![Page 1: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/1.jpg)
Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis Estratégias e Ações para Gestão Ambiental na principal Organização de Saúde dos EUA
Joe Bialowitz, MS, HEM Consultor Sênior de Responsabilidade Ambiental da Kaiser Permanente (KP)
Seminário Hospitais Saudáveis São Paulo, 4 de setembro de 2013
![Page 2: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/2.jpg)
Kaiser Permanente
Reconhecida como um dos principais provedores de serviços de saúde e planos de saúde sem fins de lucro dos EUA
US$51 bilhões de receita operacional
US$2 bilhões investidos em nossa comunidade
38 hospitais
618 escritórios médicos 9 milhões de membros 17.000 médicos
175.000 funcionários
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O Setor Saúde Hoje
![Page 4: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/4.jpg)
Fatores que contribuíram para mortes prematuras nos EUA
Fatores Ambientais
& Sociais
20%
Comportamentos Pessoais 40%
Histórico Familiar e Genética
30%
Assistência
Médica
10%
Data source: McGinn, 2002
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Ao invés de o médico como um cowboy…
![Page 6: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/6.jpg)
…o médico de hoje em dia é parte de uma equipe
Foto por Dell Inc. (Team Lotus car in the pit lane during the race) [CC-BY-2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)], via Wikimedia Commons
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Um diagnóstico
![Page 8: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/8.jpg)
Imagem de Satélite dos Sistemas Inter-relacionados da Terra e Clima (1997)
Fonte: NASA
![Page 9: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/9.jpg)
Buraco na Camada de Ozônio sobre a Antártida (1998)
Fonte: NASA
![Page 10: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/10.jpg)
Furacão Andrew (1992)
Source: NASA
![Page 11: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/11.jpg)
O Holoceno
Fonte: The Arctic Monitoring and Assessment Programme, Impacts of a Warming Arctic (2004)
100,000 anos de variação de temperatura na Groenlândia
![Page 12: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/12.jpg)
O gráfico da curva de hóquei
Fonte: Forster, Piers, et al. "Changes in atmospheric constituents and in radiative forcing." Climate change 20 (2007).
Concentração de gases de efeito estufa de 0 a 2005
Ano
![Page 13: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/13.jpg)
Uma nova era geológica?
![Page 14: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/14.jpg)
Quais são os efeitos da “Síndrome de Antropoceno” nos sinais vitais da Terra?
Fonte: www.anthropocene.info
Mudança Climática
![Page 15: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/15.jpg)
Um checklist
![Page 16: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/16.jpg)
Mudança Climática < 350 ppm CO2 < 1W m2
(350 – 500 ppm CO2 ;
1-1.5 W m2)
Acidificação do Oceano
Proporção de Saturação
de Aragonita> 80 %
acima de níveis pré-
industriais
(> 80% - > 70 %)
Depleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial
(5 - 10%)
Uso Global de Água Doce <4000 km3/ano
(4000 – 6000 km3/ano)
Taxa de Perda de Biodiversidade
< 10 E/MSY
(< 10 - < 1000
E/MSY)
Carregamentos Biogeoquímicos:
Ciclos Globais de N & P
Fixação industrial
limite de N2 para 35
Tg N ano1(25 % de
fixação natural)
(25%-35%)
P < 10×interpérie
natural influxo para
Oceanos
(10× – 100×)
Carregamento de Aerosol na
atmosfera A ser determinado
Mudança no sistema da
terra ≤15 % de terras
cultivadas
(15-20%)
Poluição Química Plásticos, Disuptores Endócrinos,
Resíduos Nucleares emitidos
globalmente
A ser determinado
Fronteiras
Planetárias
Fonte: Stockholm Resilience Centre
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“Prosperando dentro de um donut”
Fonte:: Griggs et al 2013. The Wheel of Fortune. Six universal Sustainable Development Goals cutting across economic, social and environmental domains.
Vidas e meios de v ida prósperos
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Jornal de Medicina New England, 2013
Indicadores de efeitos na saúde em razão da mudança climática
Crescimento nos números anuais das mortes e hospitalizações devido ao calor
extremo, observado em diversos países de alta e baixa renda
Crescimento nas taxas de lesões e mortes devido à crescente frequência de desastres
climáticos em diversas regiões
Extensões na distribuição geográfica de diversas doenças infecciosas transmitidas por
vetores, inclusive a encefalite tickborne na Suécia, o carrapato vetor da doença de
Lyme no leste do Canadá, e da malária no planalto oeste do Quênia
Mesmo sendo menos certeiro, os aumentos no ritmo de surtos costeiros de cólera
relativos ao aquecimento das águas costeiras e eventos do El Niño
Aumento nos preços de alguns alimentos básicos, especialmente em regiões
vulneráveis, com insegurança alimentar, levando à privação nutricional em famílias de
baixa renda Fonte: McMichael, A. J. (2013). Globalization, Climate Change, and Human Health. New England Journal of Medicine , 368(14), 1335-1343.
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O que estamos enfrentando: Poluição nos EUA, 1970 x agora
NESSA
OCASIÃO
AGORA
Causas locais Causas globais complexas
Alta visibilidade Visibilidade mista
Impactos à saúde
imediatos e agudos
Efeitos crônicos e de longo-prazo à
saúde
Soluções de cima para
baixo e de baixo para
cima
Difusão de soluções através de
vastas redes
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Um plano de tratamento
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Estratégias institucionais e ações
21 | © 2011 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. For internal use only. September 17, 2013
Redução de Resíduos
Alimentos
sustentáveis
Substâncias Químicas
Seguras
Clima e Energia
Água
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Substâncias Químicas Seguras
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Clima e Energia
Emissão de gases de efeito estufa dos EUA atrabuída aos serviços de saúde: 8%
Objetivo da KP: 30% na redução de gases de efeito estufa até 2020 (em relação ao patamar de 2008)
KP atualmente: redução de 5% a partir de 2012 (não auditado)
Motores estacionários à
combustão para aquecimento
e energia de emergência
25%
Gases medicinais e
agentes anestésicos
halogenados
5%
Refrigeradores
2%
Combustão móvel por
veículos da frota
2%
Eletrecidade
Comprada
66%
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Sistemas Regionais de Alimentos
![Page 25: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/25.jpg)
A produção de alimentos respondendo à mudança
Produção de peixes e carne cultivadas no mundo, 1950 - 2012
![Page 26: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/26.jpg)
Resíduo equivale à comida
![Page 27: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/27.jpg)
Coleta de dispositivos médicos para remanufatura segura
![Page 28: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/28.jpg)
Remanufatura de Dispositivos Médicos: Economia anual pela Kaiser Permanente
Resíduos e custos de compras evitados
![Page 29: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/29.jpg)
Vale à pena mudar para imagem digital
![Page 30: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/30.jpg)
Tecnologia pode melhorar a saúde e reduzir viagens para os pacientes do século XXI
24/7 acessos em todo o mundo
9 millhões de membros podem conectar-se
para:
– Enviar email ao seu médico
– Checar resultados de laboratório
– Solicitar prescrições
– Gerenciar consultas
![Page 31: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/31.jpg)
Afaste-se do veículo
![Page 32: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/32.jpg)
Mapa mundial do compartilhamento de bicicletas
![Page 33: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/33.jpg)
Ônibus escolares “caminhando”
![Page 34: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/34.jpg)
Água de torneira filtrada
![Page 35: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/35.jpg)
Quantos medicamentos prescritos nós consumimos desde o nascimento até a morte
© 2003 Pharmacopoeia
![Page 36: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/36.jpg)
Micropoluentes em hidrovias
Hospitais europeus contribuem com até 20% dos produtos farmacêuticos e de
bactérias resistentes a medicamentos encontrados no esgoto de suas cidades
![Page 37: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/37.jpg)
Piloto da planta de tratamento de águas residuais do Hospital Herlev (Dinamarca)
Fonte: Herlev Hospital
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A psicologia da mudança de comportamento
Fonte: Stanford Social Innovation Review
Ênfase no risco futuro
Ênfase no risco presente
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Os médicos“tweetam”sobre o meio ambiente?
472 médicos enviaram 3,851 tweets “meio ambiente” (dentro de um total de 3,200
médicos e 2.3 mihlões de Tweets) ao longo de 6 meses em 2012
Palavra-chave Quantiades “Tweets”
Sustentabilidade 225
Mudança Climática 1115
Gases de efeito estufa 1071
Hashtags “Verde" 48
Meio Ambiente 1392
TOTAL 3851 Fonte: Custom analysis by Greg Matthews (see http://www.tedeytan.com/2013/04/05/12914)
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Mensagens positivas, orientadas a soluções
![Page 41: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/41.jpg)
Edíficios seguros e resilientes
![Page 42: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/42.jpg)
Gerando ideias criativas
Photo by Christopher Johnson from Tokyo, Japan (Neymar Junior the Future of Brazil) [CC-BY-SA-2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], via Wikimedia Commons
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Difundindo soluções
![Page 44: Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis 2013_JoeBialowitz.pdfDepleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial (5 - 10%) Uso Global de Água Doce](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050204/5f576ba382a11869d7541e1a/html5/thumbnails/44.jpg)
O poder de uma história completa
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