 37 390 22 91 17 59 182 1'304
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
27 307 6 54 7 54 4 74 44 489
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
20 231 3 15 5 31 2 20 30 297
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
302 3'327 136 1'054 45 351 43 368 526 5'100
NEU Total 455 4'629 182 1'513 79 527 66 521 782 7'190
AUG
AUG1 Ophtalmologie 16 117 4 16 1 4 2 5 23 142
AUG1.3 Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
4 5 6 16 1 2 11 23
AUG1.4 Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
10 54 2 5 1 2 13 61
AUG1.5 Glaucome 7 17 5 17 2 4 14 38
AUG1.6 Cataracte 72 346 25 103 4 12 6 20 107 481
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
10 35 4 15 1 5 15 55
AUG Total 119 574 46 172 7 23 11 31 183 800
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
281 1'168 102 304 34 219 9 25 426 1'716
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale 48 294 20 119 11 95 3 60 82 568
HNO1.1.1 Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
10 140 1 65 1 2 12 207
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
88 245 63 198 12 27 7 22 170 492
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HNO1.2.1
Chirurgie élargie du nez et des sinus avec ouverture de la dure-mère (chirurgie interdisciplinaire de la base du crâne)
5 36 3 17 1 14 3 28 12 95
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
23 73 10 32 3 7 3 12 39 124
HNO1.3.1 Chirurgie élargie de l’oreille avec oreille interne et/ou ouverture de la dure-mère
1 7 1 10 2 17
HNO1.3.2 Implants cochléaires (CIMHS) 1 4 1 4 2 8
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
94 503 18 86 8 73 7 33 127 695
KIE1 Chirurgie maxillaire 14 167 8 64 3 34 25 265
HNO/KIE Total 563 2'626 226 889 74 478 34 194 897 4'187
THO
THO1 Chirurgie thoracique 19 178 12 205 1 8 1 12 33 403
THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
15 217 6 81 2 32 2 29 25 359
THO1.2 Chirurgie du médiastin 4 27 2 16 6 43
THO Total 34 395 22 313 5 56 3 41 64 805
VIS
VIS1 Chirurgie viscérale 200 2'486 76 765 20 270 14 220 310 3'741
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
6 157 6 115 1 9 2 49 15 330
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
12 178 2 22 3 22 17 222
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage 3 163 5 168 8 331
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 36 385 6 35 10 70 5 37 57 527
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum 14 317 8 140 4 82 2 50 28 589
VIS Total 271 3'686 103 1'245 35 431 26 378 435 5'740
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple 3 36 4 73 1 18 8 127
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
50 815 17 213 8 144 12 201 87 1'373
HER1.1.1 Chirurgie coronarienne (PAC) 73 980 26 340 5 72 8 111 112 1'503
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
52 434 27 224 13 203 3 9 95 870
KAR1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
474 3'702 212 929 59 242 67 609 812 5'482
KAR1.1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
14 175 11 62 3 15 1 2 29 254
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KAR1.2 Electrophysiologie (ablations) 70 234 18 42 6 20 4 13 98 309
KAR1.3 Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
14 76 6 78 6 58 3 24 29 236
HER Total 750 6'452 321 1'961 100 754 99 987 1'270 10'154
END END1 Endocrinologie 39 516 23 241 10 97 4 35 76 889
END Total 39 516 23 241 10 97 4 35 76 889
GAE GAE1 Gastroentérologie 420 4'601 119 1'219 56 482 52 540 647 6'842
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée 98 1'122 44 469 8 111 7 68 157 1'770
GAE Total 518 5'723 163 1'688 64 593 59 608 804 8'612
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
20 233 10 86 5 86 1 29 36 434
HAE1.1 Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
1 79 6 95 2 65 9 239
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
137 1'504 20 177 14 94 4 79 175 1'854
HAE3 Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
20 249 19 279 5 100 3 32 47 660
HAE4 Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
10 120 5 101 1 8 2 30 18 259
HAE5 Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CIMHS)
1 77 2 131 3 208
HAE Total 189 2'262 62 869 27 353 10 170 288 3'654
NEP NEP1 Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
39 233 7 62 3 43 1 2 50 340
NEP Total 39 233 7 62 3 43 1 2 50 340
PNE
PNE1 Pneumologie 323 5'177 104 1'405 57 1'002 39 594 523 8'178
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
11 421 1 20 2 33 1 12 15 486
PNE1.2 Evaluation avant ou statuts après transplantation pulmonaire
5 95 12 158 2 10 1 5 20 268
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
13 109 17 287 30 396
PNE2 Polysomnographie 4 8 35 127 3 17 42 152
PNE Total 356 5'810 169 1'997 64 1'062 41 611 630 9'480
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TPL TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
14 450 10 139 2 17 3 65 29 671
TPL Total 14 450 10 139 2 17 3 65 29 671
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
649 3'087 285 1'198 99 590 76 321 1'109 5'196
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
110 662 25 151 10 77 6 50 151 940
URO1.1.1 Prostatectomie radicale 62 477 26 198 8 86 4 32 100 793
URO1.1.2 Cystectomie radicale 16 137 5 56 1 15 1 47 23 255
URO1.1.3 Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
18 176 8 82 5 52 1 8 32 318
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée 4 27 1 5 5 32
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
2 13 1 6 1 8 4 27
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre
3 13 1 5 4 18
URO1.1.7 Implantation d’un sphincter urinaire artificiel
1 13 1 6 2 19
URO1.1.8 Néphrostomie percutanée avec fragmentation de calculs
4 22 1 7 5 29
URO Total 869 4'627 354 1'714 124 828 88 458 1'435 7'627
ANG
ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
12 107 14 77 1 2 3 166 30 352
ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
7 74 4 47 2 14 1 16 14 151
ANG3 Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
8 52 5 22 1 32 2 18 16 124
ANG4 Interventions sur les vaisseaux intracrâniens
4 121 3 49 1 4 8 174
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
77 915 22 222 13 328 6 107 118 1'572
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
30 545 16 177 8 167 2 62 56 951
GEF3 Chirurgie carotidienne 28 453 7 48 10 63 2 16 47 580
GEF4 Chirurgie des vaisseaux intracrâniens
10 134 3 40 1 7 14 181
RAD1 Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
8 30 7 87 2 22 3 11 20 150
ANG Total 184 2'431 81 769 38 632 20 403 323 4'235
BEW BEW1
Chirurgie de l’appareil locomoteur
640 5'430 256 2'132 71 810 41 550 1'008 8'922
BEW10 Chirurgie du plexus 4 49 1 38 1 23 6 110
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BEW11 Réimplantations 2 17 2 17
BEW2 Orthopédie 255 1'836 111 598 25 173 16 109 407 2'716
BEW3 Chirurgie de la main 71 276 26 97 8 53 9 46 114 472
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
57 300 38 154 4 14 2 16 101 484
BEW5 Arthroscopie du genou 437 1'489 252 896 57 192 29 96 775 2'673
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
145 827 102 544 14 61 15 81 276 1'513
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
670 7'164 268 2'818 118 1'227 97 913 1'153 12'122
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
330 2'489 128 921 39 269 29 283 526 3'962
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
21 167 6 38 3 32 1 4 31 241
BEW9 Tumeurs osseuses 3 10 6 28 9 38
BEW Total 2'635 20'054 1'194 8'264 339 2'831 240 2'121 4'408 33'270
RHE
RHE1 Rhumatologie 90 654 55 419 14 111 11 83 170 1'267
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire 11 78 3 52 1 9 15 139
RHE Total 101 732 58 471 15 120 11 83 185 1'406
GYN
GYN1 Gynécologie 807 3'647 278 1'114 81 373 54 227 1'220 5'361
GYN1.1 Néoplasmes malins de la vulve et du vagin
6 75 6 75
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
30 286 8 65 1 5 7 81 46 437
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire 10 124 4 36 1 5 15 165
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
193 1'325 64 377 32 187 30 165 319 2'054
GYN Total 1'046 5'457 354 1'592 114 565 92 478 1'606 8'092
NEO
NEO1 Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e sem. et >= 2000 g)
1'948 10'672 543 2'979 306 1'615 218 1'152 3'015 16'418
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e sem. et >=
1250 g) 48 511 6 48 11 87 5 89 70 735
NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
12 80 1 4 1 6 1 25 15 115
NEO Total 2'008 11'263 550 3'031 318 1'708 224 1'266 3'100 17'268
GEB
GEB1 Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >=
2000 g) 2'329 13'066 634 3'461 383 2'077 252 1'376 3'598 19'980
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 28 288 5 34 4 28 6 74 43 424
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée 9 113 2 66 1 3 12 182
GEB Total 2'366 13'467 641 3'561 387 2'105 259 1'453 3'653 20'586
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ONK/RAO
NUK1 Médecine nucléaire 1 4 5 31 2 8 8 43
ONK1 Oncologie 98 1'031 66 265 13 145 15 166 192 1'607
RAO1 Radio-oncologie 60 1'359 7 113 3 38 5 72 75 1'582
ONK/RAO Total 159 2'394 78 409 18 191 20 238 275 3'232
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
3 38 2 53 5 91
UNF1.1 Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
3 112 1 7 1 4 5 123
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS) 1 20 2 51 3 71
UNF Total 7 170 3 60 3 55 13 285
Prestations spécialisées Total 12'919 95'985 4'725 31'699 1'843 13'677 1'328 10'332 20'815 151'693
Total 23'971 237'215 8'573 74'794 3'677 35'648 2'600 26'467 38'821 374'124
Tableau 59 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements intracantonaux en 2010
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
Psy
PSY1 Pédopsychiatrie 59 2'057 3 90 4 181 6 169 72 2'497
PSY2 Psychiatrie adulte 1212 34'844 149 4'873 137 4'577 80 2'599 1578 46'893
PSY3 Psychogériatrie 224 10'725 40 2'637 12 717 19 1'154 295 15'233
Psy Total 1495 47'626 192 7'600 153 5'475 105 3'922 1945 64'623
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire 198 5'826 17 497 49 1'193 36 1'172 300 8'688
REA2 Réadaptation pulmonaire 59 1'134 5 100 27 584 6 146 97 1'964
REA3 Réadaptation musculosquelettique
432 7'983 24 497 130 3'083 60 1'123 646 12'686
REA4 Réadaptation neurologique 33 1'058 2 47 14 302 49 1'407
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
39 1'104 2 40 85 1'729 8 207 134 3'080
REA6 Réadaptation paraplégique 3 54 3 205 1 17 7 276
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
518 13'960 164 3'844 11 304 136 3'677 829 21'785
REA Total 1282 31'119 214 5'025 319 7'400 247 6'342 2062 49'886
SSAB
CHI Chirurgie 3039 17'910 836 5'214 438 2'333 224 1'552 4537 27'009
MEDA Médecine interne adulte 2861 16'985 965 5'368 451 2'587 304 1'512 4581 26'452
MEDG Médecine gériatrique aigüe 745 13'293 303 4'387 120 2'022 67 754 1235 20'456
PED Pédiatrie 875 3'031 145 502 162 532 47 222 1229 4'287
SSAB Total 7520 51'219 2249 15'471 1171 7'474 642 4'040 11582 78'204
PB Total 10297 129'964 2655 28'096 1643 20'349 994 14'304 15589 192'713
DER
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie) 31 260 5 65 3 19 1 30 40 374
DER1.1 Oncologie dermatologique 23 178 4 35 27 213
DER1.2 Affections cutanées graves 1 4 1 1 2 5
DER2 Traitement des plaies 14 196 15 206 1 19 1 6 31 427
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DER Total 69 638 24 306 4 38 3 37 100 1'019
NCH NCH1 Neurochirurgie 41 694 2 66 2 73 1 19 46 852
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée 2 10 2 10
NCH Total 43 704 2 66 2 73 1 19 48 862
NEU
NEU1 Neurologie 85 586 14 112 19 79 15 46 133 823
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
22 264 4 48 6 51 4 74 36 437
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
17 213 2 12 1 2 1 18 21 245
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
254 3'069 85 714 37 324 26 244 402 4'351
NEU Total 378 4'132 105 886 63 456 46 382 592 5'856
AUG
AUG1 Ophtalmologie 13 103 1 2 14 105
AUG1.3 Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
4 5 2 4 6 9
AUG1.4 Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
1 20 1 20
AUG1.6 Cataracte 32 245 3 6 3 7 3 10 41 268
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
7 18 7 18
AUG Total 57 391 5 10 3 7 4 12 69 420
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
268 1'077 46 135 29 160 7 20 350 1'392
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale 40 227 5 21 3 14 2 58 50 320
HNO1.1.1 Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
9 133 1 65 10 198
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
81 227 27 90 12 27 3 11 123 355
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
19 58 1 4 2 4 1 8 23 74
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
87 461 7 39 7 69 6 30 107 599
KIE1 Chirurgie maxillaire 10 149 2 5 2 31 14 185
HNO/KIE Total 514 2'332 89 359 55 305 19 127 677 3'123
THO THO1 Chirurgie thoracique 13 110 6 90 1 8 1 12 21 220
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THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
11 158 2 29 2 32 1 8 16 227
THO1.2 Chirurgie du médiastin 2 8 1 5 3 13
THO Total 24 268 10 127 4 45 2 20 40 460
VIS
VIS1 Chirurgie viscérale 171 2'041 28 276 13 209 11 167 223 2'693
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
6 157 1 16 7 173
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
3 49 3 49
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage 2 104 4 144 6 248
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 34 373 9 63 2 18 45 454
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum 13 306 5 91 4 82 22 479
VIS Total 229 3'030 37 511 26 354 14 201 306 4'096
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple 1 12 1 7 2 19
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
8 68 3 38 2 6 13 112
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
40 394 12 175 10 179 3 9 65 757
KAR1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
392 3'327 52 458 47 193 46 467 537 4'445
KAR1.1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
7 134 3 8 10 142
KAR1.3 Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
9 57 2 47 6 58 1 3 18 165
HER Total 457 3'992 70 695 66 468 52 485 645 5'640
END END1 Endocrinologie 38 514 15 132 9 86 2 14 64 746
END Total 38 514 15 132 9 86 2 14 64 746
GAE GAE1 Gastroentérologie 395 4'388 68 696 51 463 46 419 560 5'966
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée 95 1'112 28 356 8 111 6 52 137 1'631
GAE Total 490 5'500 96 1'052 59 574 52 471 697 7'597
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
12 192 3 83 1 29 16 304
HAE1.1 Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
1 79 1 79
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
124 1'391 10 106 10 78 2 70 146 1'645
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HAE3 Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
20 249 16 258 5 100 1 8 42 615
HAE4 Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
1 5 1 9 2 14
HAE Total 158 1'916 27 373 18 261 4 107 207 2'657
NEP NEP1 Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
14 112 2 35 1 6 17 153
NEP Total 14 112 2 35 1 6 17 153
PNE
PNE1 Pneumologie 295 4'861 58 832 51 881 35 554 439 7'128
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
3 77 2 33 5 110
PNE1.2 Evaluation avant ou statuts après transplantation pulmonaire
1 21 1 21
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
3 10 3 10
PNE2 Polysomnographie 2 15 2 15
PNE Total 302 4'969 58 832 55 929 35 554 450 7'284
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
621 2'925 147 618 85 524 47 224 900 4'291
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
99 562 8 63 9 70 4 41 120 736
URO1.1.1 Prostatectomie radicale 58 440 12 80 4 47 1 6 75 573
URO1.1.2 Cystectomie radicale 15 135 4 37 1 47 20 219
URO1.1.3 Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
16 149 4 44 4 43 24 236
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée 2 12 2 12
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
2 13 1 8 3 21
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre 3 13 3 13
URO1.1.8 Néphrostomie percutanée avec fragmentation de calculs
4 22 1 7 5 29
URO Total 820 4'271 176 849 103 692 53 318 1152 6'130
ANG ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
5 80 2 20 1 2 2 158 10 260
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ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
2 21 2 21
ANG3 Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
1 5 1 5
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
75 871 16 44 8 45 5 52 104 1'012
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
24 447 3 58 4 83 1 50 32 638
GEF3 Chirurgie carotidienne 24 322 1 8 2 14 27 344
RAD1 Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
1 4 1 4
ANG Total 130 1'741 23 135 16 148 8 260 177 2'284
BEW
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur
571 4'457 94 919 51 422 30 349 746 6'147
BEW10 Chirurgie du plexus 3 43 1 23 4 66
BEW11 Réimplantations 1 3 1 3
BEW2 Orthopédie 230 1'630 45 264 16 113 11 60 302 2'067
BEW3 Chirurgie de la main 57 174 3 8 3 27 4 14 67 223
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
52 278 17 82 4 14 2 16 75 390
BEW5 Arthroscopie du genou 405 1'383 103 327 49 168 22 82 579 1'960
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
134 761 29 174 12 54 10 55 185 1'044
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
630 6'747 110 1'345 107 1'132 84 775 931 9'999
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
295 2'148 46 343 21 101 25 231 387 2'823
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
16 122 3 15 3 32 1 4 23 173
BEW Total 2394 17'746 450 3'477 266 2'063 190 1'609 3300 24'895
RHE
RHE1 Rhumatologie 85 629 33 257 12 104 4 29 134 1'019
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire 7 47 2 16 1 9 10 72
RHE Total 92 676 35 273 13 113 4 29 144 1'091
GYN
GYN1 Gynécologie 746 3'450 114 527 63 312 35 154 958 4'443
GYN1.1 Néoplasmes malins de la vulve et du vagin
6 75 6 75
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
26 257 3 39 1 5 7 81 37 382
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire 10 124 1 5 11 129
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
168 1'174 22 159 25 140 14 80 229 1'553
GYN Total 956 5'080 140 730 89 457 56 315 1241 6'582
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NEO
NEO1 Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e sem. et >= 2000 g)
1861 10'176 217 1'187 259 1'371 149 757 2486 13'491
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e sem. et >= 1250
g) 46 498 5 45 7 57 2 33 60 633
NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
8 57 8 57
NEO Total 1915 10'731 222 1'232 266 1'428 151 790 2554 14'181
GEB
GEB1 Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >= 2000
g) 2189 12'205 245 1'322 314 1'647 170 871 2918 16'045
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 9 52 9 52
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée 5 16 5 16
GEB Total 2203 12'273 245 1'322 314 1'647 170 871 2932 16'113
ONK/RAO
NUK1 Médecine nucléaire 1 4 1 4
ONK1 Oncologie 75 940 4 55 11 141 12 116 102 1'252
RAO1 Radio-oncologie 50 1'317 4 80 2 27 4 57 60 1'481
ONK/RAO Total 125 2'257 8 135 14 172 16 173 163 2'737
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
1 27 1 27
UNF1.1 Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
1 18 1 18
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS) 1 21 1 21
UNF Total 2 45 1 21 3 66
Prestations spécialisées Total 11'410 83'318 1'839 13'537 1'446 10'322 883 6'815 15'578 113'992
Total 21707 213'282 4494 41'633 3089 30'671 1877 21'119 31167 306'705
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Tableau 60 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux en 2010
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
Psy
PSY1 Pédopsychiatrie 4 278 6 586 10 864
PSY2 Psychiatrie adulte 78 2'616 73 3'325 7 119 6 278 164 6'338
PSY3 Psychogériatrie 13 566 10 634 4 109 27 1'309
Psy Total 95 3'460 89 4'545 11 228 6 278 201 8'511
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire 30 945 61 1'928 2 68 1 2 94 2'943
REA2 Réadaptation pulmonaire 10 198 1 14 11 212
REA3 Réadaptation musculosquelettique
56 1'320 74 1'600 5 103 7 189 142 3'212
REA4 Réadaptation neurologique 62 1'463 29 772 11 234 3 72 105 2'541
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
39 923 19 481 3 48 4 53 65 1'505
REA6 Réadaptation paraplégique 2 80 1 17 3 97
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
5 94 8 165 1 11 14 270
REA Total 194 4'825 202 5'161 22 464 16 330 434 10'780
SSAB
CHI Chirurgie 176 910 401 1'893 66 428 84 427 727 3'658
MEDA Médecine interne adulte 209 1'537 350 2'216 56 295 90 421 705 4'469
MEDG Médecine gériatrique aigüe 9 234 31 431 8 91 4 89 52 845
PED Pédiatrie 72 300 120 753 28 116 78 286 298 1'455
SSAB Total 466 2'981 902 5'293 158 930 256 1'223 1782 10'427
PB Total 755 11'266 1193 14'999 191 1'622 278 1'831 2417 29'718
DER
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie) 7 61 7 41 1 13 2 24 17 139
DER1.1 Oncologie dermatologique 20 90 12 68 1 4 4 19 37 181
DER1.2 Affections cutanées graves 1 13 1 13
DER2 Traitement des plaies 1 22 1 22
DER Total 28 164 20 131 2 17 6 43 56 355
NCH NCH1 Neurochirurgie 53 493 28 217 11 131 4 35 96 876
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée 4 35 4 19 1 4 9 58
NCH Total 57 528 32 236 12 135 4 35 105 934
NEU
NEU1 Neurologie 21 178 23 278 3 12 2 13 49 481
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
5 43 2 6 1 3 8 52
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
3 18 1 3 4 29 1 2 9 52
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
48 258 51 340 8 27 17 124 124 749
NEU Total 77 497 77 627 16 71 20 139 190 1'334
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AUG
AUG1 Ophtalmologie 3 14 4 16 1 4 1 3 9 37
AUG1.3 Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
4 12 1 2 5 14
AUG1.4 Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
9 34 2 5 1 2 12 41
AUG1.5 Glaucome 7 17 5 17 2 4 14 38
AUG1.6 Cataracte 40 101 22 97 1 5 3 10 66 213
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
3 17 4 15 1 5 8 37
AUG Total 62 183 41 162 4 16 7 19 114 380
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
13 91 56 169 5 59 2 5 76 324
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale 8 67 15 98 8 81 1 2 32 248
HNO1.1.1 Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
1 7 1 2 2 9
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
7 18 36 108 4 11 47 137
HNO1.2.1
Chirurgie élargie du nez et des sinus avec ouverture de la dure-mère (chirurgie interdisciplinaire de la base du crâne)
5 36 3 17 1 14 3 28 12 95
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
4 15 9 28 1 3 2 4 16 50
HNO1.3.1 Chirurgie élargie de l’oreille avec oreille interne et/ou ouverture de la dure-mère
1 7 1 10 2 17
HNO1.3.2 Implants cochléaires (CIMHS) 1 4 1 4 2 8
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
7 42 11 47 1 4 1 3 20 96
KIE1 Chirurgie maxillaire 4 18 6 59 1 3 11 80
HNO/KIE Total 49 294 137 530 19 173 15 67 220 1'064
THO
THO1 Chirurgie thoracique 6 68 6 115 12 183
THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
4 59 4 52 1 21 9 132
THO1.2 Chirurgie du médiastin 2 19 1 11 3 30
THO Total 10 127 12 186 1 11 1 21 24 345
VIS VIS1 Chirurgie viscérale 29 445 48 489 7 61 3 53 87 1'048
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VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
6 115 1 9 1 33 8 157
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie 9 129 2 22 3 22 14 173
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage 1 59 1 24 2 83
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 2 12 6 35 1 7 3 19 12 73
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum 1 11 3 49 2 50 6 110
VIS Total 42 656 66 734 9 77 12 177 129 1'644
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple 2 24 3 66 1 18 6 108
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
42 747 17 213 5 106 10 195 74 1'261
HER1.1.1 Chirurgie coronarienne (PAC) 73 980 26 340 5 72 8 111 112 1'503
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
12 40 15 49 3 24 30 113
KAR1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
82 375 160 471 12 49 21 142 275 1'037
KAR1.1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
7 41 8 54 3 15 1 2 19 112
KAR1.2 Electrophysiologie (ablations) 70 234 18 42 6 20 4 13 98 309
KAR1.3 Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
5 19 4 31 2 21 11 71
HER Total 293 2'460 251 1'266 34 286 47 502 625 4'514
END END1 Endocrinologie 1 2 8 109 1 11 2 21 12 143
END Total 1 2 8 109 1 11 2 21 12 143
GAE GAE1 Gastroentérologie 25 213 51 523 5 19 6 121 87 876
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée 3 10 16 113 1 16 20 139
GAE Total 28 223 67 636 5 19 7 137 107 1'015
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
8 41 10 86 2 3 20 130
HAE1.1 Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
6 95 2 65 8 160
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
13 113 10 71 4 16 2 9 29 209
HAE3 Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
3 21 2 24 5 45
HAE4 Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
9 115 4 92 1 8 2 30 16 245
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HAE5 Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CIMHS)
1 77 2 131 3 208
HAE Total 31 346 35 496 9 92 6 63 81 997
NEP NEP1 Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
25 121 5 27 2 37 1 2 33 187
NEP Total 25 121 5 27 2 37 1 2 33 187
PNE
PNE1 Pneumologie 28 316 46 573 6 121 4 40 84 1'050
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
8 344 1 20 1 12 10 376
PNE1.2 Evaluation avant ou statuts après transplantation pulmonaire
4 74 12 158 2 10 1 5 19 247
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
10 99 17 287 27 386
PNE2 Polysomnographie 4 8 35 127 1 2 40 137
PNE Total 54 841 111 1'165 9 133 6 57 180 2'196
TPL TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
14 450 10 139 2 17 3 65 29 671
TPL Total 14 450 10 139 2 17 3 65 29 671
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
28 162 138 580 14 66 29 97 209 905
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
11 100 17 88 1 7 2 9 31 204
URO1.1.1 Prostatectomie radicale 4 37 14 118 4 39 3 26 25 220
URO1.1.2 Cystectomie radicale 1 2 1 19 1 15 3 36
URO1.1.3 Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
2 27 4 38 1 9 1 8 8 82
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée 2 15 1 5 3 20
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
1 6 1 6
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre 1 5 1 5
URO1.1.7 Implantation d’un sphincter urinaire artificiel
1 13 1 6 2 19
URO Total 49 356 178 865 21 136 35 140 283 1'497
ANG ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
7 27 12 57 1 8 20 92
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ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
5 53 4 47 2 14 1 16 12 130
ANG3 Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
8 52 4 17 1 32 2 18 15 119
ANG4 Interventions sur les vaisseaux intracrâniens
4 121 3 49 1 4 8 174
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
2 44 6 178 5 283 1 55 14 560
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
6 98 13 119 4 84 1 12 24 313
GEF3 Chirurgie carotidienne 4 131 6 40 8 49 2 16 20 236
GEF4 Chirurgie des vaisseaux intracrâniens
10 134 3 40 1 7 14 181
RAD1 Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
8 30 7 87 1 18 3 11 19 146
ANG Total 54 690 58 634 22 484 12 143 146 1'951
BEW
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur 69 973 162 1'213 20 388 11 201 262 2'775
BEW10 Chirurgie du plexus 1 6 1 38 2 44
BEW11 Réimplantations 1 14 1 14
BEW2 Orthopédie 25 206 66 334 9 60 5 49 105 649
BEW3 Chirurgie de la main 14 102 23 89 5 26 5 32 47 249
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
5 22 21 72 26 94
BEW5 Arthroscopie du genou 32 106 149 569 8 24 7 14 196 713
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
11 66 73 370 2 7 5 26 91 469
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
40 417 158 1'473 11 95 13 138 222 2'123
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale 35 341 82 578 18 168 4 52 139 1'139
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
5 45 3 23 8 68
BEW9 Tumeurs osseuses 3 10 6 28 9 38
BEW Total 241 2'308 744 4'787 73 768 50 512 1108 8'375
RHE
RHE1 Rhumatologie 5 25 22 162 2 7 7 54 36 248
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire 4 31 1 36 5 67
RHE Total 9 56 23 198 2 7 7 54 41 315
GYN
GYN1 Gynécologie 61 197 164 587 18 61 19 73 262 918
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
4 29 5 26 9 55
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire 3 31 1 5 4 36
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
25 151 42 218 7 47 16 85 90 501
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GYN Total 90 377 214 862 25 108 36 163 365 1'510
NEO
NEO1 Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e
sem. et >= 2000 g) 87 496 326 1'792 47 244 69 395 529 2'927
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e sem. et >= 1250 g)
2 13 1 3 4 30 3 56 10 102
NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
4 23 1 4 1 6 1 25 7 58
NEO Total 93 532 328 1'799 52 280 73 476 546 3'087
GEB
GEB1 Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >= 2000
g) 140 861 389 2'139 69 430 82 505 680 3'935
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 19 236 5 34 4 28 6 74 34 372
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée 4 97 2 66 1 3 7 166
GEB Total 163 1'194 396 2'239 73 458 89 582 721 4'473
ONK/RAO
NUK1 Médecine nucléaire 1 4 5 31 1 4 7 39
ONK1 Oncologie 23 91 62 210 2 4 3 50 90 355
RAO1 Radio-oncologie 10 42 3 33 1 11 1 15 15 101
ONK/RAO Total 34 137 70 274 4 19 4 65 112 495
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
2 11 2 53 4 64
UNF1.1 Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
2 94 1 7 1 4 4 105
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS) 1 20 1 30 2 50
UNF Total 5 125 3 60 2 34 10 219
Prestations spécialisées Total 1'509 12'667 2'886 18'162 397 3'355 445 3'517 5'237 37'701
Total 2264 23'933 4079 33'161 588 4'977 723 5'348 7654 67'419
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Tableau 61 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédiatrie 3.5 4.7 3.4 4.1 3.8
Chirurgie 5.8 5.7 5.5 6.4 5.8
Médecine interne adulte 6.0 5.8 5.7 4.9 5.8
Médecine gériatrique aigüe 17.9 14.4 16.5 11.9 16.6
Paquet de base (soins aigüs) 6.8 6.6 6.3 5.9 6.6
Tableau 62 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements intracantonaux en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédiatrie 3.5 3.4 3.3 4.7 3.5
Chirurgie 5.9 6.2 5.3 6.9 6.0
Médecine interne adulte 5.9 5.6 5.7 5 5.8
Médecine gériatrique aigüe 17.8 14.5 16.8 11.2 16.6
Paquet de base (soins aigüs) 6.8 6.9 6.4 6.3 6.8
Tableau 63 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédiatrie 4.2 6.3 4.1 3.7 4.9
Chirurgie 5.2 4.7 6.5 5.1 5.0
Médecine interne adulte 7.3 6.3 5.3 4.7 6.3
Médecine gériatrique aigüe 26 13.9 11.4 22.2 16.3
Paquet de base (soins aigüs) 6.4 5.9 5.9 4.8 5.9
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Tableau 64 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Gynécologie obstétrique et nouveau-nés
Gynécologie 5.2 4.5 5.0 5.2 5.0
Obstétrique 5.7 5.6 5.4 5.6 5.6
Nouveau-nés 5.6 5.5 5.4 5.7 5.6
Total 5.6 5.3 5.3 5.6 5.5
Organes Internes
Endocrinologie 13.2 10.5 9.7 8.8 11.7
Gastroentérologie 11.0 10.4 9.3 10.3 10.7
Chirurgie viscérale 13.6 12.1 12.3 14.5 13.2
Hématologie 12.0 14.0 13.1 17.0 12.7
Vaisseaux 13.2 9.5 16.6 20.2 13.1
Cœur 8.6 6.1 7.5 10.0 8.0
Néphrologie 6.0 8.9 14.3 2.0 6.8
Urologie 5.3 4.8 6.7 5.2 5.3
Pneumologie 16.3 11.8 16.6 14.9 15.0
Chirurgie thoracique 11.6 14.2 11.2 13.7 12.6
Transplantations
d’organes solides
32.1 13.9 8.5 21.7 23.1
Total 10.0 8.4 10.3 10.6 9.7
Appareil locomoteur
Orthopédie 7.6 6.9 8.4 8.8 7.5
Rhumatologie 7.2 8.1 8.0 7.5 7.6
Total 7.6 7.0 8.3 8.8 7.5
Système nerveux et organes sensoriels
Dermatologie 8.3 9.9 9.2 8.9 8.8
Oto-rhino-
laryngologie
4.7 3.9 6.5 5.7 4.7
Neurochirurgie 12.3 8.9 14.9 10.8 11.7
Neurologie 10.2 8.3 6.7 7.9 9.2
Ophtalmologie 4.8 3.7 5.8 2.8 4.4
Total 7.4 6.2 7.2 7.0 7.1
(Radio-) oncologie /Traumatismes graves
(Radio-) oncologie 15.1 5.2 10.6 11.9 11.8
Traumatismes
graves
24.3 20.0 --- 18.3 21.9
Total 15.4 5.8 10.6 12.7 12.2
Total prestations
spécialisées (soins somatiques
aigus)
7.4 6.7 7.4 7.8 7.3
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Tableau 65 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois hospitalisés dans des établissements cantonaux, en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Gynécologie obstétrique et nouveau-nés
Gynécologie 5.3 5.2 5.1 5.6 5.3
Obstétrique 5.6 5.4 5.2 5.1 5.5
Nouveau-nés 5.6 5.5 5.4 5.2 5.6
Total 5.5 5.4 5.3 5.2 5.5
Organes Internes
Endocrinologie 13.5 8.8 9.6 7.0 11.7
Gastroentérologie 11.2 11.0 9.7 9.1 10.9
Chirurgie viscérale 13.2 13.8 13.6 14.4 13.4
Hématologie 12.1 13.8 14.5 26.8 12.8
Vaisseaux 13.4 5.9 9.3 32.5 12.9
Cœur 8.7 9.9 7.1 9.3 8.7
Néphrologie 8.0 17.5 6.0 --- 9.0
Urologie 5.2 4.8 6.7 6.0 5.3
Pneumologie 16.5 14.3 16.9 15.8 16.2
Chirurgie thoracique 11.2 12.7 11.3 10.0 11.5
Transplantations
d’organes solides
--- --- --- --- ---
Total 9.9 9.2 10.0 10.9 9.9
Appareil locomoteur
Orthopédie 7.4 7.7 7.8 8.5 7.5
Rhumatologie 7.3 7.8 8.7 7.3 7.6
Total 7.4 7.7 7.8 8.4 7.5
Système nerveux et organes sensoriels
Dermatologie 9.2 12.8 9.5 12.3 10.2
Oto-rhino-laryngologie 4.5 4.0 5.5 6.7 4.6
Neurochirurgie 16.4 33.0 36.5 19.0 18.0
Neurologie 10.9 8.4 7.2 8.3 9.9
Ophtalmologie 6.9 2.0 2.3 3.0 6.1
Total 7.7 7.2 6.9 7.9 7.6
(Radio-) oncologie /Traumatismes graves
(Radio-) oncologie 18.1 16.9 12.3 10.8 16.8
Traumatismes graves 22.5 --- --- 21.0 22.0
Total 18.1 16.9 12.3 11.4 16.9
Total prestations
spécialisées (soins somatiques
aigus)
7.3 7.4 7.1 7.7 7.3
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Tableau 66 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des
patients fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux, en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Gynécologie obstétrique et nouveau-nés
Gynécologie 4.2 4.0 4.3 4.5 4.1
Obstétrique 7.3 5.7 6.3 6.5 6.2
Nouveau-nés 5.7 5.5 5.4 6.5 5.7
Total 6.1 5.2 5.6 6.2 5.6
Organes Internes
Endocrinologie 2.0 13.6 11.0 10.5 11.9
Gastroentérologie 8.0 9.5 3.8 19.6 9.5
Chirurgie viscérale 15.6 11.1 8.6 14.8 12.7
Hématologie 11.2 14.2 10.2 10.5 12.3
Vaisseaux 12.8 10.9 22.0 11.9 13.4
Cœur 8.4 5.0 8.4 10.7 7.2
Néphrologie 4.8 5.4 18.5 2.0 5.7
Urologie 7.3 4.9 6.5 4.0 5.3
Pneumologie 15.6 10.5 14.8 9.5 12.2
Chirurgie thoracique 12.7 15.5 11.0 21.0 14.4
Transplantations
d’organes solides
32.1 13.9 8.5 21.7 23.1
Total 10.4 7.8 11.3 10.1 9.2
Appareil locomoteur
Orthopédie 9.6 6.4 10.5 10.2 7.6
Rhumatologie 6.2 8.6 3.5 7.7 7.7
Total 9.5 6.5 10.3 9.9 7.6
Système nerveux et organes sensoriels
Dermatologie 5.9 6.6 8.5 7.2 6.3
Oto-rhino-
laryngologie
6.0 3.9 9.1 4.5 4.8
Neurochirurgie 9.3 7.4 11.3 8.8 8.9
Neurologie 6.5 8.1 4.4 7.0 7.0
Ophtalmologie 3.0 4.0 4.0 2.7 3.3
Total 6.1 5.5 7.8 5.8 5.9
(Radio-) oncologie /Traumatismes graves
(Radio-) oncologie 4.0 3.9 4.8 16.3 4.4
Traumatismes graves 25.0 20.0 --- 17.0 21.9
Total 6.7 4.6 4.8 16.5 5.9
Total prestations
spécialisées (soins somatiques
aigus)
8.4 6.3 8.5 7.9 7.2
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Tableau 67 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Réadaptation cardiovasculaire 29.7 31.1 24.7 31.7 29.5
Réadaptation pulmonaire 19.2 19.9 21.6 22.9 20.1
Réadaptation musculosquelettique 19.1 21.4 23.6 19.6 20.2
Réadaptation neurologique 26.5 26.4 21.4 24.0 25.6
Réadaptation en médecine interne et
oncologique 26.0 24.8 20.2 21.7 23.0
Réadaptation paraplégique 26.8 17.0 68.3 17.0 37.3
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.9 23.3 26.3 27.0 26.2
Réadaptation (Total) 24.4 24.5 23.1 25.4 24.3
Tableau 68 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois dans des établissements
cantonaux, en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Réadaptation cardiovasculaire 29.4 29.2 24.3 32.6 29.0
Réadaptation pulmonaire 19.2 20.0 21.6 24.3 20.2
Réadaptation musculosquelettique 18.5 20.7 23.7 18.7 19.6
Réadaptation neurologique 32.1 23.5 21.6 --- 28.7
Réadaptation en médecine interne et oncologique 28.3 20.0 20.3 25.9 23.0
Réadaptation paraplégique 18.0 --- 68.3 17.0 39.4
Réadaptation polyvalente gériatrique 26.9 23.4 27.6 27.0 26.3
Réadaptation (Total) 24.3 23.5 23.2 25.7 24.2
Tableau 69 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois dans des établissements
extracantonaux, en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Réadaptation cardiovasculaire 31.5 31.6 34.0 2.0 31.3
Réadaptation pulmonaire --- 19.8 --- 14.0 19.3
Réadaptation musculosquelettique 23.6 21.6 20.6 27.0 22.6
Réadaptation neurologique 23.6 26.6 21.3 24.0 24.2
Réadaptation en médecine interne et
oncologique 23.7 25.3 16.0 13.3 23.2
Réadaptation paraplégique 40.0 17.0 --- --- 32.3
Réadaptation polyvalente gériatrique 18.8 20.6 11.0 --- 19.3
Réadaptation (Total) 24.9 25.5 21.1 20.6 24.8
Tableau 70 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédopsychiatrie 37.1 75.1 45.3 28.2 41.0
Psychiatrie adulte 29.0 36.9 32.6 33.5 30.6
Psychogériatrie 47.6 65.4 51.6 60.7 51.4
Psychiatrie 32.1 43.2 34.8 37.8 34.1
Direction de la santé et des affaires sociales DSAS
Direktion für Gesundheit und Soziales GSD
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Tableau 71 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois hospitalisés dans des
établissements intracantonaux en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédopsychiatrie 34.9 30.0 45.3 28.2 34.7
Psychiatrie adulte 28.7 32.7 33.4 32.5 29.7
Psychogériatrie 47.9 65.9 59.8 60.7 51.6
Psychiatrie 31.9 39.6 35.8 37.4 33.2
Tableau 72 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois hospitalisés dans des
établissements extracantonaux en 2010
Prestations Centre Nord-Est Nord-Ouest Sud-Ouest Total
Pédopsychiatrie 69.5 97.7 --- --- 86.4
Psychiatrie adulte 33.5 45.5 17.0 46.3 38.6
Psychogériatrie 43.5 63.4 27.3 --- 48.5
Psychiatrie 36.4 51.1 20.7 46.3 42.3
13.4.2. Projections 2020
Tableau 73 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois, projections pour 2020
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
PSY
PSY1 Pédopsychiatrie 72 2'339 8 613 5 221 8 210 93 3'383
PSY2 Psychiatrie adulte 1'564 38'655 243 8'069 203 5'709 110 3'167 2'119 55'600
PSY3 Psychogériatrie 343 13'199 72 3'882 27 1'006 26 1'195 468 19'281
Psy Total 1'978 54'193 323 12'564 235 6'936 145 4'571 2'681 78'264
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire
309 8'450 103 2'917 81 1'831 55 1'632 548 14'830
REA2 Réadaptation pulmonaire
77 1'378 20 362 38 776 9 196 145 2'711
REA3 Réadaptation musculosquelettique
635 11'263 135 2'725 195 4'211 96 1'881 1'062 20'080
REA4 Réadaptation neurologique
118 2'966 38 901 37 733 4 90 197 4'690
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
100 2'439 26 558 129 2'359 18 379 274 5'735
REA6 Réadaptation paraplégique
7 173 1 11 4 286 1 20 13 490
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
714 17'741 250 5'412 19 473 193 4'666 1'175 28'293
REA Total 1'961 44'410 572 12'886 504 10'669 377 8'866 3'414 76'831
SSAB
CHI Chirurgie 3'807 22'343 1'392 8'148 647 3'880 403 2'665 6'249 37'036
MEDA Médecine interne adulte
3'920 26'931 1'603 10'262 719 4'591 531 3'889 6'773 45'674
MEDG Médecine gériatrique aigüe
1'043 15'651 479 7'190 186 2'788 102 1'536 1'811 27'165
PED Pédiatrie 1'092 3'895 273 1'091 234 845 144 564 1'743 6'395
SSAB Total 9'862 68'820 3'748 26'691 1'786 12'104 1'181 8'654 16'576 116'270
Paquet de Base Total 13'801 167'424 4'643 52'141 2'525 29'709 1'702 22'092 22'670 271'365
Direction de la santé et des affaires sociales DSAS
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DER
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie)
47 306 14 84 6 30 4 31 71 450
DER1.1 Oncologie dermatologique
47 283 20 107 2 8 5 26 73 425
DER1.2 Affections cutanées graves
2 12 1 7 3 19
DER2 Traitement des plaies 20 263 24 245 2 32 2 16 47 555
DER Total 116 864 58 435 9 70 12 80 195 1'449
NCH
NCH1 Neurochirurgie 120 1'218 38 374 17 185 7 54 183 1'830
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée
8 46 4 17 2 5 14 68
NCH Total 128 1'263 43 391 19 189 7 54 196 1'898
NEU
NEU1 Neurologie 135 777 42 319 30 118 20 90 228 1'303
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
34 286 7 57 11 98 6 72 58 514
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
26 191 4 34 7 42 3 36 40 303
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
422 3'725 189 1'497 63 518 63 571 736 6'311
NEU Total 617 4'979 242 1'907 111 775 92 769 1'062 8'431
AUG
AUG1 Ophtalmologie 13 50 4 9 1 3 1 2 18 65
AUG1.3
Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
2 5 5 14 1 1 8 21
AUG1.4
Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
9 52 3 12 1 3 13 66
AUG1.5 Glaucome 5 18 4 18 2 3 10 39
AUG1.6 Cataracte 64 189 26 78 3 10 5 17 98 294
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
13 42 5 15 1 5 19 62
AUG Total 105 356 46 146 7 19 8 25 166 546
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
314 1'058 102 307 42 201 11 36 470 1'602
HNO1.1
Chirurgie cervico-faciale
61 412 23 142 15 102 4 51 102 707
HNO1.1.1
Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
14 131 1 28 1 5 16 164
HNO1.2
Chirurgie élargie du nez et des sinus
104 323 70 217 14 40 9 29 198 609
HNO1.2.1
Chirurgie élargie du nez et des sinus avec ouverture de la dure-mère (chirurgie interdisciplinaire de la base du crâne)
6 45 4 28 2 13 4 31 16 117
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
26 81 10 36 5 14 3 11 44 142
HNO1.3.1
Chirurgie élargie de l’oreille avec oreille interne et/ou ouverture de la dure-mère
2 21 1 15 3 36
HNO1.3.2
Implants cochléaires (CIMHS)
1 4 2 6 3 10
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
116 520 21 91 11 46 10 43 158 700
KIE1 Chirurgie maxillaire 17 84 8 29 4 24 30 137
HNO/KIE Total 658 2'653 240 883 97 465 44 222 1'039 4'224
Système nerveux et organes sensoriels Total
1'625 10'116 628 3'762 242 1'519 163 1'152 2'659 16'548
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THO
THO1 Chirurgie thoracique 24 261 16 219 1 6 1 10 42 496
THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
20 279 7 90 4 54 3 28 34 451
THO1.2 Chirurgie du médiastin 5 39 3 17 7 56
THO Total 45 540 27 349 7 76 4 39 84 1'003
VIS
VIS1 Chirurgie viscérale 251 2'727 90 837 26 334 18 233 385 4'130
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
8 137 8 106 3 36 3 50 22 329
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
17 259 3 36 4 35 24 330
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage
5 133 6 116 11 249
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 42 332 6 42 12 90 5 37 65 501
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum
18 240 9 153 7 86 3 58 36 538
VIS Total 341 3'828 121 1'290 48 546 33 414 543 6'078
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple
4 45 5 73 1 47 11 165
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
83 1'190 31 421 13 182 24 278 152 2'070
HER1.1.1
Chirurgie coronarienne (PAC)
110 1'477 39 500 7 81 13 165 169 2'222
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
83 542 67 352 28 271 5 22 183 1'187
KAR1.1
Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
532 3'300 223 1'143 75 383 81 524 912 5'351
KAR1.1.1
Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
20 206 15 103 4 35 2 4 41 348
KAR1.2 Electrophysiologie (ablations)
78 265 19 64 10 38 5 16 112 383
KAR1.3
Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
97 452 34 190 39 293 15 54 185 989
HER Total 1'007 7'477 434 2'846 178 1'282 146 1'110 1'765 12'715
END END1 Endocrinologie 51 504 33 320 14 114 6 47 104 985
END Total 51 504 33 320 14 114 6 47 104 985
GAE GAE1 Gastroentérologie 538 4'333 148 1'156 74 594 73 588 834 6'671
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée
127 1'044 58 487 11 108 9 89 207 1'728
GAE Total 666 5'377 207 1'643 86 702 82 677 1'040 8'399
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
24 197 12 87 7 121 1 9 44 415
HAE1.1
Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
1 39 7 97 2 31 10 167
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
159 1'392 27 240 22 164 4 30 213 1'826
HAE3
Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
26 249 27 258 7 64 4 35 64 606
HAE4
Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
14 169 5 93 1 26 2 24 22 311
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HAE5
Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CIMHS)
1 27 2 99 3 125
HAE Total 226 2'073 80 872 40 406 11 99 356 3'450
NEP NEP1
Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
50 343 8 61 4 24 1 5 63 432
NEP Total 50 343 8 61 4 24 1 5 63 432
PNE
PNE1 Pneumologie 418 5'031 132 1'429 87 1'076 57 771 693 8'307
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
14 348 2 54 3 38 2 22 21 462
PNE1.2
Evaluation avant ou statut après transplantation pulmonaire
6 68 13 129 3 24 2 11 24 232
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
15 127 18 165 34 292
PNE2 Polysomnographie 5 28 40 244 4 28 50 299
PNE Total 458 5'602 206 2'021 97 1'166 61 804 822 9'592
TPL TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
18 387 12 120 3 23 5 91 38 621
TPL Total 18 387 12 120 3 23 5 91 38 621
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
724 3'208 329 1'448 123 621 94 406 1'270 5'683
URO1.1
Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
123 740 24 158 12 55 7 44 166 996
URO1.1.1
Prostatectomie radicale 84 654 34 261 12 103 7 56 137 1'073
URO1.1.2
Cystectomie radicale 21 199 6 76 1 12 2 25 30 312
URO1.1.3
Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
24 215 11 113 6 70 1 9 43 407
URO1.1.4
Surrénalectomie isolée 5 39 1 6 5 45
URO1.1.5
Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
3 20 1 10 1 7 5 37
URO1.1.6
Plastie reconstructive de l’urètre
4 14 1 3 5 17
URO1.1.7
Implantation d’un sphincter urinaire artificiel
0 2 1 9 2 11
URO1.1.8
Néphrostomie percutanée avec fragmentation de calculs
5 35 1 6 6 41
URO Total 991 5'125 411 2'089 156 868 110 540 1'669 8'623
ANG
ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
16 133 22 113 2 14 4 47 44 306
ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
12 176 6 41 3 33 1 45 22 295
ANG3
Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
11 112 7 45 1 21 3 42 22 220
ANG4 Interventions sur les vaisseaux intracrâniens
5 77 4 77 1 8 10 162
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GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
104 851 31 206 20 189 9 111 163 1'358
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
42 574 24 275 13 224 3 56 82 1'129
GEF3 Chirurgie carotidienne 40 445 10 91 16 124 3 44 69 703
GEF4 Chirurgie des vaisseaux intracrâniens
12 141 2 36 1 9 15 186
RAD1
Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
10 71 9 66 3 23 3 16 24 176
ANG Total 252 2'580 113 951 59 637 28 369 452 4'536
Organes internes Total 4'106 33'835 1'651 12'561 690 5'845 488 4'195 6'935 56'436
BEW
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur
667 4'427 274 2'000 81 594 47 356 1'069 7'377
BEW10 Chirurgie du plexus 5 29 1 7 1 18 7 54
BEW11 Réimplantations 2 7 2 7
BEW2 Orthopédie 309 1'806 132 726 35 227 21 117 498 2'875
BEW3 Chirurgie de la main 71 290 25 103 11 55 9 40 117 488
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
44 183 32 123 4 24 2 21 82 350
BEW5 Arthroscopie du genou 448 1'380 241 766 58 264 33 98 780 2'509
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
180 895 125 566 18 84 22 110 346 1'655
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
957 9'802 383 3'917 184 1'927 152 1'561 1'677 17'206
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
420 3'005 161 1'245 55 384 38 365 673 4'999
BEW8.1
Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
26 206 7 54 4 25 2 12 38 297
BEW9 Tumeurs osseuses 3 21 6 50 9 70
BEW Total 3'132 22'050 1'388 9'556 449 3'584 328 2'696 5'297 37'887
RHE
RHE1 Rhumatologie 109 877 65 488 18 146 18 143 210 1'655
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire
14 122 4 39 2 20 19 181
RHE Total 122 999 69 528 20 166 18 143 229 1'836
Appareil locomoteur Total 3'255 23'050 1'457 10'084 469 3'750 346 2'839 5'526 39'723
GYN
GYN1 Gynécologie 867 3'811 263 1'130 94 464 59 247 1'283 5'652
GYN1.1 Néoplasmes malins de la vulve et du vagin
5 40 5 40
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
38 288 10 79 1 6 10 85 59 458
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire
13 125 5 38 1 6 19 169
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
238 1'504 72 397 43 247 39 221 393 2'368
GYN Total 1'162 5'768 350 1'643 138 716 110 559 1'760 8'686
NEO
NEO1
Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e
sem. et >= 2000 g)
2'366 13'150 605 3'360 360 1'968 247 1'352 3'579 19'830
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 58 373 7 35 13 73 6 45 83 527
NEO1.1.1
Néonatologie spécialisée (niveau III)
15 100 1 2 1 7 1 9 18 119
NEO Total 2'439 13'624 613 3'396 375 2'048 254 1'406 3'680 20'475
GEB
GEB1
Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >= 2000
g)
2'819 15'327 687 3'793 504 2'772 310 1'678 4'321 23'569
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e sem. et >= 1250
g) 35 232 5 28 5 32 6 44 52 337
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GEB1.1.1
Obstétrique spécialisée 11 65 2 8 1 3 15 76
GEB Total 2'865 15'624 695 3'829 510 2'804 317 1'725 4'388 23'982
Gynéco-obstétrique et Nouveau-nés 6'466 35'016 1'659 8'869 1'022 5'569 681 3'690 9'828 53'143
ONK/RAO NUK1 Médecine nucléaire 1 4 6 26 3 13 10 44
ONK1 Oncologie 101 792 47 250 15 141 15 109 179 1'292
RAO1 Radio-oncologie 81 793 10 106 4 39 7 65 102 1'003
ONK/RAO Total 184 1'589 63 382 22 194 22 173 290 2'339
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
4 43 3 43 6 86
UNF1.1
Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
4 69 1 38 1 19 6 126
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS)
1 26 3 77 5 103
UNF Total 9 138 4 82 5 95 17 315
(Radio-) Oncologie / Traumatismes graves Total
193 1'727 67 464 22 194 27 269 307 2'654
Prestation spécialisées Total 15'645 103'744 5'461 35'740 2'446 16'877 1'704 12'143 25'256 168'505
Total 29'446 271'168 10'104 87'881 4'970 46'586 3'406 34'235 47'926 439'870
Tableau 74 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements intracantonaux, projections pour 2020
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
PSY
PSY1 Pédopsychiatrie 67 2'017 3 78 5 221 8 210 83 2'526
PSY2 Psychiatrie adulte 1'464 35'596 158 4'561 191 5'548 103 2'834 1'916 48'538
PSY3 Psychogériatrie 324 12'478 57 2'986 20 835 26 1'195 426 17'493
Psy Total 1'855 50'091 217 7'624 216 6'605 137 4'238 2'425 68'558
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire
269 7'315 23 604 77 1'714 53 1'630 422 11'263
REA2 Réadaptation pulmonaire
77 1'378 7 128 38 776 8 182 131 2'463
REA3 Réadaptation musculosquelettique
560 9'612 30 588 189 4'091 87 1'660 866 15'951
REA4 Réadaptation neurologique
42 1'289 3 56 21 408 66 1'753
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
52 1'411 3 46 125 2'306 12 296 192 4'059
REA6 Réadaptation paraplégique
4 71 4 286 1 20 10 377
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
707 17'632 237 5'184 17 458 193 4'666 1'155 27'940
REA Total 1'712 38'707 302 6'606 472 10'040 355 8'454 2'842 63'806
SSAB
CHI Chirurgie 3'602 21'135 951 5'704 566 3'348 297 2'067 5'415 32'255
MEDA Médecine interne adulte
3'661 25'189 1'204 7'708 644 4'154 414 3'098 5'924 40'151
MEDG Médecine gériatrique aigüe
1'030 15'456 433 6'492 174 2'608 97 1'458 1'734 26'014
PED Pédiatrie 1'010 3'593 147 506 200 708 55 245 1'412 5'052
SSAB Total 9'303 65'374 2'735 20'411 1'584 10'819 863 6'868 14'485 103'472
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Paquet de Base Total 12'870 154'172 3'255 34'640 2'273 27'464 1'355 19'561 19'752 235'836
DER
DER1 Dermatologie (y c. vénérologie)
39 271 6 45 5 24 2 12 52 352
DER1.1 Oncologie dermatologique
23 138 5 31 28 168
DER1.2 Affections cutanées graves
1 8 1 7 2 15
DER2 Traitement des plaies 20 263 22 218 2 32 2 16 46 528
DER Total 83 680 34 294 7 55 4 35 128 1'064
NCH
NCH1 Neurochirurgie 53 558 3 33 3 43 1 15 60 649
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée
3 13 3 13
NCH Total 56 571 3 33 3 43 1 15 63 662
NEU
NEU1 Neurologie 109 664 18 121 26 96 18 83 171 964
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
29 230 5 46 9 70 6 72 48 419
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
23 167 2 22 1 2 2 25 28 216
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
357 3'179 123 984 52 435 38 341 570 4'939
NEU Total 518 4'240 148 1'173 88 604 63 521 817 6'537
AUG
AUG1 Ophtalmologie 11 43 1 1 12 44
AUG1.3
Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
2 5 1 4 4 10
AUG1.4
Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
1 3 1 3
AUG1.6 Cataracte 23 66 3 9 2 5 2 7 29 87
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
9 27 9 27
AUG Total 45 145 4 13 2 5 3 9 53 172
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
299 996 47 146 37 175 9 28 392 1'345
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale
50 359 5 31 4 20 2 42 62 451
HNO1.1.1
Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
12 124 1 28 13 152
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
96 299 30 101 14 40 3 13 144 452
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
21 65 1 3 3 9 1 4 26 80
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
107 483 9 43 10 40 8 35 135 601
KIE1 Chirurgie maxillaire 12 67 2 6 3 17 17 90
HNO/KIE Total 598 2'392 96 356 71 301 23 121 788 3'171
Système nerveux et organes sensoriels Total 1'301 8'027 285 1'869 170 1'009 94 701 1'849 11'605
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THO
THO1 Chirurgie thoracique 17 166 8 92 1 6 1 10 27 274
THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
14 184 2 26 4 54 2 14 22 278
THO1.2 Chirurgie du médiastin 3 13 2 6 4 20
THO Total 31 350 13 131 6 65 3 24 53 571
VIS
VIS1 Chirurgie viscérale 214 2'282 34 318 17 232 14 188 278 3'020
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
8 137 1 11 10 149
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
4 59 4 59
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage
3 89 5 89 8 179
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 40 310 11 77 2 16 53 403
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum
17 227 6 107 7 86 30 420
VIS Total 287 3'106 44 514 35 396 17 214 383 4'230
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple
1 21 1 16 3 36
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
11 89 6 54 4 17 20 160
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
65 455 21 188 20 232 5 22 111 897
KAR1.1
Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
454 2'890 61 437 63 306 56 416 634 4'048
KAR1.1.1
Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
9 117 3 9 13 126
KAR1.3
Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
56 276 8 74 39 293 3 12 106 655
HER Total 596 3'847 95 723 128 885 67 467 886 5'922
END END1 Endocrinologie 50 482 22 194 12 83 3 19 86 779
END Total 50 482 22 194 12 83 3 19 86 779
GAE GAE1 Gastroentérologie 509 4'056 86 675 68 553 65 505 728 5'788
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée
124 1'025 36 291 11 108 8 68 180 1'492
GAE Total 633 5'081 123 966 79 660 73 573 907 7'280
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
15 134 5 81 1 9 21 224
HAE1.1
Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
1 39 1 39
HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
142 1'289 14 130 18 147 2 13 177 1'579
HAE3
Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
26 249 22 218 7 64 1 7 57 538
HAE4
Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
1 7 1 5 2 13
HAE Total 186 1'718 38 354 30 292 5 29 258 2'393
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NEP NEP1
Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
18 176 2 29 1 5 22 210
NEP Total 18 176 2 29 1 5 22 210
PNE
PNE1 Pneumologie 384 4'647 81 842 78 943 51 710 594 7'142
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
4 77 3 38 7 115
PNE1.2
Evaluation avant ou statut après transplantation pulmonaire
1 28 1 28
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
4 14 4 14
PNE2 Polysomnographie 3 20 3 20
PNE Total 393 4'765 81 842 84 1'001 51 710 609 7'318
TPL TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
TPL Total
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
695 3'077 179 806 104 522 57 227 1'036 4'631
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
109 625 8 69 11 44 4 29 133 767
URO1.1.1 Prostatectomie radicale 79 604 16 121 7 60 1 10 103 795
URO1.1.2 Cystectomie radicale 19 196 5 55 2 25 26 276
URO1.1.3
Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
21 183 6 57 5 60 32 300
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée 2 17 2 17
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
3 20 1 7 4 27
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre
4 14 4 14
URO1.1.8
Néphrostomie percutanée avec fragmentation de calculs
5 35 1 6 6 41
URO Total 938 4'772 216 1'113 128 693 64 291 1'345 6'869
ANG
ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
7 87 3 19 2 14 3 40 15 159
ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
3 59 3 59
ANG3
Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
1 6 1 6
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
101 788 23 102 13 85 8 60 144 1'035
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
34 446 4 42 6 102 1 39 45 629
GEF3 Chirurgie carotidienne 34 352 1 9 4 30 38 390
RAD1
Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
1 4 1 4
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ANG Total 179 1'731 32 178 26 234 12 139 248 2'282
Organes internes Total 3'311 26'029 666 5'044 529 4'315 294 2'466 4'799 37'854
BEW
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur
588 3'919 104 827 57 378 34 232 782 5'356
BEW10 Chirurgie du plexus 4 21 1 18 6 39
BEW11 Réimplantations 1 4 1 4
BEW2 Orthopédie 279 1'511 52 280 20 119 16 81 368 1'990
BEW3 Chirurgie de la main 56 188 4 12 4 23 4 11 67 234
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
37 154 12 43 4 24 2 21 56 241
BEW5 Arthroscopie du genou 411 1'267 97 296 50 242 23 77 581 1'882
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
167 814 35 158 15 75 15 80 231 1'127
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
901 9'224 162 1'690 166 1'744 132 1'363 1'361 14'020
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
374 2'589 60 451 29 177 33 333 496 3'549
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
20 150 4 29 4 25 2 12 29 216
BEW Total 2'837 19'840 529 3'784 350 2'807 261 2'229 3'977 28'660
RHE
RHE1 Rhumatologie 103 830 41 318 16 132 8 77 168 1'357
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire
8 65 2 24 2 20 12 108
RHE Total 112 895 43 342 17 152 8 77 180 1'465
Appareil locomoteur Total 2'948 20'735 572 4'126 368 2'958 269 2'306 4'158 30'125
GYN
GYN1 Gynécologie 803 3'561 109 488 74 386 39 166 1'025 4'602
GYN1.1 Néoplasmes malins de la vulve et du vagin
5 40 5 40
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
33 252 4 35 1 6 10 85 48 378
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire
13 125 1 7 14 132
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
208 1'346 27 155 34 194 19 114 288 1'808
GYN Total 1'062 5'323 141 685 109 585 68 365 1'380 6'959
NEO
NEO1
Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e
sem. et >= 2000 g)
2'261 12'538 243 1'345 305 1'664 169 924 2'977 16'471
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 56 345 5 32 8 53 2 12 72 442
NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
10 39 10 39
NEO Total 2'326 12'922 248 1'377 314 1'717 171 936 3'059 16'953
GEB
GEB1
Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >= 2000
g)
2'647 14'364 266 1'448 416 2'256 209 1'115 3'538 19'184
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e sem. et >= 1250
g) 11 70 11 70
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée 6 32 6 32
GEB Total 2'665 14'466 266 1'448 416 2'256 209 1'115 3'556 19'286
Gynéco-obstétrique et Nouveau-nés 6'053 32'711 656 3'511 838 4'559 448 2'417 7'995 43'197
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ONK/RAO
NUK1 Médecine nucléaire 1 7 1 7
ONK1 Oncologie 81 664 4 27 13 135 12 90 111 916
RAO1 Radio-oncologie 68 719 5 53 3 26 5 58 81 856
ONK/RAO Total 149 1'383 9 80 17 167 18 148 193 1'778
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
1 12 1 12
UNF1.1
Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
1 23 1 23
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS)
2 39 2 39
UNF Total 2 35 2 39 4 73
(Radio-) Oncologie / Traumatismes graves Total
151 1'418 9 80 17 167 20 187 197 1'852
Prestation spécialisées Total 13'764 88'920 2'187 14'630 1'922 13'008 1'125 8'075 18'999 124'633
Total 26'634 243'092 5'442 49'270 4'195 40'472 2'480 27'637 38'751 360'470
Tableau 75 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements extracantonaux, projections pour 2020
Zone Centre Zone Nord-Est Zone Nord-Ouest Zone Sud-Ouest TOTAL
Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées Cas Journées
PSY
PSY1 Pédopsychiatrie 5 322 6 535 11 857
PSY2 Psychiatrie adulte 99 3'060 85 3'508 11 161 8 333 203 7'062
PSY3 Psychogériatrie 19 721 16 896 7 170 42 1'788
Psy Total 123 4'103 106 4'940 18 331 8 333 255 9'707
REA
REA1 Réadaptation cardiovasculaire
41 1'135 80 2'313 4 116 2 3 126 3'567
REA2 Réadaptation pulmonaire
13 234 1 14 14 248
REA3 Réadaptation musculosquelettique
75 1'651 105 2'137 6 120 9 221 196 4'129
REA4 Réadaptation neurologique
76 1'677 35 845 16 325 4 90 131 2'937
REA5 Réadaptation de médecine interne et oncologique
48 1'028 23 511 4 53 6 83 82 1'676
REA6 Réadaptation paraplégique
3 102 1 11 3 114
REA7 Réadaptation polyvalente gériatrique
6 109 12 229 2 15 20 353
REA Total 248 5'703 270 6'280 32 629 22 412 572 13'024
SSAB
CHI Chirurgie 206 1'207 441 2'444 81 532 106 598 834 4'781
MEDA Médecine interne adulte 259 1'742 399 2'554 75 437 116 791 849 5'523
MEDG Médecine gériatrique aigüe
13 195 47 698 12 180 5 78 77 1'151
PED Pédiatrie 82 303 126 585 33 137 90 319 331 1'343
SSAB Total 559 3'446 1'013 6'281 202 1'285 317 1'786 2'091 12'797
Paquet de Base Total 930 13'252 1'388 17'501 252 2'245 347 2'530 2'918 35'528
DER DER1
Dermatologie (y c. vénérologie)
8 35 8 38 1 6 3 19 20 98
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DER1.1 Oncologie dermatologique
24 145 15 77 2 8 5 26 45 256
DER1.2 Affections cutanées graves
1 4 1 4
DER2 Traitement des plaies 1 27 1 27
DER Total 33 184 24 142 3 14 8 46 67 386
NCH
NCH1 Neurochirurgie 67 660 36 341 14 141 5 40 123 1'182
NCH1.1 Neurochirurgie spécialisée
5 33 4 17 2 5 11 54
NCH Total 72 693 40 358 16 146 5 40 133 1'236
NEU
NEU1 Neurologie 26 113 25 197 4 22 3 7 57 339
NEU2 Tumeur maligne secondaire du système nerveux
6 56 2 12 2 28 10 95
NEU2.1 Tumeur primaire du système nerveux (sans patients palliatifs)
4 25 2 13 6 40 2 10 13 87
NEU3 Maladies cérébrovasculaires (sans stroke unit)
64 546 66 513 11 83 25 231 166 1'372
NEU Total 99 740 94 734 23 172 29 248 246 1'894
AUG
AUG1 Ophtalmologie 2 7 4 9 1 3 1 1 7 20
AUG1.3
Affections des paupières et de l’appareil lacrymal, problèmes de chirurgie plastique
3 10 1 1 4 11
AUG1.4
Conjonctive, cornée et sclère (y c. transplantations de cornée)
9 48 3 12 1 3 12 63
AUG1.5 Glaucome 5 18 4 18 2 3 10 39
AUG1.6 Cataracte 41 123 23 69 2 4 3 10 69 207
AUG1.7 Affections du corps vitré/de la cornée
5 14 5 15 1 5 11 34
AUG Total 60 211 42 133 5 14 6 17 113 374
HNO/KIE
HNO1 Oto-rhino-laryngologie (chirurgie ORL)
14 62 55 162 6 26 3 8 77 258
HNO1.1 Chirurgie cervico-faciale 11 53 18 111 11 82 1 9 41 256
HNO1.1.1
Interventions ORL complexes interdisciplinaires (chirurgie tumorale)
2 7 1 5 3 11
HNO1.2 Chirurgie élargie du nez et des sinus
9 24 40 117 5 17 54 157
HNO1.2.1
Chirurgie élargie du nez et des sinus avec ouverture de la dure-mère (chirurgie interdisciplinaire de la base du crâne)
6 45 4 28 2 13 4 31 16 117
HNO1.3
Chirurgie de l’oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie mastoïdienne, ossiculoplastie y c. chirurgie stapédienne)
5 16 9 33 2 5 3 7 19 62
HNO1.3.1
Chirurgie élargie de l’oreille avec oreille interne et/ou ouverture de la dure-mère
2 21 1 15 3 36
HNO1.3.2 Implants cochléaires (CIMHS)
1 4 2 6 3 10
HNO2 Chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes
9 37 11 48 1 5 2 8 23 99
KIE1 Chirurgie maxillaire 5 17 6 23 1 7 13 48
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HNO/KIE Total 60 261 144 527 26 164 21 101 251 1'053
Système nerveux et organes sensoriels Total 324 2'089 344 1'894 73 510 69 451 810 4'943
THO
THO1 Chirurgie thoracique 8 95 7 127 15 223
THO1.1
Néoplasmes malins du système respiratoire (résection curative par lobectomie / pneumonectomie)
6 95 5 64 1 14 12 173
THO1.2 Chirurgie du médiastin 2 26 1 11 3 37
THO Total 14 190 14 218 1 11 1 14 30 432
VIS
VIS1 Chirurgie viscérale 37 444 56 519 9 101 4 46 107 1'111
VIS1.1 Interventions majeures sur le pancréas
8 106 3 36 2 39 12 181
VIS1.2 Interventions majeures sur le foie
12 200 3 36 4 35 19 271
VIS1.3 Chirurgie de l’œsophage
1 44 1 27 3 70
VIS1.4 Chirurgie bariatrique 2 21 6 42 1 13 3 22 12 98
VIS1.5 Interventions sur le bas rectum
1 13 3 47 3 58 7 118
VIS Total 54 722 77 776 13 150 16 200 160 1'848
HER
HER1 Chirurgie cardiaque simple
3 24 4 57 1 47 8 128
HER1.1
Chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire avec machine cœur-poumons (sans chirurgie coronarienne)
72 1'100 31 421 8 128 20 262 131 1'911
HER1.1.1 Chirurgie coronarienne (PAC)
110 1'477 39 500 7 81 13 165 169 2'222
KAR1 Cardiologie (y c. stimulateur cardiaque)
19 87 46 164 8 38 72 290
KAR1.1
Cardiologie interventionnelle (interventions coronariennes)
78 410 162 707 13 77 25 109 277 1'302
KAR1.1.1 Cardiologie interventionnelle (interventions spéciales)
11 90 12 94 4 35 2 4 29 223
KAR1.2 Electrophysiologie (ablations)
78 265 19 64 10 38 5 16 112 383
KAR1.3
Défibrillateur implantable (ICD) / Pacemaker biventriculaire (CRT)
41 175 27 116 12 42 80 334
HER Total 411 3'629 339 2'122 50 398 79 644 879 6'793
END END1 Endocrinologie 2 22 11 126 2 31 3 28 18 206
END Total 2 22 11 126 2 31 3 28 18 206
GAE GAE1 Gastroentérologie 30 277 62 481 7 42 8 83 106 883
GAE1.1 Gastroentérologie spécialisée
3 19 22 196 2 21 27 236
GAE Total 33 296 84 678 7 42 9 104 133 1'120
HAE
HAE1 Lymphomes agressifs et leucémies aiguës
9 63 12 87 2 40 23 190
HAE1.1
Lymphomes très agressifs et leucémies aiguës avec chimiothérapie curative
7 97 2 31 8 128
Direction de la santé et des affaires sociales DSAS
Direktion für Gesundheit und Soziales GSD
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HAE2 Lymphomes indolents et leucémies chroniques
17 104 13 109 4 17 2 17 36 247
HAE3
Affections myéloprolifératives et syndromes myélodysplasiques
4 40 3 29 7 68
HAE4
Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
12 162 4 87 1 26 2 24 20 298
HAE5
Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CIMHS)
1 27 2 99 3 125
HAE Total 40 355 42 519 10 114 7 69 98 1'057
NEP NEP1
Néphrologie (défaillance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique terminale)
32 167 5 32 3 19 1 5 41 222
NEP Total 32 167 5 32 3 19 1 5 41 222
PNE
PNE1 Pneumologie 34 384 51 587 9 133 6 61 100 1'166
PNE1.1 Pneumologie avec assistance ventilatoire spéciale
10 271 2 54 2 22 14 347
PNE1.2
Evaluation avant ou statut après transplantation pulmonaire
5 40 13 129 3 24 2 11 23 204
PNE1.3
Mucoviscidose et diagnostic / traitement complexe lors d’hypertension pulmonaire primaire
12 113 18 165 30 278
PNE2 Polysomnographie 5 28 40 244 1 8 46 280
PNE Total 66 836 124 1'179 13 165 9 94 212 2'274
TPL TPL1 Transplantations d’organes solides (CIMHS)
18 387 12 120 3 23 5 91 38 621
TPL Total 18 387 12 120 3 23 5 91 38 621
URO
URO1 Urologie sans titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
28 131 150 642 19 99 38 180 234 1'052
URO1.1 Urologie avec titre de formation approfondie ‘Urologie opératoire’
14 115 16 88 1 11 3 14 34 229
URO1.1.1 Prostatectomie radicale 6 50 18 140 5 42 5 46 34 278
URO1.1.2 Cystectomie radicale 1 2 1 21 1 12 4 36
URO1.1.3
Chirurgie complexe des reins (néphrectomie pour tumeur et résection partielle du rein)
2 32 5 56 1 10 1 9 11 107
URO1.1.4 Surrénalectomie isolée 2 22 1 6 3 28
URO1.1.5 Plastie reconstructive de la jonction pyélo-urétérale
1 10 1 10
URO1.1.6 Plastie reconstructive de l’urètre
1 3 1 3
URO1.1.7 Implantation d’un sphincter urinaire artificiel
0 2 1 9 2 11
URO Total 54 353 195 976 28 175 47 250 323 1'754
ANG
ANG1 Interventions sur les vaisseaux périphériques (artériels)
9 46 19 94 1 7 29 147
ANG2 Interventions sur les vaisseaux intra-abdominaux
9 117 6 41 3 33 1 45 19 236
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ANG3 Interventions sur la carotide et les vaisseaux extracrâniens
11 112 5 39 1 21 3 42 20 215
ANG4 Interventions sur les vaisseaux intracrâniens
5 77 4 77 1 8 10 162
GEF1 Chirurgie vasculaire périphérique (artérielle)
3 63 8 104 7 104 1 51 19 322
GEF2 Chirurgie des vaisseaux intra-abdominaux
8 128 20 233 7 122 2 16 36 500
GEF3 Chirurgie carotidienne 6 93 9 82 13 94 3 44 30 313
GEF4 Chirurgie des vaisseaux intracrâniens
12 141 2 36 1 9 15 186
RAD1
Radiologie interventionnelle (ou seulement diagnostique pour les vaisseaux)
10 71 9 66 1 20 3 16 23 173
ANG Total 73 849 82 773 33 403 16 230 204 2'255
Organes internes Total 795 7'807 986 7'517 161 1'530 194 1'729 2'136 18'582
BEW
BEW1 Chirurgie de l’appareil locomoteur
79 508 170 1'174 24 216 14 123 287 2'020
BEW10 Chirurgie du plexus 1 8 1 7 2 15
BEW11 Réimplantations 1 3 1 3
BEW2 Orthopédie 31 295 79 446 15 108 5 36 130 884
BEW3 Chirurgie de la main 15 101 21 92 7 32 6 29 50 254
BEW4 Arthroscopie de l’épaule et du coude
6 29 20 80 27 109
BEW5 Arthroscopie du genou 37 113 144 470 8 22 9 21 198 626
BEW6 Reconstruction de membres supérieurs
14 80 91 408 2 9 7 30 114 528
BEW7 Reconstruction de membres inférieurs
57 579 221 2'227 18 183 20 197 316 3'186
BEW8 Chirurgie de la colonne vertébrale
46 417 102 793 25 208 5 32 177 1'450
BEW8.1 Chirurgie spécialisée de la colonne vertébrale
6 56 3 25 9 81
BEW9 Tumeurs osseuses 3 21 6 50 9 70
BEW Total 296 2'210 859 5'772 99 778 66 467 1'320 9'227
RHE
RHE1 Rhumatologie 5 47 24 170 2 15 10 66 42 298
RHE2 Rhumatologie interdisciplinaire
5 57 1 16 7 73
RHE Total 11 105 26 186 2 15 10 66 49 371
Appareil locomoteur Total 306 2'315 884 5'958 102 792 76 533 1'369 9'598
GYN
GYN1 Gynécologie 64 250 154 641 20 78 20 81 258 1'050
GYN1.3 Néoplasmes malins du corps utérin
5 36 6 44 11 80
GYN1.4 Néoplasmes malins de l’ovaire
4 31 1 6 5 37
GYN2 Néoplasmes malins de la glande mammaire
31 158 46 242 9 53 20 107 106 560
GYN Total 100 445 209 958 29 131 42 194 379 1'727
NEO
NEO1
Soins de base aux nouveau-nés (niveaux I et IIA, à partir de la 34
e
sem. et >= 2000 g)
106 612 363 2'015 55 303 78 428 602 3'359
NEO1.1 Néonatologie (niveau IIB, à partir de la 32
e
sem. et >= 1250 g) 2 29 1 3 5 21 3 33 12 85
NEO1.1.1 Néonatologie spécialisée (niveau III)
5 61 1 2 1 7 1 9 8 79
NEO Total 113 702 365 2'019 61 331 83 470 622 3'522
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GEB
GEB1
Soins de base en obstétrique (à partir de la 34
e sem. et >= 2000
g)
172 963 421 2'344 89 516 101 562 782 4'385
GEB1.1 Obstétrique (à partir de la 32
e sem. et >= 1250
g) 23 162 5 28 5 32 6 44 41 267
GEB1.1.1 Obstétrique spécialisée 5 33 2 8 1 3 9 44
GEB Total 201 1'158 429 2'381 94 548 108 609 832 4'696
Gynéco-obstétrique et Nouveau-nés 413 2'305 1'003 5'358 184 1'010 233 1'273 1'833 9'946
ONK/RAO
NUK1 Médecine nucléaire 1 4 6 26 1 7 8 37
ONK1 Oncologie 21 129 43 223 2 6 3 18 68 377
RAO1 Radio-oncologie 13 73 5 53 1 14 1 7 21 147
ONK/RAO Total 35 206 53 303 4 26 4 25 97 561
UNF
UNF1 Chirurgie d’urgence (polytraumatismes)
3 31 3 43 6 75
UNF1.1
Chirurgie d’urgence spécialisée (traumatismes cranio-cérébraux)
2 46 1 38 1 19 5 102
UNF2 Brûlures étendues (CIMHS)
1 26 1 38 3 64
UNF Total 6 103 4 82 3 57 13 242
(Radio-) Oncologie / Traumatismes graves Total
41 309 57 384 4 26 7 82 110 802
Prestation spécialisées Total 1'881 14'824 3'274 21'111 524 3'869 579 4'068 6'258 43'872
Total 2'811 28'076 4'662 38'612 775 6'114 926 6'598 9'175 79'400
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14. Table des illustrations des annexes : Figures
Figure 106 : Taux d’hospitalisation des habitants du canton de Fribourg, 1999 à 2011 139 Figure 107 : Carte de Fribourg par région MedStat 1999-2007 139 Figure 108 : Carte de Fribourg par région MedStat 2008-2011 140 Figure 109 : Zones hospitalières du canton de Fribourg 144 Figure 110 : Indicateur conjoncturel de fécondité du canton de Fribourg, 1981 à 2025 146 Figure 111 : Espérance de vie à la naissance, 1982 -2012 147 Figure 112 : Solde migratoire fribourgeois de 1981 à 2025 147 Figure 113 : Accroissement de la population et ses composantes 1981 - 2025 148 Figure 114 : Variations en pourcent du nombre de journées d’hospitalisation pour les patients fribourgeois par
domaine de prestations entre 2010 et 2025. 150
15. Table des illustrations des annexes : Tableaux
Tableau 54 : Durée moyenne de séjour hors canton en psychiatrie des patients fribourgeois entre 2010,2020 et
2025 ........................................................................................................................................................................ 122 Tableau 55 : Situation 2010 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de durée moyenne de séjour et
de taux d’hospitalisation par domaine de prestations selon les quatre zones hospitalières ........................... 123 Tableau 56 : Evolution des besoins entre 2010 et 2020 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de
durée moyenne de séjour par domaine de prestations ...................................................................................... 124 Tableau 57 : Evolution en pourcents du nombre d’hospitalisation et nombre de journées par groupes de
prestations et zone hospitalière entre 2010 et 2020 ............................................................................................ 125 Tableau 58 : Population fribourgeoise par classe d’âge de 2000 à 2025................................................................... 145 Tableau 59 : Démographie par zone hospitalières du canton de Fribourg de 2010 à 2025 .................................... 148 Tableau 60 : Besoins 2025 en termes de nombre d’hospitalisations, de journées, de durée moyenne de séjour par
domaine de prestations selon les quatre zones hospitalières ............................................................................. 149 Tableau 61 : Evolution en pourcents du nombre d’hospitalisation et nombre de journées par groupes de
prestations et zone hospitalière entre 2020 et 2025 ............................................................................................ 150 Tableau 62 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois en 2010 ............................................................................................................................................. 151 Tableau 63 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements intracantonaux en 2010 ...................................................... 157 Tableau 64 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux en 2010 .................................................... 163 Tableau 65 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois
en 2010 ................................................................................................................................................................... 169 Tableau 66 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients fribourgeois
hospitalisés dans des établissements intracantonaux en 2010 .......................................................................... 169 Tableau 67 : Durée moyenne de séjour dans le paquet de base en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux en 2010 .................................................... 169 Tableau 68 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois en 2010 ............................................................................................................................................. 170 Tableau 69 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements cantonaux, en 2010 ............................................................ 171 Tableau 70 : Durée moyenne de séjour dans les prestations spécialisées en soins somatiques aigus des patients
fribourgeois hospitalisés dans des établissements extracantonaux, en 2010 ................................................... 172
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Tableau 71 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois en 2010 ................................... 173 Tableau 72 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois dans des établissements
cantonaux, en 2010 ............................................................................................................................................... 173 Tableau 73 : Durée moyenne de séjour en réadaptation des patients fribourgeois dans des établissements
extracantonaux, en 2010 ...................................................................................................................................... 173 Tableau 74 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois en 2010 ...................................... 173 Tableau 75 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois hospitalisés dans des
établissements intracantonaux en 2010 .............................................................................................................. 174 Tableau 76 : Durée moyenne de séjour en psychiatrie des patients fribourgeois hospitalisés dans des
établissements extracantonaux en 2010 .............................................................................................................. 174 Tableau 77 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois, projections pour 2020 .................................................................................................................... 174 Tableau 78 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements intracantonaux, projections pour 2020 ............................ 179 Tableau 79 : Nombre d’hospitalisations et de journées d’hospitalisation dans tous les GPPH des patients
fribourgeois hospitalisés dans les établissements extracantonaux, projections pour 2020 ........................... 184