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EVALUACIÓN
CLÍNICACarlos Cerda
Gabriel Lima
Luis Hernández
Daniel Vallejo
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El objetivo en atención primaria se centrara en valorar:
1. Gravedad del cuadro depresivo2. Presencia de un trastorno psicótico3. Existencia de alcoholismo o de
drogodependencia4. Riesgo de suicidio
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ABORDAJE TERAPÉUTICO
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Se debe facilitar el que el paciente hable sobre el fallecido y las circunstancias de su muerte.
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Favorecer o facilitar la expresión emocional del paciente, siendo frecuente además de las vivencias de tristeza, pesar o desesperación, los sentimientos de hostilidad hacia el fallecido y la cólera hacia el médico o el hospital donde se produjo la muerte del ser querido.
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Explicar al paciente que los síntomas que padece como: ansiedad, sentimientos de culpa, preocupación por la imagen del difunto son reacciones normales y que desaparecerán con el paso del tiempo.
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Recomendar el acompañamiento de familiares y amigos y facilitar la realización de las tareas domésticas durante el período inicial.
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En las reacciones agudas de duelo, la contemplación del cuerpo de la persona fallecida, evita la cristalización de fantasías, imaginaciones o temores a lo desconocido, ya que para poder iniciar el duelo, muchas personas necesitan la oportunidad de decir “adiós”.
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TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓG
ICO
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El empleo de fármacos estará dirigido al tratamiento de los problemas asociados, como la ansiedad y el insomnio.
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Como antidepresivos de primera elección se recomiendan los I.S.R.S y entre ellos la paroxetina por su mayor efecto. Y las benzodiazepinas.
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Los fármacos recomendados son: Insomnio: Zopiclona o Zolpidem Ansiedad: Diazepam o Ketazolam Depresión: Paroxetina
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FRENTE A LA PERDIDA
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Frente a la pérdida de “algo querido” inevitablemente se precipita el proceso de duelo.
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Sera diferente en cada persona.
Serán capaces de sortear este evento sin mayor obstáculo de pasar el duelo o quedar en el duelo no resuelto.
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El rol fundamental del medico que se engloba en el Modelo Actual en Atención Primaria y en Salud Mental.
Es lograr un diagnostico precoz
Rapidez en el inicio de tratamiento
Y reincorporar tempranamente a sus actividades cotidianas
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Para la detección de duelos patológicos es necesario el tratamiento a la familia como grupo principal, así como educar a las personas que debido a su posición (maestros, sacerdotes, jueces, entre otros) pueden detectarlas cuando se hacen visibles.