Download - examen tegumente - 5.ppt
-
medicalaCurs 5
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICINODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GTULUIEXAMENUL SNILOR
cuprins
-
Modificari de structura tegumentaraModificari de culoare Eruptiile cutanate Dungile TrousseauEritemul nodosHemoragiile cutanateCirculatia venoasa colaterala superficiala
Examenul tegumentelor
-
noduli 2-3mm2-3cmroz-galbui-palidpe fata ant a gambelor, simetricevolutie cu vindecare in 10 zile fara cicatricein: reumatism infectios, TB, alergii5. Eritemul nodos
-
Pete rosiiNu dispar la vitropresiune ( eritem)Purpura: punctiforme, rotunde sau ovalare, rosu-violaceu-verzui-galbenEchimoze: placi hemoragice mari, forme diferite 6. Hemoragiile cutanate
-
Cauze:trombocitopeniavasopatiitraumatisme hemofiliaboli infectocontagioase factori toxici, medicamentosileucemiile unele cancereavitaminoze Hemoragiile cutanate
-
PURPUR Hemoragiile cutanate
-
echimozaHemoragiile cutanate
-
hematom
-
bucala = stomatoragiegingivala = gingivoragieuterina = metroragietisulara = hematoamearticulatii = hemartrozeHemoragiile mucoase
-
venele subcutanate de la nivelul abdomenului nu sunt vizibile;Indic un obstacol pe unul din cele trei trunchiuri venoase profunde: VP,VCI sauVCS. Tipuri:Porto-cav: periombilical cap de meduza (CH, HTP)Cavo-cav inferior: abdomen (T. abd, ascita)Cavo-cav superior: torace (T. mediastinale)7. Circulatia venoasa colaterala superficiala
-
HTP-CAPUT MEDUSAEPORTO-CAVCirculaia colateral de tip porto-cav
-
Circulatia venoasa colaterala superficiala cavo-cav inferior
-
predominent pe faa anterioar a toracelui, nsoit uneori de cianoz i edem n pelerin; indic un obstacol pe VCS Circulaia colateral cavo-cav superior
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICINODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILORcuprins
-
Edemul = acumularea de lichid in tesutul celular subcutanat cu infiltratia hidrica a pieliiAspect: piele lucioasa, transparenta, cu stergerea detaliilor de relief; pierderea elasticitatii >>> godeu
-
Semnul godeului
-
Edemul generalizat = anasarcaAcumularea de lichide si in seroase:peritoneupleurpericard
Poate asocia tulburari trofice cutanate
-
Anasarca: ascita, edem peno-scrotal si al membrelor inferioare
-
Anasarca: ascita, edeme parieto-abdominale
-
Tulburari trofice cutanate in edem
-
Tulburari trofice si inflamatorii cutanate in edem
- Mecanisme de producereScaderea presiunii coloid-osmotice prin hipoproteinemie (A
-
Clasificarea edemelorCardiacRenalHepaticCasecticEndocrinLimfaticVenos InflamatorAngioneurotic
-
1. Edemul cardiacCauze: ICD, ICGMecanism dominant de producere: cresterea presiunii venoase (hidrostatice)Aspect: culoare: albcianoticsediu: declivanasarcaevolutie: intermitent vesperalpermanentconsistenta: moaledursensibilitate: nedureros (excepie -la instalare rapid)semne asociate: ICD sau ICG
-
Edem cardiac
-
Edem cardiac
-
2. Edemul renalCauze: GNA, SNMecanism dominant de producere: hipoalbulinemiaAspect: culoare: alb-palidsediu: fata, pleoapeevolutie: intermitent matinalpermanentconsistenta: moalesensibilitate: nedurerossemne asociate: oligoanurie, hematurie, HTA
-
3. Edemul hepaticCauze: CH, HCCMecanism dominant de producere: hipoproteinemiaAspect: culoare: albsediu: declivanasarcaevolutie: permanent in evolutie naturalaconsistenta: moalemediesensibilitate: nedureros semne asociate: icter, EHP
-
Edem hepatic
-
4. Edemul carential/casecticCauze: inanitieMecanism dominant de producere: hipoproteinemiaAspect: culoare: albsediu: fata 1/2 inferioara a corpului anasarcaevolutie: permanentconsistenta: moalesensibilitate: nedureros semne asociate: amiotrofie, anemie
-
5. Edemul endocrinCauze: mixedem, hiperfoliculinism, menopauza, B. Cushing, corticoterapie
Mecanisme dominante de producere:depunere interstitiala de mucoproteine,cresterea permeabilitatii capilare,hipersecretie de corticoizi
-
Edemul endocrinAspect: culoare: alb palid/rosusediu: generalizat, nu lasa godeuevolutie: permanent/ciclicconsistenta: moalemediesensibilitate: nedureros semne asociate: ale endocrinopatiei de baza
-
6. Edemul limfaticCauze: compresiuni/invazii ale limfaticelor, limfangiteMecanism dominant de producere: factori mecanici si inflamatoriAspect: inflamator: rosu, dur, durerosneinflamator: alb, dur, nedureros
-
elefantiazisul=edem limfatic cronic cu piele groasa si tulburari trofice cutanatefilarioza
-
7. Edemul venos Cauze: tromboflebita, varice, compresiuni/invazii venoaseMecanisme dominante de producere:factori mecanici si inflamatori
-
Edemele venoaseAspecte clinice: tromboflebita profunda: alb/cianotic, dureros, piele lucioasa si intinsatromboflebita superficiala: se vede si se palpeaza cordonul venosvarice: vesperal, accentuat in ortostatism, alb/cianotic, dur
-
varice
-
tromboflebit profund
-
8. Edemul alergic/angioneuroticCauze: urticarie, edem Quincke, boala serului, alergii medicamentoaseMecanism dominant: cresterea permeabilitatii capilareAspect: alb, moale, limitat, dureaza putin (fugace)
-
angioedem
-
9. Edemul inflamatorCauze: abces, flegmon, osteomielita fistulizanta, empiem toracicMecanism dominant: cresterea permeabilitatii capilare, tulburari de intoarcere venoasa si limfaticaAspect: T,C,D,R, FL, localizat
-
Edem inflamator: osteomielita fistulizanta
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULNODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILORcuprins
-
Juxtaarticulari Meynet (RAA), tofi (guta) Heberden, Bouchard (artroze)LipoameXantoame, xantelasma (DZ, dislipidemii)Tumori primitive sau metastatice nodulii subcutanai
-
Noduli juxtaarticulari (distal), n artroze
-
Noduli Bouchard
-
diateza uricdepunere cristale de ac uric intraarticularfenomene inflamatoriitofi gutosi
-
Noduli subcutanailipoameformai din grsimeforme, mrimi, localizri variateconsisten moale
-
lipoame
-
tulburare primar sau secundar a metabolismului lipidelor diabet zaharat, hipercolesterolemie culoare galben;localizarea n regiunea palpebral (n apropierea unghiului intern al pleoapei superioare) este denumit xantelasm; xantoame
-
xantelasma
-
Metastaze subcutanate
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULNODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI SEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILORcuprins
-
Examenul clinicganglioni superficiali (laterocervicali, submandibulari, axilari, inghinali etc)rareori cei profunziTumefierea ganglionilor = adenopatieSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
-
Inspectiadeformatia tegumenteloraspectul pielii (normal, infiltrat, ulcerat)teritoriul de drenaj limfatic
Palparea = cea mai importantaglisantacroajGanglionii superficiali
-
Arii ganglionare
-
InflamatoriiInfectioaseacute (angina, erizipel, MNI, panaritiu)cronice (TB, sifilis, bruceloza)Neinfectioase sarcoidozaCauzele adenopatiilor
-
2. Malignehemopatii metastaze (locul lor sugereaza originea)Cauzele adenopatiilor
-
1. Localizarea:1/n ganglioni1/n grupe ganglionarevecine/la distantageneralizata
2. Marimea:micamoderataextrema Caracterele adenopatiilor
-
3. Forma:regulata neregulata 4. Consistentamoalefermadura Caracterele adenopatiilor
-
5. Sensibilitatea:durerosinedurerosi6. Mobilitatea pe planurile profunde:mobilifixati 7. Tendinta la fistulizareCaracterele adenopatiilor
-
8. Tendinta la confluare9. Caracterul uni/bilateral simetric/asimetric10. Semne asociate: febra, frisoane, tahicardie, splenomegalie, hepatomegalieCaracterele adenopatiilor
-
1. Adenopatii inflamatorii acute:- localizate (angina, erizipel)generalizate (MNI)2. Adenopatii inflamatorii cronice:TBsifilisbruceloza Aspecte clinice
-
3. Adenopatii maligne:MTShemopatii maligne: LLC, LM4. Adenopatiile profunde:- intratoracic: sdr. mediastinal- intraabdominal- retroperitoneal
Aspecte clinice
-
Adenopatie laterocervicala
-
Adenopatie si sancru labial
-
Adenopatie axilara
-
Adenopatie axilara
-
lipoameadenitehidrosadenitahernia inghinalaDiagnostic diferential
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULNODULI SUBCUTANATI SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILOR
cuprins
-
Modificari cantitative: 1.caderea parului de natur ereditar sau ctigatneoplasmarsuri,administrare de citostatice i heparin, infecii severeiradiereAlopecia=caderea totala sau partiala, permanenta sau reversibilaCalvitia= caderea de pe cap (vertex, frontal, parietal, occipital)Pelada=alopecie insulara
SEMIOLOGIA PARULUI
-
2.hipopilozitatea: hipotiroidie, boala Addison3.hiperpilozitatea: dezvoltarea excesiva a paruluiHipertrichoza=topografie normala conform sexului(ereditar, porfirie, medicaie)Hirsutismul=topografie masculina la F (ereditara, N. ovar)Virilism pilar=la fata, perimamelonar, linia alba; asociaza androgenizare: voce groasa, atrofie mamara; in Cushing, T. ovar
-
Alopecie cicatricial
-
calvitia
-
Nu este calvitie
-
pelada
-
hirsutism
-
Virilism pilar
-
Leucotrichia = lipsa congenitala a pigmentului (localizata sau generelizata)Canitia = ncaruntirea (precoce in: DZ,hipertioroidie, traume psihice)Modificari de culoare ale parului
-
Canitia si albinismul
-
EXAMENUL TEGUMENTELOREDEMULNODULI SUBCUTANATI SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILOR
cuprins
-
Normal: roz-sidefie, margine in arc de cerc, convexitate in 2 planuriModificari de culoareleuconichia (alba sau cu pete albe) ereditara, degeraturi, septicemie, albinism, ciroza hepaticmelanonichia (negru sau brun) contactul cu substante colorante, medicamente (Tetraciclina)SEMIOLOGIA UNGHIILOR
-
Culoare cianotica (cardiopatii cianogene)Culoare cenusie (malarie)Modificri ale unghiilor
-
HEMORAGII UNGHIALE N ACHIE MICROINFARCTE PERIFERICEendocardita infecioas
-
2. Modificari de forma:platonichia anemia feriprivakoilonichia anemia feriprivaunghii hipocratice NBP, CPC, CBPonicogrifoza degeraturi si arsuri
-
platonichia
-
koilonichia
-
Hipocratism digital
-
onicogrifoza
-
Onicoliza = distructie marginala sau extensiva cu desprinderea unghiei (micoze, panaritii, psoriazis)Santuri transversale si longitudinale = afectiuni inflamatorii (eczeme, piodermite)OnicofagiaMatricile unghiale multiple sau absente 3. Modificari diverse
-
onicoliza
-
onicofagia
-
Paronichia
-
Matrici unghiale multiple/absente
-
EXAMENUL TEGUMENTELORSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICINODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILOR
-
Include examinarea:globilor ocularipleoapelorglandelor lacrimale
-
ExoftalmiaEndocrina (B. Basedow)Neendocrina (T, traumatisme, malformatii)
-
EXOFTALMIE UNILATERAL
-
Enoftalmia bilaterala (peritonite, casexii, congenitala)unilaterala (sindromul Claude Bernard Horner)paralizie de simpatic cervicalSdr.Pancoast TobiasAfeciuni cervicaleSdr medular lateral
EnoftalmiePtozMiozAbs sudoraiei
-
Nistagmusul = instabilitate motorie manifesta la intentia de urmarire a unui obiect in miscare:deviere lent-progresivarevenire rapida in ax (sensul nistagmusului: orizontal, vertical, rotatoriu)Cauze: congenital, etilism
-
Globii oculari: strabismul
-
albastre: Sdr. Lobstein (+ fragilitate osoasa+ surditate)galbene (icter)brune sau negre (Addison)rosii (sclerite, glaucom, PV)
-
hemoragii conjunctivale
-
Paloare conjunctival
-
ectopia lensis
-
Inelul Kayser FleischerGerontoxonul
-
miozamidriazainegalitatea pupilara = anizocoriahippus pupilarreflexe pupilare: fotomotor + acomodare la distanta
-
ptoza pleoapei superioare (paralizia n. oculomotor comun)lagoftalmia (paralizia periferica a n. facial)echimoze palpebrale edem palpebral (renal alergic, cardiac, traumatic, inflamator)xantelasma
-
Cresterea secretiei lacrimale: Basedow, nevralgie de trigemen, conjunctivite, corpi straini intraocular, expunere la substante iritante sau la lumina puternica, vint, fum, frig, fracturi cranio-faciale (sdr. lacrimilor d crocodil = la masticatie)Scaderea secretiei lacrimale: DZ, sdr. Sjogren
-
EXAMENUL TEGUMENTELORSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICINODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GITULUIEXAMENUL SINILOR
-
1. anomalii congenitale: gitul scurt (fuzionare unor vertebre cervicale)2. deformari prin: adenopatii, tumori de glomus carotidian, gusa3. torticolis
-
EXAMENUL TEGUMENTELORSEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICINODULI SUBCUTANATISEMIOLOGIA PARULUISEMIOLOGIA UNGHIILOREXAMENUL OCHILOREXAMENUL GTULUIEXAMENUL SNILOR
-
***********************************************