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Distúrbios do movimento
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Exame neurológicoExame neurológico
• O exame dos movimentos involuntários está inserido na avaliação da motricidade: – Inspeção, marcha, testes de força muscular, tônus muscular,
reflexos e coordenação.
• Consiste na identificação do movimento
à partir da sua caracterização
(fenomenologia).
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Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento
• Afetam:– Velocidade, fluência, qualidade e facilidade do
movimento.
• Fluência ou velocidade anormais: – Atividade motora excessiva (sinais positivos)
– Atividade motora lentificada (sinais negativos)
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Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento• Resultam de lesões no circuito dos núcleos
da base.
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Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento
1. Hipercinéticos
– Tremor– Coréia– Distonia e atetose– Mioclonia– TIC– Balismo
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2. Hipocinéticos
– Acinesia– Bradicinesia– Hipocinesia– Hipertonia plástica
Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento
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Dois exemplos clássicos
• Hipocinesia: – Doença de Parkinson: – Degeneração de neurônios dopaminérgicos da substância nigra
– Afeta 1% de toda a população depois dos 50 anos.
– Sinais cardinais: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez plástica.
• Hipercinesia:– Doença de Huntington: – Doença genética autossômica dominante.
– Inicia em torno dos 30-50 anos.
– Repetição CAG: Mutação no gene que codifica a proteína Huntingtina.
– Lesão de núcles da base: Coréia e demência progressiva .
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Doença de Parkinson
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Coréia
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Mioclonia
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Distonia
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Tic:
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Hemibalismo
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Bibliografia:• HARRISON’S. Principles of Internal Medicine. 17. ed. MCGRAW Hill Medical, 2009 • CECIL, R. L. Tratado de Medicina interna. 22. ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2005 • http://www.youtube.com/watch?v=nsEpg-TP3o8• http://www.youtube.com/watch?v=J_wIDm1_ax4• http://www.youtube.com/watch?v=SpNsspu16Pg• http://www.youtube.com/watch?v=0I9v42ycRKE• http://www.youtube.com/watch?v=jclJVrLODQA• http://www.youtube.com/watch?v=fCL7RWaC3RA